2026年宁夏住院医师-宁夏住院医师妇产科历年参考题库含答案解析

2026年宁夏住院医师-宁夏住院医师妇产科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、女性，32岁，停经45天，阴道少量流血伴下腹痛3天，尿妊娠试验阳性。B超提示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区见混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性盆腔炎2、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎心140次/分，胎头S=+1。此时正确的处理是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.人工破膜E.给予镇静剂3、关于正常分娩机制，下列描述正确的是A.俯屈发生在胎头着冠时B.内旋转使胎头双顶径适应骨盆前后径C.仰伸使胎头枕部经耻骨弓下娩出D.复位及外旋转发生在胎肩娩出前E.胎头衔接时以枕额径入盆4、孕妇，26岁，妊娠32周，产前检查发现胎位为臀先露。最恰当的处理是A.立即行外倒转术B.期待至足月自然转成头位C.行胸膝卧位纠正D.建议剖宫产终止妊娠E.观察随访，暂不处理5、关于早产的临床表现，下列不正确的是A.妊娠28-37周出现规律宫缩B.宫颈管消退≥75%C.宫口扩张≥2cmD.胎膜早破可作为早产诱因E.先兆早产可有下腹坠胀感6、产后出血最常见的原因是A.胎盘植入B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘滞留7、关于妊娠期心脏生理变化，下列描述错误的是A.心尖部可闻及柔和收缩期杂音B.心率较孕前增加10-15次/分C.心电图可出现ST段压低D.心脏向左侧移位E.心脏容量减少约10%8、妊娠合并糖尿病对母儿的影響，下列不正确的是A.孕妇易发生子痫前期B.羊水过少发生率高C.新生儿低血糖风险增加D.胎儿畸形发生率升高E.巨大儿发生率增加9、初孕妇，29岁，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大8cm，胎心150次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。此时处理正确的是A.立即行剖宫产术B.静滴缩宫素加速产程C.给予孕妇左侧卧位吸氧D.行会阴侧切术E.等待自然分娩10、关于卵巢肿瘤并发症，下列描述正确的是A.肿瘤蒂扭转多发生于活动期B.肿瘤破裂多发生于良性肿瘤C.感染多见于肿瘤生长迅速者D.恶变多见于浆液性囊腺瘤E.扭转后可自行复位无需处理11、前置胎盘典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血D.持续性腹痛伴阴道流血E.分娩发动后阴道流血12、关于妊娠期高血压疾病的病因，目前认为与之无关的因素是A.免疫因素B.遗传因素C.营养不良D.子宫胎盘缺血E.低钙饮食13、正常产褥期子宫复旧过程中，下列哪项描述是正确的A.产后1周子宫缩小至约胎儿大小B.产后6周子宫恢复至非孕状态C.产后3天宫颈内口关闭D.产后10天子宫降至骨盆内E.恶露持续6周干净14、关于正常胎盘娩出及处理，下列正确的是A.胎盘娩出后应立即用力牵拉脐带B.胎盘娩出后检查胎盘母体面有无缺损C.第三产程一般不超过60分钟D.胎盘未娩出前按压宫底助娩E.胎盘娩出后按摩子宫促进收缩15、关于月经生理，下列描述正确的是A.正常月经周期为21-35天，平均28天B.正常月经持续时间为1-3天C.正常月经量为10-50mlD.月经血呈鲜红色不凝固E.排卵期基础体温下降16、关于宫颈癌的早期症状，下列描述正确的是A.绝经后阴道大量流血B.脓血性分泌物伴恶臭C.接触性阴道流血D.周期性下腹痛E.下肢水肿17、关于妊娠期胆汁淤积症，下列描述正确的是A.主要表现为皮肤瘙痒和黄疸B.肝功能检查胆红素明显升高C.对母儿均无不良影響D.确诊后应立即终止妊娠E.主要危害是导致死胎18、关于产褥感染的高危因素，下列不正确的是A.剖宫产手术B.胎膜早破C.贫血D.产程延长E.会阴侧切19、关于正常妊娠生理变化，下列描述错误的是A.妊娠晚期仰卧位可出现低血压B.肾小球滤过率增加C.血容量在孕32-34周达高峰D.生理性贫血是由于红细胞增加多于血浆E.血液处于高凝状态20、关于正常胎心监护，下列描述正确的是A.正常胎心率100-160次/分B.早期减速提示胎儿窘迫C.变异减速与脐带受压有关D.胎心基线变异消失提示胎儿正常E.晚期减速是胎儿良好的表现21、关于产褥期乳房护理，下列描述正确的是A.产后立即开始热敷乳房B.乳头皲裂时应停止哺乳C.产后首次哺乳应在产后1小时内开始D.涨奶时应挤压乳头排出乳汁E.乳腺炎时应继续患侧哺乳22、关于分娩镇痛的方法，下列描述正确的是A.笑气吸入镇痛效果确切无副作用B.硬膜外麻醉是效果最好的分娩镇痛方法C.分娩镇痛禁用于有凝血障碍者D.腰麻镇痛效果优于硬膜外E.分娩镇痛必然影响产程23、关于异位妊娠的早期诊断，下列哪项指标最具价值？A.血hCG测定B.超声检查C.后穹窿穿刺D.CA125检测E.腹腔镜检查24、子宫颈癌的最常见病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.小细胞癌E.透明细胞癌25、妊娠期高血压疾病患者出现哪种情况提示病情危重需要立即处理？A.头痛、视物模糊B.上腹部疼痛C.血压160/110mmHgD.尿蛋白+++E.血小板减少26、下列哪项是卵巢恶性肿瘤最常见的病理类型？A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.生殖细胞肿瘤27、晚期产后出血最常见的原因是：A.胎盘胎膜残留B.子宫复旧不全C.剖宫产切口裂开D.蜕膜残留E.感染28、子宫肌瘤变性中最常见的是：A.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.钙化E.肉瘤变29、羊水栓塞的病理生理特征是：A.肺动脉高压及右心衰竭B.凝血功能障碍C.过敏性休克D.急性肾衰竭E.以上均包括30、异位妊娠破裂出血的典型表现是：A.突发性下腹剧痛B.阴道大量流血C.晕厥与休克D.肩部放射痛E.子宫增大与停经31、先兆临产最可靠的征象是：A.假临产B.见红C.胎儿下降感D.尿中hCG增高E.宫颈管消失32、妊娠期糖尿病的诊断标准是：A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.餐后1小时血糖≥10.0mmol/LC.餐后2小时血糖≥8.5mmol/LD.以上三项均可E.任意时间血糖≥11.1mmol/L33、胎方位是指：A.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系B.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系C.胎儿在子宫内的姿势D.胎儿头部俯屈程度E.胎儿肩部位置34、子宫内膜癌的高危因素不包括：A.长期无孕激素拮抗的雌激素刺激B.肥胖C.糖尿病D.高血压E.早孕足月分娩35、产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.子宫内翻36、卵巢巧克力囊肿是指：A.卵巢子宫内膜异位囊肿B.卵巢成熟畸胎瘤C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵巢黏液性囊腺瘤E.卵巢纤维瘤37、下列哪项不是正常分娩的三大要素：A.产力B.产道C.胎儿D.羊水E.精神心理因素38、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.低蛋白血症E.凝血功能障碍39、关于葡萄胎的处理，下列哪项是正确的：A.确诊后立即清宫B.清宫前做好输血准备C.黄素囊肿无需处理D.随访期间严格避孕E.年龄大于40岁者可预防性化疗40、产程图主要用于：A.评估产程进展B.预测分娩方式C.判断胎儿安危D.估计骨盆大小E.确定分娩镇痛时机41、前置胎盘最典型的临床表现是：A.无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴休克D.阴道流血伴发热E.阴道流血伴胎动减少42、子痫前期重度患者的首选解痉药物是：A.硫酸镁B.地西泮C.肼苯哒嗪D.甘露醇E.哌替啶43、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠12周C.妊娠28周D.分娩期及产后初期E.产后6周44、关于卵巢肿瘤并发症，错误的是A.蒂扭转多见于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤B.破裂常因外力或肿瘤生长过快C.感染较少见，多继发于扭转或破裂D.恶变多见于良性肿瘤E.卵巢肿瘤并发症可危及生命45、葡萄胎刮宫术后随访中，下列哪项最有价值A.妇科检查B.子宫大小恢复情况C.血HCG测定D.胸部X线检查E.阴道有无出血46、正常产褥期母体变化正确的是A.产后第1周白细胞可高达30×10⁹/LB.产后宫缩痛经产妇较轻C.产后恶露含大量细菌，属无菌性炎症D.产后2周子宫体缩小至约妊娠12周大小E.产后1周血浆凝固性降低47、正常胎盘剥离的征象不包括A.宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.外露脐带自行延长D.子宫底变硬呈球形E.按压宫底时外露脐带回缩48、关于前置胎盘临床表现，错误的是A.完全性前置胎盘出血时间较早B.部分性前置胎盘出血量较多C.边缘性前置胎盘出血量较少D.前置胎盘出血无诱因且无痛E.前置胎盘胎位多为头先露49、羊水过多孕妇出现呼吸困难，首选的处理方法是A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉注射呋塞米C.经腹穿刺放羊水D.期待疗法E.诱导分娩50、早产临产的诊断标准是A.孕24周至不满28周出现规律宫缩B.孕28周至不满37周出现规律宫缩C.孕28周至不满40周宫颈管缩短D.孕37周前出现见红E.孕28周后出现胎膜早破51、关于妊娠高血压疾病病因，正确的是A.与低钙饮食无关B.与家族遗传无关C.与子宫胎盘缺血有关D.与贫血无关E.与高龄初产无关52、关于产褥感染，错误的是A.最常见的感染部位是生殖道B.急性外阴炎是最常见的产褥感染C.链球菌感染可引发败血症D.厌氧菌感染易形成盆腔脓肿E.产褥感染可导致尿毒症53、关于胎心监护，下列描述正确的是A.胎心率基线120～160次/分B.早期减速提示胎儿缺氧C.变异减速提示宫缩过强D.晚期减速提示胎儿储备能力好E.胎动后胎心率加速＜15次/分无意义54、关于胎膜早破的处理，错误的是A.孕35周胎膜早破应等待自然临产B.孕36周胎膜早破应给予促胎肺成熟C.孕37周胎膜早破可期待12～24小时D.孕34周胎膜早破应预防感染E.孕38周胎膜早破应尽快终止妊娠55、关于先兆流产的处理，正确的是A.应立即行清宫术B.卧床休息，禁忌性生活C.给予大量雌激素保胎D.确诊后立即终止妊娠E.只需观察，无需特殊处理56、关于难免流产，错误的是A.阴道流血量增多B.下腹痛加重C.宫颈口已扩张D.妊娠物已排出E.阴道流血可见活动性出血57、关于不孕症的定义，正确的是A.婚后1年未避孕而未孕B.婚后2年未避孕而未孕C.婚后有正常性生活2年未避孕而未孕D.婚后有正常性生活1年未避孕而未孕E.婚后同居1年未孕58、关于子宫肌瘤，错误的是A.是女性生殖器最常见的良性肿瘤B.多见于30～50岁妇女C.肌瘤可发生在宫颈D.浆膜下肌瘤容易引起月经改变E.黏膜下肌瘤最容易引起月经改变59、关于异位妊娠，正确的是A.输卵管妊娠最常见于壶腹部B.异位妊娠与不孕无关C.异位妊娠出血量与休克程度成正比D.阴道后穹隆穿刺阴性可排除异位妊娠E.异位妊娠hCG测定有帮助诊断价值60、关于正常分娩机制，正确的是A.俯屈发生在胎头进入骨盆入口时B.内旋转发生在胎头达骨盆底时C.仰伸发生在胎头娩出时D.复位发生在胎肩娩出时E.外旋转发生在胎头娩出后61、关于正常第三产程处理，错误的是A.胎盘剥离征象出现后协助胎盘娩出B.胎盘娩出后按摩子宫C.检查胎盘胎膜是否完整D.产后2小时留在产房观察E.胎盘娩出后立即钳夹脐带62、关于产后抑郁，正确的是A.产后抑郁与激素变化无关B.产后抑郁通常在产后2周开始C.产后抑郁不需药物治疗D.产后抑郁发生率约为1%～5%E.产后抑郁仅影响母亲不影响婴儿63、关于妊娠期母体血液循环系统的变化，下列哪项描述是正确的？A.妊娠期红细胞计数增加幅度大于血红蛋白增加幅度，导致血液浓缩B.妊娠期血浆容量增加约40%～50%，红细胞增加约20%～30%C.妊娠期凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ及纤维蛋白原减少D.妊娠期白细胞计数明显下降E.妊娠期心脏负荷减轻，心率明显减慢64、异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带65、正常枕左前位分娩时，胎儿娩出的关键动作是：A.俯屈B.内旋转C.仰伸D.外旋转E.复位66、关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量超过300mlB.阴道分娩者产后24小时内出血量超过400mlC.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlD.剖宫产者产后24小时内出血量超过600mlE.胎盘娩出后24小时内出血量超过500ml67、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是：A.妊娠28～32周B.妊娠32～34周C.分娩期D.产后24～72小时E.产后72小时后68、诊断子痫前期最关键的指标是：A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.头痛E.视力模糊69、过期妊娠是指：A.妊娠期达到或超过40周末B.妊娠期达到或超过41周末C.妊娠期达到或超过42周末D.妊娠期达到或超过43周末E.妊娠期达到或超过44周末70、关于前置胎盘的处理原则，错误的是：A.期待疗法适用于孕周小于34周、胎儿存活者B.完全性前置胎盘应行剖宫产术C.边缘性前置胎盘可尝试阴道分娩D.部分性前置胎盘可尝试阴道分娩E.无论何种类型前置胎盘均应行剖宫产术71、正常产褥期子宫复旧描述正确的是：A.产后1天宫底平脐，之后每日下降1～2cmB.产后7天子宫降至盆腔内C.产后6周子宫恢复至非孕大小D.产后10天子宫降至盆腔内E.产后3周子宫恢复至非孕大小72、关于产后恶露的描述，错误的是：A.血性恶露持续约3～4天B.浆液性恶露持续约10天C.白色恶露持续约3周干净D.血性恶露含有大量血液和小血块E.正常恶露有血腥味但无臭味73、分娩机制中，内旋转发生在：A.第一产程末B.第二产程C.第三产程D.第一产程初期E.潜伏期74、关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，错误的是：A.巨大儿发生率高B.胎儿生长受限发生率增加C.新生儿低血糖发生率高D.新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加E.先天性畸形发生率增加75、早产是指：A.妊娠满28周至不满37周之间分娩B.妊娠满24周至不满37周之间分娩C.妊娠满28周至不满38周之间分娩D.妊娠满20周至不满37周之间分娩E.妊娠满27周至不满37周之间分娩76、关于卵巢肿瘤并发症蒂扭转，错误的是：A.常见于中等大小、活动度好的肿瘤B.肿瘤直径多大于5cmC.常发生于体位改变时D.典型表现为突发一侧下腹剧痛E.一旦确诊应立即手术77、胎膜早破是指：A.临产前胎膜自然破裂B.分娩开始后胎膜自然破裂C.宫口开全后胎膜自然破裂D.早产时胎膜自然破裂E.足月时胎膜自然破裂78、关于正常分娩第一产程的描述，正确的是：A.潜伏期指宫口扩张0～3cm，历时约8小时B.活跃期指宫口扩张3～10cm，历时约4小时C.潜伏期延长指超过20小时D.活跃期停滞指宫口扩张停止达2小时以上E.第一产程初产妇一般需11～12小时79、硫酸镁治疗子痫前期的药理作用机制不包括：A.抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱B.阻断神经肌肉接头处的传导C.降低子宫平滑肌的兴奋性D.扩张血管，降低血压E.直接降压作用80、关于难免流产的描述，正确的是：A.阴道流血量少，无明显腹痛B.宫颈口未开，胎膜未破C.妊娠物已排出体外D.宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口E.经卧床休息后可继续妊娠81、关于宫颈癌筛查，错误的是：A.建议21岁以上有性生活的女性开始筛查B.HPV检测可作为初筛方法C.TCT检查可发现癌前病变D.筛查阳性的患者均需要立即行锥切术E.30岁以上女性可进行HPV与TCT联合筛查82、关于产后尿潴留的处理，错误的是：A.鼓励产妇尽早自行排尿B.诱导排尿如听流水声C.下腹部热敷或按摩D.必要时导尿处理E.常规预防性使用抗生素83、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：血压120/80mmHg，胎心140次/分，宫缩持续50秒，间隔3分钟。肛查：宫口开大6cm，S=+1，胎膜未破。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.行人工破膜术E.给予镇静剂哌替啶84、30岁经产妇，妊娠41周，无产前检查史。今日出现阴道少量流血，量少于月经。查体：血压130/85mmHg，胎心150次/分，宫底剑突下两横指。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆临产D.见红E.宫颈病变85、26岁初产妇，孕38周，因阴道流液2小时入院。查体：T37.2℃，P80次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，S=0，触不到前羊膜囊，液体pH试纸变蓝。最可能的诊断是A.先兆临产B.胎膜早破C.尿失禁D.阴道分泌物增多E.宫颈粘液栓脱落86、29岁经产妇，妊娠35周，因腹痛伴阴道流血8小时入院。查体：血压90/60mmHg，面色苍白，宫高34cm，子宫硬如板状，压痛明显，胎位不清，胎心110次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.临产E.子宫破裂87、31岁初产妇，孕40周，临产12小时。查体：血压120/80mmHg，胎心140次/分，宫缩40秒/4分钟，宫口开大4cm，S=-1。下列处理不正确的是A.继续观察产程进展B.监测胎心变化C.静脉补充水分D.立即行剖宫产术E.记录宫缩和宫口扩张情况88、27岁孕妇，孕32周，反复阴道流血3次，量少于月经。查体：BP110/70mmHg，胎心140次/分，宫底剑突下两指。最合适的检查方法是A.阴道检查B.肛查C.B超检查D.CT检查E.X线检查89、33岁经产妇，孕40周，规律宫缩10小时。查体：血压125/80mmHg，胎心145次/分，宫缩45秒/3分钟。肛查：宫口开大8cm，S=+2，矢状缝在左斜径上，小囟门在1点钟方向。胎方位是A.枕左前B.枕右前C.枕左后D.枕右后E.枕横位90、28岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时。查体：血压120/80mmHg，胎心142次/分，宫缩40秒/5分钟。肛查：宫口开大3cm，S=-1。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.继续观察等待D.行人工破膜E.给予镇静剂哌替啶91、30岁孕妇，孕36周，头痛、视物模糊2天。查体：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++）。胎心140次/分，宫底剑突下一指。最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠期高血压D.慢性高血压合并妊娠E.水肿92、29岁经产妇，孕40周，第二产程。胎头拨露时，产妇突然感到肛门坠胀，阴道流血增多。查体：血压下降，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.脐带脱垂D.子宫破裂E.宫颈裂伤93、32岁初产妇，孕38周，规律宫缩6小时。查体：血压120/80mmHg，胎心140次/分，宫缩35秒/6分钟。肛查：宫口开大2cm，S=-2。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.继续观察等待D.行人工破膜E.给予吗啡镇静94、26岁孕妇，孕40周，因阴道流血2小时入院。查体：BP110/70mmHg，胎心145次/分，宫底剑突下两指。阴道检查：宫口未开，触及柔软组织堵塞宫口。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.血管前置D.宫颈息肉E.绒毛膜血管瘤95、31岁经产妇，孕39周，规律宫缩12小时。查体：血压125/80mmHg，胎心142次/分，宫缩50秒/3分钟。肛查：宫口开大9cm，S=+2，胎膜已破。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素D.吸氧E.立即接生96、28岁初产妇，孕40周，规律宫缩10小时。查体：血压120/80mmHg，胎心140次/分，宫缩40秒/4分钟。肛查：宫口开大5cm，S=0，胎膜未破。下列处理不正确的是A.监测胎心B.继续观察产程C.静脉滴注缩宫素D.记录宫缩情况E.心理护理97、33岁孕妇，孕35周，阴道流血3次，量少于月经。查体：BP110/70mmHg，胎心140次/分，宫底剑突下两指。B超示胎盘下缘达宫颈内口。最可能的诊断是A.低置胎盘B.边缘性前置胎盘C.部分性前置胎盘D.完全性前置胎盘E.胎盘早剥98、29岁经产妇，孕40周，第一产程。查体：血压120/80mmHg，胎心142次/分，宫缩45秒/3分钟。肛查：宫口开大6cm，S=+1，胎膜未破。胎头矢状缝在骨盆横径上，小囟门在9点钟方向。胎方位是A.枕左横B.枕右横C.枕左前D.枕右前E.枕后位99、27岁初产妇，孕38周，规律宫缩8小时。查体：血压115/75mmHg，胎心140次/分，宫缩35秒/5分钟。肛查：宫口开大3cm，S=-1。胎头高浮。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.继续观察等待C.静脉滴注缩宫素D.行人工破膜E.给予镇静剂100、30岁经产妇，孕40周，规律宫缩14小时。查体：血压125/80mmHg，胎心145次/分，宫缩40秒/3分钟。肛查：宫口开大8cm，S=+2，胎膜已破。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素D.给予哌替啶E.立即接生

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道流血伴腹痛，尿妊娠试验阳性但B超宫腔内无妊娠囊，附件区见包块，符合异位妊娠典型表现。先兆流产B超应可见宫内妊娠囊；黄体破裂多有突发剧烈腹痛，尿妊娠试验多为阴性；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发绞痛伴恶心呕吐；急性盆腔炎多有发热及脓性分泌物。2.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大5cm，胎心正常，胎头下降良好，属于正常产程进展，应继续观察等待自然分娩。无需干预措施。缩宫素适用于宫缩乏力者；剖宫产有明确指征才施行；该产妇无头盆不称及胎儿窘迫，无需人工破膜或镇静。3.【参考答案】B【解析】内旋转使胎头枕部转向前方，双顶径适应骨盆前后径，是分娩机制中关键步骤。俯屈发生在胎头抵达盆底时而非着冠；仰伸是枕骨下经耻骨弓下娩出后胎头继续娩出的过程；复位及外旋转发生在胎肩娩出后；胎头衔接时以枕额径入盆，但最小径线为枕下前囟径。4.【参考答案】C【解析】妊娠32周臀先露可尝试胸膝卧位纠正胎位，每日2次，每次15分钟，一周后复查。外倒转术一般在妊娠36-37周进行；多数臀位在32周后可自然转为头位，不必立即剖宫产；单纯观察不予处理不够积极。胸膝卧位通过改变孕妇体位促使胎儿转位，是安全有效的方法。5.【参考答案】C【解析】早产是指妊娠28-37周间出现的规律宫缩伴宫颈管消退和宫口扩张。先兆早产诊断标准包括规律宫缩伴宫颈管消退≥75%，但宫口扩张一般<2cm；若宫口扩张≥2cm则诊断早产临产。胎膜早破是早产常见诱因；先兆早产可有下腹坠胀、腰酸等表现。6.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，约占70%-80%。多因产程延长、巨大儿、多胎妊娠、羊水过多等因素导致子宫肌纤维过度伸展，产后收缩乏力。胎盘植入多见于有剖宫产史者；软产道裂伤见于急产或手术助产；凝血功能障碍相对少见；胎盘滞留可致出血但非最常见原因。7.【参考答案】E【解析】妊娠期心脏容量增加而非减少，约增加10%左右，心排血量也相应增加。心率较孕前增加10-15次/分属生理性变化；心脏因子宫增大向上推挤而向左上移位；心尖部可闻及柔和收缩期杂音为功能性杂音；心电图ST段轻微压低可见于妊娠期。这些都是正常妊娠期的生理改变。8.【参考答案】B【解析】妊娠合并糖尿病可导致羊水过多而非羊水过少，因胎儿高血糖致渗透性利尿增加胎儿尿液分泌。孕妇子痫前期发生率升高；新生儿低血糖因出生后母体血糖供应中断而胰岛素仍高水平；胎儿畸形和巨大儿发生率均增加。糖尿病孕妇应加强胎儿监护和血糖控制。9.【参考答案】C【解析】胎膜已破且羊水Ⅱ度污染提示可能存在胎儿窘迫，应首先给予孕妇左侧卧位吸氧以改善胎儿供氧。待胎心恢复正常后再评估产程进展。羊水污染并非剖宫产绝对指征；缩宫素使用需排除头盆不称；会阴侧切无明确指征不常规施行。观察胎心变化是首要措施。10.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是常见并发症，多发生于肿瘤中等大小、活动度好、重心偏向一侧者，常在体位改变或活动后发生。肿瘤破裂多见于恶性肿瘤；感染较少见；恶变风险与病理类型相关但非仅浆液性；扭转后如不及时复位可导致卵巢坏死，需手术治疗。11.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是胎盘附着部位子宫下段逐渐伸展致胎盘与子宫壁错位剥离。腹痛伴流血常见于胎盘早剥；外伤后流血非特异性；持续性腹痛亦提示胎盘早剥；前置胎盘出血可发生于分娩前。12.【参考答案】E【解析】妊娠期高血压疾病病因尚不明确，可能与免疫因素、遗传因素、营养不良（如低蛋白血症）、子宫胎盘缺血等有关。低钙饮食并非公认病因，虽有研究提示钙补充可能降低风险，但不是主要病因。该病病理生理变化包括全身小血管痉挛、内皮细胞损伤等。13.【参考答案】B【解析】产后子宫复旧需要约6周时间恢复至非孕状态。产后1周子宫约如婴儿头大；产后10天降至骨盆内；产后6周完全复原。宫颈内口在产后3-4天关闭，宫颈外口呈"一"字形；恶露一般持续4-6周，正常不应超过6周。子宫复旧包括肌细胞缩小和子宫内膜再生。14.【参考答案】B【解析】胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，母体面应检查小叶有无缺损。第三产程一般不超过30分钟；胎盘未娩出前不可牵拉脐带或按压宫底，以防子宫内翻；胎盘娩出后方可按摩子宫促进收缩。正确处理胎盘娩出有助于预防产后出血和感染。15.【参考答案】A【解析】正常月经周期为21-35天，平均28天，规律性是其重要特征。正常经期持续3-7天；正常月经量20-80ml；月经血因含有子宫内膜碎片和宫颈黏液而不凝固；排卵期基础体温升高0.3-0.5℃而非下降。月经是子宫内膜周期性脱落引起的出血。16.【参考答案】C【解析】宫颈癌早期典型症状为接触性阴道流血，即性交后或妇科检查后阴道流血。绝经后大量流血需警惕但不特异；脓血性恶臭分泌物多见于晚期；周期性下腹痛与宫颈癌无关；下肢水肿为晚期压迫症状。接触性出血是宫颈病变重要警示信号，应进一步检查。17.【参考答案】E【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症主要特征是皮肤瘙痒，尤其在手掌和足底，严重者可出现黄疸但较轻。肝功能以胆汁酸升高为主，胆红素轻度升高。该病主要危害是增加死胎风险，应在孕38-39周终止妊娠。孕期应密切监测胎儿情况，必要时提前终止妊娠。18.【参考答案】E【解析】会阴侧切本身不是产褥感染的高危因素，相反可缩短第二产程。剖宫产、胎膜早破、贫血、产程延长、多产次、贫苦生活条件等都是高危因素。产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，应积极预防和控制。19.【参考答案】D【解析】生理性贫血是由于血浆增加多于红细胞增加所致，而非红细胞增加多于血浆。妊娠晚期子宫增大压迫下腔静脉可导致仰卧位低血压综合征；肾小球滤过率和肾血浆流量均增加；血容量在孕32-34周达高峰，增加约40%-50%；血液呈高凝状态以防产后出血。20.【参考答案】C【解析】正常胎心率为110-160次/分；早期减速与胎头受压有关，是良性表现；变异减速与脐带受压相关，是临床最常见减速类型；胎心基线变异消失提示胎儿中枢神经系统抑制；晚期减速与胎盘功能减退有关，提示胎儿窘迫，需及时处理。21.【参考答案】C【解析】产后1小时内开始哺乳有利于建立泌乳反射和促进子宫收缩。产后不应立即热敷乳房，而应让宝宝早吸吮；轻度乳头皲裂可继续哺乳并调整姿势；涨奶时应冷敷而非热敷挤压；乳腺炎患者应暂停患侧哺乳但需排空乳汁，健侧可继续哺乳。正确的哺乳指导很重要。22.【参考答案】B【解析】硬膜外麻醉是目前效果最好、应用最广泛的分娩镇痛方法，可显著减轻疼痛且不影响宫缩。笑气镇痛效果有限；有凝血障碍者为硬膜外麻醉禁忌证；腰麻镇痛效果强但不适合长时间分娩镇痛；分娩镇痛在正确使用下一般不会延长产程。分娩镇痛应个体化选择。23.【参考答案】A【解析】血hCG测定是异位妊娠早期诊断的重要指标，有助于及时发现妊娠但定位异常的情况。异位妊娠时hCG水平通常低于正常宫内妊娠的相应孕周水平。hCG定量测定结合动态观察，可辅助诊断异位妊娠，但确诊仍需结合超声和临床表现。后穹窿穿刺、超声检查和腹腔镜检查均为确诊手段，hCG检测更为敏感和早期。24.【参考答案】A【解析】子宫颈癌中最常见的病理类型为鳞状细胞癌，约占80%至85%。腺癌次之，约占15%至20%。鳞状细胞癌多发生于宫颈鳞柱交界处，即转化区。其他病理类型如未分化癌、小细胞癌和透明细胞癌相对罕见。了解病理类型对制定治疗方案和判断预后具有重要意义。25.【参考答案】A【解析】头痛、视物模糊是妊娠期高血压疾病患者病情危重的典型表现，提示可能存在脑水肿或颅内压增高，需要立即处理。这是先兆子痫的典型症状，表明疾病已进展到严重阶段。上腹部疼痛提示肝包膜下血肿可能，血压160/110mmHg为重度高血压标准，尿蛋白+++提示蛋白尿严重，血小板减少提示HELLP综合征可能，但这些不如头痛、视物模糊那样直接反映中枢神经系统受累情况。26.【参考答案】A【解析】卵巢恶性肿瘤最常见的病理类型是浆液性囊腺癌，约占卵巢上皮性肿瘤的40%至50%。黏液性囊腺癌次之，约占15%至20%。子宫内膜样癌和透明细胞癌相对较少见。生殖细胞肿瘤多见于年轻女性。浆液性囊腺癌常为双侧性，易早期转移，预后较差。早期诊断和综合治疗是改善预后的关键。27.【参考答案】A【解析】晚期产后出血最常见的原因是胎盘胎膜残留，约占50%以上。胎盘胎膜残留于子宫腔内，影响子宫复旧，导致出血。子宫复旧不全是另一常见原因，但与胎盘残留相比发生率较低。剖宫产切口裂开多见于子宫下段横切口，蜕膜残留和感染也可引起晚期产后出血但相对少见。对于晚期产后出血患者，首先应排除胎盘胎膜残留的可能。28.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤变性中最常见的是玻璃样变，又称透明变，约占40%至50%。玻璃样变是由于肌瘤供血不足导致组织缺血坏死后被纤维组织替代。红色变多见于妊娠期或产褥期，囊性变继发于玻璃样变，钙化多见于蒂部扭转或绝经后妇女，肉瘤变最为罕见。玻璃样变通常无明显临床症状，多在手术切除标本中偶然发现。29.【参考答案】E【解析】羊水栓塞是一种罕见的产科急症，其病理生理特征包括肺动脉高压及右心衰竭、凝血功能障碍、过敏性休克和急性肾衰竭。羊水进入母体血液循环后，可引起肺血管痉挛导致肺动脉高压，同时激活凝血系统导致DIC，还可引起过敏反应。多器官功能衰竭是羊水栓塞的主要死亡原因。早期识别和综合救治是改善预后的关键。30.【参考答案】A【解析】异位妊娠破裂出血的典型表现是突发性下腹剧痛，常为一侧下腹部撕裂样疼痛。疼痛可因血液刺激膈肌而放射至肩部。阴道流血量一般少于月经量，晕厥与休克程度与阴道流血量不成比例。子宫增大与停经是异位妊娠的共同表现但不是破裂出血的特征性表现。突发性下腹剧痛结合停经史和阴道流血应考虑异位妊娠破裂。31.【参考答案】B【解析】先兆临产最可靠的征象是见红，即分娩开始前24至48小时内，阴道排出少量血性分泌物。见红是宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂引起的。假临产虽有宫缩但不规律，胎儿下降感出现在经产妇临产前，尿中hCG与先兆临产无关，宫颈管消失是临产后的表现。见红是临产即将开始比较可靠的征象。32.【参考答案】D【解析】妊娠期糖尿病的诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。以上三项中任何一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。该诊断标准于2013年被国际糖尿病与妊娠研究组采纳并广泛应用。早期筛查和诊断对改善母婴预后具有重要意义。33.【参考答案】A【解析】胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。例如枕先露以枕骨为指示点，称枕左前、枕右后等。胎产式是指胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系，胎势是指胎儿在子宫内的姿势。胎方位的判断对分娩方式的选择和产程处理有重要意义。obstetric医生需熟练掌握各种胎方位的诊断和处理原则。34.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌的高危因素包括长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压、不孕症、晚绝经等。这些因素共同的特点是造成体内雌激素水平相对或绝对过高。早孕足月分娩是子宫内膜癌的保护因素，可降低发病风险。了解高危因素有助于早期识别和预防子宫内膜癌，特别是对于有高危因素的妇女应定期随访。35.【参考答案】A【解析】产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，约占70%至80%。子宫收缩乏力导致胎盘附着面血窦不能有效闭合，引起产后出血。软产道裂伤约占20%，胎盘因素约占10%，凝血功能障碍较少见。子宫内翻罕见。子宫收缩乏力的危险因素包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长等。及时识别和正确处理子宫收缩乏力是预防产后出血的关键。36.【参考答案】A【解析】卵巢巧克力囊肿是卵巢子宫内膜异位症的一种表现，是由于异位的子宫内膜在卵巢内生长，周期性出血形成陈旧性血液积聚而成。因囊内液体呈褐色巧克力样而得名。卵巢成熟畸胎瘤是生殖细胞肿瘤，浆液性和黏液性囊腺瘤是上皮性肿瘤，卵巢纤维瘤是性索间质肿瘤。卵巢巧克力囊肿可引起痛经、不孕等症状，治疗应根据患者年龄、症状和生育要求个体化选择。37.【参考答案】D【解析】正常分娩的三大要素是产力、产道和胎儿。产力是推动胎儿娩出的主要动力，包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力及肛提肌收缩力。产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道。胎儿是分娩的主体，其大小、胎位和有无畸形直接影响分娩过程。羊水和精神心理因素虽对分娩有影响，但不是分娩的三大要素。掌握这三大要素有助于正确处理分娩过程。38.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。这一变化导致血管阻力增加、血压升高、组织灌注不足和各器官功能障碍。水钠潴留、血液浓缩、低蛋白血症和凝血功能障碍都是继发性改变。全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病发病机制的核心环节，也是临床表现的病理基础。解痉、镇静、利尿、扩容和降压是治疗的五大基本原则。39.【参考答案】D【解析】葡萄胎确诊后应在备血条件下尽快清宫，而非立即清宫。清宫前需做好输血准备以应对可能的并发症。黄素囊肿多可自行消退，一般不需处理。随访期间严格避孕至少1年，以便观察病情变化。年龄大于40岁且无条件随访者可考虑预防性化疗。葡萄胎清宫后应定期随访血hCG水平，及时发现并处理恶变。正确的处理方案对改善预后至关重要。40.【参考答案】A【解析】产程图主要用于评估产程进展，通过记录宫口扩张和胎头下降情况，判断产程是否正常。产程图可帮助及时发现产程异常，如活跃期延长、胎头下降停滞等。预测分娩方式需综合考虑多种因素，判断胎儿安危主要依靠胎心监护，估计骨盆大小需进行骨盆测量，确定分娩镇痛时机与产程图无直接关系。正确使用产程图对降低剖宫产率和改善母婴结局有重要意义。41.【参考答案】A【解析】前置胎盘最典型的临床表现是无痛性阴道流血，多在妊娠晚期或临产后发生。阴道流血是因为前置的胎盘组织随子宫下段伸展而剥离出血。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥，阴道流血伴休克多见于出血量大时，阴道流血伴发热多见于感染，阴道流血伴胎动减少是胎儿窘迫的表现。无痛性阴道流血的诊断需结合超声检查确认胎盘位置。42.【参考答案】A【解析】子痫前期重度患者的首选解痉药物是硫酸镁。硫酸镁能有效预防和控制子痫发作，是治疗子痫前期的首选药物。硫酸镁的作用机制是阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，抑制骨骼肌收缩。地西泮可用于镇静但不作为首选解痉药，肼苯哒嗪是降压药物，甘露醇用于降低颅内压，哌替啶是镇痛药物。使用硫酸镁需监测膝腱反射、呼吸和尿量，防止镁中毒。43.【参考答案】D【解析】分娩期子宫收缩、胎儿娩出及胎盘排出使大量血液进入体循环，心脏负荷达高峰，是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期。产后初期子宫缩复，组织间液回流also增加心脏负担，故产后72小时内同样危险。44.【参考答案】D【解析】卵巢肿瘤恶变是指原本为良性肿瘤发展为恶性，而非良性肿瘤并发恶变的常见说法。蒂扭转是最常见的并发症，多发生于瘤蒂较长、中等大小、活动度佳的肿瘤；破裂可由外力或自发；感染多继发于扭转或破裂。45.【参考答案】C【解析】血HCG测定是葡萄胎刮宫术后随访最重要的指标。正常情况下，葡萄胎排空后9周血HCG应降至正常。如下降不理想或回升，提示可能有持续性滋养细胞疾病或恶变。其他检查为辅助手段。46.【参考答案】A【解析】产后白细胞计数可暂时升高，可达30×10⁹/L，以中性粒细胞为主，属正常反应。产后宫缩痛经产妇较明显；产后恶露为血液、坏死蜕膜等混合物；产后2周子宫体约为妊娠12周大小；产后血液仍呈高凝状态。47.【参考答案】E【解析】正常胎盘剥离征象包括：宫底升高达脐上、阴道少量流血、外露脐带自行延长、子宫变硬呈球形。按压宫底时外露脐带回缩提示胎盘尚未剥离，属胎盘剥离不全的征象，而非正常剥离征象。48.【参考答案】E【解析】前置胎盘由于宫腔上部受血供不足，常导致胎位异常，臀先露、肩先露发生率较高，而非头先露。完全性前置胎盘出血早且量大，边缘性出血较晚且量少，出血特点为无诱因无痛性反复阴道流血。49.【参考答案】C【解析】羊水过多出现呼吸困难等压迫症状时，首选经腹穿刺放羊水缓解症状。放羊水速度应缓慢，每次不超过500ml。若伴有胎儿畸形则应根据孕周及病情决定处理方案。吲哚美辛适用于孕32周前的孕妇。50.【参考答案】B【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者。早产临产的诊断标准为：规律宫缩持续20秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有宫颈管进行性缩短和宫口扩张。孕28周前为流产，满37周后为足月产。51.【参考答案】C【解析】妊娠高血压疾病病因尚未完全明确，目前认为与子宫胎盘缺血、免疫适应不良、遗传因素、营养缺乏（包括低钙）、贫血、高龄等因素有关。低蛋白血症、寒冷季节、multiples妊娠均为高危因素。52.【参考答案】B【解析】产褥感染以生殖道感染最常见，而非急性外阴炎。急性子宫内膜炎是最常见的产褥感染类型。链球菌感染可引起严重败血症；厌氧菌感染易形成盆腔脓肿或血栓性静脉炎；严重感染可并发尿毒症。53.【参考答案】A【解析】正常胎心率基线为110～160次/分。早期减速与宫缩同步发生，通常无临床意义；变异减速提示脐带受压；晚期减速提示胎儿窘迫；胎动后胎心率加速≥15次/分、持续≥15秒为反应型，提示胎儿储备能力良好。54.【参考答案】A【解析】孕35周胎膜早破应根据具体情况处理，不一定等待自然临产。孕37周以上胎膜早破应及时终止妊娠；孕34～36周可根据情况选择期待治疗或终止妊娠；孕35周前应给予促胎肺成熟治疗并密切观察。55.【参考答案】B【解析】先兆流产应以卧床休息、禁止性生活为主，必要时给予黄体酮等保胎治疗。黄体功能不足者可补充黄体酮；甲状腺功能低下者可补充甲状腺素。若已确诊为难免流产或不全流产则应及时清宫。56.【参考答案】D【解析】难免流产是指流产已不可避免，表现为阴道流血量增多、阵发性下腹痛加重、宫颈口已扩张，但妊娠物尚未排出。若妊娠物已排出则为不全流产或完全流产。难免流产需及时清除宫腔内容物。57.【参考答案】D【解析】不孕症定义为有正常性生活、未采取避孕措施、同居1年而未受孕者。原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕。40岁以上女性备孕半年未果也可诊断不孕。58.【参考答案】D【解析】浆膜下肌瘤向子宫表面生长，一般不影响宫腔，不易引起月经改变。黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，最容易引起月经量增多、经期延长等症状。肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，与雌激素有关。59.【参考答案】E【解析】异位妊娠以输卵管妊娠最常见，其中壶腹部妊娠占78%；hCG测定有助于诊断，但水平低于正常宫内妊娠。异位妊娠出血量与休克程度不成正比，因腹腔内出血为隐性出血。阴道后穹隆穿刺阴性不能完全排除异位妊娠。60.【参考答案】B【解析】内旋转是胎头达骨盆底时，枕部向前旋转45°以适应骨盆轴。俯屈发生在胎头抵抗盆底肌阻力时；仰伸发生在胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时；复位和外旋转发生在胎头娩出后，胎肩在盆腔内继续下降时。61.【参考答案】E【解析】正确做法是在胎盘娩出后延迟1～2分钟再钳夹切断脐带，有利于新生儿血容量增加。胎盘剥离征象包括：宫体变硬呈球形、宫底升高达脐上、外露脐带自行延长、阴道少量流血。胎盘娩出后应检查是否完整。62.【参考答案】B【解析】产后抑郁通常在产后2周内开始，与产后激素水平急剧变化、心理因素、社会支持等有关。发病率约为10%～15%，多数患者可通过心理支持和随访得到改善，严重者需药物治疗。产后抑郁会影响母婴关系和婴儿发育。63.【参考答案】B【解析】妊娠期血浆容量增加约40%～50%，红细胞数量增加约20%～30%，血液呈稀释状态，称为生理性贫血。A项描述相反；C项凝血因子实际上是增加的，使血液呈高凝状态；D项妊娠期白细胞计数轻度升高；E项妊娠期心脏负荷加重，心率每分钟增加10～15次。因此B正确。64.【参考答案】C【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠又以前壶腹部妊娠最常见。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠均较少见。因此正确答案为C。65.【参考答案】C【解析】枕左前位分娩机制依次为：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。其中仰伸是胎头娩出的关键动作，发生于胎头到达阴道外口时，以枕骨为支点，胎头逐渐仰伸，使顶、额、鼻、口、颏依次娩出。俯屈使胎头径线变小；内旋转使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致。因此选C。66.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。我国以胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml作为诊断标准。产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，需高度重视。选项C符合定义，故选C。67.【参考答案】B【解析】妊娠32～34周时，血容量达到高峰，心脏负担最重，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。其次为分娩期和产后早期（产后3日内）。因此正确答案为B。临床应在此时间段密切监测孕妇心脏功能，预防心衰发生。68.【参考答案】B【解析】子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现高血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或尿蛋白定性（+）。其中高血压是诊断的必要条件，蛋白尿为重要参考指标。水肿因常见于正常孕妇，已不作为诊断依据。因此选B。69.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指平时月经规律，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时胎盘功能可能减退，胎儿窘迫、巨大儿、胎粪吸入综合征等并发症风险增加，需加强监测并适时终止妊娠。因此正确答案为C。70.【参考答案】E【解析】前置胎盘的处理需根据类型、出血量、孕周及胎儿情况综合决定。完全性前置胎盘应行剖宫产；边缘性及部分性前置胎盘若出血少、胎位正常、头先露且宫颈条件成熟者可尝试阴道分娩。期待疗法适用于孕周小、出血不多、胎儿存活者。E项说法过于绝对，故选E。71.【参考答案】A【解析】正常产褥期子宫复旧过程：产后当天宫底平脐或脐下一横指，此后每日下降1～2cm；产后10天子宫降至盆腔内，腹部检查摸不到宫底；产后6周子宫恢复至非孕大小。选项A描述正确；B项时间错误应为10天；C项正确但A更符合题意；D项正确但不如A全面；E项时间偏早。故选A。72.【参考答案】C【解析】正常恶露分为三种：血性恶露持续3～4天，含大量血液；浆液性恶露持续约10天，含少量血液；白色恶露持续约3周，含大量白细胞。总恶露持续时间平均4～6周。C项白色恶露通常持续2～3周，但整个恶露期约4～6周，表述不够准确。实际上各选项比较中C项描述时间偏短，故选C。73.【参考答案】B【解析】内旋转是分娩机制的重要环节，指胎头到达骨盆底时，为适应骨盆纵轴而发生的旋转动作。枕先露时，胎头枕部向前旋转45°，使矢状缝与骨盆出口前后径一致。内旋转发生在第二产程，即从宫颈口开全到胎儿娩出的过程。故选B。74.【参考答案】B【解析】妊娠合并糖尿病常见胎儿并发症包括：巨大儿（最常见）、胎儿生长受限（多见于合并血管病变者）、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等。B项说胎儿生长受限发生率增加表述不够准确，因糖尿病孕妇更常见的是巨大儿而非FGR，除非合并血管病变。故选B。75.【参考答案】A【解析】根据我国标准，早产是指妊娠满28周至不满37周（196～258天）之间分娩。此时娩出的新生儿体重在1000～2499g，各器官发育尚不成熟，成活率较低。早产是新生儿死亡的主要原因之一，需积极预防。故选A。76.【参考答案】B【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症，多见于中等大小、重心偏于一侧、活动度良好的肿瘤，如畸胎瘤。肿瘤直径多在5～10cm，过大会限制活动，过小易自行复位。B项说肿瘤直径多大于5cm表述不准确，因为直径过大反而不易扭转。故选B。77.【参考答案】A【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，是产科常见并发症。按发生时间可分为足月胎膜早破（≥37周）和未足月胎膜早破（<37周）。胎膜早破可导致早产、感染、脐带脱垂等并发症，需及时评估处理。故选A。78.【参考答案】E【解析】第一产程初产妇一般需要11～12小时，经产妇需6～