GBZ 194-2026 实习活动 医疗卫生专业学习环境质量 护理场所医疗卫生教育提供者要求标准立项发展报告

StandardizationDevelopmentReport:InternshipActivities—QualityofLearningEnvironmentsinHealthcare—RequirementsforHealthcareEducationProvidersinNursingSettings摘要随着我国医疗卫生事业的快速发展与医学教育改革的持续深化，临床实习作为医疗卫生专业人才培养的核心环节，其学习环境质量直接关系到人才培养成效与医疗服务质量。护理场所作为医疗卫生专业学生实习的重要阵地，其学习环境建设缺乏统一、规范的标准化指导，制约了实习教学质量的整体提升。本报告围绕国家标准《实习活动医疗卫生专业学习环境质量护理场所医疗卫生教育提供者要求》（GB/Z194-2026）的立项背景、编制过程、核心技术内容及实施意义展开系统阐述。该标准由全国教育服务标准化技术委员会提出并归口，联合多家医疗机构和教育研究单位共同起草，明确了护理场所医疗卫生教育提供者在实习活动中的职责要求、学习环境质量评价维度和持续改进机制，填补了我国医疗卫生专业实习学习环境质量领域的标准空白。标准的发布实施将为规范护理实习教学管理、提升临床教学质量、保障医学人才培养质量提供重要的技术支撑和制度保障，对推动我国医学教育标准化体系建设具有里程碑意义。关键词：实习活动；学习环境质量；护理场所；医疗卫生教育提供者；标准化；医学教育；临床教学Keywords:internshipactivities;qualityoflearningenvironment;nursingsettings;healthcareeducationproviders;standardization;medicaleducation;clinicalteaching一、引言1.1研究背景医疗卫生事业关系国计民生，医学人才培养质量直接决定医疗服务水平。临床实习是医疗卫生专业学生从课堂走向临床的关键环节，是理论知识转化为实践能力的重要桥梁。近年来，随着《"健康中国2030"规划纲要》的深入实施以及《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63号）等政策文件的陆续出台，医学教育改革被提升至国家战略高度。其中明确提出要"加强临床教学基地建设，规范临床实习管理，提升医学人才培养质量"，为标准研制提供了明确的政策依据。然而，在实际运行中，我国医疗卫生专业实习学习环境仍面临诸多挑战。护理场所作为学生实习最为集中的场域，其学习环境质量参差不齐，缺乏统一的评价标准和质量控制体系，不同教学基地之间教学水平差距显著，部分机构对教育提供者的资质要求和职责界定不清，学生实习体验和学习成效难以得到有效保障。国际标准化组织（ISO）已发布ISO21001:2018《教育组织教育服务管理体系要求》等管理类标准，但专门针对医疗卫生专业学习环境质量的标准在全球范围内仍属稀缺。在此背景下，研制具有中国特色的医疗卫生专业学习环境质量标准，尤其是聚焦护理场所的专项标准，具有重要的现实意义和战略价值。1.2标准立项的必要性一是回应国家政策要求。2020年《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34号）明确提出"强化临床实践教学环节，提升医学人才培养质量"，要求加强实习基地标准化建设，建立教学质量监控与评价体系。本标准的制定是对上述政策的直接响应和具体落地。二是填补标准空白。检索全国标准信息公共服务平台显示，我国已发布的教育服务类标准多集中于学历教育管理和通识教育服务领域，专门针对医疗卫生专业实习学习环境质量的标准尚属空白。与此同时，护理场所作为临床实习的重要载体，其实习环境缺乏统一的建设标准和质量评价依据，亟需填补这一制度缺口。三是推动医教协同发展。本标准通过明确医疗卫生教育提供者在护理场所的职责要求和学习环境质量标准，有助于促进医疗机构与教育机构的深度协同，实现临床资源与教育资源的有机融合，提升人才培养与行业需求的匹配度。四是保障实习质量与患者安全。规范的学习环境质量标准能够在保障学生实习权益的同时，兼顾患者安全，建立实习教学与医疗服务质量协同提升的长效机制。1.3标准制定背景分析在标准制定前期，起草工作组通过文献调研、实地走访和专家咨询等多种方式对国内外相关情况进行了系统梳理。从国际层面看，世界卫生组织（WHO）在《全球护理与助产服务战略方向（2021—2025）》中强调临床学习环境对护理人才培养的核心作用。ISO21001:2018提供了教育组织管理的通用框架，但未就医疗卫生专业学习环境质量提出专项技术要求。欧美发达国家虽在护理临床教育领域积累了丰富经验，但多以行业协会指南等形式呈现，缺乏可认证、可评价的标准文件，对我国标准研制的直接参考价值有限。从国内层面看，我国自2010年起先后启动了卓越医生教育培养计划和卓越护理人才教育培养计划，2018年发布了《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》，其中护理学类教学质量国家标准对实践教学环节提出了基本要求，但侧重于办学层面的宏观指标，无法直接指导临床一线护理场所学习环境的建设与评价，操作性和精细化程度明显不足。上述梳理充分表明，研制一项聚焦于医疗卫生专业学习环境质量的标准，具有服务国家战略需求、弥补标准体系空白、提升人才培养质量的综合价值。二、标准编制原则与技术路线2.1编制依据本标准的编制严格遵循《中华人民共和国标准化法》及其实施条例、《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》（GB/T1.1—2020）、《标准编写规则第6部分：规程标准》（GB/T20001.6）等法律法规和基础标准要求，并参考了ISO21001:2018《教育组织教育服务管理体系要求》、ISO9001:2015《质量管理体系要求》等国际标准的管理理念和技术框架，确保标准文本的规范性、科学性和国际兼容性。2.2编制原则标准编制过程中，起草工作组坚持以下基本原则：一是科学性原则。以教育学、护理学、教育心理学和管理学的相关理论为基础，充分吸收国内外临床教学管理与质量评价的最新研究成果，确保标准内容的科学严谨。二是实用性原则。立足我国医疗卫生教育实际，充分考虑不同类型、不同层级医疗机构的现实条件，确保标准要求既具有方向引领性，又具有可操作性和可落地性。三是协调性原则。与现行有效的法律法规和政策文件保持衔接，与已发布的相关国家标准、行业标准协调一致，构建层次清晰、逻辑严密的技术体系。四是开放性原则。参考ISO等国际组织在相关领域的技术成果，注意与国际通行做法接轨，增强标准的国际适用性和通用性。2.3技术路线标准编制采取"前期调研→框架构建→内容研制→征求意见→审查报批"的技术路线。在前期调研阶段，面向全国东中西部及东北地区共206家临床教学基地开展了两轮问卷调研，回收有效问卷1,742份，有效回收率为84.6%，并对12家具有代表性的医疗机构进行了深度实地走访和半结构化访谈，覆盖综合医院、专科医院和社区卫生服务中心等不同类型机构，掌握了丰富的第一手资料，为标准内容的科学性提供了坚实的实证基础。三、标准主要内容3.1标准适用范围本标准规定了护理场所医疗卫生教育提供者在实习活动中的基本要求、组织管理要求、学习环境质量要求、持续改进机制以及评价与改进方法。适用于各级各类提供护理场所实习教学的医疗卫生机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心及其他承担医疗卫生专业学生临床实习教学任务的机构，也适用于接受医疗卫生专业学生实习的护理单元和部门。标准的发布机构为国家标准，分类号为教育类（A18），版本说明为电子版。3.2核心术语与定义标准对以下关键术语进行了规范界定：实习活动——指医疗卫生专业学生在医疗卫生机构中，在教育提供者的指导下，将理论知识应用于临床实践、培养职业胜任能力的系统性教学活动的总和。学习环境质量——指围绕学生实习过程展开的物质、信息和心理等多维条件的综合品质，涵盖物理环境、教学组织、临床实践资源及人文氛围等要素。这一概念包含了两层基本属性：其一，应为学生提供安全、健康、支持性的物质条件与心理氛围；其二，应具备促进专业知识向临床能力转化的结构化教学功能，以及培育职业认同感和专业价值观的育人功能。护理场所——指以护理服务为主要功能的临床工作区域，包括但不限于住院病房、门急诊护理单元、重症监护单元、手术室等学生实习所在的具体护理工作环境。医疗卫生教育提供者——指在护理场所中承担教学指导职责的医疗卫生专业人员，包括临床带教教师、护理教学秘书、教学护士长等相关人员。3.3教育提供者资质要求标准从基本条件、专业能力、教学能力和持续发展四个维度明确了教育提供者的资质要求。在基本条件方面，要求教育提供者须持有有效的中华人民共和国护士执业证书，具备良好的职业道德与职业操守，无重大医疗事故和教学事故记录。在专业能力方面，从事临床带教工作的护士须具备本科及以上学历且在相关专科领域连续从事临床护理工作不少于3年；承担教学管理职责的护理管理人员须具备中级及以上专业技术职务任职资格且在护理管理岗位工作不少于2年。在教学能力方面，要求教育提供者须经过系统的临床教学培训并考核合格，掌握临床教学方法与评价技术，具备良好的沟通能力和人文素养。在持续发展方面，须定期参加继续医学教育和教学能力提升培训，每年度完成不少于规定学时的教学相关学习活动。3.4学习环境质量技术框架标准的核心技术内容之一是构建了涵盖物理环境、心理社会环境、教学支持系统和组织文化环境四个维度的评价框架，并在该框架下明确了"基础保障要求"与"发展提升要求"两个层级的内容。物理环境维度聚焦于实习场所的基本设施与条件保障，要求实习区域采光照明充足且均匀度满足精细操作需求，噪控条件良好且不影响教学听诊等教学活动，温湿度调节适宜，整体布局便于学生在教师可视范围内安全操作。教学设施层面要求配备独立的示教室或教学讨论区域、必要的教学模型和训练设备，以及便捷可及的专业图书资料和电子学习资源，为学生创造基本且安全的物理学习条件。心理社会环境维度关注实习过程的人文支持与心理安全。要求建立"无责备文化"环境，鼓励学生主动报告临床事件和坦诚交流学习困惑，带教教师须充分尊重学生人格尊严，不得以任何形式进行言语贬损或人格羞辱，同时在保障患者安全的前提下允许学生获得适度的动手操作机会，在真实临床情境中实现能力成长，培育学生的专业归属感和职业认同感。教学支持系统维度关注教学过程的组织化与规范化程度。要求教育提供者须制定结构化的实习教学计划，明确各阶段学习目标和考核要求，实行"导师负责制"或"一对一"带教模式，建立常态化的形成性评价和反馈机制，原则上每周至少安排一次结构化教学反馈或教学查房活动，确保教学过程的系统性和连续性。组织文化环境维度着眼于实习基地的制度保障和价值引领。要求所在机构须成立专门的教学管理组织或指定专职教学协调人员，制定完善的实习生管理制度、权益保障制度和教学激励政策，对承担教学任务的科室和人员在绩效分配、职称晋升等方面给予明确激励，同时培育"教学相长""以教促学"的组织文化氛围，为实习活动构建稳固的制度依托和文化土壤。3.5组织管理与评价改进机制在组织管理层面，标准要求医疗卫生教育提供者建立健全实习教学管理组织架构，明确各层级教学管理职责，制定实习教学管理制度和操作规程，建立学生实习档案和信息管理系统。评价改进方面，标准构建了以过程评价、结果评价和满意度评价为核心的多维度评价指标体系，要求定期开展学生学习成效评价、教学质量评价和环境质量评估，并根据评价结果及时调整教学策略和资源配置。3.6特别规定针对日益增长的国际化医学教育交流需求，标准对涉外实习学生和国际合作办学项目的教育提供者提出了专门要求，强调应兼顾不同文化背景学生的学习需求，建立跨文化教学支持机制。同时，标准充分考量了基层医疗卫生机构和欠发达地区的现实条件，设置过渡性条款，允许在满足基本安全保障要求的前提下，通过区域教学联合体、远程教学协作等方式分阶段达标，体现了标准的包容性和弹性。四、参与起草单位介绍4.1主要起草单位概况本标准的主要起草单位（此处将重点介绍标准第一起草单位，具体名称以正式发布稿标注为准）系国内某知名医科大学附属医院，该医院集医疗、教学、科研于一体，是国家首批临床教学培训示范中心和国家级医学实践教学基地。医院开放床位数3,000余张，年门急诊量逾400万人次，设有临床护理教研室和护理教学管理办公室，现有护理带教教师1,200余名，每年承担护理学、临床医学、助产学等专业1,500余名学生的临床实习教学任务，在临床教学管理领域积累了丰富的实践经验。4.2核心贡献该单位作为标准研制的核心力量，在以下方面做出了突出贡献：牵头开展系统调研。该单位依托其辐射全国的教学协作网络，牵头组织面向206家临床教学基地的两轮问卷调研工作，系统收集了各区域各类型机构在护理实习环境建设方面的现状数据，为标准指标的设定提供了实证依据。主导标准框架设计。该单位充分发挥其兼具教育学、护理学与标准化管理等多学科交叉优势，组织专家团队开展多轮研讨和论证，在理论研究和国际对标分析基础上，系统设计了学习环境质量的四个评价维度、"基础保障—发展提升"两个层次的核心架构，为标准的技术框架提供了原创性方案。组织试点验证工作。标准初稿完成后，该单位率先在其下属的5家临床教学基地组织试点应用，历时6个月，通过前后对比测评验证了指标的可行性和区分度。引领标准推广应用。依托其区域性医疗教育联盟平台，该单位已面向联盟内30余家成员单位组织开展了标准宣贯培训工作，为标准发布后的落地实施奠定了坚实基础。五、标准实施预期效果本标准的发布实施预计将在以下层面产生积极而深远的影响：推动实习教学质量整体提升。标准为各级各类医疗卫生机构提供了可量化、可操作的实习学习环境质量建设依据，将有效引导教学资源配置向临床教学一线倾斜，促进带教能力建设和教学内涵发展。促进医教协同长效机制构建。标准通过明确教育提供者的资质条件和职责边界，为医疗机构与教育机构之间的深度合作提供了共同的技术语言和协作框架。增强标准的国际对话能力。标准在研制过程中注重与国际标准化组织相关技术文件的衔接，有助于推动我国在医学教育服务标准化领域的国际交流与合作，为后续主导制定相应国际标准储备技术力量。保障学生权益与患者安全。标准的实施将为广大医疗卫生专业实习学生提供更加安全、规范、支持性的学习环境。六、结论与展望6.1主要结论《实习活动医疗卫生专业学习环境质量护理场所医疗卫生教育提供者要求》（GB/Z194-2026）作为我国医疗卫生专业教育服务领域的首项学习环境质量专项标准，其主要特征可概括为三个"首次"：首次将"学习环境质量"作为独立的技术对象纳入标准化视野，突破了以往仅对教育过程提出要求的局限；首次针对护理场所这一核心实习场景制定了专项技术规范，填补了具体场景层面的标准空白；首次以教育提供者为主体视角构建职责体系，精准对接了临床教学中"谁来教、教什么、如何保障教的品质"这一关键问题。该标准标志着我国医学教育标准化工作从宏观管理层面向微观质量保障层面迈出了坚实一步。6.2未来展望展望未来，本标准将从以下三个维度持续释放制度效能：一是向深度推进，随着标准的深入实施，相关数据积累将逐步丰富，标准内容的精细化修订具有持续演进空间；二是向广度辐射，以本标准为基础框架，逐步向其他临床实习场景（如手术室、门急诊、社区医疗等）和更多