DIP3.0肾内科肾移植与透析诊疗分组总结2026

DIP3.0肾内科肾移植与透析诊疗分组总结2026在肾内科的日常诊疗版图里，肾移植与透析是撑起终末期肾病救治的两大支柱。一边是高精尖的移植手术为患者带去长期生存的曙光，一边是规律化的透析治疗维系着庞大患者群体的生命质量。随着DIP3.0病种分组规则的落地，两类核心诊疗的分组路径迎来清晰调整，也悄悄重构着科室的诊疗管理思路。一、科室业务总览肾内科业务覆盖原发性

/

继发性肾炎、肾病综合征、血液净化治疗、肾移植围手术期管理。肾移植病例满足条件直接触发XQ（重症先期分组，重症单独付费通道），对应移植手术编码即可触发，不受主诊断限制；血液透析、腹膜透析、肾穿刺介入等大量操作命中BX（并项规则，同一主要诊断下，不同主要手术统一归入同一病组付费，手术之间不再产生病组区分）；不触发

XQ、BX

的慢性肾炎、肾病综合征等病例，进入普通基础病组。核心规则：XQ

优先级最高，符合准入条件直接进入；BX

由主诊断+

主手术组合判定，进入BX

后，相关手术、次要诊断合并症均不改变病组。二、操作线分组变化（DIP3.0

对照

DIP2.0）①

肾移植：直接进入

XQ

先期分组肾自体移植术、肾异体移植术对应编码完整的病例，直接进入

XQ

重症先期分组，执行重症单独付费标准。规则要点：XQ

肾移植不受主诊断限制，只要主要手术栏包含对应移植编码即可触发。②

血液净化操作：统一归入

BX

并项血液透析、血液滤过、血液透析滤过、CRRT

等血液净化操作，同一主诊断下全部归入

BX

病组。叠加肾穿刺活检、肾造瘘等操作，属于相关手术范畴，不改变

BX

病组结果，也不提升病组分值。③

肾内介入操作：纳入

BX

集合肾穿刺活检、经皮肾造瘘术、肾血管介入等操作，归入对应主诊断的

BX

编码集合。注意：介入操作作为主要手术填报时才触发

BX；仅作为相关手术填报，不触发

BX

并项。④

重症

XQ

准入边界除肾移植外，合并有创呼吸机≥96

小时、或有创呼吸机≥96

小时同时搭配

CRRT

的重症病例，可触发XQ。无创呼吸机、单纯CRRT

治疗，不满足XQ

准入条件，不能进入XQ

通道。三、内科保守治疗线变化①

肾炎、肾病综合征原发性肾小球肾炎、肾病综合征部分病组拆档，区分为「伴严重合并症

/

不伴严重合并症」两档。慢性肾脏病（CKD）分期会影响基础病组的合并症权重，但仅作用于基础病组。②

并档

/

拆档梳理并档：部分继发性肾病（如高血压肾损害、糖尿病肾病）相关病组合并，合并症不再作为主要分层条件；拆档：原发性肾小球疾病、肾小管疾病拆档细化，区分合并症层级；版本无改动：尿路感染、肾囊肿等基础病组框架，DIP2.0

与DIP3.0

保持一致。补充提醒：慢性肾脏病

5

期（CKD5

期）在基础病组中升级为一般合并症；但已进入BX

的透析病例，该合并症不参与分组运算。四、本科室高频诊断权重变化（合并症

MCC/CC）升级：慢性肾脏病

5

期（CKD5

期）在基础病组中升级为一般合并症（CC），对普通肾病病例分组有提升作用。关键边界：以上合并症权重变化仅作用于普通基础病组。已经归入

BX

的透析、介入病例，无论填报何种肾病相关合并症，均不会改变

BX

病组结果。五、科室整体业务影响利好1.肾移植病例可享受

XQ

重症单独付费通道，付费标准更匹配移植病例的资源消耗；2.普通肾病基础病组分层更细化，合并症权重更贴合临床实际。风险1.血液净化系列操作归入

BX，不同透析模式、附加穿刺活检操作均不提升病组分值，透析耗材、管路等成本需由科室内部管控；2.两类常见编码误区：①将肾穿刺活检作为主手术填报，人为触发

BX，导致普通肾炎病例分组偏离；②试图在

BX

病例中堆砌肾病合并症拉高分组，属于无效操作。肾脏替代治疗分组对照表主要诊断大类DIP2.0状态DIP3.0变化科室直接影响肾移植按手术类型区分病组分值符合条件直接进入XQ重症通道移植病例付费标准提升，需保障编码完整血液透析

/CRRT不同净化方式区分病组血液净化操作统一归入BX多种净化方式打包付费，高耗材病例成本压力上升肾穿刺

/介入操作操作不同分值有差异介入操作纳入BX集合附加活检不提升分组，需管控操作指征岗位落地自查清单岗位必做3件事医保科1、区分XQ肾移植与BX透析病例，分别开展盈亏基线测算；2、统计透析类BX病例占比，监控成本偏离度；3、监测肾病基础病组各档位病例分布。病案编码1、肾移植病例核查XQ对应手术编码，确保移植编码完整填报；2、透析类病例核对BX主手术编码集合，区分主手术与相关手术；3、明确BX病组合并症不生