《宠物医院实务》项目二

宠物医院实务所有教学资源，我们给；所有复杂操作，我们做；图书附赠，永久免费，只为老师用书更方便课件教案微课扫码考试平台学习工具PART02PART02宠物医院的诊疗管理

了解门诊和急诊的特点。掌握门诊和急诊的环境布置和业务管理要点。掌握手术室的环境布置和业务管理要点。掌握住院部的环境布置和业务管理要点。掌握检验科的环境布置和业务管理要点。知识目标提升沟通与服务能力，掌握有效的沟通技巧。能在诊疗管理中严格遵守医疗规范和各项管理规定，规避医疗风险。重视诊疗细节，认同诊疗管理的重要性和价值。树立生命关怀意识，全力保障宠物的健康权益。素养目标能力目标门诊与急诊管理01手术室管理02住院部管理03检验科管理04某日，李先生带着8个月的雌性比熊犬“元宝”到福康宠物医院就诊。接待人员了解情况后，引导李先生带着“元宝”前往骨科诊室就诊，并耐心安抚李先生的情绪。福康宠物医院诊疗案例医宠一线“元宝”最近频繁出现后肢跛行的情况，每次运动后都会明显加重，看着特别心疼。骨科的周医师接诊后，先是仔细地向李先生询问了“元宝”的年龄、体重、疫苗接种史等情况，然后认真地观察了“元宝”的站立及行走姿态，还触诊了“元宝”的后肢膝关节。经过初步诊断，周医师认为“元宝”可能存在“后肢髌骨脱位”的问题，建议进行X光检查。检查结果显示，“元宝”右侧后肢髌骨二级脱位，未见明显骨折及软骨损伤。医宠一线福康宠物医院诊疗案例考虑到“元宝”的病情及其长远影响，周医师建议“元宝”住院观察，并尽快进行手术。听到要做手术，李先生有些担心和迟疑。察觉到他的顾虑，周医师便耐心解释了手术的必要性，同时详细说明了手术方案、潜在风险及术后护理要点，还逐一解答了李先生提出的各类疑问。经过充分沟通，李先生的担忧逐渐缓解，最终签署了《手术知情同意书》。医宠一线福康宠物医院诊疗案例手术当天，周医师带领团队严格遵循无菌操作规范，在手术中对“元宝”实施了保定、防护与全程的生命体征监测。历时50min，手术顺利完成。术后，“元宝”被转入住院部由专人护理。护理人员为其安排了温暖舒适的专属笼位，定时测量体温、更换伤口敷料，严格遵照医嘱输注抗炎、止痛、消肿药物。医宠一线福康宠物医院诊疗案例住院5天后，“元宝”恢复良好，在办理出院手续时，周医师正在准备其他手术，所以只简单叮嘱李先生“不要让‘元宝’运动过多”，然后便匆匆离开了。出院后第3天，李先生发现“元宝”的伤口轻微肿胀。在多次联系宠物医院无果后，李先生只能再次带“元宝”前往医院。这一次，周医师为李先生补发了一份护理指导手册，详细说明了宠物在术后不同阶段的活动限制、伤口护理要点、异常情况的处理方式等，并赢得了李先生的谅解。医宠一线福康宠物医院诊疗案例（1）宠物医院的诊疗管理包含哪些内容？（2）宠物医院应如何保障诊疗质量？门诊与急诊管理01一、门诊管理（一）门诊的特点门诊是面向健康和患病宠物，主要提供疾病的预防、诊断、非住院式治疗，以及健康指导的场所，是宠物医院的核心业务单元。宠物多且集中功能高度整合诊疗范围有限门诊特点门诊面向广大宠物和宠物主，可提供外伤处理、基础疾病治疗、疫苗接种、体检等多种常规诊疗服务，且容易在周末、节假日形成就诊高峰。存在的问题：人和宠物在门诊聚集，不利于宠物医院维持良好的就诊秩序，且健康和患病宠物混杂可能造成院内感染。一、门诊管理（一）门诊的特点门诊是面向健康和患病宠物，主要提供疾病的预防、诊断、非住院式治疗，以及健康指导的场所，是宠物医院的核心业务单元。宠物多且集中功能高度整合诊疗范围有限门诊特点门诊的工作流程包含导诊、问诊、检查、常规治疗、药品发放、病历建立、费用结算等一系列环节。为保障工作流程的顺利开展，宠物医院会将涉及这些环节的科室、人员和设备集中起来，并通过紧密衔接、协同配合，使门诊成为一个功能完备的有机整体，进而在有限的空间内实现门诊的高效运转。一、门诊管理（一）门诊的特点门诊是面向健康和患病宠物，主要提供疾病的预防、诊断、非住院式治疗，以及健康指导的场所，是宠物医院的核心业务单元。宠物多且集中功能高度整合诊疗范围有限门诊特点受场地条件、设备配置和诊疗时间的限制，门诊无法实施复杂的手术、重症监护和开展长期治疗，所以其诊疗范围有限。部分疑难重症患宠需要及时转诊或住院。一、门诊管理（二）门诊的环境管理诊区环境诊室环境门诊环境是门诊的公共区域，主要包括候诊区、诊区公共通道等。是实施问诊、检查等的私密区域。诊区的环境布置01清晰的标志能使宠物的就诊更加便利、快捷。宠物医院可在前台或导诊台附近张贴门诊的就诊流程示意图。在诊区通道的地面或墙面上绘制简洁、醒目的彩色箭头，清晰地指明诊室、检验科、住院部、药房等的方向或位置。在诊室门口张贴清晰的诊室编号，以便宠物主（尤其是首次到访的、焦急的宠物主）自主、顺畅地带领宠物就诊。1）设置清晰的标志一、门诊管理（二）门诊的环境管理诊区的环境布置01若前来就诊的宠物较多，则宠物和宠物主可能需要长时间候诊。为维护良好的就诊秩序，提升服务水平，宠物医院可在诊区设置必要的功能设施。2）配备人性化的功能设施宠物医院可在门诊入口处设置临时拴宠桩，方便宠物主临时固定宠物和办理手续。在候诊区设置座椅、宠物笼、充电口，为宠物提供尿垫、零食、饮水碗，或者张贴宠物健康知识宣传海报。在诊室门口设置电子叫号屏，以便宠物主实时了解就诊进度。一、门诊管理（二）门诊的环境管理诊区的环境布置01为维护就诊秩序、避免发生院内感染，宠物医院应根据接诊量合理规划候诊区的面积，并对其进行合理分区。必要时，宠物医院可设置临时隔离候诊区，避免疑似患有传染病的宠物感染其他宠物。在设计诊区通道时，宠物医院应确保通道宽度能容纳宠物推车、急救设备和大型犬通行，且通道附近不宜堆放杂物，以免发生拥堵。宠物医院可在门诊入口处设置“请系好牵引绳”“请将猫咪放入航空箱”等安全提示，以提前规范宠物主的行为，并避免宠物主与他人产生不必要的冲突。3）提供必要的安全保障设置独立的犬类候诊区和猫类候诊区，用矮隔断或绿植分隔，以减少猫被犬惊吓的概率。你在宠物医院门诊中见过哪些亮眼的、别出心裁的环境布置，其为什么这样布置？能够满足宠物主的哪些需求？一、门诊管理（二）门诊的环境管理诊室的环境布置02诊室应为独立单间，且面积不小于

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m2；可安装隔音门窗，避免诊疗活动被干扰。诊室内部可规划问诊区、查体区及器械收纳区等，整体布局应紧凑，动线设计应符合诊疗流程。优化空间与基础布局宠物医院应合理摆放诊室的办公设备和医疗设备，确保设备的位置和方向便于医师操作，兼顾使用效率与安全。合理摆放相关设备一、门诊管理（二）门诊的环境管理诊室的环境布置02宠物医院可通过一系列适宠化设计降低宠物应激的风险，保护宠物的安全。加强适宠化设计诊室应保持良好的卫生状况和空气质量，采用柔和的空间色调，保证充足的采光，以营造温馨、舒适的诊疗氛围。保持洁净舒适的诊室环境在诊室中设计高度适宜的台面、使用圆角桌椅、铺设防滑软垫、设置宠物安抚区等。一、门诊管理（三）门诊的业务管理门诊的业务管理主要针对门诊诊疗的各个环节，涵盖预约、挂号、分诊、候诊、问诊、检验与医疗处置等活动。预约管理门诊业务管理内容挂号、分诊和候诊管理检验与医疗处置管理问诊管理一、门诊管理（三）门诊的业务管理01预约管理一般来说，为了确保门诊业务的有序开展，宠物医院会实施预约制度。因此，接收、确认和登记预约信息是宠物医院的一项重要工作。1）合理安排预约人次宠物医院应根据医师的人数、日均接诊量、宠物医院的营业时长等合理安排预约人次。即让没有紧急就诊需求的宠物主提前与宠物医院确认就诊时间，再携带宠物到院就诊。一般来说，对于普通病例，宠物医院可按照每位医师每15～20min接诊1只宠物的标准安排预约时间。一、门诊管理（三）门诊的业务管理01预约管理2）准确记录预约信息不论采取何种预约形式，宠物医院都应及时登记相关信息。为避免宠物主遗忘，宠物医院可以通过恰当的方式提醒宠物主按时带宠物就诊。到店预约线上预约常见的预约形式电话预约如通过微信、宠物医院的App预约等。如宠物主的姓名、联系电话、就诊需求、就诊时间等。为到店预约的宠物主提供一张载明就诊时间、宠物医院联系电话的就诊卡。通过短信、微信将上述信息发送给宠物主。一、门诊管理（三）门诊的业务管理01预约管理3）确认预约在宠物就诊的前一天，宠物医院应再次与宠物主联系并确认预约时间。宠物主变更或取消预约，则宠物医院应与宠物主重新约定就诊时间，并调整次日的就诊顺序。宠物主表明会按时到院，则宠物医院应做好记录，准备接待。SV一、门诊管理（三）门诊的业务管理02挂号、分诊和候诊管理宠物主到院后，接待人员应及时起身迎接并主动向宠物主问好。

接待人员需要先采集宠物和宠物主的信息，并在不影响已预约宠物就诊的前提下，按宠物主到院顺序和医师当前的接诊情况为宠物主挂号。接待人员应核对预约信息后为其挂号。SV有预约的宠物主无预约、临时到院的非急重症患宠一、门诊管理（三）门诊的业务管理02挂号、分诊和候诊管理挂号过程中，接待人员必须体现专业性，即用准确、规范的语言接受宠物主的简单咨询。若宠物主不能根据宠物的病情和症状自主选择科室，则接待人员应利用自身的专业知识为其提供合理的挂号建议。一、门诊管理（三）门诊的业务管理02挂号、分诊和候诊管理宠物疾病的症状表现及挂号建议症状或表现可能病因挂号建议尿频、尿痛、血尿、少尿（无尿）、尿失禁尿路感染、结石优先选择外科，可联合内科排查呕吐（呕吐物含胆汁、血液）、腹泻（大便带血、黏液）、便秘、吞咽困难、口臭病毒性肠炎（如细小病毒感染、猫瘟）、寄生虫感染、异物梗阻、胃溃疡、胰腺炎优先选择内科；若怀疑误食异物，可选外科咳嗽、呼吸急促、运动能力下降、晕厥、虚弱支气管炎、哮喘、肺炎、心脏病、胸腔积液、气胸、膈疝心脏科、内科眼睛红肿、分泌物增多，角膜浑浊，频繁眯眼，视力下降结膜炎、角膜炎、青光眼、白内障、眼外伤眼科一、门诊管理（三）门诊的业务管理02挂号、分诊和候诊管理（续表）症状或表现可能病因挂号建议皮肤瘙痒（通常表现为抓挠、舔咬、甩头、歪头蹭地）、红肿、溃烂，脱毛，耳垢增多、有异味，脓疱跳蚤、螨虫叮咬，真菌性皮肤病（如猫癣），过敏，内分泌疾病优先选择皮肤科；若怀疑内分泌问题（如对称性脱毛），可联合内科排查跛行、关节肿胀、起身困难、走路姿势异常骨折、韧带断裂、关节炎、髋关节发育不良外科牙结石，牙龈红肿、出血，口臭，进食疼痛（频繁舔嘴、偏侧咀嚼），双排牙（幼犬），口腔溃烂，下颌颤动牙周炎、牙龈炎、牙齿断裂、口腔肿瘤口腔科抽搐、走路摇晃、歪头、跛行、瘫痪、意识模糊、绕圈走、未明原因痛叫、失明、瞳孔大小不一、偏侧无力脑炎、癫痫、脑肿瘤、中毒（如误食巧克力、老鼠药）神经科一、门诊管理（三）门诊的业务管理02挂号、分诊和候诊管理（续表）症状或表现可能病因挂号建议多饮多尿、体重骤变、皮肤变黑、对称性脱毛、发情异常糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病内科体表肿物，怀疑胸、腹腔内有肿物，胸、腹腔积液，血液指标异常（红细胞异常减少、白细胞异常增多、血小板下降等）脂肪瘤、乳腺肿瘤、淋巴瘤、骨肉瘤肿瘤科复杂共病、消化系统不良、瘫痪、体质虚弱、神经系统疾病—中兽医科异常排泄、分离焦虑、坐立不安、攻击和强迫行为、认知障碍，以及令宠物主感到疑惑或困扰的行为表现—行为医学科一、门诊管理（三）门诊的业务管理给出你的挂号建议请根据不同的患宠案例给出合适的挂号建议。一、门诊管理（三）门诊的业务管理02挂号、分诊和候诊管理挂号后，接待人员应引导宠物主前往相应的诊室。如需宠物主等待，则接待人员应安排宠物主在候诊区等待叫号。在宠物主候诊期间，接待人员应做好服务工作，如介绍宠物医院的政策、为宠物主倒水等，以彰显良好的服务态度。为彰显良好的服务品质，提升宠物主的满意度，接待人员在挂号和分诊过程中应注意以下几点。（1）仪表得体。在接待宠物主前，接待人员应整理好个人的仪容仪表，保持头发、面容整洁，着装得当，佩戴好工牌。同时，接待人员应保持良好的精神面貌，精神饱满、面带微笑地接待宠物主。（2）称呼得当。称呼得当既能传递尊重，也能体现宠物医院的关怀。首先，接待人员可按“姓氏+先生/女士”的形式称呼宠物主；对熟客的称呼，接待人员可在此基础上适当亲切化。接待人员的服务要点其次，接待人员应询问并优先使用宠物的名字来称呼宠物；若宠物主未提及宠物的名字，则接待人员可使用中性且亲切的称呼，避免使用“你的狗”“这只猫”等生硬的称呼。（3）善于倾听。由于宠物患病，宠物主在挂号、候诊时可能表现出焦虑、紧张的情绪。在与宠物主交流时，接待人员要格外关注其情绪，尤其要善于倾听。首先，接待人员应放下手中的工作，与宠物主保持目光接触，保持镇定并耐心倾听。其次，接待人员应对宠物主的担忧表示理解，如“我知道您现在很着急，宠物突然生病大家都会很担心”。接待人员的服务要点最后，在宠物主表述模糊或逻辑混乱时，接待人员应注意提炼关键信息并用简洁的语言复述，以确保自身理解无误，从而帮助宠物尽快就诊。一、门诊管理（三）门诊的业务管理03问诊管理1）态度友善由于对医疗环境不熟悉和宠物患病等，宠物主常在问诊中伴有紧张情绪。宠物就诊后，接诊医师应对宠物主进行初步问诊，从而为后续的诊断和治疗提供依据。接诊医师可以通过亲切地呼唤宠物的名字、温柔地抚触宠物、适当地与宠物互动等方法表现对宠物的关爱，以缓解宠物主的紧张情绪。接诊医师应和蔼、耐心地与宠物主交流，鼓励宠物主提问，认真地倾听宠物主的要求，并表达自己会尽力解除宠物痛苦的意愿。缓解宠物主紧张情绪的策略一、门诊管理（三）门诊的业务管理03问诊管理2）全面系统在问诊过程中，接诊医师应听取主诉，并详细了解宠物的现病史、既往史、饲养情况等方面的内容，避免以偏概全或过早下结论。接诊医师应注意询问的系统性，避免宠物主因杂乱无章的提问而感到焦躁或对接诊医师的水平产生怀疑。

即按照由浅入深、由整体到细节、由简单到复杂、由近到远的顺序循序渐进地提问。主诉是指宠物主或饲养单位对促使宠物就诊的主要症状（或体征）及持续时间的描述。现病史是指宠物本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果等。既往史是指宠物以往的健康和疾病情况，包括既往一般健康状况、疾病史、预防接种史、手术外伤史、驱虫史、食物或药物过敏史等。一、门诊管理（三）门诊的业务管理03问诊管理3）通俗易懂在问诊过程中，接诊医师应用通俗易懂的词语代替晦涩难懂的专业术语，以便宠物主理解和回答。用“绝育”代替“去势”。一、门诊管理（三）门诊的业务管理03问诊管理4）灵活机敏接诊医师应灵活使用不同的问诊方式。在问诊刚开始时，接诊医师可以侧重使用开放式提问的方式，引导宠物主像讲故事一样叙述宠物的病情，以完整、系统地了解病情。当接诊医师需要核实关键问题时，则可以选择封闭式提问的方式，以便提炼更加关键和准确的信息。××最近有哪些不正常的表现？呕吐是偶尔一次，还是持续的？以前有过这种症状吗？一、门诊管理（三）门诊的业务管理03问诊管理5）及时验证与补充在个别情况下，宠物主会因为记忆模糊、不好意思、恐惧而随口回答、隐瞒或夸大病情等，所以接诊医师在问诊过程中应保持审慎态度，及时验证和核实信息，如反复询问含糊不清之处，或者从不同的角度询问，以获得可靠的信息，切忌主观臆断或轻易下结论。当问诊大致结束时，接诊医师应有重点地将相关信息复述给宠物主，确认宠物主有无补充或纠正之处，以核实或澄清所获得的信息。医宠贴士除问诊外，接诊医师在初步诊断时还会用到视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊等方法。在面对特殊类型的宠物主时，或者在特殊情况下，接诊医师需要使用一些问诊技巧，具体包括以下几类。（1）宠物主多话与唠叨。若宠物主持续讲述与病情无关的内容，导致信息采集效率低下，则接诊医师应及时、巧妙地引导话题回归，或者礼貌、诚恳地打断宠物主，向其说明时间有限，以确保问诊流程的顺利推进。在此过程中，接诊医师仍需保持耐心与专业，不可流露出不耐烦的情绪。特殊情况下的问诊技巧（2）宠物主缄默。当宠物主因接诊医师提问过多、节奏过快而陷入困惑，进而表现出缄默或不知所措时，接诊医师应立即调整问诊节奏，给予宠物主充足的思考时间，并耐心引导其表达想法，避免强行追问或催促。（3）宠物主为老年人或文化程度不高。针对老年宠物主或文化程度不高的宠物主，接诊医师应使用简洁明了、通俗易懂的语言来提问，同时适当放缓问诊速度，使之有足够的时间思索、回忆。对于关键信息，接诊医师可适当地重复或强调。一、门诊管理（三）门诊的业务管理04检验与医疗处置管理经问诊和初步诊断后，接诊医师会为宠物开具相应的检验单据或进行必要的常规治疗。其应充分发挥个人的专业技能，秉持认真、谨慎的态度为宠物诊治。宠物医院应对医疗处置质量进行持续监控。宠物医院还需要对医疗处置中的其他相关活动进行管理。如皮试、注射、换药等各类医疗处置实施得是否及时，是否按规范操作，疗效如何，等等。如接诊医师是否及时将患有传染病的宠物隔离，并按规定报告给其他部门。二、急诊管理急诊是对病情紧急、可能危及生命的患宠实施救治和抢救，以尽最大努力减少、避免死亡和伤残发生的医疗处置，是保障患宠在最短时间内得到专业、科学救治的“绿色通道”。急诊区或急诊科是为患宠提供专业急救诊疗服务的场所或科室。急诊由于急诊收治的多为急危重症患宠，所以急诊的相关业务必须高效率、规范化、制度化、程序化展开，做到井然有序、忙而不乱。二、急诊管理（一）急诊区的环境布置01急诊区应设置在宠物医院中更靠近大门的位置，便于患宠快速进入并得到救治。02宠物医院可将急诊区设置在邻近手术室、化验室、影像室和药房等的位置，从而在有限的条件下保障急诊的功能。有条件的宠物医院应在急诊区内设置专门的，具备检查、抢救和监护功能的医疗区，以及专用的急诊药房等支持区，以完善急诊区的功能。03急诊区应设置醒目的标志，并使其在夜间也能清晰可见。出入急诊区的通道应设有“绿色通道”的指示标志。化验室、影像室等科室门口应设有“急诊优先”的提示标志。急诊区的环境如何布置才能方便患宠尽快就诊，最大限度地缩短等待时间呢？二、急诊管理（二）急诊的业务管理明确急诊的准入标准急诊业务的管理要点建立标准化的抢救流程制订高效的分工和协作制度优化急诊的资源配置为避免占用急诊医疗资源，规范急诊的就诊秩序，宠物医院应制订清晰的急诊准入清单，明确优先接诊的急症类型。对于非急危重症患宠，宠物医院应做好引导，建议其转至普通门诊。为提升抢救水平，尽可能挽救患宠的生命，宠物医院应通过一系列管理措施来规范急诊的业务活动和流程。包括但不限于外伤大出血、急性中毒、急性呼吸困难、产后大出血、抽搐、昏迷等。二、急诊管理（二）急诊的业务管理明确急诊的准入标准建立标准化的抢救流程制订高效的分工和协作制度优化急诊的资源配置由于急诊患宠的病情复杂、病势紧急，需要尽快得到救治，所以宠物医院应建立标准化的抢救流程，确立科学的抢救顺序。当多种治疗需求存在冲突时，医师应以挽救患宠生命为首要目标，优先处理直接威胁生命的状况。首先处理气道梗阻、心搏骤停等即刻致命的问题。其次处理大出血、张力性气胸等可能在短时间内危及生命的问题。最后再关注骨折固定、伤口缝合等暂时不危及生命的问题。急诊业务的管理要点二、急诊管理（二）急诊的业务管理明确急诊的准入标准建立标准化的抢救流程制订高效的分工和协作制度优化急诊的资源配置在某拉布拉多犬严重多发伤的救治中，虽然该犬显现肢体畸形，但医师应先确保其气道通畅、控制出血，再处理骨折。在急救过程中，虽然诊断具有重要作用，但医师不应因追求完美诊断而延误抢救时机，而应优先采取紧急措施维持患宠的生命体征，再同步进行必要的诊断性检查。急诊业务的管理要点二、急诊管理（二）急诊的业务管理明确急诊的准入标准建立标准化的抢救流程制订高效的分工和协作制度优化急诊的资源配置在急救过程中，不同专业、职称的医护人员应明确分工、高效配合，从而发挥整体效能。宠物医院应明确急诊团队中谁负责整体决策和资源协调，谁专注于呼吸支持，谁负责血管通路建立和液体复苏，等等，以免救治过程中出现混乱。急诊业务的管理要点首诊负责制是指第一位接诊的医师（即首诊医师）对所接诊患宠（尤其是急危重症患宠）的检查、诊断、治疗、转科及转院等全流程诊疗工作负责到底的管理制度。该制度源于人类医院管理体系，可灵活应用于宠物医疗场景。在首诊负责制下，首诊医师需要在接诊后立即开展针对性处置，如心肺复苏、止血包扎、中毒急救等，同时完成必要的辅助检查。即使首诊医师判断患宠病情涉及其他专科，或者不属于本人的诊疗范围，也应进行必要的紧急处置，同时可申请其他医师会诊，或者协调将患宠转至对应科室、其他医院治疗。但在转科或转院中，首诊医师应做好交接手续并对该过程全权负责。首诊负责制二、急诊管理（二）急诊的业务管理明确急诊的准入标准建立标准化的抢救流程制订高效的分工和协作制度优化急诊的资源配置急诊的时效性与专业性直接决定了患宠的救治成功率，因此宠物医院应为急诊科配置最优资源。宠物医院应选派临床经验丰富、技术水平过硬的医师参与急诊。急诊科的设备（如呼吸机、心电监护仪、除颤仪、吸氧装置）必须定期检查，确保其始终处于备用状态，且不可轻易挪用。药品必须按效期分类存放，每月盘点并及时补充，杜绝药品不足导致救治中断。急诊业务的管理要点三、病历与处方管理（一）门（急）诊病历管理是指医师在诊疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历门（急）诊病历住院病历01根据《动物诊疗机构管理办法》《动物诊疗病历管理规范》等的规定，宠物医院应当使用载明医院名称的规范病历。门（急）诊病历的样式病历宠物医院必须规范门（急）诊病历的使用、填写和保存过程。门诊病历中应包括哪些内容呢？三、病历与处方管理（一）门（急）诊病历管理01门（急）诊病历的样式基本信息，包括宠物主姓名或饲养单位名称、联系方式、病历号和宠物种类、性别、体重、毛色、年（日）龄等内容。病历记录，包括就诊时间、主诉、现病史、既往史、检查结果、诊断及治疗意见、医嘱等。检查报告单，包括基本信息、检查项目、检查结果、报告时间等内容。影像学检查资料，包括通过超声、X线、CT、磁共振等检查形成的医学影像。病理资料，包括病理学检查图片或病理切片等资料。宠物医院也可根据本院的实际情况设计病历样式，或者根据诊疗活动的需要增加相关内容。病历内容：基本信息、病历记录、处方、检查报告单、影像学检查资料、病理资料、知情同意书等。三、病历与处方管理（一）门（急）诊病历管理02门（急）诊病历的填写病历填写应客观真实、及时准确、完整规范。病历填写应使用中文，规范使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历中的日期和时间应使用阿拉伯数字书写，采用24小时制记录。医嘱应由接诊医师书写，内容应当准确、清楚，并注明下达时间。纸质病历填写出现错误时，应当在修改处签名或盖章，并注明修改日期。病历归档后原则上不得修改，特殊情况下确需修改的，应当经宠物医院负责人批准，并保留修改痕迹。在填写门（急）诊病历的过程中，医师应注意以下几个方面。三、病历与处方管理（一）门（急）诊病历管理03门（急）诊病历的保存在宠物结束就诊后24h内，宠物医院应将门（急）诊病历归档保存。在病历保存中，宠物医院应注意以下几个方面。宠物医院应当设置病历管理部门或指定专人负责病历管理工作，建立健全病历管理制度。设置病历目录表，确定本院病历资料排列顺序，做好分类归档。定期检查病历填写、保存等情况。宠物医院可以为宠物主或饲养单位提供病历资料打印或复印服务。打印或复印的病历资料经宠物主或饲养单位和宠物医院双方确认无误后，加盖宠物医院印章。三、病历与处方管理（一）门（急）诊病历管理03门（急）诊病历的保存除为宠物提供诊疗服务的人员，以及经农业农村部门或宠物医院授权的单位或人员外，其他任何单位或个人不得擅自查阅病历。其他单位或个人因科研、教学等活动，确需查阅病历的，应当经宠物医院负责人批准并办理相应手续后方可查阅。病历保存时间不得少于3年。病历保存期满后，经宠物医院负责人批准并做好登记记录，方可销毁。《动物诊疗机构管理办法》规定，“电子病历与纸质病历具有同等效力”。在使用和管理电子病历时，宠物医院应注意以下几个方面。（1）电子病历的内容应当符合纸质门（急）诊病历和住院病历的要求。（2）宠物医院使用电子病历系统应当具备以下条件：①有数据存储、身份认证等信息安全保障机制；②有相关管理制度和操作规程；③符合其他有关法律法规及规章规定。电子病历的管理（3）电子病历系统应当能够完整、准确保存病历内容及操作时间、操作人员等信息，具备电子病历创建、修改、归档等操作的追溯功能，保证历次操作痕迹、操作时间和操作人员信息可查询、可追溯。在使用和管理电子病历时，宠物医院应注意以下几个方面。（4）电子病历系统应当对操作人员进行身份识别，为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限。操作人员对本人身份标识的使用负责。（5）宠物医院可以使用电子签名进行电子病历系统身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等法律效力。（6）宠物医院因存档等需要可以将电子病历打印后与纸质病历资料合并保存，也可以对纸质病历资料进行数字化采集后纳入电子病历系统管理，原件另行妥善保存。电子病历的管理（7）需要打印电子病历时，宠物医院应当统一打印的纸张、字体、字号、排版格式等。三、病历与处方管理（二）处方管理01宠物医院应按照中华人民共和国农业农村部规定的样式和规格印制处方笺。处方笺为一式三联，可以使用同一种颜色的纸张，也可以使用3种不同颜色的纸张。处方笺分为两种规格。小规格长21cm、宽14.8cm，为横版。大规格长29.6cm、宽21cm，为竖版。处方的样式、规格和内容处方是医师在诊疗活动中开具的、作为宠物用药凭证的文书。规范处方的使用、填写等，是降低医疗风险和应对监管的必然要求。处方笺的样式和规格三、病历与处方管理（二）处方管理01处方的样式、规格和内容处方笺的内容前记正文后记包括动物主（宠物主）姓名或饲养单位名称、病历号、开具日期和动物（宠物）的种类、毛色、性别、体重、年（日）龄。包括初步诊断情况和Rp（拉丁文Recipe“请取”的缩写）。应当分列兽药名称、规格、数量、用法、用量等内容。至少包括医师签名或盖章、发药人签名或盖章。三、病历与处方管理（二）处方管理02处方的填写宠物基本信息、临床诊断情况应当填写清晰、完整，并与病历记载一致。字迹清楚，原则上不得涂改；如需修改，应当在修改处签名或盖章，并注明修改日期。兽药名称应当以兽药的商品名或国家标准载明的名称为准。兽药名称简写或缩写应当符合国内通用写法，不得自行编制兽药缩写名或使用代号。书写兽药规格、数量、用法、用量及休药期要准确规范。处方中包含兽用化学药品、生物制品、中成药的，每种兽药应当另起一行。中药自拟方应当单独开具。在填写处方时，医师应遵照哪些要求呢？三、病历与处方管理（二）处方管理02处方的填写兽用麻醉药品应当单独开具处方，每张处方用量不能超过一日量。兽用精神药品、毒性药品应当单独开具处方。兽药剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定计量单位：质量以千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（μg）为单位。容量以升（L）、毫升（mL）为单位。有效量单位以国际单位（IU）、单位（U）为单位。三、病历与处方管理（二）处方管理02处方的填写不同包装的单位：片剂、丸剂、胶囊剂及单剂量包装的散剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位。多剂量包装的散剂、颗粒剂以g

或kg为单位。单剂量包装的溶液剂以支、瓶为单位，多剂量包装的溶液剂以mL

或L

为单位。软膏及乳膏剂以支、盒为单位。单剂量包装的注射剂以支、瓶为单位，多剂量包装的注射剂以mL或L、g或kg为单位，并应当注明含量。兽用中药自拟方应当以剂为单位。纸质处方后的空白处应当画一斜线，以示处方完毕。电子处方最后一行应当标注“以下为空白”。三、病历与处方管理（二）处方管理03处方的保存处方开具后，第一联应由宠物医院留存，第二联由药房或兽药经营企业留存，第三联由宠物主或饲养单位留存。处方应妥善保存3年以上；兽用麻醉药品、精神药品、毒性药品处方应保存5年以上。处方保存期满后，经所在单位主要负责人批准、登记备案，方可销毁。请你借助AI，说一说开具处方后，医师应如何将用药建议清楚地告知宠物主，以及对于年龄较大的宠物主，医师应注意哪些沟通要点。思路点拨——与宠物主的沟通要点三、病历与处方管理（二）处方管理场景1：医师开完处方，直接将药品和处方单交给宠物主人，只简单交代“按说明书服用”，未做任何口头详细讲解。思考问题：这种告知方式存在哪些不足？请仔细分析以下三种医患沟通场景，思考各存在哪些问题。场景2：医师一边忙于其他工作，一边快速随口报出药量、用药频次，语速过快，宠物主人来不及记录、也未能听懂。思考问题：此种沟通方式会带来哪些隐患？场景3：医师详细告知了药品用法、用量和服用时间，但没有说明用药不良反应、禁忌注意事项以及复诊时间。思考问题：缺少这些关键信息会存在什么风险？一、不定项选择题1．（

）是保障患宠在最短时间内得到专业、科学救治的“绿色通道”。​A.急诊

B.门诊C.住院

D.检验2．在布置诊室的环境时，宠物医院应注意做到（

）。​A.优化空间与基础布局B.合理摆放相关设备C.加强适宠化设计D.保持洁净舒适的诊室环境A二、判断题1．兽用麻醉药品应当单独开具处方，每张处方用量不能超过两日量。兽用精神药品、毒性药品应当单独开具处方。（

）2.在问诊刚开始时，接诊医师可以侧重使用开放式提问的方式，当接诊医师需要核实关键问题时，则可以选择封闭式提问的方式（

）ABCD√

×手术室管理02一、手术室工作的特点高危性条理性协作性一、手术室工作的特点（一）高危性手术室是宠物医院中风险较高的工作区域。宠物医院需要对手术室的环境和手术操作过程进行严格管理，以预防和妥善处置各类突发问题，最大限度地保障宠物和医师的安全。手术本身就存在较强的不确定性，易突发各类紧急情况。手术中宠物的身体抵抗力弱，若环境布置、消毒和医师操作不到位，则极易引发术后感染。如宠物麻醉过敏、大出血、心搏骤停等。一、手术室工作的特点（二）条理性手术室是宠物医院中流程衔接最紧密、设备和器械最集中的区域。手术操作或设备管理过程中任一环节缺乏条理，都可能造成救治延误或物资错配，进而影响手术安全。手术室工作应具备极强的条理性。手术参与者的工作秩序和操作流程具有严格的规范。手术室中各类设备、物资的存放与取用必须经过合理、细致、精确的安排。只有这样，宠物医院才能保证手术成功。一、手术室工作的特点（三）协作性手术室工作的协作性主要表现：一场手术的顺利开展离不开多位手术参与者和多个科室的紧密配合。从手术参与者协作的角度看一场手术需要主刀医师、麻醉医师、助理医师等的默契配合和高效协作。从科室协作的角度看手术室必须与检验科、住院部等科室或部门建立紧密的联系，并相互配合，以便及时获取术前检查数据，或者落实术后护理需求等。任何环节的协同不良都可能影响手术进度或手术安全。二、手术室的环境布置手术室环境布置的核心目标是创造清洁、无菌、有序的手术条件，以降低感染风险。那么，宠物医院应重点考虑哪些方面以达到核心目标呢？0102分区设计设备摆放03细节防控二、手术室的环境布置（一）分区设计分区设计的目的：通过物理隔离实现无菌梯度管控，避免人员、物资无序流动引发的交叉感染。宠物医院的做法：在手术室内部严格划分非限制区、半限制区、限制区，并明确各个区域的功能与准入要求，禁止无关人员跨区流动。123非限制区是从宠物医院其他空间进入手术室的过渡区域，应设置在手术室的最外侧。半限制区是进行术前准备、储存无菌物品等的区域，应设置在非限制区与限制区之间，作为缓冲地带。限制区即手术操作间，是开展手术操作的核心区域，其应设置在手术室最内侧，并设有门禁系统，仅允许穿无菌手术衣、佩戴无菌手术手套的手术参与者进入。许多人类医院或宠物医院手术室的门均为平移门而非平开门，部分还配备自动开关门的感应装置。请你借助AI查阅资料，说一说为什么要如此设计。医院手术室门的设计巧思二、手术室的环境布置（二）设备摆放

合理的设备摆放能够为主刀医师和其他手术参与者提供便利。手术台作为手术的核心设施，应位于手术操作间的正中央。手术台正上方应安装无影灯，四周应预留足够的操作空间，以便手术参与者围绕手术台开展操作。呼吸机、监护仪等重要设备应以手术台为中心，摆放在不影响主刀医师操作的一侧，且显示屏应朝向负责监测宠物生命体征的医师。器械台应放置在靠近主刀医师操作手的一侧，以便主刀医师拿取器械。大家想一想，手术室里有哪些常用设备？这些设备又该怎样规范摆放、合理布局呢？二、手术室的环境布置（三）细节防控宠物医院可通过一些细节防控措施打造清洁、安全的手术室环境，进而形成全方位的环境保障体系。手术室的墙面和地面应使用防滑、耐酸碱、易清洁的材料，手术操作间、走廊等区域应定期清洁和消毒。手术室应设置空调、增（除）湿设备等空气调节设备，手术室的温度和湿度应控制在合理范围内（温度在21～25℃之间，相对湿度在30%～60%之间）。医宠贴士宠物医院应使用隔音门窗或隔音材料，将噪声控制在较低水平，以减少噪声对手术参与者的干扰。三、手术室的业务管理手术室业务管理是宠物医院医疗质量控制的重要组成部分。01术前沟通0203040506麻醉准备与实施摆位与保定备皮无菌操作术中监测手术室的主要业务实现各环节的标准化、规范化、精细化操作，进而提升手术成功率，是手术室业务管理的主要目标。三、手术室的业务管理（一）术前沟通术前沟通是手术的重要准备环节之一，其能让宠物主充分理解手术的必要性与潜在风险，进而与宠物医院建立信任，避免或减少纠纷。主刀医师需要查阅宠物病历，并针对宠物的具体情况制订沟通预案，同时准备好《手术知情同意书》《麻醉风险告知书》等书面材料。沟通前尊敬的宠物家长：您好！根据宠物目前的病情，其有此手术适应证，医师特向您详细介绍和说明以下内容，帮助您了解相关知识，做出选择。基础

信息宠物姓名______性别__________年（日）龄______________种类________________科室_________________病房______________病历号_________________医师

告知【术前诊断】__________________________________________________________________________【拟行手术指征】______________________________________________________________________【替代治疗方案】（不同的治疗方案及手术方式介绍，若无替代治疗方案，请注明“无其他有效替代方案”）根据宠物的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：__________________________________________________________________________手术知情同意书三、手术室的业务管理（一）术前沟通医师

告知【建议拟行手术名称】_______________________________________________【手术目的】_______________________________________________________【手术部位】_______________________________________________________【拟行手术日期】___________________________________________________【拒绝手术可能发生的后果】_________________________________________【宠物自身存在的高危因素】____________________________________________________________________________________________________________【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】

（1）______________________________________________________________（2）______________________________________________________________（3）______________________________________________________________（4）______________________________________________________________【术前和术后主要注意事项】

____________________________________________________________________（接上表）三、手术室的业务管理（一）术前沟通备注我们将以高度的责任心，严格执行手术操作规程，做好抢救物品的准备及手术过程中的监控，针对可能发生的并发症做好应对措施。一旦出现手术意外或并发症，我们将积极采取相应的抢救措施。但是，由于医疗技术水平的局限性及宠物体质的差异，意外风险不能绝对避免，且不能确保救治完全成功，宠物可能出现死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等不良后果，以及其他不可预见且未能告知的特殊情况，恳请理解。我已向宠物家长详细解释此知情同意书的全部条款，我认为宠物家长已知并理解上述信息。医师签字：

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签字地点：（接上表）三、手术室的业务管理（一）术前沟通主刀医师应全程保持耐心、专业的态度，用通俗易懂的语言清楚地向宠物主告知与手术有关的信息，主要包括以下几个方面。沟通中包括手术指征、拟采用的术式等。若存在多种治疗方案，则主刀医师需要客观地说明各个方案的优缺点，供宠物主选择。01手术基本信息主刀医师应着重说明手术风险。特别强调老年宠物、幼年宠物、有基础疾病的宠物所面临的风险。02风险信息若手术需要宠物主配合进行术前准备或术后护理，则主刀医师应将相关要求明确告知宠物主。03宠物主在术前和术后的配合要求如手术创伤风险（如大出血、组织损伤）、术后风险（如感染、愈合不良）等。如术前禁食、禁水的时间，需要完成的检查项目，术后护理的要点，等等。三、手术室的业务管理（一）术前沟通主刀医师应让宠物主现场签署《手术知情同意书》《麻醉风险告知书》等书面材料。若宠物主对部分内容存在疑问，则主刀医师应再次解答，直至其完全理解。主刀医师应做好沟通记录，留存书面材料原件，确保沟通过程可追溯。沟通完成后完成术前医患沟通后，主刀医师还有哪些后续工作要落实？2026年1月，孙女士带3岁的英国短毛猫“糯米”前往某宠物医院就诊。经医师李某检查后，“糯米”被诊断为异物性肠梗阻，需要接受开腹探查和异物取出手术。随后，李某将一份《手术知情同意书》交给孙女士，并告知她“签字才能安排手术，这是医院规定”。当孙女士询问手术风险时，李某仅笼统地回应“签了字我们会尽力的”。孙女士匆匆看了一眼李某递过来的单子，上面写的大多是医学专业术语。虽然看不太懂，但孙女士因急于救治爱宠，未再追问，便仓促签署了《手术知情同意书》。术后第2天，“糯米”出现发热、腹部肿胀、无法进食的症状，经检查确诊为术后肠粘连和感染，需再次进行手术和抗感染治疗。孙女士得知情况后情绪激动，认为宠物医院未尽告知义务。宠物医院则辩称，孙女士已签署《手术知情同意书》，表明医师已履行告知义务，不应承担责任。同意书不等于免责书双方协商无果后向当地调解委员会申请调解。调解委员会认为：《手术知情同意书》虽载明了手术风险相关内容，但条款表述晦涩，且医师未充分履行专业内容说明义务，导致孙女士在信息理解不充分的情况下签署了《手术知情同意书》。因此，宠物医院方存在过错，需要承担一定的责任，建议双方进一步协商处理。同意书不等于免责书三、手术室的业务管理（二）麻醉准备与实施

麻醉是手术中风险最高、最重要的控制项目之一。通过标准化、全流程的麻醉管理，宠物医院可最大限度降低麻醉风险，保障宠物术中和术后的安全。对宠物进行必要的基础检查，并记录相关的生理数据。结合宠物的种类、年（日）龄、健康状况等对宠物进行全面的风险评估，并选择适合个体的麻醉方案。反复确认宠物的身份信息。严格执行（或要求宠物主严格执行）宠物术前禁食、禁水的要求。大家想一想，在麻醉前，医师应做好哪些准备工作呢？三、手术室的业务管理（二）麻醉准备与实施麻醉一般由经验丰富的医师执行。麻醉过程中，麻醉医师应始终保持谨慎，清楚地记录麻醉过程。麻醉诱导阶段，麻醉医师应根据宠物状态灵活调整诱导速度，避免诱导过快，同时记录药物的使用时间和剂量。麻醉维持阶段，麻醉医师应根据手术进度实时监控和调整麻醉程度，同时持续监测和记录宠物的生命体征。ASA（美国麻醉医师协会）评分系统最初应用于人类医学，主要用于评估患者术前的身体基础状况，并据此判断麻醉风险的大小。目前，该评分系统已被引入宠物诊疗领域。根据宠物健康状况的差异，宠物的麻醉风险可分为以下5个等级。1级（风险最低）：宠物身体机能正常且没有潜在疾病，如需要做绝育手术的健康宠物。2级（轻微风险）：宠物患有极轻微到轻度的、但未对身体机能造成明显影响的系统性疾病，如具有轻微肥胖。ASA评分系统3级（中度风险）：宠物患有明显的系统性疾病，且疾病已对身体机能产生一定影响，如贫血或患有早期心脏疾病。4级（高等风险）：宠物患有严重的、系统性的、危及生命的疾病。5级（极端危险）：宠物奄奄一息，处于濒死状态，无论是否实施手术，其死亡风险均极高，如处于肾病晚期阶段。三、手术室的业务管理（三）摆位与保定是指医师根据手术需求，调整和约束宠物的体位和身体姿态。摆位是指医师通过人力或专用工具控制宠物，限制其活动。保定摆位与保定的目的：是使术野充分暴露，以便医师实施手术或开展其他诊疗活动。指手术操作过程中医师直接观察到的区域。接受手术的宠物可使用的体位仰卧俯卧侧卧（包括左侧卧和右侧卧）最常用的体位，多用于宠物的胸腔、腹腔，犬阴囊部位的手术。主要用于宠物胸腔、脊椎、尾部、会阴部的手术。多用于宠物四肢的手术。三、手术室的业务管理（三）摆位与保定摆位完成后，医师应用绑绳固定宠物的四肢。医师应将宠物头部扶正，两前肢自然向前拉伸开，两后肢自然向后拉伸开，然后用绑绳分别将四肢拴系在手术台的拉环或桌腿上。注意要点：拴绑的松紧度应适宜，能起到辅助固定四肢的作用即可。拴绑过松则无法使宠物保持体位。拴绑过紧则会影响其血液循环。如果手术涉及某一肢体远端，则该肢可不用绳保定，其他肢正常保定。以仰卧保定为例，医护人员应如何固定宠物四肢？三、手术室的业务管理（四）备皮备皮是对宠物的手术部位进行毛发剃除和皮肤清洁的术前准备项目。目的：为手术创造便于观察、操作和护理的皮肤条件。术前1～2天皮肤清洁在术前1～2天，医师可对拟行手术的部位及周边进行温和清洁，去除皮肤表面的污垢、油脂及分泌物。术前备皮剃毛在手术开始前，医师应使用剃毛器，以拟行手术切口为中心，轻柔地向四周推进10～15cm，同时避免刮伤宠物的皮肤。剃毛后清洁处理剃毛完成后，医师可用无菌纱布蘸取生理盐水，反复擦拭备皮区域，清除残留的毛发碎屑。三、手术室的业务管理（五）无菌操作1外科手消毒穿无菌手术衣与戴无菌手套手术部位消毒铺设手术巾234无菌操作的具体内容能有效避免细菌、病毒等病原微生物侵入宠物体内引发局部或全身性感染，降低其术后并发症的发生概率。能保护手术参与者。无菌操作的作用三、手术室的业务管理（五）无菌操作外科手消毒01是指外科手术前，手术参与者用流动的水和洗手液洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部细菌的过程。外科手消毒消毒前手术参与者应先摘除手表、戒指等手部饰物，修剪指甲（使其长度不超过指尖），且不应佩戴人工指甲或涂指甲油，然后将双手放于胸前并高于肘部。消毒过程中手术参与者应遵循先洗手、再消毒的原则。有效预防感染的发生三、手术室的业务管理（五）无菌操作外科手消毒01取适量的洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，并用指甲清洁用品清洁甲缝中的污垢，使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。用流动的水沿手指到肘部的方向冲洗双手、前臂和上臂下1/3，注意不要在冲洗过程中来回移动手臂。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。请大家做个小互动：大家伸出双手，模拟宠物外科手术前的洗手动作，试着演示一遍。思考一下：外科术前洗手和日常简单洗手一样吗？它又有哪些标准规范的操作步骤呢？洗手步骤三、手术室的业务管理（五）无菌操作外科手消毒01在消毒时，手术参与者可选择冲洗手消毒方法或免冲洗手消毒方法。冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂认真揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。揉搓3～5min后，用流动的水冲净双手、前臂和上臂下1/3。用无菌巾彻底擦干双手和手臂。免冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂放置在左手掌上。将右手手指尖浸泡在手消毒剂中不少于5s。将手消毒剂涂抹在右手、右前臂至右上臂下1/3处，并通过环形运动使手消毒剂完全覆盖右前臂至右上臂下1/3的皮肤区域，持续揉搓10～15s，直至消毒剂干燥。取适量的手消毒剂放置在右手掌上，以左手重复以上过程。取适量的手消毒剂放置在任意手掌上，揉搓双手和手腕，直至手部干燥。你还知道哪些消毒方法？在使用这些方法时，医师应如何操作？请演示给身边的同学并讲解要点。三、手术室的业务管理（五）无菌操作穿无菌手术衣与戴无菌手套02构建手术无菌屏障的规范操作，具有相对严格的步骤和要求。穿衣者应选择较宽敞处站立，手提衣领两端，轻轻抖开无菌手术衣，使衣襟下垂。穿衣者将手术衣举至与肩齐平，手术衣的内侧面对自己，然后微微上抛手术衣，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并在协助者的帮助下向前平行伸展手臂。协助者在穿衣者背后抓住衣领，协助其将袖口后拉，并系好领口和腰部的系带。

穿无菌手术衣的步骤三、手术室的业务管理（五）无菌操作穿无菌手术衣与戴无菌手套02穿衣者应用左手捏住一只无菌手套的反折面，右手抓住手套边缘并将之翻转，包裹左手及袖口。以同样的方法戴上右手手套，然后调整两只手套的贴合度。戴无菌手套的步骤三、手术室的业务管理（五）无菌操作手术部位消毒03手术部位必须经过彻底的清洁和消毒，才能最大限度地减少术后感染。消毒范围：应覆盖手术切口周围5～15cm的区域。消毒顺序：需要根据手术类型而定。无菌手术应由中心向四周消毒。污染手术应由四周向中心消毒。无论消毒顺序如何，已接触污染部位的消毒纱球不得再返擦清洁处，且每一遍消毒均不应超过前一遍的范围。无菌手术

污染手术无菌手术是指实施手术的部位无感染或炎症，不涉及开放空腔器官的手术，如甲状腺摘除术。污染手术是指实施手术的部位已存在感染或脓液的手术，如脓肿切开引流术。三、手术室的业务管理（五）无菌操作铺设手术巾04是指在手术台上铺垫无菌手术垫巾，以及在手术切口或其他有创操作部位铺置无菌手术孔巾，以建立无菌屏障的准备项目。铺设手术巾铺设手术巾前医师应先检查手术巾包装是否潮湿、有无破损。然后检查灭菌标识、灭菌日期和失效日期，并确定无误。铺设手术巾时医师应确保手术垫巾比手术床宽，并悬垂于手术床边缘。手术孔巾既要显露手术切口，又要尽量减少切口周围皮肤的暴露。三、手术室的业务管理（六）术中监测为维持术中宠物的生命体征，医师需要对术中宠物的呼吸、心跳、血压等各方面的情况进行严密监测。术中监测既需要依赖医师的持续观察和经验判断，又需要各种监护仪的帮助。体温术中监测对象呼吸血压和心率麻醉程度同学们，假如有一只狗狗全麻后躺在手术台上，大家作为医护助理或执业医师，第一时间应该重点监测哪些生命体征？三、手术室的业务管理（六）术中监测01体温在室温、术中补液、长时间暴露体腔、麻醉药物抑制中枢神经等因素的作用下，术中宠物很容易出现体温过低的情况，因此需要进行体温监测，以预防宠物低体温的发生。医师可使用电子直肠探头温度计监测宠物体温。三、手术室的业务管理（六）术中监测02呼吸呼吸监测的内容：血氧饱和度，呼吸频率、深度和节律，等等。是指血液中氧气的含量。血氧饱和度反映宠物呼吸功能的重要指标之一。主要通过心电监护仪来测量和监测。观察黏膜颜色也可作为血氧饱和度的监测方法之一。机体正常的黏膜颜色为粉红色。发绀则表明血液中缺氧。生命体征的重要表现三、手术室的业务管理（六）术中监测02呼吸呼吸频率、深度和节律则能直接反映宠物当前的生存状态。通过麻醉机内置的监测模块来测量和监测。当条件有限时，医师也可通过观察和抚触来监测。用手触摸宠物胸部，或者使用听诊器检查宠物呼吸的频率和深度。三、手术室的业务管理（六）术中监测03血压和心率血压、心率（脉搏）等可分别通过血压计、心电图等手段或工具来监测，也可通过心电监护仪来监测。医师还可通过触诊脉搏、听诊器听心音等方法来辅助判断宠物的心率。医师在术中可以采用哪些方法来监测血压和心率呢？三、手术室的业务管理（六）术中监测04麻醉程度麻醉医师应对宠物在整个麻醉期的麻醉程度进行监测，其频率为每

5

min

一次。麻醉程度监测可通过观察宠物的不自主反射来实现，主要包括以下3种方法。眼睑反射

麻醉医师可用手指轻触宠物眼睑表面。

眨眼反射强烈，则说明宠物的麻醉程度较浅。

眼睑反射减轻或消失，则说明宠物的麻醉程度较深。三、手术室的业务管理（六）术中监测04麻醉程度呼吸状态麻醉医师可通过观察宠物的呼吸状态来判断宠物的麻醉程度。

呼吸浅快，胸廓起伏明显，说明麻醉程度较浅。

呼吸平稳、节律规整，说明宠物的麻醉程度较深。足底反射麻醉医师可轻掐宠物脚趾间的皮肤，有意识的宠物会收缩腿部。随着麻醉程度的加深，足底反射会减弱或消失。毛细血管再充盈时间可用于评估术中宠物的血液循环状态，是判断机体循环是否通畅、血容量是否充足的重要无创指标之一。医师可翻开宠物的唇部，暴露宠物的牙龈（或其他无色素的区域），然后用手指以中度力量按压牙龈

2

s

后松开，计算牙龈从苍白恢复至正常颜色的时间。一般来说，牙龈恢复至正常颜色的时间应小于1

s，若时间变长，则说明宠物的血液循环受阻。毛细血管再充盈时间一、多项选择题1．下列属于手术室工作特点的有（

）。​A.高危性B.条理性C.协作性D.严密性2．监测麻醉程度的方法包括（

）。​A.眼睑反射B.呼吸状态C.足底反射D.肢体反射ABC二、判断题1．手术室的非限制区是从宠物医院其他空间进入手术室的过渡区域，应设置在手术室的最内侧。（

）2.消毒顺序则需要根据手术类型而定：无菌手术应由中心向四周消毒，污染手术应由四周向中心消毒。（

）ABC√

×住院部管理03一、住院部的环境布置笼具的配置与排布病房的环境调节配套设施的布置为了给宠物提供适合康复的环境，便于医护人员的照料和服务，宠物医院应从哪些方面合理布置病区和病房环境？一、住院部的环境布置（一）笼具的配置与排布宠物医院应选择适合不同体型宠物的小、中、大型笼具；若收治异宠，则应配置异宠专用的笼具。笼具大小应与宠物的体型相适应，并保证宠物有一定的活动空间。

1宠物医院应根据笼具大小对笼具进行合理排布。小型笼具和大型笼具不宜过近，可分开设置，以免体型悬殊的宠物相互干扰。2宠物医院所选笼具应坚固耐用、易清洁。笼门应配备锁扣，防止宠物逃逸。笼底应铺设防滑橡胶垫板，避免宠物脚掌受伤。笼具外可悬挂信息牌，标明宠物的姓名、品种、年（日）龄、诊断结果、喂食频次、宠物主的联系方式等。3大型笼具→设置在低位中、小型笼具→设置在高位一、住院部的环境布置（二）病房的环境调节（1）温度和湿度。宠物笼具内的空气不易流通，温度和湿度可能偏高。宠物医院应在病房内安装通风系统或排风扇，并配备空调或取暖器等，以有效调节病房的温度和湿度。住院宠物的身体较为虚弱，自我调控能力较差，所以宠物医院应严格控制病房的温度、光线等，为宠物创造舒适的住院环境。（2）光线。病房应使用柔和的自然光或暖黄色灯具，且避免光线直射笼位。夜间可使用低亮度夜灯，既不影响宠物休息，又便于医护人员夜间巡视。一、住院部的环境布置（二）病房的环境调节（3）噪声。由于猫、犬的听觉灵敏，所以住院部周边应避免放置会产生噪声的设备。如确需放置，可加装隔音棉，避免宠物应激。（4）气味。与噪声一样，气味同样会干扰宠物。宠物医院应注意病房的通风和除味，或者采取分开设置笼位等手段来减少气味对宠物的干扰。如消毒机、烘干机等。发情期母犬所散发的气味会令未去势的公犬焦躁不安。住院宠物的身体较为虚弱，自我调控能力较差，所以宠物医院应严格控制病房的温度、光线等，为宠物创造舒适的住院环境。一、住院部的环境布置（三）配套设施的布置为了方便宠物主探视，宠物医院可在病区附近设置探视等候区，摆放座椅、饮水机等设施。为了保障住院宠物和探视宠物主的身体健康，宠物医院可提供鞋套、免洗消毒凝胶等物品，以便宠物主出入病区时消毒；在病区张贴探视规定。住院部配备哪些设施可以让宠物主感受到宠物医院的贴心呢？如探视时间、禁止投喂自带食物、关闭手机铃声等。一、住院部的环境布置（三）配套设施的布置请同学们绘制宠物医院住院部简易布局图，完成后互相交流点评，分析布局中哪些设计合理、哪些存在安全隐患。二、住院业务管理宠物医院住院管理并不只是简单将宠物安置在笼舍中，而是一套完整规范的业务流程。那么，整个住院业务主要包含哪些核心环节呢？0102入院评估与接收住院期间的管理03出院管理与指导二、住院业务管理（一）入院评估与接收01入院指征评估需要持续给药、补液，或者病情复杂、需要灵活调整治疗方案的宠物。术后需要持续监护生命体征的宠物。需要隔离治疗、防止病原体扩散的宠物。行动不便，或者无法自主进食、排便，需要专人护理的宠物。常见的需要住院的宠物为避免占用住院资源，减轻宠物主的经济负担和时间成本，医师应评估宠物病情，并根据评估结果确定宠物是否需要入院治疗。对于病情轻微、可居家用药治疗的宠物（如轻微皮肤感染、普通肠胃炎等），医师可建议宠物主到门诊治疗或定期复诊。二、住院业务管理（一）入院评估与接收01入院指征评估入院指征评估挑战请同学们扫码参与挑战任务，判断哪些宠物必须住院？哪些可以日间护理？攻击性动物如何安置？二、住院业务管理（一）入院评估与接收02签订《住院须知》宠物主的权利。宠物主的义务。需要提醒或强调的事项。对于确需住院治疗的宠物，医师应向宠物主详细说明宠物的诊断结论、住院治疗的必要性、具体治疗方案、预计住院时长等。经宠物主同意后，宠物医院应与宠物主签订《住院须知》，以确保宠物主知晓宠物住院的相关事宜。如了解宠物的病情进展、治疗效果等相关情况，可以对医师建议的治疗方案做出选择或提出相关的建议，等等。如遵从医嘱、及时足额缴纳医药费用等。如不要在医师查房和治疗时带宠物离开病房。不要在病房内大声喧哗或做其他有碍诊疗秩序的行为。未经医师同意，不要擅自给宠物喂药；等等。《住院须知》的内容二、住院业务管理（一）入院评估与接收03预收住院费用在宠物住院期间，宠物医院需要持续地为宠物治疗。为了简化就诊和缴费流程，宠物医院一般会预收住院费用，待宠物出院时统一结算、多退少补。宠物入院时，宠物医院应向宠物主提供住院费用预估清单，涵盖笼位费、药品费、护理费、检查费等项目。依据费用预估清单，与宠物主确认预收金额并收取费用。开具凭证，明确后续费用补缴及退费规则，以免后期产生费用纠纷。

预收住院费用流程二、住院业务管理（一）入院评估与接收04信息登记在办理宠物入院手续时，宠物医院应及时为宠物分配住院笼位。如实、及时地记录相关信息，为宠物建立住院档案。将《住院须知》、检查报告、缴费凭证等资料整理归档。二、住院业务管理（二）住院期间的管理1病历填写查房会诊医嘱下达与执行234住院期间的管理内容交接班管理5二、住院业务管理（二）住院期间的管理01病历填写责任医师应根据门（急）诊病历填写住院病历中的入院记录，并签名（盖章）确认。入院记录的内容：包括宠物的入院时间、主诉、现病史、既往史、检查结果、入院诊断等。住院病历（入院记录）二、住院业务管理（二）住院期间的管理01病历填写在宠物住院期间，责任医师需要针对宠物的病情和诊疗过程，连续性地填写住院病历中的病程记录。病程记录的主要内容：宠物住院期间每日的病情变化情况、重要的检查结果、诊断意见、所采取的治疗措施及效果、医嘱及出院情况等。住院病历（病程记录）住院病历中其他内容的填写要求和填写方法与门（急）诊病历一致。二、住院业务管理（二）住院期间的管理02查房查房目的：及时了解住院宠物的病情、身心状态，从而了解诊疗效果，为优化诊疗方案提供依据，同时监督诊疗工作的质量。1）查房的频率宠物医院每日至少应安排两次责任医师查房，分别在晨间和午后。危重症患宠的查房频率应更高，如每1～2

h一次，且应安排夜间查房。宠物医院的每日查房宜安排在晨间、午后还是夜间呢？查房频率多少合适呢？住院管理中最基本、最重要的医疗活动二、住院业务管理（二）住院期间的管理02查房2）查房的重点宠物的生命体征。宠物的身心状态。宠物的饮食和排泄情况。在查房过程中，责任医师应关注以下内容。如体温、心率、呼吸等。

如精神是否振作，意识是否清醒，能否自主站立和行走，是否有过度舔毛、拒食等应激表现，等等。

如食物和水的摄入量，粪便的性状、颜色，尿液的颜色、尿量，等等。除肉眼观察外，责任医师还需要结合最新的检验结果、影像结果等对宠物的病情进行综合判断。二、住院业务管理（二）住院期间的管理02查房2）查房的重点责任医师在查房中不仅应判断宠物当前的病情，还应关注宠物病情的变化及趋势，以此评估诊疗效果。若诊疗效果未达预期或宠物出现不适应的症状，则责任医师应及时调整诊疗方案。

如伤口愈合程度是否符合预期、呼吸是否日趋平稳、粪便是否逐渐成形。二、住院业务管理（二）住院期间的管理02查房3）查房的要求在查房过程中，责任医师应做到认真、严谨、全面。责任医师在查房前，应准备好住院宠物的相关资料和所需的仪器设备。在查房时应综合使用多种临床诊断方法，以便及时发现问题。在查房后应详细记录相关情况。在查房过程中，责任医师需要遵循哪些要求呢？二、住院业务管理（二）住院期间的管理03会诊责任医师发起会诊申请的情况：宠物的病情超出自身专业范围、诊断不明确、治疗后病情无改善甚至恶化。责任医师发起会诊申请后，宠物医院管理者（如宠物医院院长、住院部负责人等）可协调相关专业医师组成会诊团队。是指宠物医院针对疑难重症患宠，或者涉及多学科的综合病症、医疗技术难题等，邀请多位医师协作，共同探讨并提升诊疗准确性的活动。会诊责任医师应详细汇报病情，说明已采取的诊疗措施和效果。会诊团队则应仔细查阅病历，然后共同检诊、讨论并形成统一的诊疗意见。会诊过程中二、住院业务管理（二）住院期间的管理04医嘱下达与执行医嘱是医师对住院宠物诊疗和护理的指令，具有强制性。如每日1次伤口换药。如紧急注射止血药。在规模较大、分工较细的宠物医院中：责任医师负责下达医嘱。助理医师则负责执行医嘱。医嘱按照执行时限和要求的不同长期医嘱临时医嘱二、住院业务管理（二）住院期间的管理04