(2026版)医院感染与消毒隔离制度

(2026版)医院感染与消毒隔离制度为规范各级各类医疗机构医院感染防控与消毒隔离管理，有效预防和控制医院感染及聚集性疫情发生，保障医疗质量安全、医务人员职业安全与患者就医权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《基本医疗卫生与健康促进法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范（2024年修订版）》《医院隔离技术规范（2025年版）》《医疗机构感染防控高质量发展行动方案（2026-2030年）》等法律法规及规范性文件，结合当前病原体流行特征、医疗服务新模式及感控技术发展现状，制定本制度。本制度适用于全国各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、中医医疗机构、妇幼保健机构、康复医疗机构、独立设置的血液透析中心、消毒供应中心、医学检验实验室、体检中心及医疗机构内设的门诊部、诊所等）的医院感染防控与消毒隔离全流程管理，所有医务人员、行政后勤人员、进修实习人员、规培人员、第三方服务人员（含物业、陪护、餐饮、维修、物流等）、患者及陪护探视人员均须严格遵守本制度要求。一、组织管理与职责分工（一）三级管理体系1.各级各类医疗机构须建立医院感染管理三级管理体系，第一层级为医院感染管理委员会，由医疗机构主要负责人任主任委员，分管医疗管理工作的负责人任副主任委员，成员涵盖医务、护理、感控、临床各科室、检验、药学、后勤保障、设备管理、信息管理、院办等部门负责人，每季度至少召开1次工作会议，审议感控工作年度计划、重大感染事件处置方案、感控资源配置等重大事项，每年至少开展1次感控工作全面评估。2.第二层级为医院感染管理科，作为职能部门独立设置，二级以上医院必须独立设置医院感染管理科，基层医疗卫生机构须配备至少1名专（兼）职感控人员。专职感控人员配置标准为每200~250张实际开放床位配备1名，不足100张床位的医疗机构配备至少1名专（兼）职人员；专职人员中须有临床、护理、公共卫生、检验等专业背景人员，其中临床医师占比不低于20%。2026年起，二级以上医院感控科须配备至少1名专职感控数据分析师，负责智慧感控平台运维、数据挖掘与分析。3.第三层级为临床科室感染管理小组，由科主任任组长，护士长任副组长，配备至少1名感控医生和1名感控护士，负责本科室感控措施落实、日常监测、人员培训、问题整改等工作，每周至少开展1次本科室感控自查。（二）各方职责1.医院感染管理科负责制定本机构感控工作制度、年度计划并组织实施；开展医院感染病例监测、暴发预警与处置；指导各科室落实消毒隔离、无菌操作等防控措施；负责消毒产品、一次性使用医疗器械的感控审核；开展感控培训与宣教；负责职业暴露的登记、评估与随访；对重点部门、重点环节开展日常监督检查；参与抗菌药物临床应用管理；定期向医院感染管理委员会汇报工作进展。2.医务部门负责协调临床科室落实感控措施，将感控工作纳入医师考核与职称评审指标；护理部门负责护理人员感控培训与考核，督促落实护理环节感控措施；后勤保障部门负责环境清洁消毒、医疗废物处置、物业人员感控管理，保障消毒设施设备正常运行；设备管理部门负责消毒器械、防护用品的采购与质量验收，确保设备符合感控要求；药学部门负责抗菌药物临床应用管理，配合感控科开展抗菌药物相关性感染监测；信息管理部门负责智慧感控平台建设与维护，保障感控数据互联互通。3.临床科室须严格执行感控相关制度与规范，落实本科室医院感染监测、消毒隔离、无菌操作、人员培训等工作，对感控科提出的整改意见须在规定时限内完成整改并反馈。4.第三方服务人员的感控管理由对应归口部门负责，纳入医疗机构统一感控培训与考核范畴，所有第三方人员须经感控培训合格后方可上岗。二、医院感染监测管理（一）监测内容与频次1.常规医院感染病例监测：医疗机构须对所有住院患者开展医院感染发病率监测，监测内容包括感染部位、感染病原体、危险因素、预后等，医院感染发病率须控制在同级医疗机构平均水平以下，三级综合医院医院感染发病率不得超过3.2%，二级综合医院不得超过2.5%。2.目标性监测：须针对高风险部门、高风险人群开展目标性监测，包括手术部位感染监测、ICU导管相关感染（呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染）监测、新生儿病房感染监测、血液透析患者感染监测、多重耐药菌感染监测、耳念珠菌等新发病原体感染监测、抗菌药物相关性腹泻监测等；目标性监测覆盖比例不得低于80%的高风险患者，监测数据每季度分析1次，形成改进措施反馈至对应科室。3.聚集性病例监测：依托智慧感控平台整合HIS、LIS、EMR、护理系统、手术麻醉系统数据，设置聚集性病例预警阈值，同一病区3天内出现2例以上临床症候群相似的感染病例、或2例以上同种同源罕见/耐药病原体感染病例时，系统自动触发预警，感控科须在2小时内核实预警信息，开展初步调查。（二）暴发预警与报告1.医院感染暴发判定标准：短时间内发生3例以上同种同源感染病例为医院感染暴发；短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例，或2例以上同种同源罕见/新发传染病病原体感染病例为疑似医院感染暴发。2.报告流程：科室发现疑似暴发后须立即报告医院感染管理科，感控科核实后确认暴发的，须在2小时内报告医疗机构主要负责人和属地卫生健康行政部门、疾病预防控制机构，不得瞒报、漏报、迟报；疑似暴须在12小时内完成初步调查，无法排除的按照暴发报告流程上报。3.暴发处置：发生医院感染暴发时，须立即启动应急预案，采取隔离患者、关闭涉疫病房、强化环境消毒、加强人员防护、暂停侵入性操作等控制措施，配合疾控机构开展流行病学调查、病原体全基因组测序、环境采样溯源等工作，直至末例病例发生后经过最长潜伏期无新发病例，方可解除应急响应。（三）环境卫生学与消毒效果监测1.监测范围与频次：高度风险区域（手术室、产房、新生儿病房、ICU、血液透析中心、消毒供应中心、内镜中心、静脉用药调配中心、发热门诊、感染性疾病科等）每月开展1次空气、物表、工作人员手卫生效果监测；中度风险区域（普通病房、门诊诊室、治疗室、换药室等）每季度开展1次监测；低度风险区域（行政办公区、会议室、食堂等）每半年开展1次监测。2.灭菌与消毒器械监测：压力蒸汽灭菌器每周开展1次生物监测，每锅次开展物理监测和化学监测；环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体灭菌器每锅次开展化学监测，每周开展1次生物监测；植入物及植入性器械每批次开展生物监测，合格后方可放行；高水平消毒器械（如内镜消毒机）每月开展1次消毒效果监测。3.监测结果处置：监测结果不合格的，须立即停止使用相关设施设备，分析原因，制定整改措施，整改完成后重新监测，合格后方可恢复使用；连续2次不合格的，须上报医疗机构感控委员会，启动专项整改。三、消毒管理要求（一）消毒基本原则1.遵循“先清洁、后消毒/灭菌”原则，物品表面有明显血液、体液、分泌物等污染物时，须先采用吸湿材料清除可见污染物，再实施消毒处理。2.遵循“遇污染随时消毒、终末消毒必做”原则，患者住院期间环境或物品被污染时须立即消毒，患者出院、转院、死亡后须对病房及所有使用过的物品进行彻底终末消毒。3.遵循“精准消毒、避免过度”原则，不得对室外公共区域开展大规模无差别消毒，不得对人体直接喷洒化学消毒剂，不得在有人环境下采用化学消毒剂喷雾进行空气消毒，避免过度消毒造成的人员伤害与环境破坏。4.遵循“绿色感控、优先物理”原则，优先选择压力蒸汽灭菌、高温消毒、紫外线消毒、过滤除菌等物理消毒方法，减少化学消毒剂的使用量，降低感控工作的环境负荷。（二）诊疗器械/物品消毒灭菌1.高度危险性医疗器械（进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触破损皮肤、黏膜的物品，如手术器械、植入物、穿刺针、硬式内镜、注射针头等）必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体、低温甲醛蒸汽等灭菌方式；所有高度危险性器械必须由消毒供应中心集中处置，临床科室不得自行清洗灭菌，急诊抢救等特殊情况需紧急处理的，须严格执行灭菌流程并做好记录，事后报感控科备案。2.中度危险性医疗器械（与完整黏膜接触、不进入无菌组织的物品，如软式内镜、喉镜、呼吸机管路、麻醉机管路、体温表等）必须达到高水平消毒，根据材质选择合适的消毒方法；软式内镜须严格执行“一人一镜一消毒”，按照《软式内镜清洗消毒技术规范（2025年版）》完成初洗、酶洗、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥全流程，特殊耐药菌感染患者使用后的内镜须延长消毒时间至45分钟。3.低度危险性医疗器械（与完整皮肤接触、不接触黏膜的物品，如血压计袖带、听诊器、床栏、轮椅等）以清洁为主，遇污染时及时消毒；高频接触的低度危险性物品表面（如床栏、呼叫按钮、监护仪面板等）须按照区域风险等级定期消毒。（三）环境表面消毒1.高度风险区域高频接触表面每天消毒不少于4次，低频接触表面每天消毒不少于2次；中度风险区域高频接触表面每天消毒不少于2次，低频接触表面每天清洁1次、每周消毒不少于2次；低度风险区域以清洁为主，每周消毒不少于1次。2.环境表面消毒推荐使用一次性消毒湿巾，采用“S”形擦拭法，一块湿巾仅擦拭一个物体表面，避免交叉污染；使用重复使用的抹布、地巾的，须按区域分类放置，用后采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗后干燥存放，不同区域的抹布、地巾不得混用。3.多重耐药菌、耳念珠菌、诺如病毒、结核分枝杆菌等特殊病原体感染患者的病房环境，须增加消毒频次至每2小时1次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；终末消毒须采用ATP生物荧光法或环境采样验证消毒效果，合格后方可收治新患者。（四）空气消毒1.高度风险区域采用循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器等有人环境适用的消毒设备，持续消毒或每天定时消毒不少于4次、每次不少于30分钟；无人环境下可采用紫外线灯照射消毒，每次不少于60分钟，紫外线灯照射强度须≥70μW/cm²，每半年校准1次强度。2.中度风险区域以自然通风为主，每天通风不少于2次、每次不少于30分钟，通风条件不佳的可采用空气消毒器辅助消毒，每天消毒不少于2次。3.呼吸道传染病流行期间，所有区域须加强通风换气，高度风险区域可加装HEPA过滤装置，必要时增加空气消毒频次。（五）手卫生管理1.严格执行手卫生“五个时刻”要求，即接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后；医务人员手卫生依从性须≥95%，正确率≥90%，重点部门医务人员手卫生依从性须达到100%。2.医疗机构须配备充足的手卫生设施，所有病房门口、治疗车、护理站、患者床旁、电梯口、诊疗操作区域均须配备速干手消毒剂，洗手池须配备非手触式水龙头、皂液、干手纸和手卫生流程图。3.采用AI视频识别、穿戴式传感器等智能监测技术对手卫生依从性进行实时监测，每月统计分析数据，针对依从率较低的科室或环节制定专项改进措施；同时将手卫生纳入医务人员绩效考核，与个人评优、职称晋升挂钩。（六）消毒剂与消毒产品管理1.采购消毒产品须从合法合规生产经营企业采购，索要并留存生产企业卫生许可证、产品卫生安全评价报告或备案凭证等资料，建立采购与验收台账，不合格产品不得入库使用。2.消毒剂储存须符合产品说明书要求，避光、密封、通风，远离火源与易燃易爆物品，专人管理，定期检查有效期，过期产品及时清理。3.消毒剂配置须严格按照说明书浓度执行，使用专用浓度测试纸或仪器进行浓度验证，做好配置与监测记录；含氯消毒剂使用液现配现用，使用时限不超过24小时，使用过程中每4小时监测1次有效浓度，浓度不足时及时更换；小容量醇类皮肤消毒剂（单瓶≤100ml）开瓶后有效期为7天，大容量醇类皮肤消毒剂（单瓶＞100ml）开瓶后有效期为30天；碘伏、氯己定等皮肤消毒剂开瓶后有效期按产品说明书执行，最长不超过30天。四、隔离管理要求（一）隔离基本原则1.遵循“标准预防为基础，基于传播途径的额外预防为补充”原则，对所有患者均实施标准预防，对确诊或疑似感染特殊病原体的患者，根据其传播途径采取对应隔离措施。2.隔离标识统一规范：接触隔离为蓝色标识，飞沫隔离为黄色标识，空气隔离为粉色标识，保护性隔离为绿色标识，标识须张贴在病房门口、病历夹、患者腕带、床头卡等醒目位置，确保所有人员快速识别。（二）标准预防措施1.手卫生：所有人员接触患者或周边环境后、进行无菌操作前等时刻须严格执行手卫生。2.个人防护：根据操作风险选择合适的防护用品，接触血液体液或污染物品时戴手套，可能发生喷溅时戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣，接触呼吸道传染病患者时戴对应级别的口罩。3.呼吸卫生/咳嗽礼仪：患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，佩戴外科口罩，与他人保持至少1米距离。4.安全注射：严格执行“一人一针一管一用”，使用后的锐器及时放入防刺防渗漏锐器盒，禁止回套针帽，禁止徒手掰安瓿。5.诊疗器械消毒灭菌：所有诊疗器械按照风险等级落实消毒或灭菌要求，禁止未经消毒的器械跨患者使用。6.医疗废物处置：感染性医疗废物须按照规定分类收集、双层包装、标识清晰，密闭转运至暂存点，由有资质的单位集中处置。（三）基于传播途径的额外预防1.接触隔离：适用于多重耐药菌感染（CRE、MRSA、VRE等）、耳念珠菌感染、艰难梭菌感染、诺如病毒感染、疥疮、带状疱疹等经接触传播的疾病；患者尽量单间安置，或同种同源患者同室安置，床间距不少于1.2米；限制患者活动范围，确需外出检查或转运时做好防护，避免污染环境；医务人员进入病房时戴手套，接触污染物时穿一次性隔离衣，离开前脱除防护用品并执行手卫生；患者使用的医疗器械、生活用品专人专用，不能专用的须一用一消毒。2.飞沫隔离：适用于新型冠状病毒感染、流行性感冒、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性腮腺炎等经飞沫传播的疾病；患者单间安置或同种同源同室安置；患者佩戴外科口罩，限制外出，确需外出时须佩戴外科口罩；病房每天通风不少于3次、每次不少于30分钟；医务人员进入病房时佩戴医用外科口罩，进行气管插管、吸痰、采集呼吸道标本等可能产生喷溅的操作时，须佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、穿隔离衣。3.空气隔离：适用于肺结核、麻疹、水痘、肺鼠疫等经空气传播的疾病；患者必须安置在负压病房，病房负压值保持在-5Pa~-10Pa，每小时换气次数不少于12次，废气经过滤处理后排放；患者佩戴外科口罩，限制外出，原则上不得转运，确需转运时关闭负压病房通风系统、做好患者防护；医务人员进入病房前须佩戴N95及以上级别医用防护口罩并通过密合性试验，必要时戴护目镜/防护面屏、穿防护服、戴手套与鞋套；负压病房门须保持关闭，物品传递通过传递窗进行。（四）保护性隔离适用于造血干细胞移植患者、粒细胞缺乏患者（中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L）、实体器官移植患者、先天性免疫缺陷患者、大面积烧伤患者等免疫功能低下人群；患者安置在正压病房或层流洁净病房，病房压力保持在+5Pa~+10Pa，每小时换气次数不少于12次，空气经高效过滤后进入；工作人员进入病房前须洗手、戴医用外科口罩、帽子，穿无菌隔离衣、换专用鞋，患有呼吸道感染、皮肤感染等感染性疾病的人员不得进入；患者使用的所有物品均须经消毒或灭菌处理；原则上取消探视，确需探视的采用远程探视方式，特殊情况需现场探视的须经主管医生批准并做好全面防护。（五）探视陪护与转运隔离管理1.探视陪护：医疗机构建立动态探视陪护管理制度，根据疫情防控形势和科室特点调整政策；ICU、新生儿病房、感染性疾病科等重点部门原则上取消现场探视，采用远程探视；普通病房患者固定1名陪护人员，陪护人员持有效身份证件办理陪护证，每日进行健康监测，出现发热、咳嗽、腹泻等症状时及时报告，不得带病陪护；探视者进入医院须佩戴口罩、执行手卫生，患有感染性疾病的人员不得探视。2.患者转运：感染患者原则上不转运，确需转运的须评估必要性，制定转运方案，明确人员防护要求；转运前通知接收科室做好防护与消毒准备；转运过程中患者佩戴对应级别的口罩，医务人员按传播途径采取防护措施；转运后对转运工具、经过的区域进行彻底消毒。五、重点部门消毒隔离与感染防控（一）消毒供应中心（CSSD）严格划分去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区，三区设置实际屏障，人员、物品流动由污到洁，不得交叉逆流；去污区工作人员穿戴防水工作服、防水围裙、护目镜/防护面屏、手套、鞋套，离开时脱除防护用品并洗手；回收的污染器械先在去污区分类、清洗、消毒，再进入检查包装灭菌区检查、包装、灭菌，灭菌后无菌物品进入存放区存放；灭菌过程落实物理、化学、生物监测要求，每周至少开展1次生物监测，植入物每批次生物监测合格后方可放行；无菌物品存放区温度控制在18℃~22℃，相对湿度≤60%，物品存放架距离地面≥20cm、距离墙面≥5cm、距离天花板≥50cm；建立全流程追溯系统，实现器械回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放全链条可追溯，记录保存不少于3年。（二）手术室严格划分限制区、半限制区、非限制区，各区标识明确，洁污分流；进入限制区人员更换手术衣、手术鞋、戴帽子口罩，严格遵守无菌操作规程；手术器械由CSSD集中灭菌，植入物生物监测合格后方可使用；术前评估患者手术部位感染风险，采取针对性预防措施：手术当日采用剪毛或脱毛剂备皮（禁止剃毛）、切皮前0.5~2小时预防性使用抗菌药物、采用2%氯己定醇溶液进行皮肤消毒、术中保持患者核心体温≥36℃、控制围手术期血糖在合理范围；每台手术结束后对手术间环境表面、手术床、仪器设备清洁消毒，连台手术之间进行空气消毒，每日手术结束后进行终末消毒；感染手术安排在专用感染手术间进行，术后严格终末消毒，医疗废物按感染性废物处置；手术间空气洁净度每月监测1次，百级手术间沉降菌≤0.2cfu/皿·30min，万级手术间沉降菌≤2cfu/皿·30min。（三）重症监护病房（ICU/NICU）严格划分清洁区、半污染区、污染区，洁污分流；每个床单元配备速干手消毒剂，听诊器、血压计、体温表等器械专人专用，不能专用的一用一消毒；严格落实导管相关感染预防措施，每日评估导管留置必要性，尽早拔管，严格执行无菌操作与导管维护规范；多重耐药菌感染患者采取接触隔离，环境表面增加消毒频次；严格限制探视，以远程探视为主，确需进入的探视人员须穿隔离衣、戴帽子口罩、执行手卫生；病房空气每日消毒不少于4次，高频接触表面每日消毒不少于4次，患者转出或死亡后进行终末消毒；NICU还须执行新生儿专用感控要求，工作人员进入须二次更衣、严格手卫生，新生儿奶瓶、奶嘴、衣物专人专用、一用一灭菌，早产儿、极低出生体重儿实施保护性隔离，暖箱每日清洁消毒、每周更换。（四）血液透析中心严格划分清洁区、半清洁区、污染区，洁污分流；乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源性传染病患者须在隔离透析区透析，使用专用透析机、器械与物品，专人负责，不得与普通患者混用；透析用水与透析液质量符合国家标准，每月监测细菌总数（≤200cfu/ml），每3个月监测内毒素（≤0.25EU/ml），每台透析机每年至少监测1次；透析机每次使用后按规范消毒，每日透析结束后终末消毒；透析器原则上不得复用，确需复用的须严格遵守复用规范，仅能用于同一患者，复用前须做细菌内毒素监测，复用次数不超过产品规定次数；工作人员接触患者前后洗手，操作时戴手套，必要时穿隔离衣，每年进行1次血源性传染病筛查。（五）内镜诊疗中心严格划分诊疗区、清洗消毒区、候诊区，不同部位内镜（胃镜、肠镜、支气管镜、耳鼻喉镜等）分室诊疗、分槽清洗消毒，不得共用清洗消毒设备；软式内镜清洗消毒严格执行“初洗-酶洗-漂洗-消毒-终末漂洗-干燥”流程，高水平消毒时间不少于10分钟，特殊耐药菌感染患者使用后的内镜消毒时间不少于45分钟；建立内镜追溯系统，每条内镜的使用、清洗消毒记录可追溯至患者、操作人员、消毒参数，记录保存不少于3年；每日开诊前对所有待用内镜进行再消毒，每日诊疗结束后对内镜、清洗槽、管路进行终末消毒，干燥后悬挂存放，存放柜定期消毒；内镜室空气、物表、手卫生每月监测1次，合格后方可继续使用。（六）发热门诊与感染性疾病科严格落实“三区两通道”设置，即清洁区、半污染区、污染区，医务人员通道、患者通道，各区设置物理屏障，标识清晰；发热患者全部经发热门诊筛查，排除传染病后方可前往普通诊室就诊；感染性疾病科病房收住确诊传染性疾病患者，按传播途径采取对应隔离措施；工作人员进入污染区按流程穿脱个人防护用品，严格执行手卫生与职业防护；环境表面每日消毒不少于4次，空气每日消毒不少于4次，患者转出或死亡后进行终末消毒，所有医疗废物按感染性医疗废物处置。六、重点人群感染防控（一）免疫功能低下患者对造血干细胞移植、实体器官移植、粒细胞缺乏、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、恶性肿瘤放化疗、先天性免疫缺陷等患者，实施保护性隔离，安置在洁净病房，限制人员进出；严格执行无菌操作，所有侵入性操作遵守无菌原则；每日监测体温、血常规、炎症指标等，尽早发现感染征象；合理使用抗菌药物，避免滥用导致菌群失调与耐药菌产生；加强营养支持，提高患者自身免疫力。（二）老年住院患者对合并慢性基础疾病、长期卧床、意识障碍的老年患者，加强肺部感染预防，定时翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰，尽早下床活动；加强压疮预防，使用减压床垫，定时翻身，保持皮肤清洁干燥；加强泌尿系感染预防，尽早拔除导尿管，鼓励多饮水，做好会阴护理；合理使用抗菌药物，避免多重耐药菌感染；加强手卫生与环境消毒，避免交叉感染。（三）手术患者术前评估感染风险，控制血糖、血压等基础疾病，改善营养状况；手术当日备皮，采用剪毛或脱毛剂，禁止剃毛；术前合理预防性使用抗菌药物，严格把握用药时机与疗程；术中严格执行无菌操作，限制手术间人员流动，保持手术间洁净度；术后加强伤口护理，定期换药，观察伤口愈合情况；鼓励患者尽早下床活动，减少肺部感染、深静脉血栓等并发症；避免不必要的长期抗菌药物使用。（四）留置导管患者对留置中心静脉导管、导尿管、胃管、气管插管等导管的患者，严格执行无菌操作与导管维护规范；每日评估导管留置必要性，尽早拔管；留置导尿管患者保持集尿袋低于膀胱水平，避免逆行感染，做好会阴护理；留置胃管患者抬高床头30~45度，避免反流误吸；留置中心静脉导管患者定期更换穿刺部位敷料，观察有无红肿、渗液；加强导管相关感染监测，及时发现感染征象并处理。七、职业暴露防护与处置（一）防护原则与分级防护所有工作人员工作中须严格执行标准预防，根据操作风险等级选择合适的个人防护用品：一般诊疗操作佩戴医用外科口罩，必要时戴手套；接触血液体液、进行侵入性操作时戴手套，可能发生喷溅时戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣；接触呼吸道传染病患者时佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，必要时穿隔离衣或防护服；接触经空气传播疾病患者时佩戴医用防护口罩、穿防护服、戴护目镜/防护面屏、手套与鞋套。医疗机构须为工作人员提供合格的个人防护用品，定期开展穿脱培训与考核。（二）职业暴露应急处置流程发生职业暴露后立即进行局部处理：皮肤接触污染物的，用流动水与肥皂水冲洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒；黏膜暴露的，用大量生理盐水反复冲洗；锐器伤的，立即从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液（禁止局部用力挤压），再用流动水与肥皂水冲洗，消毒后包扎伤口。局部处理后，立即报告科室感控小组与医院感染管理科，填写职业暴露登记表；感控科对暴露情况进行评估，包括暴露源的感染status、暴露级别，决定是否采取预防性用药；乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源性传染病职业暴露，须在暴露后2小时内启动预防性用药（最迟不超过24小时），并在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月进行血清学随访监测。（三）保障措施医疗机构建立职业暴露随访档案，对暴露人员进行跟踪随访，及时了解健康状况；职业暴露后的