2型糖尿病患者健康管理测试卷及答案

2型糖尿病患者健康管理测试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题3分，合计60分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，基层医疗卫生机构2型糖尿病患者健康管理的服务对象是：A.所有辖区内确诊的糖尿病患者B.辖区内18岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者C.辖区内35岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者D.辖区内妊娠期确诊糖尿病的女性居民2.根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》诊断标准，空腹血浆葡萄糖的正常范围是：A.2.8-4.4mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.6.1-7.0mmol/LD.≥7.0mmol/L3.基层医疗卫生机构在日常筛查中首次发现非急症居民空腹血糖≥7.0mmol/L时，正确的处置方式是：A.直接确诊为2型糖尿病并纳入管理B.直接给予降糖药物干预C.预约非同日复查空腹血糖，必要时开展OGTT试验明确诊断D.无需干预，告知居民自行到上级医院就诊4.对确诊并纳入管理的2型糖尿病患者，基层医疗卫生机构每年需提供的免费空腹血糖检测次数、面对面随访次数最低要求为：A.2次、2次B.3次、3次C.4次、4次D.6次、6次5.2型糖尿病患者面对面随访过程中，不属于随访评估必问核心内容的是：A.患者上次随访到本次随访期间的饮食、运动控制情况B.患者降糖药物的使用情况、有无药物不良反应C.患者近期血糖监测结果、有无低血糖发作经历D.患者直系家属的职业及收入情况6.一般成年无严重并发症的2型糖尿病患者，指南推荐的空腹血糖控制目标范围是：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-10.0mmol/LD.≤11.1mmol/L7.一般成年2型糖尿病患者长期血糖控制的核心评估指标糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标是：A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%8.2型糖尿病患者连续2次随访评估血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症的情况下，下一次随访的时间间隔为：A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月9.2型糖尿病患者随访中发现空腹血糖连续两次≥16.7mmol/L，基层医疗卫生机构的正确处置流程是：A.直接更换为更强效的降糖药物继续管理B.立即建议患者转诊至上级医院内分泌科明确诊疗，2周内主动随访转诊结果C.继续维持原治疗方案，1个月后再次复查血糖D.直接安排患者住院治疗10.纳入规范管理的2型糖尿病患者，基层医疗卫生机构每年必须为其提供的免费较全面健康体检次数为：A.1次B.2次C.3次D.4次11.2型糖尿病患者随访过程中开展糖尿病足筛查，不属于必查项目的是：A.足部皮肤温度觉、痛觉评估B.足背动脉搏动强度检查C.足趾长度、脚型对称性测量D.足部有无破溃、水泡、胼胝体检查12.临床开展口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时，要求患者口服的无水葡萄糖标准剂量为：A.50gB.75gC.100gD.150g13.指南推荐2型糖尿病患者日常饮食中食盐的每日摄入量上限为：A.3gB.5gC.8gD.10g14.一般成年2型糖尿病患者每周应累计完成至少多少分钟中等强度有氧运动，以达到稳定控糖的效果：A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟15.2型糖尿病患者发生低血糖症状时，只要血糖低于哪个数值，就需要立即补充15g速效碳水化合物：A.3.9mmol/LB.5.6mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L16.基层医疗卫生机构对2型糖尿病患者建议转诊后，需要在多长时间内主动随访患者的转诊情况、获取上级医院的诊疗反馈：A.3天B.1周C.2周D.1个月17.以下哪种情形下的2型糖尿病患者，基层医疗卫生机构无需立即安排转诊，可继续在社区规范管理：A.首次发现空腹血糖17.2mmol/L，伴随明显酮症倾向B.确诊2年，规律服药，空腹血糖长期维持在6.0-7.0mmol/L，无明显不适C.近期眼底检查发现III期糖尿病视网膜病变，伴随视力明显下降D.足部出现2cm大小的溃疡，长期不愈合18.纳入管理的2型糖尿病患者年度健康体检，不属于国家基本公共卫生服务要求的必查项目是：A.身高、体重、腰围测量B.空腹血糖、血脂、肝肾功能检测C.肝脏穿刺活检明确病理分级D.足背动脉搏动检查、心电图检查19.关于2型糖尿病患者饮酒的指导，符合指南要求的是：A.只要血糖控制达标就可以大量饮酒，无任何限制B.不推荐糖尿病患者饮酒，若必须饮酒需将酒精产生的热量计入每日总热量，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15gC.饮酒可以促进血液循环，建议患者每日饮用50g以上高度白酒软化血管D.无糖啤酒不含糖，糖尿病患者可以无限制饮用20.国家基本公共卫生服务规范要求，对行动不便、长期卧床的2型糖尿病患者，基层医疗卫生机构应当提供的随访服务类型是：A.电话随访即可，无需上门B.每半年上门随访1次即可，其余时间电话告知患者家属自行带患者来机构体检C.安排社区医生主动上门开展面对面随访、健康体检及指导D.直接将患者从管理台账中剔除，无需纳入管理二、多项选择题（共10题，每题4分，合计40分，多选、少选、错选均不得分）1.符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》要求的2型糖尿病高危人群包括以下哪些群体：A.年龄≥40岁，有久坐、高盐高油饮食习惯的居民B.直系亲属中有确诊2型糖尿病的居民C.既往妊娠期间出现过血糖升高的妊娠期糖尿病女性D.合并高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征的居民2.基层医疗卫生机构开展2型糖尿病患者分类干预，核心处置原则包括：A.对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症的患者，维持原有治疗方案，3个月后预约下一次随访B.对第一次出现空腹血糖控制不满意、有药物不良反应的患者，结合其服药依从性情况调整药物或给药方案，2周内开展随访确认调整效果C.对连续2次出现空腹血糖控制不满意、多次调整药物仍无法达标的患者，及时转诊至上级医院，2周内随访转诊结果D.所有出现并发症的患者一律直接放弃管理，全部推到上级医院就诊3.2型糖尿病患者面对面随访时，属于必须现场测量的核心指标有：A.空腹血糖B.血压C.体重D.足背动脉搏动强度4.2型糖尿病患者饮食控制的核心原则包括：A.严格控制每日总热量摄入，根据体重、活动强度计算个体化热量配额B.主食粗细搭配，减少精制糖摄入，每日新鲜蔬菜摄入量不少于300gC.每日摄入的优质蛋白占总热量的15-20%，减少肥肉、动物油脂摄入D.无需控制热量，只要不吃糖就可以随意进食5.基层随访过程中发现2型糖尿病患者出现以下哪些情形，需要立即紧急转诊：A.患者空腹血糖≥16.7mmol/L或随机血糖低于3.9mmol/L，伴随意识障碍B.患者出现酮症酸中毒、高渗高血糖综合征早期表现C.患者合并严重心脑血管急症、糖尿病足坏疽、眼底大出血D.患者近期自测空腹血糖8.5mmol/L，无任何不适症状6.2型糖尿病患者运动健康指导中，属于适宜开展的中等强度有氧运动类型有：A.快走、慢跑B.太极拳、广场舞C.短距离百米冲刺、高强度举重D.骑行、慢速游泳7.临床中2型糖尿病患者出现低血糖的典型临床表现包括：A.心慌、手抖、出冷汗B.强烈饥饿感、全身乏力C.严重时出现意识模糊、昏迷、大小便失禁D.血压骤升、面部潮红、无任何不适8.预防糖尿病足发生的核心指导要点包括：A.每日用37-40℃温水洗脚，仔细检查足部皮肤状态，避免烫伤B.选择宽松、软底、合脚的鞋袜，避免赤脚行走C.出现足部微小破溃及时就医处理，不要自行用刺激性药膏涂抹D.每半年至少到基层医疗卫生机构开展1次糖尿病足专项筛查9.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的临床意义，以下描述正确的有：A.可以反映患者近2-3个月的平均血糖水平，不受单次进食的影响B.是评估长期血糖控制效果的金标准，无需空腹采血即可检测C.我国目前将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的辅助诊断切点D.单次糖化血红蛋白升高就可以直接确诊糖尿病，无需参考其他血糖指标10.基层医疗卫生机构对2型糖尿病患者开展的健康教育核心内容包括：A.糖尿病的基本发病机制、长期控糖的重要性B.血糖仪正确使用方法、血糖监测频率及记录规范C.口服降糖药、胰岛素的正确使用方法，不良反应识别D.低血糖的识别、应急处置方法，并发症的早期预警信号三、判断题（共10题，每题3分，合计30分，正确选√，错误选×）1.只要空腹血糖检测结果在正常范围内，就可以完全排除居民罹患2型糖尿病的可能性，无需进一步做餐后血糖检测。2.2型糖尿病患者经过规范饮食运动控制，连续多次自测血糖正常后，就可以自行永久停用所有降糖药物。3.对首次筛查发现单次空腹血糖≥7.0mmol/L的居民，基层医生可以直接为其确诊2型糖尿病，立刻纳入慢性病管理台账。4.按照国家基本公共卫生服务规范要求，纳入规范管理的2型糖尿病患者，每年至少可以享受4次免费面对面随访、1次全面健康体检服务。5.2型糖尿病患者血糖长期控制达标之后，就可以不用定期检查足背动脉搏动，不会发生糖尿病足。6.市面上标注“无糖”的糕点、饼干不含任何糖分，糖尿病患者可以无限制大量食用。7.2型糖尿病患者运动前如果自测空腹血糖低于4.4mmol/L，需要先补充15g左右碳水化合物再开展运动，避免诱发低血糖。8.基层医疗卫生机构收到上级医院转出的2型糖尿病患者诊疗记录后，需要第一时间更新居民的电子健康档案，同步后续随访计划。9.2型糖尿病患者发生低血糖、出现心慌出汗症状时，应当立刻服用降糖药物降低血糖，缓解不适。10.2型糖尿病患者年度健康体检中，需要常规检测足背动脉搏动，评估下肢血管状态，早期识别糖尿病足高危风险。四、简答题（共3题，每题20分，合计60分）1.简述《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中2型糖尿病患者健康管理的完整工作流程。2.简述2型糖尿病患者面对面随访评估的核心工作内容。3.简述2型糖尿病患者发生有症状低血糖且血糖＜3.9mmol/L时的应急处置流程，以及后续的预防措施。五、案例分析题（共1题，合计50分）患者王某某，男，65岁，本地常住居民，2019年体检时确诊2型糖尿病，合并原发性高血压病史7年，平素规律服用二甲双胍0.5g每日3次、缬沙坦80mg每日1次，多次出现自行停药的情况，最近一次随访距离本次间隔4个月。本次到社区卫生服务中心随访时，现场测量空腹血糖9.7mmol/L，血压154/96mmHg，身高170cm，体重82kg，BMI28.4kg/㎡，腰围97cm，自诉近期口干多饮症状明显，偶有下肢麻木刺痛感，足部筛查发现双侧足背动脉搏动减弱，无明显皮肤破溃，年度糖化血红蛋白检测结果为8.3%。请结合上述案例回答以下问题：1.判断该患者目前的血糖、血压控制是否达标，写明判断依据。2.针对本次随访的评估结果，基层医生应当采取哪些分类干预措施？3.为该患者制定个体化的健康指导方案，覆盖饮食、运动、用药、并发症筛查四个维度。一、单项选择题参考答案1.C2.B3.C4.C5.D6.B7.B8.C9.B10.A11.C12.B13.B14.C15.A16.C17.B18.C19.B20.C二、多项选择题参考答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题参考答案1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题参考答案1.完整工作流程分为5个核心环节：第一是筛查发现，基层医疗卫生机构通过日常门诊、机会性筛查、居民健康体检、高危人群专项筛查等方式，对35岁以上常住居民每年至少测量1次空腹血糖，对首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L的居民，预约非同日复查，必要时开展OGTT试验明确诊断；第二是建档纳入，对确诊的2型糖尿病患者，为其建立居民健康档案，按照国家规范将其纳入2型糖尿病健康管理台账；第三是随访干预，按照每年至少4次面对面随访的要求，对患者逐一开展随访评估、分类干预，根据血糖控制情况调整治疗方案，对符合转诊指征的患者及时对接上级医院转诊；第四是年度健康体检，每年为所有在管2型糖尿病患者开展1次免费的较全面健康体检，覆盖一般体格检查、辅助检查、并发症初筛等内容；第五是动态管理，及时更新患者的健康档案信息，跟踪随访转诊结果，对失访患者及时通过社区摸排、家属联系等方式找回，保证管理覆盖率符合国家要求。2.核心工作内容包括7个部分：一是询问患者自上次随访以来的疾病相关症状，有无口干、多饮、多尿、视物模糊、肢体麻木、皮肤破溃等不适；二是评估患者生活方式，包括日常吸烟饮酒情况、每日主食摄入量、油盐摄入量、每周运动频次及时长等；三是核查患者降糖药、降压药等合并用药的使用情况，有无漏服、自行停药情况，有无药物不良反应发生；四是现场测量空腹血糖、血压、体重，计算BMI，必要时测量腰围；五是评估患者近期血糖监测的结果，有无低血糖发作的经历；六是开展糖尿病足专项筛查，检查足部皮肤、痛温觉、足背动脉搏动情况；七是针对患者的评估结果开展针对性健康指导，预约下一次随访时间。3.应急处置流程：第一时间让患者停止当前活动，取坐位或卧位休息，立刻补充15g速效碳水化合物，比如半杯糖水、3块方糖、4片苏打饼干等，15分钟后复测血糖：如果血糖仍然低于3.9mmol/L，再次补充15g碳水化合物，15分钟后再次复测，直到血糖回升到3.9mmol/L以上；如果患者出现意识模糊、无法自主进食的情况，立刻拨打120转诊，静脉注射50%葡萄糖液20-40ml，后续持续监测血糖，警惕低血糖昏迷诱发心脑血管意外。后续预防措施：指导患者日常随身携带糖果、饼干等应急食物和低血糖识别提示卡，避免空腹运动，运动过程中随身携带补糖食品；定期核查患者的用药方案，避免降糖药使用剂量过大；指导患者规律监测血糖，在进食减少、运动量临时增加的时候提前调整用药量，避免低血糖反复发生。五、案例分析题参考答案1.该患者目前血糖、血压均未达标。判断依据：按照指南要求，一般成年无严重并发症的2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，该患者本次空腹血糖9.7mmol/L，糖化血红蛋白8.3%，远高于<7%的控制目标，血糖未达标；该患者合并糖尿病的高血压患者，血压控制目标应低于130/80mmHg，本次患者测量血压为154/96mmHg，远高于控制目标，血压也未达标。2.分类干预措施：第一，首先对患者的用药依从性开展评估，针对其自行停药的问题开展用药健康教育，告知其私自停药的严重危害；第二，结合患者当前血糖血压的控制情况，对接上级医院内分泌科医生共同调