2026年第二季度创伤骨科压力性损伤试题及答案

2026年第二季度创伤骨科压力性损伤试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，总计50分。题干均结合创伤骨科临床诊疗场景设置，每题仅有1个正确选项）1.依据2025年中华医学会创伤学分会护理专业委员会发布的《中国创伤骨科患者压力性损伤预防专家共识》，创伤骨科住院患者压力性损伤发生率位列全院各科室首位的核心原因是A患者平均年龄偏大，皮肤弹性差B多数创伤事件后需强制制动、体位变换受限C家属照护能力不足D病房床单元配置不符合标准2.人体局部毛细血管正常灌注压区间为18~24mmHg，创伤骨科患者骨隆突处局部持续受压达到多少时长，即可出现不可逆的皮下组织缺血坏死改变，最终进展为压力性损伤A1小时B2小时C4小时D8小时3.股骨髁上骨牵引是创伤骨科下肢不稳定骨折常用干预手段，操作过程中最易发生医疗器械相关性压力性损伤的骨性标志部位是A足跟后侧B腓骨小头外侧C内踝尖D胫骨结节前方4.按照2019年国际压疮预防与推进联盟（EPUAP）压力性损伤分期标准，创伤骨科脊柱术后患者骶尾部皮肤出现完整的非苍白性深紫色淤血改变，伴随局部组织肿胀、皮温降低，无开放性创面，该损伤属于A1期压力性损伤B2期压力性损伤C3期压力性损伤D深部组织损伤期压力性损伤5.创伤骨科老年髋部骨折患者术前需绝对卧床等待手术，针对该类患者的Braden压力性损伤风险评估频次要求为：当评分≤12分属于极高危层级时，评估间隔时长不得超过A2小时B4小时C8小时D24小时6.骨盆骨折不稳定型患者需严格限制体位变动，禁止侧卧位操作，针对该类患者骶尾部压力缓解的首选干预措施是A局部垫一次性气圈悬空减压B采用10cm厚度的高弹力泡沫减压垫完全覆盖骶尾部放置C升级为全自动智能调压防压疮气垫床，将骶尾部对应部位调节至悬浮模式D每2小时单人徒手抬起患者躯干部位悬空骶尾部30秒7.以下哪类创伤骨科操作产生的剪切力是导致患者骶尾部、肩胛部压力性损伤进展的最核心危险因素A3人平托法搬运脊柱骨折患者B平卧状态下直接拖拽患者衣物将其上移至床头C采用滑垫辅助患者体位转移D为卧床患者更换床单元时采用卷垫法操作8.创伤骨科患者使用髋部免负重支具固定期间，为避免支具边缘压迫髂前上棘皮肤造成压力性损伤，要求支具内衬的减压泡沫垫厚度不得低于A0.2cmB0.5cmC1cmD2cm9.针对创伤骨科截瘫患者坐骨结节部位的压力性损伤预防，指导患者床上自主减压的正确频次为每坐起多长时间需做抬臀减压动作持续30秒A15分钟B30分钟C60分钟D120分钟10.按照国家卫健委2023版《压力性损伤预防与护理行业标准》要求，创伤骨科院内发生的II期及以上压力性损伤事件，需在损伤发现后多长时间内通过护理不良事件系统完成直报A6小时B12小时C24小时D48小时11.创伤骨科多发伤合并休克患者，因外周组织灌注不足、皮肤微循环障碍，即使常规减压操作完全落实，其压力性损伤发生风险较普通卧床患者升高的倍数是A1~2倍B3~4倍C5~6倍D7~8倍12.跟骨骨牵引患者卧床期间需重点预防足跟部位压力性损伤，以下减压方式中最优的是A将软枕横向垫于患者小腿后侧，使足跟完全悬空不接触床单元B在足跟下方放置水囊分散压力C贴透明敷料覆盖足跟皮肤D采用环形棉垫将足跟架空13.创伤骨科患者压力性损伤风险评估量表选择需适配专科特点，针对清醒、认知功能正常的创伤骨折卧床患者，首选的评估工具是ANorton评分量表BBraden评分量表CWaterlow评分量表D创伤骨科专科压力性损伤风险评估量表14.脊柱骨折术后4周内患者行轴线翻身操作时，身体与床面的安全夹角最大不得超过A30°B45°C60°D90°15.以下创伤骨科常见患者人群中，属于压力性损伤极高危人群的是A青年男性前臂骨折石膏固定患者B中年女性踝关节骨折术后24小时患者C82岁老年女性股骨颈骨折合并阿尔茨海默病、Braden评分9分患者D30岁男性腰椎间盘突出症术后第2天可自主翻身患者16.创伤骨科使用石膏固定患者，若石膏边缘出现皮肤持续性疼痛、麻木感，正确的干预操作是A直接在石膏边缘塞入棉花缓冲压迫B立即通知管床医师，采用石膏剪局部开窗检查皮下皮肤状态C给予患者口服止疼药物后继续观察D用锤子敲击石膏边缘扩大活动空间17.3期压力性损伤创面处理过程中，针对创伤骨科合并骨外露的骶尾部创面，首选的换药敷料类型是A普通干纱布B水胶体敷料C无菌凡士林油纱敷料D负压封闭引流敷料18.创伤骨科卧床患者因尿失禁导致骶尾部皮肤长期受潮湿刺激，易诱发的压力性损伤加速机制是A皮肤角质层被侵蚀软化，局部摩擦力耐受性下降50%以上B皮肤温度升高，代谢需求增加C皮下组织水肿D局部血管扩张充血19.按照2025版创伤骨科专科共识要求，医院创伤中心压力性损伤预防质控指标中，院内获得性II期及以上压力性损伤的年发生率需控制在A0.5‰以下B0.8‰以下C2‰以下D5‰以下20.外固定支架固定的创伤骨科患者，针道周围皮肤出现1期压力性损伤表现，正确的处置流程是A直接撕掉外固定支架固定绑带放松张力B采用水胶体敷料覆盖受压部位皮肤，调整外固定支架受力点位，每2小时评估局部皮肤状态C立即拆除全部外固定支架D无需特殊干预，继续观察21.创伤骨科患者手术时长超过多少小时，术后需将其列为压力性损伤高危人群，开展针对性评估预防A2小时B3小时C4小时D6小时22.针对创伤骨科消瘦、血清白蛋白低于30g/L的压力性损伤高危患者，营养干预的首选蛋白补充剂量为每日每公斤体重A0.5~0.8gB1.2~1.5gC1.8~2.2gD3~4g23.以下哪种敷料适用于创伤骨科1期压力性损伤高风险骨隆突部位的预防性减压保护A厚度大于5mm的聚氨酯泡沫敷料B透明薄膜敷料C水胶体敷料D普通纱布敷料24.创伤骨科脊髓损伤患者损伤平面以下感觉完全丧失，早期最容易被漏诊的压力性损伤发生部位是A骶尾部B足跟C受压支具覆盖下的骨隆突处D肩胛部25.院内获得性压力性损伤定义中，创伤骨科患者入院多长时间后新发的压力性损伤，可纳入院内获得性不良事件统计范畴A24小时B48小时C72小时D12小时二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.《中国创伤骨科患者压力性损伤预防专家共识（2025版）》明确，创伤骨科患者压力性损伤的三类核心致病力学因素包括A垂直压力B剪切力C摩擦力D皮肤汗液蒸发力2.不稳定型骨盆骨折患者禁止常规翻身操作时，可采用的压力性损伤预防措施包括A采用超高人气垫床开展动态减压B每1~2小时由两名照护者协同将躯干部位抬离床面30秒，局部通风减压C骶尾部预防性粘贴10cm×10cm泡沫减压敷料D常规垫放塑料气圈悬空骶尾部3.创伤骨科医疗器械相关性压力性损伤的常见发生场景包括A石膏/支具边缘压迫骨性突出部位B牵引扩张板压迫腓骨小头C外固定绑带张力过大压迫皮肤D搬运患者时使用滑垫减少摩擦4.针对老年髋部骨折术后患者，体位变动允许范围内的压力性损伤预防操作符合规范的有A术后6小时可协助患者将体位调整至侧卧位15°，在腰背部垫软枕支撑躯体避免下滑B每2小时抬臀清空骶尾部受压状态，时间不少于30秒C足跟部位全程采用软枕垫高悬空，避免直接接触床面D早期开展下肢被动功能锻炼，促进肢体微循环灌注5.以下关于创伤骨科压力性损伤分期处置的操作规范，表述正确的有A1期压力性损伤禁止局部皮肤按摩，避免加重微循环障碍B2期压力性损伤未破溃的小水疱可采用透明敷料覆盖，无需抽液自行吸收C深部组织损伤期压力性损伤需早期切开减压，避免坏死组织向深部扩散累及骨膜D3期压力性损伤创面需每日评估渗液量，选择适配的吸收性敷料减少浸渍6.创伤骨科压力性损伤风险评估的核心必查内容包含A患者骨折类型与制动要求、体位变换最大允许角度B患者血清白蛋白、血红蛋白等营养相关指标C患者年龄、基础皮肤状态、有无糖尿病等基础疾病D患者医保报销类型与陪护人员身份7.多发伤创伤骨科患者休克期压力性损伤的特殊干预要点包括A尽早纠正休克状态，恢复外周组织有效灌注B避免因优先抢救忽略减压干预，每2小时调整受压部位受力点位C禁止在骨隆突部位放置暖水袋加温，避免皮肤烫伤加重损伤风险D无需评估压力性损伤风险，待休克纠正后再开展预防8.以下属于创伤骨科压力性损伤预防的错误操作，需严格杜绝的有A为提升患者舒适度，在气垫床表面叠加厚度超过10cm的棉褥B拖拽卧床患者平移体位，减少翻身时间C用热水直接擦拭骨性突出部位促进局部血液循环D高危患者骶尾部常规预防性粘贴泡沫减压敷料9.EPUAP2019指南明确，压力性损伤预后的影响因素中，属于创伤骨科专科特殊影响因素的有A局部骨折创伤导致创面周边组织血供受损B患者长期牵引、外固定等体位限制导致减压操作落实难度提升C骨折术后疼痛导致患者主动体位变换意愿下降D患者术后常规补液治疗10.创伤骨科压力性损伤患者的健康宣教内容需覆盖的对象包括A患者本人（认知功能正常状态下）B患者陪护家属C实习、规培轮转护理人员D管床医师、康复治疗师等跨团队照护人员三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确选√，错误选×）1.创伤骨科脊柱损伤术后患者轴线翻身过程中，可通过拖拽肩背部衣物调整体位，提升操作效率。2.老年髋部骨折患者卧床期间，骶尾部预防性粘贴的泡沫减压敷料若未出现卷边、渗液浸湿情况，可保留至7天再更换。3.下肢石膏固定患者若主诉局部皮肤瘙痒，可直接插入棉签伸入石膏内部摩擦止痒。4.创伤骨科压力性损伤风险评估结果需同步纳入患者交接班核心内容，每班床头交接时必须检查高危部位皮肤状态。5.肥胖创伤骨科卧床患者骶尾部压力负荷更大，因此泡沫减压敷料厚度选择需低于普通患者标准，避免局部压强进一步升高。6.对于躁动的创伤骨科认知障碍患者，可采用约束带固定肢体，约束带下方无需放置衬垫缓冲压力。7.2期压力性损伤的典型表现是完整皮肤下暴露的粉红色湿润创面，属于部分皮层缺失损伤。8.创伤骨科患者采用轮椅转运时，需在轮椅坐垫下方放置减压垫，每30秒协助患者做抬臀减压动作，避免坐骨结节受压损伤。9.血清白蛋白低于35g/L的创伤骨科患者，压力性损伤发生风险较正常人群提升2倍以上。10.创伤骨科外固定支架患者术后第2天即可下床负重活动，不存在压力性损伤发生风险。四、案例分析题（共1题，总计10分）患者男，76岁，确诊右侧股骨颈头下型骨折、L1椎体压缩性骨折，入院时Bradem评分9分，合并阿尔茨海默病、2型糖尿病、低蛋白血症（血清白蛋白27g/L），医嘱要求绝对卧床、禁止自主翻身，24小时后安排髋关节置换+脊柱骨折椎体成形术。请结合创伤骨科专科压力性损伤预防规范，写出该患者围手术期的完整干预方案。----------------------------参考答案部分一、单项选择题答案及解析1.答案：B解析：创伤骨科70%以上的住院患者因骨折制动要求体位变换受限，甚至部分不稳定骨折患者48~72小时内禁止任何侧卧位操作，局部骨隆突部位压力无法及时释放，是科室压力性损伤发生率居高不下的核心原因。2.答案：C解析：临床研究证实局部持续受压超过毛细血管灌注压时，2小时内为可逆性缺血损伤，解除压力后组织可完全恢复灌注，持续受压4小时以上即可造成真皮层、皮下脂肪层不可逆坏死，最终进展为压力性损伤。3.答案：B解析：腓骨小头部位皮肤菲薄，下方无充足软组织缓冲，骨牵引所用的扩张板、牵引绳固定绑带边缘极易压迫该部位，不仅会诱发压力性损伤，还可能导致腓总神经麻痹。4.答案：D解析：深部组织损伤期压力性损伤的典型表现是完整皮肤下出现非苍白性的黑紫色、深紫色淤血改变，伴随皮温、组织硬度异常，符合题干描述。5.答案：B解析：依据2025版创伤骨科专科共识，Braden评分≤12分的极高危患者压力性损伤进展速度快，评估间隔不得超过4小时，13~14分中度危险患者每班评估1次，15~18分轻度危险患者每日评估1次。6.答案：C解析：气圈、普通软垫局部放置会导致压力集中在垫体边缘，反而提升压伤风险，全自动智能气垫床的骶尾部悬浮模式是不稳定骨盆骨折患者减压的唯一首选措施。7.答案：B解析：平卧状态下拖拽患者会导致深层皮下组织与表层皮肤发生反向位移，剪切力会直接损伤皮下血管丛，是诱发深部压力性损伤的核心危险因素。8.答案：C解析：厚度1cm以上的减压泡沫可有效分散支具边缘的集中压力，缓冲骨性突出部位的剪切力，降低压伤风险。9.答案：B解析：截瘫患者坐骨结节部位承受的垂直压力可达体重的2~3倍，坐位状态下每30分钟抬臀减压30秒可完全释放局部压力，避免组织坏死。10.答案：C解析：按照国家护理质控中心要求，院内II期及以上压力性损伤属于二级不良事件，需24小时内完成直报。11.答案：B解析：休克患者外周微循环灌注量仅为正常状态的30%，局部组织耐受力显著下降，压伤风险较普通卧床患者升高3~4倍。12.答案：A解析：将软枕垫于小腿腓肠肌部位，足跟完全悬空，可避免任何压迫，是足跟减压的最优方案，环形垫易导致足跟边缘局部压强升高，不推荐使用。13.答案：B解析：Braden评分涵盖感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦剪力6个维度，适配创伤骨科卧床患者风险评估需求，为专科首选工具。14.答案：A解析：脊柱骨折术后早期轴线翻身角度超过30°时，脊柱承重负荷会提升至安全阈值以上，影响骨折稳定性，因此安全夹角最大不得超过30°。15.答案：C解析：82岁合并认知障碍、Braden评分9分的老年骨折患者符合所有极高危判定标准，其余三类人群均为中低危层级。16.答案：B解析：石膏固定患者出现局部疼痛麻木提示可能出现早期医疗器械相关性压伤，需立即开窗评估皮肤状态，禁止私自向石膏内塞入异物。17.答案：D解析：合并骨外露的3期压力性损伤采用负压封闭引流可有效促进创面肉芽组织生长，减少渗液浸渍，加速创面愈合。18.答案：A解析：潮湿刺激会导致皮肤角质层含水量升高、软化，皮肤耐受摩擦力的能力下降50%以上，大幅提升压力性损伤进展速度。19.答案：B解析：2025年国家创伤中心护理质控要求，创伤骨科院内获得性II期及以上压力性损伤发生率需控制在0.8‰以下。20.答案：B解析：外固定支架固定患者局部出现1期压伤时，不可直接放松绑带影响骨折稳定性，需调整受力点位，采用泡沫敷料覆盖减压，密切评估皮肤状态。21.答案：C解析：手术时长超过4小时的创伤骨科患者，术中骨隆突部位持续受压，术后压伤发生率较普通患者升高4倍，需列为高危人群重点防控。22.答案：C解析：低蛋白血症的创伤骨科压力性损伤高危患者，每日蛋白补充剂量需达到1.8~2.2g/kg体重，纠正负氮平衡，促进组织修复。23.答案：A解析：厚度5mm以上的聚氨酯泡沫敷料可有效分散局部集中压力，缓冲剪切力，无黏性外层不会损伤皮肤，适用于骨隆突部位的预防性保护。24.答案：C解析：脊髓损伤患者感觉丧失，支具覆盖下的部位无法直接观察，患者也无法反馈疼痛麻木感，是最易漏诊的压伤部位。25.答案：B解析：院内获得性压力性损伤判定标准为患者入院48小时后新发的压力性损伤，入院48小时内出现的损伤判定为院外带入压力性损伤。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABC解析：创伤骨科压力性损伤的三类核心致病力学因素为垂直压力、剪切力、摩擦力，皮肤汗液蒸发力属于潮湿相关刺激因素，不属于力学因素范畴。2.答案：ABC解析：塑料气圈会导致局部边缘压强升高，压迫外周血液循环，禁止用于压力性损伤预防，其余三项均符合不稳定骨盆骨折患者减压操作规范。3.答案：ABC解析：使用滑垫搬运患者可减少摩擦力，是预防压力性损伤的有效措施，不属于压伤发生场景。4.答案：ABCD解析：四项操作均符合老年髋部骨折患者围手术期压力性损伤预防的操作规范要求。5.答案：ABD解析：深部组织损伤期压力性损伤早期禁止盲目切开减压，需密切评估组织坏死范围后制定处置方案，其余三项表述均正确。6.答案：ABC解析：患者医保类型不属于压力性损伤风险评估的核心内容，其余三项均为必查核心指标。7.答案：ABC解析：休克期创伤患者是压力性损伤极高危人群，抢救同时需同步落实减压干预，D选项表述错误。8.答案：ABC解析：气垫床表面叠加厚棉褥会抵消气垫的减压效果，拖拽患者、热水擦拭骨隆突部位均为错误操作，需严格杜绝，泡沫敷料预防性使用为规范操作。9.答案：ABC解析：术后常规补液不属于专科特殊影响因素，其余三项均为创伤骨科独有的影响压力性损伤预后的因素。10.答案：ABCD解析：压力性损伤防控属于跨团队协作工作，宣教覆盖所有参与患者照护的人员，保障干预措施落实到位。三、判断题答案及解析1.答案：×解析：拖拽患者肩背部会产生强剪切力，极易诱发深部组织损伤，轴线翻身需采用轴位整体翻动方式，禁止局部拖拽。2.答案：√解析：预防性使用的泡沫减压敷料粘附性好，透气性能佳，无卷边渗液情况下7天更换一次完全符合规范要求，不会造成皮肤浸渍。3.答案：×解析：异物伸入石膏内部极易压迫皮肤造成医疗器械相关性压力性损伤，需通知医师开窗检查处理。4.答案：√解析：压力性损伤高危患者皮肤状态属于床旁交接班必查内容，每班必须核查确认。5.答案：×解析：肥胖患者骶尾部压力负荷更大，所需泡沫减压敷料的厚度需高于普通患者标准，提升减压效果。6.答案：×解析：约束带下方必须放置软垫缓冲压力，避免约束部位皮肤出现压伤。7.答案：√解析：2期压力性损伤为部分皮层缺失，典型表现为完整或破溃的粉红色湿润创面，符合分期判定标准。8.答案：√解析：坐骨结节耐压能力差，转运过程中每30秒抬臀减压