2026年第3季度肾内风湿免疫科护士压力性损伤相关知识考核及答案

2026年第3季度肾内风湿免疫科护士压力性损伤相关知识考核及答案2026年第3季度肾内风湿免疫科护士压力性损伤相关知识考核（考核范围覆盖2024版美国国家压力性损伤咨询委员会（NPIAP）压力性损伤分期标准、中华护理学会2025年《成人肾脏病患者压力性损伤预防临床实践专家共识》、风湿免疫科免疫抑制特殊人群皮肤护理规范，总分100分，考核时长90分钟）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分，每题仅1个正确选项，多选、错选均不得分）1.依据2024版NPIAP发布的压力性损伤最新分期标准，结合肾内科重度凹陷性水肿患者局部皮肤评估难点，若肾病综合征患者骶尾部皮肤可见70%紫红色非褪色性红斑，伴散在张力性水疱，局部皮下组织因重度水肿呈透亮状、无法触及深部坏死基底，该患者压力性损伤的准确分期是A.2期压力性损伤B.3期压力性损伤C.可疑深部组织压力性损伤D.不可分期压力性损伤2.肾内科维持性血液透析患者行常规4小时仰卧位透析治疗时，结合动静脉内瘘侧肢体禁止长时间受压的护理要求，该人群压力性损伤最高发的额外非传统好发部位是A.骶尾部B.足跟C.健侧耳廓、健侧髂嵴D.肩胛部3.风湿免疫科长期口服泼尼松1mg/kg/d以上剂量超过8周的系统性红斑狼疮患者，压力性损伤发生风险较普通成年人群升高4.1倍，核心病理机制是A.皮肤表皮层胶原纤维大量分解、表皮萎缩变薄，局部毛细血管脆性增加B.外周神经敏感性下降，痛觉减退C.关节活动受限，自主翻身能力丧失D.大量蛋白尿导致低蛋白血症4.根据中华护理学会2025年肾脏病压力性损伤共识，肾内科人群Braden压力性损伤风险评估量表的高风险截断值为A.≤9分B.≤12分C.≤14分D.≤18分5.重度肾病综合征患者血清白蛋白低于哪一阈值时，压力性损伤发生风险较普通肾病患者升高3.2倍，且局部创面愈合速度减慢60%以上A.25g/LB.30g/LC.20g/LD.15g/L6.接受床旁连续肾脏替代治疗（CRRT）的镇静状态患者，规范的骨隆突处皮肤评估频次为A.每2小时1次B.每1.5小时1次C.每1小时1次D.每30分钟1次7.以下哪类减压器具明确禁止用于重度凹陷性水肿患者的压力性损伤预防，避免局部剪切力升高加重组织损伤A.聚氨酯泡沫减压垫B.充水式减压床垫C.3M透明减压敷料D.分体式凝胶足跟减压垫8.风湿免疫科强直性脊柱炎急性发作期、脊柱强直活动受限绝对卧床患者，30度侧卧位减压时禁止使用的垫枕放置方式是A.头下放置厚度10cm软枕B.腰背部放置厚度20cm楔形支撑垫C.脊柱凸起部位直接垫硬质方形枕D.双腿之间放置软枕避免膝关节受压9.维持性血液透析患者透析过程中发生的医疗器械相关压力性损伤，最常见的诱因是A.透析管路硬边缘长期压迫耳后、颈部皮肤B.血压袖带每小时充放气压迫上臂C.透析穿刺针固定敷贴牵拉皮肤D.透析机温度探头持续接触皮肤10.2期压力性损伤的水疱处理中，针对肾内科水肿患者的特殊要求是A.直接刺破水疱引流全部液体B.水疱直径>1cm时在低位剪小口引流保留水疱皮C.直接揭除全部水疱皮避免渗液浸渍D.采用烤灯烘烤局部促进水疱干燥吸收11.系统性红斑狼疮合并血管炎患者足外侧出现1cm×1cm的1期压力性损伤，局部处理禁忌是A.立即实施每2小时翻身减压B.外敷水胶体敷料保护C.局部涂抹红花油等活血类药膏按摩促进红斑消退D.每日采用非接触式皮肤评估工具评估局部血运12.针对维持性血液透析患者的压力性损伤风险评估，除常规Braden条目外，必须额外增加的专科评估条目是A.每周透析治疗总时长、透析体位限制情况、内瘘侧肢体受压禁忌B.透析通路类型C.既往透析中低血压发作频次D.透析间期体重增长幅度13.以下关于肾内科慢性肾衰竭尿毒症期患者压力性损伤愈合的描述，准确的是A.尿毒症毒素不会影响局部创面愈合速度B.皮肤瘙痒患者搔抓压力性损伤周边皮肤不会提升创面感染风险C.合并甲状旁腺功能亢进、皮肤钙盐沉积的患者，压力性损伤愈合率不足30%D.低蛋白血症患者无需额外补充白蛋白即可实现创面愈合14.2024版NPIAP分期中，新增的医疗器械相关压力性损伤判定要求明确：局部组织受压连续超过多长时间出现的非黏膜部位损伤，即可归为医疗器械相关压力性损伤A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时15.风湿免疫科长期使用生物制剂、免疫抑制剂的患者，压力性损伤创面采样的规范要求是A.肉眼观察无明显感染征象时无需做创面分泌物培养B.创面出现直径扩大超过0.5cm、渗液增多时立即行创面分泌物培养，排除隐匿性感染C.直接经验性使用广谱抗生素软膏外敷D.创面渗液培养阴性即可判定无感染风险16.肾内科腹膜透析患者长期采取半卧位行腹透液交换，最容易出现压力性损伤的新增部位是A.坐骨结节B.骶尾部C.髂前上棘D.第12肋软骨凸起处17.针对Braden量表评分为9分的极高风险肾内科卧床患者，以下哪项预防措施是错误的A.使用标准医用智能减压气垫床B.保持局部皮肤干爽，每次大小便后采用弱酸性润肤型清洁剂清洁C.每日对所有骨隆突处皮肤进行环形按摩促进血液循环D.采用3M泡沫敷料对高危部位进行预防性覆盖18.不可分期压力性损伤创面黑痂处理中，针对肾内科合并凝血功能障碍患者的规范操作是A.无需评估凝血指标直接行外科清创切除黑痂B.先评估凝血功能，黑痂周边无红肿渗液时采取自溶性清创，禁止暴力清创C.直接外用酒精湿敷溶解黑痂D.采用干纱布持续摩擦黑痂促进痂皮脱落19.系统性硬化症患者合并压力性损伤时，局部皮肤护理的核心注意事项是A.采用温度超过45℃的热水袋保暖改善局部循环B.选择宽松、无松紧带收口的衣物，避免肢体局部受压C.每日采用热水烫洗皮肤缓解硬化带来的瘙痒D.鼓励患者长时间采用同一姿势侧卧减轻皮肤牵拉20.肾内科糖尿病肾病终末期患者足跟压力性损伤的预防核心要求是A.常规将足跟垫软枕完全抬离床面，避免足跟任何部位受压B.足尖着床支撑足跟悬空避免剪切力C.直接将足跟贴在减压床垫表面D.采用环形垫圈垫在足跟下方悬空足跟二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，每题有2-5个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于肾内风湿免疫科压力性损伤极高危人群的有A.维持性血液透析每周3次、每次治疗时长4小时的老年患者B.重度肾病综合征全身凹陷性水肿、血清白蛋白21g/L的卧床患者C.系统性红斑狼疮合并皮肤血管炎、长期口服大剂量激素的活动期患者D.强直性脊柱炎急性发作期脊柱强直、绝对卧床制动的患者E.ANCA相关性血管炎合并下肢紫癜、外周循环严重障碍的患者2.2024版NPIAP取消原“黏膜压力性损伤”独立分期后的规范处置要求包括A.黏膜部位的受压损伤统一归类为特殊部位压力性损伤，不适用原皮肤压力性损伤分期标准B.口腔、鼻腔、泌尿生殖道等黏膜部位出现受压性充血破溃，禁止使用含酒精类的消毒剂外敷C.肾内科患者留置腹膜透析导管出口处的黏膜受压损伤，评估时需排除感染性因素D.黏膜部位压力性损伤可以正常使用水胶体敷料覆盖促进愈合E.留置导尿管导致的尿道黏膜受压损伤不属于压力性损伤上报范畴3.针对透析治疗过程中无法频繁翻身的高风险患者，可采用的合规减压替代措施有A.每1小时对未受压骨隆突处进行皮肤评估，重点观察非内瘘侧肢体皮肤状态B.采用定制式泡沫减压垫预先垫在透析床的健侧髂嵴、耳廓对应位置C.在透析开始前将受压高风险部位预先覆盖厚度5mm的聚氨酯泡沫敷料D.每2小时协助患者进行小幅度体位偏转，调整肢体支撑点位E.透析全程禁止任何体位变动避免透析管路移位4.风湿免疫科长期使用免疫抑制剂的患者压力性损伤创面的特殊护理要求包括A.首次评估创面时必须留取创面分泌物行细菌培养+真菌培养B.禁止局部使用刺激性强的消毒制剂直接接触创面肉芽组织C.创面愈合阶段需同步监测患者免疫指标，避免免疫抑制剂过量导致创面迁延不愈D.创面周边出现隐匿性红肿时，无需全身使用抗生素仅需局部换药即可E.换药操作严格执行无菌原则，降低条件致病菌感染风险5.肾内科患者压力性损伤局部皮肤评估中需要和水肿相关皮肤表现鉴别区分的征象有A.重度水肿导致的皮肤透亮苍白、指压凹陷超过3秒不回弹B.尿毒症毒素相关性皮肤瘙痒引发的局部红斑抓痕C.血管炎导致的皮肤紫癜、瘀斑D.接触性皮炎导致的局部红斑水疱E.非压力相关性的局部色素沉着6.以下关于剪切力导致肾内科高危患者压力性损伤的描述准确的有A.肾病综合征重度水肿患者皮肤皮下组织含水量高，剪切力损伤的发生速度较普通人群快2倍B.患者半卧位超过30度时长超过30分钟，骶尾部剪切力可提升至静息状态的6倍C.禁止采用拖拽式移动卧床水肿患者的体位转移方式，避免局部皮肤剪切力损伤D.采用抬高床头60度的体位为高风险患者进食，不会增加骶尾部剪切力损伤风险E.水肿患者床单表面的褶皱可提升局部剪切力，增加压力性损伤发生概率7.针对Braden量表评分≤14分的肾内科住院患者，必须执行的专科压力性损伤管理流程包括A.24小时内上报科室压力性损伤管理小组B.制定个体化体位减压方案，明确翻身间隔时间、垫枕放置要求C.每日复评压力性损伤风险，水肿消退、血清白蛋白回升后及时调整风险等级D.患者外出检查、行透析治疗前向交接护士书面告知压力性损伤风险及预防要点E.出院时向患者及家属培训居家压力性损伤预防要点8.以下属于肾内科科室层面压力性损伤质量控制的核心指标有A.极高危患者压力性损伤预防措施落实率B.透析相关性压力性损伤发生率C.免疫抑制人群3期及以上压力性损伤愈合率D.压力性损伤评估记录合格率E.难免压力性损伤上报及时率9.肾内科终末期肾病合并低蛋白血症患者压力性损伤创面换药可选择的敷料类型有A.藻酸盐敷料用于渗液量较大的创面B.泡沫敷料用于吸收创面过多渗液避免浸渍周边水肿皮肤C.含银离子敷料用于合并局部感染的创面D.干性纱布直接覆盖创面保持创面干燥E.水胶体敷料用于渗液量极少的浅表创面10.风湿免疫科强直性脊柱炎脊柱后凸畸形患者的压力性损伤预防规范包括A.根据患者脊柱后凸的形态定制楔形减压垫，填充后凸部位的空隙避免局部悬空受压B.患者翻身时采用轴式翻身，避免脊柱扭曲加重局部受压C.禁止让患者长时间采取无支撑的平卧位，避免后凸部位的骨隆突直接接触床面D.每日评估后凸部位皮肤状态，禁止按摩局部变薄的表皮层E.直接采用厚度1cm的普通棉垫垫在后凸部位即可实现有效减压三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.重度水肿患者局部皮肤出现指压褪色性红斑超过30分钟未消退，提示局部组织损伤尚未累及深部，不属于可疑深部组织压力性损伤的预警征象。2.维持性血液透析患者行4小时透析治疗时，为保护动静脉内瘘可长时间保持同一侧卧位，无需调整体位。3.针对肾功能不全患者的压力性损伤局部创面换药，无需考虑敷料成分是否会被皮肤吸收引发肾功能负担加重。4.2024版NPIAP明确规定，年龄≥65岁、长期使用糖皮质激素超过1个月的患者属于压力性损伤损伤深度未知的特殊人群，评估时需将局部皮肤触诊和床旁超声皮下组织评估结合判定分期。5.腹膜透析患者腹腔灌入2000ml腹透液后腹内压升高，骶尾部受力明显增加，此时需适当调整体位减少局部受压。6.系统性红斑狼疮压力性损伤创面愈合阶段，患者激素剂量下调会直接导致创面愈合速度减慢，无需监测创面状态调整换药方案。7.肾内科患者发生压力性损伤后，可直接通过局部热疗、烤灯等方式改善局部血液循环促进创面愈合。8.肾内风湿免疫科患者的难免压力性损伤上报需同步提交风险评估记录、预防措施落实记录、患者及家属知情告知书方可进入鉴定流程。9.采用环形气垫垫在重度水肿患者足跟部位，将足跟完全悬空，可有效降低足跟压力性损伤发生风险。10.免疫抑制患者的压力性损伤创面即使外观表现为表浅2期损伤，也有可能合并深部隐匿性感染，需要延长随访观察时长。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者女，56岁，诊断肾病综合征、重度凹陷性水肿，血清白蛋白22g/L，每日尿量300ml，自主活动能力完全受限，入院时Braden量表评分11分，入院后第3天骶尾部皮肤出现2cm×2cm紫红色非褪色性红斑，可见2个直径分别为1.2cm、0.8cm的张力性水疱，局部皮下组织水肿透亮，无法触及深部基底组织。请结合专科要求写出该患者的压力性损伤分期判定要点、局部处置方案、后续预防调整措施。2.患者男，42岁，诊断强直性脊柱炎合并系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松50mg/d治疗超过3个月，本次因脊柱急性强直活动受限入院，入院后行床旁CRRT治疗，治疗过程中持续采取镇静镇痛状态卧床，6小时后责任护士评估发现患者健侧髂嵴部位出现1.5cm×1.5cm的硬结，表面皮肤呈暗紫色无破溃。请写出该患者的风险因素梳理、分期判定依据、后续全流程护理方案。参考答案及评分标准一、单项选择题答案1.C2.C3.A4.C5.A6.C7.B8.C9.A10.B11.C12.A13.C14.B15.B16.A17.C18.B19.B20.A二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABCE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题答案1.分期判