2026年第六期常州市糖尿病专科护士结业理论考试及答案

2026年第六期常州市糖尿病专科护士结业理论考试及答案2026年第六期常州市糖尿病专科护士结业理论考试命题单位：常州市护理学会内分泌专业委员会、常州市内分泌医疗质量控制中心考试说明：本次考核为常州市糖尿病专科护士规范化培训结业必考环节，考核对象为完成6个月系统化专科培训、累计完成糖尿病临床护理实操时长≥180学时、理论预习学时≥90学时的注册在岗护士，命题依据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》《糖尿病专科护理实践指南（2024版）》《常州市基层糖尿病分级诊疗护理服务规范（2025试行版）》《动态血糖监测临床应用专家共识（2026年版）》，总分100分，考试时长120分钟，合格分数线为85分，闭卷作答，严禁携带任何参考资料入场。一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》及常州市慢病监测2025年发布的老年糖尿病人群照护细则，针对年龄67岁、合并轻度认知功能障碍、无严重心脑血管并发症、日常自主进食能力正常的老年2型糖尿病患者，个体化糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标为A.<6.0%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%2.动态血糖监测（CGM）中，2型糖尿病非妊娠患者的目标范围内时间（TIR，3.9~10.0mmol/L）的达标标准为血糖处于目标区间的时长占比不低于A.50%B.60%C.70%D.80%3.根据2024版糖尿病注射护理规范推荐，成人使用4mm胰岛素注射针头时，正确的进针方式和皮肤捏起要求为A.45度角进针，必须捏起皮肤褶皱B.垂直进针，无需捏起皮肤褶皱C.30度角进针，捏起1cm以上皮肤褶皱D.垂直进针，必须捏起2cm以上皮肤褶皱4.按照常州市基层糖尿病分级诊疗护理要求，登记在册的普通2型糖尿病稳定期患者，社区护士每3个月上门随访的血糖监测频次要求至少为A.空腹血糖1次、餐后2小时血糖1次B.空腹血糖2次、餐后2小时血糖1次C.空腹血糖1次、餐后2小时血糖2次D.仅需监测空腹血糖3次5.妊娠期糖尿病患者分娩后，按照指南推荐的首次糖耐量筛查时间为产后A.4周B.6~12周C.3个月D.6个月6.糖尿病足Wagner分级中，累及骨组织、出现深部脓肿的足底创面属于A.2级B.3级C.4级D.5级7.2型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒时，无心力衰竭相关病史的成年患者，发病后第一小时的静脉补液推荐剂量为A.500~1000ml0.9%氯化钠注射液B.1000~1500ml0.9%氯化钠注射液C.1500~2000ml林格氏液D.2000~2500ml5%葡萄糖注射液8.对于使用GLP-1受体激动剂周制剂的2型糖尿病患者，临床护理中优先推荐告知患者缓解胃肠道不良反应的正确做法是A.用药后立刻进食大量高脂高蛋白食物B.用药前3天每日进食流质饮食，停药24小时后恢复正常饮食C.从小剂量起始逐步滴定，用药期间避免空腹饮用气泡水、浓茶等刺激性饮品D.出现恶心呕吐时立刻自行停药，待症状完全消失后再恢复用药9.根据2026年ADA糖尿病照护标准更新内容，年龄60岁以上无严重过敏史的2型糖尿病患者，优先推荐每年接种的常规疫苗种类不包括A.流感疫苗B.肺炎链球菌疫苗C.带状疱疹疫苗D.黄热病疫苗10.糖尿病患者运动干预过程中，若出现视物模糊、意识恍惚、血糖实测值为2.8mmol/L，按照低血糖分级标准属于A.1级低血糖B.2级低血糖C.3级低血糖D.特殊类型低血糖11.胰岛素泵输注管路的常规更换周期最长不得超过A.3天B.7天C.14天D.30天12.根据常州市2025年发布的糖尿病专科护士居家上门服务规范，为行动不便的居家卧床糖尿病患者筛查糖尿病足时，至少需要检查的足部神经反射点位数量为A.6个B.10个C.12个D.16个13.2型糖尿病合并慢性肾脏病3b期的患者，每日蛋白质的推荐摄入量为每公斤体重A.0.6gB.0.8gC.1.0gD.1.2g14.以下哪类药物用于糖尿病患者降糖治疗时，不需要常规调整注射剂量就可以在肾功能不全患者全程安全使用A.二甲双胍B.达格列净C.利格列汀D.阿卡波糖15.糖尿病视网膜病变患者居家护理宣教中，需要紧急就医的预警症状不包括A.眼前突然出现大面积黑影遮挡视野B.短时间内视力快速下降伴视物变形C.长时间看手机后出现一过性视物模糊，休息10分钟后完全恢复D.眼部突发剧烈疼痛伴随眼压升高16.糖尿病患者围手术期血糖控制目标，中小手术术后当日非重症患者的血糖推荐控制区间为A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~8.3mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~13.9mmol/L17.按照江苏省糖尿病专科护士培训要求，糖尿病患者健康教育的核心“五驾马车”内容不包括A.饮食控制B.运动干预C.干细胞治疗D.药物使用指导18.指尖快速血糖监测操作中，以下操作行为可能导致监测结果假性偏低的是A.采血前手臂下垂按摩挤压指尖B.用75%酒精消毒后未完全干透就直接采血C.血糖仪代码和试纸代码不匹配D.采血针穿刺深度过浅，过度挤压指尖组织导致组织液混入血样19.针对1型糖尿病学龄期儿童患者，日常上学期间的血糖监测频次最低要求为A.每日2次B.每日4次C.每日6次D.每日8次20.常州市内分泌质控中心2026年要求，全市二级以上医院内分泌科住院糖尿病患者的糖尿病足筛查覆盖率必须达到A.70%B.85%C.95%D.100%二、多项选择题（共15题，每题3分，总计45分，多选、少选、错选均不得分）1.以下符合《常州市基层糖尿病分级诊疗护理服务规范（2025试行版）》要求的护理干预措施有A.对新确诊的2型糖尿病患者，72小时内完成首次上门随访，完成基础糖尿病知识宣教B.对血糖长期不达标的糖友，由社区糖尿病专科护士对接上级医院内分泌专科团队，制定个体化调整方案C.对合并终末期并发症的糖尿病患者，直接转至三级医院内分泌科长期住院治疗，无需社区跟进随访D.为辖区内糖尿病患者建立专属护理健康档案，每年度更新一次全部随访数据2.2型糖尿病患者围手术期血糖管理的核心护理要点包括A.中大型手术术前1天停用长效磺脲类降糖药物B.手术当日暂停皮下胰岛素注射，改用胰岛素静脉泵入控制血糖C.术后6小时患者完全清醒后可恢复进食的，可逐步过渡回原有的皮下胰岛素降糖方案D.术中每30分钟监测一次指尖血糖，血糖超过13.9mmol/L时立刻静脉推注20U短效胰岛素3.胰岛素泵临床使用过程中，常见的故障类型及对应的正确处理方式包括A.屏幕提示“胰岛素余量不足”，立刻更换新的胰岛素储药器，更换后追加校正剂量B.输注部位出现局部红肿硬结，立即更换输注管路，更换至距离原部位至少3cm的新注射区域C.屏幕提示“管路堵塞报警”，首先检查管路是否打折扭曲，若通畅则拔出针头用生理盐水冲管后继续使用无需更换管路D.患者出现不明原因高血糖，排查无管路故障的前提下，暂停使用胰岛素泵24小时，改用口服降糖药物控制血糖4.针对糖尿病患者的运动处方制定，需要列为绝对禁忌证的情况包括A.合并急性感染、发热B.近期出现严重眼底出血、视网膜剥离C.血糖实测值>16.7mmol/L且伴随酮症阳性D.合并下肢轻度周围神经病变，日常行走无明显痛感5.2025版中国2型糖尿病防治指南新增的“糖心共管”护理要求中，糖尿病合并冠心病患者的日常护理核心要点包括A.日常监测心率，静息心率控制在55~60次/分区间B.糖化血红蛋白控制目标设定为<7.0%，避免低血糖诱发心肌缺血C.指导患者随身携带硝酸甘油类急救药物，出现胸闷胸痛立刻含服D.完全禁止所有运动，日常以卧床休息为主6.以下属于2级低血糖（血糖<3.9mmol/L）的正确处理流程的是A.立即给予15g快速碳水化合物，比如半杯纯橙汁、3块方糖B.15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L再次给予15g快速碳水化合物C.血糖恢复到正常区间后，若距离下一餐进食时间超过1小时，给予15~20g慢吸收碳水化合物预防低血糖反弹D.只要患者有轻微手抖症状，无论血糖数值多少立刻静脉推注50%葡萄糖注射液20ml7.糖尿病足高危患者的居家日常足部护理宣教要点包括A.每日用37~40℃温水清洗足部，时间控制在10分钟以内B.禁止赤脚行走，日常穿着圆头、厚底、透气性好的棉质袜子C.自行用鸡眼膏涂抹足部老茧、鸡眼，快速去除病变组织D.冬季使用暖水袋直接贴敷足部取暖，避免足部发凉8.糖尿病专科护士为患者开展胰岛素注射宣教时，需要告知患者的正确轮换注射部位的原则包括A.两次注射点位之间的距离至少间隔1cm，避免在同一部位重复注射形成脂肪硬结B.优先选择腹部作为胰岛素注射部位，该部位胰岛素吸收速度最快，且不受肢体运动影响C.可以在脂肪硬结区域注射，该部位胰岛素吸收缓慢，能够有效避免低血糖D.注射部位轮换顺序严格遵循腹部-上臂-大腿-臀部的顺序轮换，每周更换一个大的注射区域9.动态血糖监测报告解读中，需要重点关注的核心指标包括A.TIR（目标范围内时间）B.TAR（高于目标范围时间）C.TBR（低于目标范围时间）D.血糖波动系数、糖化血红蛋白预估数值10.以下针对妊娠糖尿病患者的护理干预措施，符合指南要求的有A.妊娠期间每日自我血糖监测至少4次，包含空腹及三餐后2小时血糖B.妊娠期间糖化血红蛋白的控制目标设定为<5.5%C.优先选择胰岛素作为降糖药物，避免使用口服降糖药物（二甲双胍除外）D.产后6~12周完成75g口服葡萄糖耐量试验筛查，后续每2年筛查一次糖代谢状态11.常州市2026年糖尿病护理质量控制核心指标要求包含A.住院糖尿病患者的健康教育覆盖率达到100%B.糖尿病患者出院随访率≥95%C.非内分泌科住院患者的血糖异常会诊响应时间≤2小时D.糖尿病足患者的大截肢率同比下降≥5%12.SGLT2抑制剂类降糖药物用药期间，需要告知患者的不良反应预警症状包括A.泌尿生殖系统感染相关的尿频、尿急、尿痛症状B.酮症相关的恶心呕吐、呼吸困难、呼气有烂苹果味症状C.持续低血压、头晕症状D.关节游走性疼痛症状13.1型糖尿病青少年患者日常自我管理的护理支持要点包括A.协助患儿及家属制定符合校园生活的个体化血糖监测、胰岛素注射方案B.定期为患儿开展心理疏导，避免出现疾病羞耻感C.告知患儿运动前必须额外补充15~30g碳水化合物，避免运动诱发低血糖D.完全禁止患儿参加集体户外活动，避免出现意外14.糖尿病患者术前评估阶段，需要重点排查的合并症包括A.糖尿病周围神经病变、外周血管病变B.糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病C.心脑血管基础疾病D.下肢静脉血栓、皮肤感染15.以下关于糖尿病患者饮食护理的指导内容，正确的有A.每日碳水化合物供能占比推荐为45%~60%，优先选择低升糖指数的全谷物类食物B.每日添加糖的摄入量不得超过25g，禁止饮用含糖饮料C.合并高尿酸的糖尿病患者，日常可以正常食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物D.肾功能正常的糖尿病患者，每日蔬菜摄入量不低于500g，深色蔬菜占比超过一半三、案例分析题（共1题，总计15分）患者男性，68岁，常州市天宁区红梅街道退休职工，2型糖尿病病史12年，合并高血压3级（很高危）、2型糖尿病周围神经病变，2025年常州市慢病登记系统内登记在册，日常家庭医生签约服务由红梅街道社区卫生服务中心提供。患者既往降糖方案为门冬胰岛素30早18U、晚14U餐前皮下注射，近1个月由于家庭聚餐频繁，未严格执行饮食控制，每日饮酒1~2两，未规律监测血糖，3天前发现左足第2足趾外侧出现大小约0.8cm*0.6cm的浅表破溃，无明显剧烈疼痛，2026年5月12日到社区卫生服务中心就诊，实测空腹血糖11.7mmol/L，餐后2小时血糖16.3mmol/L，足部破溃分泌物病原学培养提示无特殊致病菌生长，踝肱指数检测结果为1.0。请结合常州市糖尿病分级诊疗护理服务规范，回答以下问题：1.请给出该患者目前的首选分级诊疗处置路径（5分）2.请制定该患者接下来4周的个体化专科护理方案（10分）参考答案及详细解析一、单项选择题答案1.答案：C。解析：2025版中国2型糖尿病防治指南明确，合并轻度认知功能障碍、无严重终末期并发症、预期生存期大于5年的老年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标设定为<7.5%，常州市2025年慢病监测数据显示全市登记在册的21.7万糖尿病患者中，60岁以上群体占比62.7%，该分层目标可在规避低血糖风险的前提下延缓并发症进展，其余选项中A为年轻无合并症1型糖尿病患者的控制目标，B为65岁以下身体状态良好2型糖尿病患者的控制目标，D为合并严重终末期并发症、丧失自主进食能力的高龄糖友的控制目标。2.答案：C。解析：根据2026年动态血糖监测临床应用共识，非妊娠2型糖尿病患者TIR达标标准为≥70%，对应血糖控制水平等效于糖化血红蛋白7%左右的达标状态。3.答案：B。解析：4mm胰岛素针头长度短于成人皮下脂肪层厚度，垂直进针无需捏起皮肤即可精准进入皮下组织，避免肌肉注射引发的药物吸收过快、低血糖风险。4.答案：A。解析：常州市2025基层糖尿病护理规范明确，稳定期普通糖友每季度随访至少完成空腹、餐后2小时血糖各1次，以此判断降糖方案的实际效果。5.答案：B。解析：妊娠期糖尿病患者分娩后糖代谢状态逐步恢复，指南推荐产后6~12周完成75g糖耐量筛查，确认是否进展为永久性2型糖尿病。6.答案：B。解析：Wagner3级糖尿病足的判定标准为深部软组织感染、合并骨组织受累、出现深部脓肿，对应处理方案需开展外科创面清创联合抗感染治疗。7.答案：B。解析：无心力衰竭病史的成年DKA患者，第一小时需快速输注1000~1500ml生理盐水补充外周循环容量，纠正脱水状态，避免组织灌注不足。8.答案：C。解析：GLP-1类药物的胃肠道不良反应多出现于用药前2周，从小剂量逐步滴定可大幅降低不适反应发生率，无需停药即可逐步耐受。9.答案：D。解析：黄热病疫苗仅适合前往疫区的特定人群接种，不属于普通老年糖友常规推荐的接种疫苗范畴。10.答案：B。解析：2级低血糖定义为血糖<3.9mmol/L伴随明显脑功能受损相关症状，需要紧急处置纠正血糖状态。11.答案：B。解析：胰岛素泵输注管路长期使用会出现胰岛素结晶堵塞、皮肤感染等风险，最长更换周期不得超过7天。12.答案：A。解析：常州市居家糖尿病足筛查规范要求，居家卧床患者需完成10g尼龙丝、音叉振动觉等6个点位的神经感觉筛查，覆盖双足全部易受压区域。13.答案：A。解析：CKD3b期患者限制蛋白质摄入量至0.6g每公斤体重，可减少肾脏代谢负荷，延缓肾功能下降速度。14.答案：C。解析：利格列汀主要通过胆汁代谢，肾功能全周期无需调整剂量，其余三类药物在肾功能不全阶段均需调整剂量或停用。15.答案：C。解析：长时间用眼后一过性视物模糊休息后完全恢复属于视疲劳，不属于眼底病变的预警信号。16.答案：C。解析：围手术期非重症患者血糖控制在7.8~10.0mmol/L区间，可同时规避高血糖诱发的感染风险和低血糖诱发的术中意外。17.答案：C。解析：糖尿病健康教育“五驾马车”核心内容为饮食、运动、药物、血糖监测、自我管理教育，干细胞治疗不属于常规基础宣教内容。18.答案：D。解析：过度挤压指尖混入的组织液会稀释血样，导致血糖监测结果假性偏低。19.答案：B。解析：学龄期1型糖尿病患者每日至少监测空腹、三餐后血糖共4次，满足日常校园活动的血糖安全需求。20.答案：C。解析：常州市2026内分泌质控要求，二级以上医院内分泌科住院糖尿病患者糖尿病足筛查覆盖率必须达到95%以上。二、多项选择题答案1.答案：ABD。解析：合并终末期并发症的糖尿病患者需执行社区长期跟进、三级医院定期复诊的双向管理模式，无需长期住院。2.答案：ABC。解析：术中血糖高于13.9mmol/L需通过微量泵泵入短效胰岛素调整，禁止一次性静脉推注大剂量胰岛素，避免诱发严重低血糖。3.答案：AB。解析：胰岛素泵出现管路堵塞报警必须更换全新输注管路，排查不明原因高血糖需首先明确是否出现酮症，不可直接换用口服药物降糖。4.答案：ABC。解析：合并轻度周围神经病变的患者可选择平地慢走等低强度运动，不属于运动绝对禁忌。5.答案：ABC。解析：糖尿病合并冠心病患者可开展低强度有氧运动，完全卧床反而会提升血栓形成风险。6.答案：ABC。解析：无明确血糖数据前提下直接静脉推注高糖会诱发高血糖反弹，不符合低血糖处理规范。7.答案：AB。解析：糖尿病足高危患者禁止自行处理足部老茧，禁止直接使用暖水袋接触足部，避免烫伤、创面感染。8.答案：ABD。解析：脂肪硬结区域胰岛素吸收不稳定，绝对禁止在该区域注射胰岛素。9.答案：ABCD。解析：动态血糖监测报告核心解读指标包含上述全部四类内容，全面反映患者血糖控制质量。10.答案：ACD。解析：妊娠期间糖化血红蛋白控制目标为<6.0%，<5.5%的标准过于严苛，会提升低血糖风险。11.答案：ABCD。解析：上述四项均列入常州市2026年糖尿病护理质量控制核心考核指标。1