7月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（含答案）

7月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高症状，该患者最可能为（）。A、严重脑挫裂伤B、慢性硬脑膜外血肿C、多发性颅内血肿D、脑内血肿E、慢性硬脑膜下血肿正确答案：E答案解析：慢性硬脑膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚。多发于老年人，绝大多数有轻微头部外伤史。因此患者诊断为慢性硬脑膜下血肿。2.患者男，25岁。剧烈咳嗽后，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃大小团块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为（）。A、腹股沟斜疝嵌顿B、腹股沟淋巴结炎C、滑疝嵌顿D、腹股沟直疝嵌顿E、精索鞘膜积液正确答案：A答案解析：患者在咳嗽后出现腹股沟区包块，考虑为腹股沟疝形成，而直疝多见于年老体弱者，斜疝则多见于年轻患者，多发生在咳嗽等腹压增大的情况下，且患者已经出现触痛，故最可能的诊断为腹股沟斜疝嵌顿。3.男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）。A、骨折处血液循环差B、伤肢固定不确实C、彻底清创时摘除过多碎骨块D、功能锻炼不够E、未及时行切开复位及内固定正确答案：C答案解析：A项，小腿上段血液循环良好，不是骨折不易愈合的部位。C项，开放性粉碎性骨折清创时摘除过多碎骨块是造成骨折不易愈合的常见原因。4.输入大量库存血易导致（）A、高钾血症B、低钠血症C、低钙血症D、高钙血症E、高钠血癌正确答案：A5.关于脾破裂的说法较恰当的是（）。A、一律行脾切除术，以抢救患者生命B、一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染C、一律行裂口修补术，无需放置引流D、一律行脾部分切除术，同时行脾移植E、表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术正确答案：E答案解析：对于损伤比较局限、浅表者，可保留脾，根据伤情采用不同的处理方法，如单纯缝合修补、部分脾切除等。因此答案选E。6.女，50岁。车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅、鼻出血、左耳听力下降、左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）。A、左颞骨骨折B、颅前窝骨折C、颅盖骨骨折D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折正确答案：D答案解析：患者有典型的外伤史，左外耳道流出淡血性液体，脑脊液耳漏为颅中窝骨折的特点。7.男，46岁，慢性肝病多年，普查发现AFP800μg/L，首先应进行下列哪项检查A、选择性肝动脉造影B、肝脏核素扫描C、腹部平片D、腹部（肝脏）B超或CTE、腹腔镜探查术正确答案：D8.主动脉弓综合征主要发病年龄为A、儿童B、青少年C、青年男性D、老年人E、青年女性正确答案：E9.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是（）。A、阑尾管壁各层有小脓肿形成B、阑尾管壁坏死C、炎症侵及黏膜及黏膜下层D、腹腔内脓性液体E、炎症侵及肌层和浆膜层正确答案：A答案解析：急性阑尾炎的临床病理分型包括：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，急性坏疽性阑尾炎，急性阑尾炎伴穿孔，急性阑尾炎伴周围脓肿形成。急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是阑尾管壁各层有小脓肿形成。10.患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病A、特发性失神发作B、癔症C、特发性全面强直阵挛发作D、症状性失神发作E、症状性全面强直阵挛发作正确答案：C11.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉A、基底动脉B、大脑后动脉C、椎-基底动脉D、大脑前动脉E、颈内动脉及大脑中动脉正确答案：E12.在未加阻断的情况下测得门静脉的正常压力是（）。A、10～20cmH2OB、13～24cmH2OC、16～28cmH2OD、18～32cmH2OE、20～36cmH2O正确答案：B答案解析：门静脉正常压力为13～24cmH2O，平均值为18cmH2O，比肝静脉压高5～9cmH2O。13.患者女，27岁。头痛、发热、颈项部疼痛1月。查体：体温39℃，神清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。既往体健。头颅CT提示右额叶大片低密度影伴囊性变，增强后囊壁环形强化。临床诊断右额叶脑脓肿，其感染来源可能是A、血源性B、耳源性C、鼻源性D、隐源性E、外伤性正确答案：D14.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（）。A、立即X线钡餐检查B、尽可能保守治疗C、立即剖腹探查D、急诊胃镜检查E、急诊B超检查正确答案：D答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。15.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、小量甲状腺素B、碘治疗C、无需治疗，门诊观察D、多食含碘丰富的食物E、甲状腺次全切除术正确答案：D答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。16.具有中央-颞部棘波的良性儿童癫痫，下面哪项是错误的A、通常局灶性发作，极少数可以继发全身性发作B、好发于儿童C、一般不需治疗，可于16岁前自愈D、需要早期用抗癫痫药物控制癫痫E、多在夜间发作，症状轻微正确答案：D17.患者男，55岁。发热、头痛伴颈项部疼痛5天。查体：体温39.5℃，神志清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。头颅CT提示左侧额叶占位性病变，增强后环形强化。临床诊断左额叶脑脓肿，最佳的治疗方案是A、脱水治疗B、抗感染治疗C、开颅切除脓肿D、钻孔脓腔外引流E、钻孔脓腔外引流+抗生素冲洗脓腔正确答案：B18.女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是A、胸腔穿刺抽液、注入抗生素B、再次胸腔闭式引流术C、胸廓成形术D、开放引流术E、胸膜纤维板剥脱术正确答案：B19.测定大转子上移，可用下列哪种方法确定？（）。A、Bryant三角B、Chamberlain线C、Pauwels角D、Codman三角E、Schmorl结节正确答案：A答案解析：A项，Bryant三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短，提示大转子上移。B项，Chamberlain线，为位于硬腭后缘与枕骨大孔后上缘联线，正常者枢椎齿突低于此线，若齿突高于此线3mm以上，即为颅底陷入。C项，股骨颈骨折按照骨折线方向分为内收骨折和外展骨折，内收骨折时远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwels角）大于50°，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折。Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。D项，恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。E项，Schmorl结节是腰椎间盘突出的一个类型：椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。因此答案选A。20.世界上第二个安乐死合法化的国家是（）。A、法国B、荷兰C、英国D、比利时E、美国正确答案：D答案解析：2002年，比利时立法，允许医生在特殊情况下，在符合实施安乐死的前提和要求时可以对患者实行安乐死，成为继荷兰之后第二个使安乐死合法化的国家。21.胃大部切除术后并发症中，切忌再次手术的是A、急性完全性输入段梗阻B、输出段梗阻C、十二指肠残端破裂D、残胃排空障碍E、胃肠吻合口破裂正确答案：D22.下列关于开放性气胸的叙述正确的是（）A、胸膜腔持续与外界相通B、肺组织和胸壁同时损伤C、胸壁有伤口为清创缝合D、胸膜腔暂时与外界相通E、胸部损伤后胸膜腔内气体存留正确答案：A23.颅内动脉瘤的确诊依据为（）。A、腰穿为血性脑脊液B、CT扫描C、经颅超声多普勒D、脑血管造影E、临床表现和体征正确答案：D答案解析：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息。24.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查正确答案：A答案解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。25.硬膜下血肿常发生于下列哪种情况？（）A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不对正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位，此为记忆知识点，牢记即可。26.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤A、胶质瘤B、脊索瘤C、皮样囊肿D、颅咽管瘤E、畸胎瘤正确答案：A27.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、术后用冬眠合剂镇静B、术前使基础代谢率降至正常范围C、吸氧D、术后给予氢化可的松E、术后补钙正确答案：B答案解析：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。28.关于颅咽管瘤的发生，以下哪项正确？（）A、儿童鞍区最常见的肿瘤B、颅咽管正常在出生后7～8周退化消失C、境界明显，有包膜D、鞍内型最常见E、小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型正确答案：A答案解析：颅咽管瘤是位于鞍区或鞍旁区的生长缓慢的中枢神经系统良性肿瘤。颅咽管瘤是起源于颅咽管的上皮细胞或Rathke囊的残留或由原始口凹残留的鳞状上皮细胞化生而来。A项，该肿瘤约50%发生于儿童，是儿童鞍区最常见肿瘤。B项，正常胚胎发育时，Rathke囊与原始口腔相连接的细长管道即颅咽管，此管随胚胎发育而逐渐消失。C项，该肿瘤虽然是良性肿瘤，但是与下丘脑等脑组织仍有密切粘连，无明显包膜。D项，大约50%的肿瘤起源于第三脑室底水平的漏斗和/或灰结节区域，主要向第三脑室发展，鞍上约占75%、鞍上和鞍内约占20%和鞍下约占5%。E项，儿童常见的造釉型，而鳞状乳头型肿瘤，主要见于成人。因此答案选A。29.混合痔是指A、环形内痔B、内痔、外痔在不同位置同时存在C、痔与肛瘘同时存在D、痔与肛旁脓肿同时存在E、齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成正确答案：E答案解析：混合痔指彼此相通的内外痔。30.癫痫状态最常见的原因A、饮酒B、过度疲劳C、感染D、不规范AEDs治疗E、不恰当地停用AEDs正确答案：E31.女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后凸，有叩痛。X线检查：第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm／h。最可能的诊断是A、化脓性脊椎炎B、胸椎间盘脱出C、胸椎结核D、胸椎血管瘤E、胸椎转移癌正确答案：C答案解析：脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。32.灭菌法是指（）。A、仅杀灭部分有害微生物B、应用化学方法灭菌C、应用紫外线灭菌D、应用物理方法彻底杀灭微生物E、灭菌法就是消毒法正确答案：D答案解析：灭菌法是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽胞在内）全部杀死的方法。灭菌方法分为物理灭菌法和化学灭菌法，应根据微生物的种类、污染状况、被污染物品的性质与状态，对不同灭菌法可单独或合并使用。33.下列主动脉狭窄的诊断依据中，哪项不正确？（）A、临床症状B、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音C、心电图显示左室高电压、肥大或劳损D、X线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈“3”字征E、超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力正确答案：B答案解析：心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。因此B项表述有误，答案选B。34.下述哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成A、胃十二指肠溃疡穿孔修补术B、高选择性迷走神经切断术C、胃空肠吻合术D、胃癌根治术E、以上均可正确答案：E35.后尿道损伤时，尿外渗常出现在A、腹膜外膀胱周围B、阴茎部C、阴囊部D、会阴部皮下组织E、下腹部皮下组织正确答案：A答案解析：后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。36.尿道扩张的禁忌证是A、膀胱颈梗阻B、泌尿生殖道急性炎症期C、血尿D、尿道狭窄E、排尿困难正确答案：B37.男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次/分，血压70/45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g/dl，诊断首先应考虑A、胰腺损伤B、小肠损伤C、脾破裂D、肝破裂E、十二指肠损伤正确答案：D38.患者女，25岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是（）。A、检查伤口情况B、行血常规检查C、腹部B超检查D、拍摄胸片E、立即进行血培养正确答案：A答案解析：术后低热，无腹痛等症状，首先应检查切口情况，考虑切口感染。39.患者女，58岁，胸部CT示左上肺3cm×4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1.0cm淋巴结，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于（）。A、