11月住院医师规范化培训《内科》习题库

11月住院医师规范化培训《内科》习题库一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑A、原发性甲状旁腺功能亢进症B、肾结核C、老年性骨质疏松症D、肾结石病E、肾性骨病正确答案：A2.下述良性胃溃疡钡餐造影X线征象哪项是错误的()。A、充盈缺损B、龛影C、小弯短缩D、黏膜集中E、“B”形胃正确答案：A答案解析：充盈缺损为胃癌的X线表现，胃溃疡主要表现为龛影。3.男，18岁。渔民。半天腹泻10余次，为水样便。不发热，无腹痛。于8月急诊来院。查体：T37℃，BP78/59mmHg，脉搏100次/min，皮肤弹性差，心肺（-），腹部无压痛。便悬滴+抑制试验(+)，腹泻发生的机制是A、细菌外毒素激活环磷酸腺苷cAMP介质系统引起肠过度分泌B、细菌侵入大肠上皮细胞，进入基底膜造成炎症C、细菌内毒素刺激小肠上皮细胞，促使环腺苷酸升高D、细菌的溶血素引起肠道细胞分泌功能增加E、细菌的肠毒素引起自主神经系统失调，导致肠道过度分泌正确答案：A答案解析：霍乱弧菌在通过胃进入小肠后，在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素，霍乱肠毒素中的A亚单位可引起肠黏膜上皮细胞内环磷酸腺苷浓度升高，刺激隐窝细胞过度分泌肠液，体内水和电介质大量丧失导致脱水和电解质紊乱及代谢性酸中毒。4.男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37．5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。血白细胞20．0×10／L，中性粒细胞：0．92，最可能诊断为A、支原体肺炎B、结核性胸膜炎C、病毒性肺炎D、休克型肺炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：D5.重型肝炎肝性脑病患者口服乳果糖是为了（）A、加速黄疸消退B、降低肠道pH值，保持大便通畅，减少氨的形成和吸收C、防止腹泻D、预防消化道出血E、预防肠道真菌感染正确答案：B6.急性早幼粒细胞白血病A、可见Auer小体细胞B、红细胞大小不等，中心淡染C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、红细胞中见染色质小体正确答案：C7.治疗非霍奇金淋巴瘤()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、维A酸正确答案：B8.女性，26岁，头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，HGB50g／L，PLT130×109／L，WBC5.0×10／L，白细胞分类：淋巴细胞30％，中性70％，首先考虑的诊断是A、食管疝并发贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、以上都不是正确答案：C9.人眼能区别的灰阶数目为：（）A、16B、10C、12D、32E、8正确答案：A10.以下关于空间分辨率的表述哪一项是错误的：（）A、CT的空间分辨率是指CT鉴别物体空间大小的能力B、不同图像重建算法可影响CT的空间分辨率C、通常以百分比来表示CT的空间分辨率D、空间分辨率高，CT显示的线对数也高E、CT的空间分辨率与被测物体的密度有关正确答案：C11.男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。心电图的定位诊断是（）A、V3～V5出现病理性Q波，ST段抬高B、V5～V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波，ST段抬高C、V1～V3出现病理性Q波，ST段抬高D、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高E、Ⅰ、aVL、V1～V6出现病理性Q波，ST段抬高正确答案：D12.男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当13A、肺下叶B、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D、该患者应行C-尿素呼气试验E、肺门正确答案：C答案解析：口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下组织活检查Hp，以协助治疗。13.男性，37岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞20×10/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为（）A、克雷伯杆菌肺炎B、链球菌肺炎C、支原体肺炎D、葡萄球菌肺炎E、肺结核，干酪性肺炎正确答案：A14.关于窦房结激动的描述，正确的是A、由窦房结内T细胞放电产生B、由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生C、由窦房结内普肯耶细胞放电产生D、由窦房结内单一起搏细胞放电产生E、窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞正确答案：B答案解析：窦房结激动并不是由单一起搏细胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。15.鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项最有意义的检查为A、24小时尿17-OHCSB、糖耐量减低C、24小时尿游离皮质醇D、腹膜后充气造影见双侧肾影增大E、小剂量地塞米松抑制试验正确答案：E16.关于骨髓瘤的描述，下列哪些是不正确的？()A、多有骨质增生和骨膜增生B、起源于骨髓网织细胞C、多发性骨质破坏D、常见弥漫性骨质疏松E、常见软组织肿块和病理性骨折正确答案：A17.正常成人的PR间期为A、0.12～0.20sB、0.32～0.44sC、0.10～0.20sD、0.06～0.08sE、0.08～0.22s正确答案：A18.垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为A、生长激素B、醋酸可的松C、溴隐亭D、奥曲肽E、赛庚啶正确答案：A19.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg该患者可能出现了A、细菌污染反应B、循环超负荷C、非溶血性发热性输血反应D、过敏反应E、溶血性输血反应正确答案：E20.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其机体每日产生挥发性酸为A、40～60mmolB、15000mmolC、0．2mmolD、20～40mmolE、150mmol正确答案：B21.男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进该患者X线表现一般不出现A、肺动脉段突出B、横膈低平C、右下肺动脉干横径10mmD、两下肺纹理紊乱E、右心室增大正确答案：C22.某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是：A、并发不完全性肠梗阻B、并发完全性肠梗阻C、并发消化道出血D、并发急性肠穿孔E、腹腔脓肿形成正确答案：D23.引起成年人单眼和双眼突出的最常见原因是()。A、视神经胶质瘤B、眼型Graves病C、脉络膜黑色素瘤D、眶内炎性假瘤E、颈动脉海绵窦瘘正确答案：B24.脑膜白血病的发病机制是A、多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障B、化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C、患者个体差异D、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受正确答案：A25.酮康唑A、可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B、能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C、能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D、可使皮质类固醇产生量减少E、抑制ACTH分泌正确答案：D26.女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为A、肺炎B、支气管哮喘C、自发性气胸D、肺梗死E、胸腔积液正确答案：B27.患者女性，46岁，腹痛，腹部有包块。CT示右肾上部有4cm×6cm大小的肿块，边缘清楚，等高混杂密度，内有低密度，CT值为－76Hu，造影后低密度区无强化，等密度区中度强化。应诊断是哪种疾病()。A、肾血管平滑肌脂肪瘤B、肾脓肿C、肾癌D、肾腺瘤E、肾脂肪瘤正确答案：A答案解析：肾平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成，CT上表现为不均质肿块的混杂密度，内部的低密度区为脂肪组织，增强扫描后无强化，而平滑肌成分成中等强化程度。28.外耳道中有血性或清亮液体流出，应考虑A、脑疝B、颅底骨折C、胆脂瘤D、急性中耳炎E、外耳道炎正确答案：B29.患者女性，31岁，心慌待查。心电图如图3-7-1所示，应诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、窦性心律不齐D、窦房结内游走心律E、阵发性室上性心动过速正确答案：B答案解析：P波、QRS波群及T波的形态、振幅和时限均正常，心率为122次／分，PP间距匀齐，故诊断为窦性心动过速。30.关于白血病的病因，下列选项中错误的是：A、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系B、苯及其衍生物可引起白血病C、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病D、C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病正确答案：E31.特发性血小板减少性紫癜(ITP)时可有A、血浆游离血红蛋白增多B、骨髓巨核细胞消失C、凝血时间延长D、血小板寿命缩短E、网织红细胞绝对值低正确答案：D答案解析：特发性血小板减少性紫癜在发病过程中，产生大量自身抗体，导致血小板大量破坏，血小板寿命缩短。32.男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)最可能的病因是A、尿毒症B、低血糖症C、低钠血症D、肝昏迷E、中枢神经系统疾患正确答案：B答案解析：患者肥胖，空腹意识障碍，进甜食后缓解，符合低血糖症的临床表现。33.CT检查中，图像重组与图像重建的主要区别是：（）A、重建使用无间隔的原始数据，重组使用一定间隔的原始数据B、重建通过原始数据得到显示数据图像，重组通过显示数据得到新层面的图像C、重建出的图像质量不如重组得出的图像D、原始横断面的层厚对重组图像的质量影响较小E、图像重组比图像重建损失的诊断信息少正确答案：B34.不符合化脓性脑膜炎临床表现的是()。A、白细胞增高B、精神、意识和运动障碍C、脑脊液压力降低D、发热E、脑膜刺激征正确答案：C答案解析：化脓性脑膜炎临床表现为头痛、精神异常、发热、脑膜刺激征。腰穿脑脊液压力升高，白细胞及蛋白含量显著升高。35.下述不符合Sheehan综合征诊断的是、T下降A、视野狭窄B、血中TC、闭经，腋毛、阴毛脱落D、常有产后大出血史E、血中皮质醇下降正确答案：A36.关于Coumel定律的表述，正确的是路位于束支阻滞同侧A、伴有功能性束支阻滞的心动过速的RR间距比不伴有功能性阻滞时的心动过速的RR间距延长35ms以上，则旁B、旁路伴同侧束支阻滞时的心动过速，其RR间距延长主要是VA间期延长，而AV间期基本不变C、旁路伴同侧束支阻滞时的心动过速，其VA间期延长的本质是室内传导时间延长，而旁路逆传时间不变D、Coumel定律可以用来对旁路进行定位E、以上都对正确答案：E37.关于早期复极综合征的表述，不正确的是～V导联表现明显A、大多属于正常心电图变异B、心电图上主要表现为J点和ST段抬高及T波高耸C、心率加快后，J点和ST段抬高加重D、ST段抬高在Ⅱ、Ⅲ、aVF、VE、主要由左心室心尖和前壁在左心室除极尚未结束前即开始复极引起正确答案：C答案解析：早期复极综合征主要由左心室心尖部和前壁在左心室除极尚未结束前即开始复极引起，大多属于正常心电图变异；心电图上主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联J点抬高及ST段呈凹面向上抬高，运动及心率加快时ST段可暂时回复到基线。38.女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为（）A、异位ACTH综合征B、原发性肾上腺皮质腺瘤C、皮质激素长期治疗D、垂体Cushing病E、原发性肾上腺皮质癌正确答案：D39.患者，男性，40岁。右眼突，CT示眼球后肿块，内有静脉石样钙化，增强明显。首选诊断为：（）A、炎性假瘤B、良性肿瘤C、海绵状血管瘤D、恶性肿瘤E、甲状腺性突眼正确答案：C40.关于预激综合征心电图特征的描述，不正确的是A、QRS波群起始部有delta波B、PR间期小于0.12sC、PJ间期延长D、大多有继发性ST-T改变E、QRS波群增宽大于等于0.12s正确答案：C答案解析：典型预激综合征的心电图特征为：PR间期小于0.12s;QRS波群起始部有delta波，QRS波群增宽；PJ间期一般正常(小于0.27s)；大多有继发性ST-T改变。41.关于多发性骨髓瘤叙述正确的是A、T淋巴细胞过度增生的疾病B、IL-6是发病的关键因子C、以贫血为首发症状D、髓外浸润多见于肝E、IgE型最易发展成为浆细胞白血病正确答案：B42.女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）A、利尿B、大量输液C、吸氧D、洗胃E、静脉滴注纳洛酮正确答案：D答案解析：本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。43.下列哪项是胃溃疡的典型X线征象()。A、排空慢B、黏膜中断破坏C、充盈缺损D、龛影E、胃腔增大正确答案：D答案解析：胃溃疡的典型X线征象是龛影，黏膜中断破坏为胃癌的X线表现。44.阑尾炎CT鉴别诊断包括：（）A、Crohn病B、盲肠慢性炎症C、阑尾黏液囊肿D、阑尾类癌E、以上都是正确答案：E45.一年轻男子，反