压疮预防护理质控管理课件

压疮预防护理质控管理预防为主·防治结合·科学规范·持续改进培训教学课件NURSINGQUALITYCONTROL课程导览01风险认知压疮危害、定义分期与高危因素02精准评估Braden量表应用与风险分级03规范预防体位管理、皮肤护理与营养支持04质控管理考核标准、上报流程与持续改进05技术展望智能监测、新材料与多学科协作01风险认知预防大于治疗，识别风险是第一步预防大于治疗，识别风险是第一步从危害认知到风险因素，建立压疮防控的紧迫感从压疮到压力性损伤概念更新意味着认知升级，为规范预防奠定基石术语演变背后的共识：压力性损伤是一种可防可控的护理并发症，而非护理的必然结果损伤特征3项骨隆突处多发好发部位集中于骨隆突处，如骶尾部、足跟、髋部、肘部及后枕部黏膜同样受累损伤不局限于体表皮肤，同样可发生于黏膜上、黏膜内或黏膜下可防可控是护理并发症，而非护理的必然结果更术语更新统一名称传统术语「压疮」已统一更名为压力性损伤，英文PressureInjury，简称

PI三重力学因素压力、剪切力和摩擦力共同作用定义更新三重力学因素共同导致的局部组织局限性损伤压疮的危害与流行负担绝大多数压疮可以预防，防控不力才是最大的风险压疮不仅是一个伤口问题，更是一项贯穿流行负担与危害后果的重要临床与公共卫生课题“流行负担警示防控的紧迫性，危害后果提醒预防的必要性——关口前移，方能防患于未然。”流行负担全球患者2000万人/每年每年约有

2000万人

受到压疮困扰，是跨区域的全球性护理挑战国内发生率5%-10%住院患者压疮发生率高发于老年、危重、术后制动及神经系统疾病人群危害后果严重并发症可能引发感染、败血症等严重并发症，严重时危及生命延长住院与费用显著延长住院时间、增加医疗费用，并加重患者身心痛苦进展迅速早期红斑持续受压，会迅速进展为水疱→溃疡→深达骨骼的坏死质量关联发生率与护理质量、资源配置及预防措施落实程度直接相关六级分期：Ⅰ期至Ⅲ期分期判断的准确性，直接决定后续处置方案的针对性Ⅰ期皮肤完整→Ⅱ期部分皮层缺失→Ⅲ期全层皮肤缺失，识别各期特征是准确分期的关键Ⅰ期压力性损伤2项皮肤完整局部出现指压不变白的红斑深肤色者表现肤色深者可能表现为深红、紫色，伴疼痛、硬肿或温度变化Ⅱ期压力性损伤2项部分皮层缺失呈浅表开放性溃疡，创面粉红无腐肉浆液性水疱可表现为完整或破损的浆液性水疱Ⅲ期压力性损伤2项全层皮肤缺失可见皮下脂肪，骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露窦道或潜行可有腐肉但未掩盖组织缺失深度，可出现窦道或潜行六级分期：Ⅳ期至深部损伤不可分期与深部组织损伤最易被低估，是临床漏判的高发区Ⅳ期压力性损伤2项全层皮肤和组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉暴露创面床可覆盖腐肉或焦痂常伴窦道或潜行不可分期压力性损伤2项全层组织缺失，创面被腐肉或焦痂完全覆盖只有彻底清创后才能确定实际损伤深度与真正分期深部组织损伤（DTPI）3项皮肤完整或破损，局部持续深红、栗色或紫色变色疼痛和温度变化通常先于皮肤颜色改变出现由强烈或长期压力与剪切力作用于骨骼肌肉交接处所致创面可能迅速发展风险因素与高危人群风险识别越早，预防窗口就越大压疮风险由内部因素与外部因素共同作用形成，具备多项风险特征者即为高危人群。内内部因素受限活动与移动能力受限：瘫痪、昏迷、骨折、术后制动感觉感觉障碍：脊髓损伤、糖尿病神经病变营养营养不良：低白蛋白血症、维生素及矿物质缺乏年龄年龄因素：老年患者皮肤弹性差、胶原蛋白减少外外部因素压力持续压力、剪切力、摩擦力潮湿皮肤长期受潮湿、排泄物浸渍刺激危高危人群卧床长期卧床或久坐无法自主翻身者高龄70岁以上皮肤萎缩的老年人失禁大小便失禁、营养不良及慢性病患者02精准评估科学评估，是精准预防的第一道防线科学评估，是精准预防的第一道防线掌握评估工具、时机与分级标准，实现风险早识别Braden量表：六维评估框架维度评估内容分值范围感觉知觉对压力不适感的反应能力1-4分潮湿皮肤暴露于液体的频率与量1-4分活动能力躯体活动的能力1-4分移动能力改变或控制躯体位置的能力1-4分营养平常的食物摄入模式1-4分摩擦力与剪切力移动时受到的摩擦与剪切1-3分总分范围

6-23分，分值越低表示压疮风险越高；临界分值为

18分，≤18分即提示存在压疮风险“六维评估是量化的风险画像，而非单纯的打分。”感知觉与潮湿维度详解评估不能依赖患者自述，需结合临床观察与触诊感知觉：评估对压力所致不适的反应能力完全受限1分对疼痛刺激无反应，如昏迷、麻醉或严重神经系统损伤大部分受限2分仅对疼痛刺激有反应，或一半以上部位感觉障碍轻度受限3分对语言指令有反应，但不能时刻表达不适未受损4分对指令反应良好，能自主变换体位缓解压力潮湿：评估皮肤暴露于液体的程度持续潮湿1分每次翻动均发现皮肤湿润非常潮湿2分床单每班至少更换一次偶尔潮湿3分每天需额外更换床单一次很少潮湿4分皮肤基本干燥，常规更换床单活动能力与移动能力详解移动能力是压力"强度与持续时间"的直接体现，权重尤为关键活动能力与移动能力两项均按

1–4分

计分，1分为最低水平，4分为最佳状态活动能力：评估躯体活动程度卧床不起·1分限制在床上，无法自主改变体位局限于椅·2分大部分时间坐轮椅或椅子偶尔行走·3分每天可步行1-2次，需协助或器械经常行走·4分每天可自主行走2次以上移动能力：评估改变或控制躯体位置的能力完全受限·1分无法轻微移动躯体或四肢严重受限·2分只能小幅移动肢体或头部轻度受限·3分能自主改变体位但幅度较小不受限·4分能独立完成经常性大幅度体位改变营养与摩擦剪切维度详解营养是组织修复的基础，剪切力是深部损伤的重要推手营养按每日食物摄入量评定（1-4分），摩擦力与剪切力按移动与体位保持能力评定（1-3分）营营养：评估日常食物摄入模式1分几乎不进食或仅流质，每日摄入严重不足2分每日摄入量低于推荐量的

50%3分每日摄入量为推荐量的

50%-75%4分每日摄入量≥推荐量的

75%摩摩擦力与剪切力（1-3分）1分移动需大量帮助，常在床上滑落，或床头抬高失控2分挪动时需一些帮助，皮肤会摩擦床面，偶尔下滑3分能充分抬离床面移动，体位保持良好风险分级与干预策略分级不是终点，而是个性化护理计划的起点总分风险等级核心干预措施≤9分极高风险每

1.5-2小时

翻身，气垫床联合硅胶垫，多学科干预10-12分高风险24小时内

上报护理部，营养科会诊，每

2-3小时

翻身13-14分中度风险每

3-4小时

翻身，重点监测骶尾部，每周复评营养15-18分轻度风险常规护理，每日检查皮肤，指导自主翻身≥19分低风险健康教育为主，告知风险因素，定期随访评分越低，干预强度与监测频次越高需根据风险等级动态调整翻身频率与防护工具评估时机与多量表对照评估不是一次性动作，而是贯穿住院全程的动态管理01规范要点评估时机规范入院

24小时内

完成首次压疮风险评估高危患者需

每日评估，病情变化时随时复评患者出院或转科时需进行

终末评估二级护理转一级或特级护理时需

重新评估02量表对照多量表交叉验证量表适用对象分值范围高风险阈值Norton量表老年患者5-20分≤14分Waterlow量表长期卧床与外科手术患者20-120分≥36分多种量表联合使用可提升评估的

客观性与一致性03规范预防减压为基础，护理为关键，营养为支撑减压为基础，护理为关键，营养为支撑落实体位管理、皮肤护理与营养支持，阻断压疮发生翻身减压的频率规范减压是压疮预防的根基，频率落实决定防控成效翻身频率因风险分层而异：分层设定间隔、规范操作手法、动态观察压红变化翻身频率标准3项一般患者每2小时翻身一次，是最基础有效的减压措施高风险患者每1小时翻身一次，必要时30分钟一次减压床垫使用高质量减压床垫可遵医嘱延长至4小时，但最长不超过4小时操作要点3项轮椅减压久坐轮椅者每30-60分钟需协助抬臀侧身，缓解臀部压迫整体托扶翻身时需整体托扶、平移，严禁拖、拉、拽等动作压红观察受压部位解除压力30分钟后压红仍不消退，应缩短变换体位时间30°侧卧位与翻身技巧翻身不只在于"翻"，更在于"怎么翻"才不造成二次损伤30°侧卧位推荐

30度侧卧位，背后垫软枕支撑，效果优于传统90度侧卧30度角可有效避开骨突处，减少局部压力负荷两腿之间夹薄软枕，避免髋部与肢体相互挤压翻身技巧翻身时托住身体整体移动，像搬运瓷器般轻柔严禁拖、拉、拽，防止皮肤与床面产生摩擦力和剪切力翻身后及时抚平床品褶皱、清理杂物，避免硌压移动体位时尽量完全抬空躯体，减少摩擦床头角度与体位细节细节中的角度控制，是阻断剪切力损伤的关键小角度里有大安全：抬高有限度、支撑有讲究、受压有分散床头角度规范3项抬高上限除特殊要求外，床头抬高一般不超过

30度过高风险床头过高会导致身体下滑，产生剪切力损伤皮肤半卧位细节半卧位时足底放枕，屈髋

30度，腘窝下垫软枕体位支撑细节3项骨隆突悬空需长期仰卧者，在骶尾部、足跟等骨隆突处垫软枕使局部悬空辅助支撑具肥胖、水肿或病情较重者，可借助翻身枕、三角垫支撑身体俯卧位通气可减轻骶尾部、足跟受压，但需保护面部、胸部与会阴部皮肤护理四原则皮肤是压疮防御的第一道屏障，精心呵护即是最好的预防清洁保持皮肤清洁，及时清理汗液、尿液、粪便等分泌物每日用温水轻轻擦拭皮肤，避免用力揉搓干燥保持皮肤与床单位干燥，大小便失禁者及时更换擦拭后及时用软毛巾轻轻拍干或蘸干轻柔禁用碱性肥皂、酒精等刺激性清洁用品维护皮肤天然屏障功能保湿适量使用润肤露，防止皮肤干裂大小便失禁者使用皮肤保护膜隔离刺激皮肤检查与预警信号早发现、早干预，才能阻断损伤从"可逆"走向"不可逆"皮肤检查贯穿每日护理全程，异常表现须第一时间识别与处理，避免损伤向深层发展检查要点4项检查频次每日早晚各

1次

全身皮肤检查，充足光线下观察重点部位重点查看骶尾、足跟、肩背、髋部、肘部等骨突处预警信号关注皮肤是否出现发红、发硬、皮温升高、按压不褪色等表现禁止按摩发红部位避免加重深层组织损伤预警信号出现压之不褪色红斑即为早期预警信号，须立即减压解压后

30分钟

压红不消退者，提示皮肤损伤风险较高，需及时上报并加强护理。早期预警及时上报减压工具与敷料选择工具是辅助而非替代，规范选用才真正有效规范选用是基础，避开误区是底线规范选用5项交替充气式气垫床长期卧床者减压首选，可动态分散身体压力仍需定时变换体位使用减压工具不等于可以停止翻身半透膜敷料/水胶体敷料骨隆突部位可使用其予以保护足跟垫软枕腾空放置减少受压多层泡沫敷料高危患者可进行预防性保护禁用误区严禁使用环形气垫圈其会导致周围组织血液循环受阻，反而加重局部缺血营养支持与常见误区1.2g/kg·日高蛋白摄入，每日蛋白质不低于此值35g/L以上血清白蛋白应维持的水平1500kcal/日鼻饲量不低于此值优质蛋白鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾与新鲜蔬果01误区一按摩发红部位会加重深层组织损伤02误区二涂抹爽身粉遇汗结块，反而磨损皮肤03误区三使用环形气垫圈阻碍周边血液循环04误区四依赖气垫床不可完全替代翻身补充修复原料，规避错误做法，营养与规范缺一不可04质控管理以标准促规范，以闭环促改进以标准促规范，以闭环促改进构建质控考核体系，落实上报与持续改进机制质控评分体系总览100分满分≥95分合格线措施落实模块分值最高，体现“重在落地”的质控导向“质控的落脚点在措施落实，而非停留在书面台账”四大考核模块分值占比防压疮护理质量评价·满分100分考核模块分值10分压疮评估30分上报会诊登记50分措施落实10分检查记录高危上报与院内报告流程“及时上报是质控闭环的起点，漏报瞒报是最需警惕的风险。”“及时上报是质控闭环的起点，漏报瞒报是最需警惕的风险。”—质控要点高危上报3项Braden评分≤12分由责任护士填写“高危压疮预报表”24小时内上报上报护理部或伤口造口护理小组床头悬挂警示标识悬挂“防压疮”警示标识，白板提示高危信息院内压疮报告4项外院带入或院内新发须在护理记录单与交班记录中详细记录告知主管医生并记录24小时内通知伤口造口护理小组签名确认患者及家属确认签名，护士长审核签名难处理、难免性压疮及时申请多学科会诊查检表25项核心指标量化指标让质控可衡量、可对比、可改进压疮管理核心目标：高危患者入院时压疮风险评估率达

100%，实现无非预期压疮发生关键考核指标高危患者入院时压疮风险评估率须达

100%无非预期压疮发生护理人员知晓压疮管理相关制度和规范定时翻身、床头抬高不高于30度、侧身30度落实到位骨隆突处保护、皮肤与床单元清洁干燥三大月统计指标患者压疮风险评估率压疮防范措施落实率压疮预防执行率护士长管理与责任分工压疮防控是一项系统工程，需要各层级协同、各环节落实，让防控措施贯穿护理全程责任清晰、层层把关，才有质控的真正落地三级责任分工决策层医院负责人对压疮防控负总责管理层护理部组织实施与监督检查执行层临床科室承担主体责任，护士、医师、康复师各司其职病区压疮护理小组联络员负责日常联络与检查督导频次周有检查定期检查护理措施落实情况并加以指导月有总结汇总问题、分析原因、督促整改季度有追溯患者出院、转科、死亡时记录转归情况并上报PDCA闭环与持续改进质控不是一次检查，而是永不停止的循环改进“质控不是一次检查，而是永不停止的循环改进。”①

计划（Plan）制定压疮管理制度、流程与预防规范，明确评估、上报、考核标准②

执行（Do）落实风险评估、预防措施与上报流程③

检查（Check）定期质控检查、查检表评分、统计执行率④

改进（Act）院内案例及时分析讨论，运用质量管理工具根因分析；制定整改措施并跟踪效果评价，形成闭环迭代Plan制度流程Do风险预防Check质控评分Act根因闭环持续改进培训考核与知晓要求培训到位，质控才能从制度条文转化为日常行为培训考核与知晓达标双线并行，让防压疮要求落到每个岗位培训考核要求2项每年开展1次开展压疮管理制度、应急预案与护理流程培训组织学习与考核考核结果纳入质量评价知晓达标要求4项责任护士知晓压疮评估上报流程及护理流程患者及家属知晓压疮预防措施与注意事项护士掌握

Braden量表评分要点与风险分级对应干预病区人员熟知防压疮制度、应急预案与流程05技术展望精准化、智能化，是压疮护理的未来方向精准化、智能化，是压疮护理的未来方向把握新技术进展，推动压疮护理向精准智能迈进智能监测与AI评估精准化、智能化正重新定义风险评估的速度与精度压力监测2项实时压力分布图穿戴式传感器与床面压力床垫实时生成压力分布图，精确识别高压力区域压疮发生率降低动态压力监测研究显示可降低压疮发生率

30%

以上AI识别与预测2项皮肤图像识别AI深度学习可自动识别早期红斑、水疱等征象IRAS智能评估系统可提前

72小时

预测压疮风险物联网与智能敷料2项物联网监测系统实时采集皮肤温度、湿度数据，无线传输至护理站智能敷料可监测创面pH值、温度，为个性化治疗提供数据支撑新材料与智能减压装置材料进步让"被动防护"升级为"主动适配"核心方向：新材料

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智能减压装置，共同升级压疮预防手段智能减压装置主动适配，自动调节支撑智能减压垫内置温感、压感传感器，可自动调节支撑适用人群肥胖及