小儿肥胖症课件

小儿肥胖症：从认知到防控的临床全景定义·诊断·危害·管理·预防汇报人儿科教研室日期2026年9月课程导览01疾病认知定义分型与流行现状02病因危害病因机制与多系统损害03诊断治疗诊断标准与科学管理04预防策略家庭学校社会协同防控01疾病认知肥胖是慢性病，不是福气建立小儿肥胖症的基本概念与流行现状认知建立小儿肥胖症的基本概念与流行现状认知定义与分型：慢性病非福气先给肥胖症下定义，再按病因学分型，建立医学生的基本概念框架分型占比核心特征单纯性肥胖超过

95%无器质性疾病史，由吃动不平衡、喂养模式不当、睡眠不足引起继发性肥胖不足

5%由内分泌疾病、遗传综合征、药物等引起，需警惕识别警惕线索小于5岁起病、突发体重骤增、伴特殊面容或性发育异常、有库欣综合征或甲减等病史诊断阈值以体脂过度蓄积为特征的慢性代谢性疾病，体重超过同性别、同年龄健康儿童平均体重的

20%

或高于

2个标准差本质阐释本质是能量摄入长期超过消耗导致的营养失衡，不只是"体型问题"流行现状：数字触目惊心各年龄段超重与肥胖率对比19%6-17岁儿童青少年超重肥胖率3300万中国超重肥胖儿童青少年人数绝对人数居全球前列历史变迁：1991-2015年6-17岁肥胖率从

1.7%

升至

6.8%，农村增速已超城市2030年预测：若不加干预，学龄儿童超重肥胖率预计升至

31.8%02病因危害吃动失衡，全身受累揭示病因机制与多系统健康危害揭示病因机制与多系统健康危害病因机制：吃动失平衡能量摄入长期超过消耗，超过95%的儿童肥胖源于吃动不平衡饮食失衡65%高糖高脂加工食品、含糖饮料摄入过多，超加工食品消费量较10年前激增

65%运动不足89%屏幕时间超4小时/天的儿童肥胖风险增加

89%，日均步数远低于健康标准遗传易感40%-70%父母一方或双方肥胖，孩子肥胖风险增加

40%-70%；MC4R突变是最常见单基因病因睡眠缺乏72%睡眠不足7小时的儿童肥胖风险增加

72%，瘦素减少、饥饿素增加环境影响塑料制品中邻苯二甲酸盐和双酚A干扰激素分泌，成为

"隐形肥胖推手"多系统危害：全身受累儿童期肥胖约80%延续至成年，危害贯穿全身多系统心血管高血压患病率约16.35%，患病概率较正常儿童高2.6倍颈动脉内膜增厚检出率高3.2倍代谢内分泌约34%出现胰岛素抵抗，2型糖尿病呈低龄化脂肪肝风险显著升高生长发育干扰下丘脑-垂体轴，导致性早熟、骨骺早闭、影响终身高男孩可现隐匿性阴茎，女孩增加多囊卵巢综合征风险呼吸系统阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率达25%，夜间缺氧损害大脑发育心理认知遭受校园欺凌风险高3倍，约40%出现自卑焦虑海马体体积缩小，学业成绩平均下降15%03诊断治疗科学评估，温和干预掌握诊断标准与科学管理方案掌握诊断标准与科学管理方案诊断标准：四位一体评估系统介绍BMI、腰围、腰围身高比、实验室检查四类诊断工具，建立规范化诊断路径BMI法适用年龄≥2岁首选核心标准WS/T586-2018肥胖判定BMI≥P95超重判定≥P85且<P95婴幼儿评估适用年龄<2岁评估方法身长体重Z评分法标准依据WS/T423-2022或WHO2006超重判定WHZ>2肥胖判定WHZ>3腰围与腰围身高比中心性肥胖WHtR≥0.57岁以上可参照

WS/T611-2018

高腰围筛查界值实验室检查HbA1c≥5.7%提示糖代谢异常检测项目：空腹血糖、HbA1c、血脂四项、血压测量肝脏筛查：行超声筛查脂肪肝治疗核心：四不原则儿童期减重严禁套用成人方案，核心是培养健康生活方式而非快速瘦身儿童期减重重在培养健康生活方式而非快速瘦身合理减重目标每周减重0.5-1kg6个月减重5%-10%不节食保证生长发育所需营养，只调整结构不减少总量能量降幅控制在20%-30%不速成每周减重0.5-1kg为宜合理目标为6个月内减少当前体重的5%-10%不用药儿童禁用减肥药、代餐、偏方严禁手术去脂不指责避免贴"胖"标签，保护孩子自尊正向鼓励生活方式处方：吃动睡并重饮食：211黄金餐盘法则餐盘配比每餐配比：1/2

非淀粉类蔬菜、1/4

优质蛋白（鱼豆瘦肉）、1/4

全谷物；全谷物占主食不低于

1/3每日精制糖摄入不超过

25克，戒含糖饮料；进餐先蔬菜、再蛋白、最后主食运动：时长与结构并重时长+抗阻6岁以上每日至少

60分钟

中高强度运动，每周3天抗阻训练；推荐"30分钟有氧+20分钟抗阻+10分钟柔韧"屏幕时间：2-5岁每日小于1小时，5-17岁每日小于2小时睡眠：修复代谢节律睡足时长小学生≥10小时、初中生≥9小时、高中生≥8小时，固定作息，睡前不碰电子设备04预防策略关口前移，多方协同构建家庭学校社会协同防控体系构建家庭学校社会协同防控体系关口前移：生命早期预防预防核心：建立健康生活方式

越早开始效果越好，而非等到超重后才干预孕后期监测体重·合理膳食母亲孕期增重过多增加巨大儿及后代肥胖风险应监测体重、合理膳食婴儿期母乳喂养·能量平衡母乳喂养营养比例合理，调控婴儿摄入量实现能量平衡有利于控制远期肥胖青春期关注增重速率脂肪细胞增殖关键阶段重点关注体重增长速率，避免短期内过快上升儿童期肥胖主要是脂肪细胞数量增多，早期预防对降低成年期代谢疾病风险尤为关键家庭干预：习惯在餐桌上养成吃得对规律三餐家庭共餐，不用食物作奖励控糖控油控零食，培养清淡口味动得够步行上学支持参与家务劳动日常运动把运动融入日常生活睡得好充足睡眠按年龄段保证睡眠时长睡前平静睡前避免过度兴奋心情稳不评价不指责孩子体型正向鼓励避免情绪性进食协同防控：多方共同行动关口前移，多方协同关口前移，学校、政策、医疗三方协同，把超重肥胖防控在萌芽阶段学校端源头筛查·关口前移重点关注一二年级BMI正常偏高学生（尤其男生），超重肥胖从二年级开始增多。利用《中小学生超重肥胖风险自测评估表》主动筛查，保证体育课程质量。政策端国家行动·顶层设计2025年底国家卫健委等13部门发布《儿童青少年"五健"促进行动计划（2026-2030年）》，"健康体重"列五大核心健康之首。将肥胖防控纳入非传染性疾病项目，建立监测预警系统追踪流行趋势。医疗端专病门诊·全程干预儿童体重管理专病门诊提供"评估-方案-干预-