白头翁汤（痢疾）

白头翁汤：痢疾经典方剂教学清热凉血·解毒止痢教学课件经典方剂课程导览01方剂溯源经典出处与主治病证02配伍解析组方原理与功效机制03临床应用辨证要点与加减化裁方剂溯源热毒深陷血分，下迫大肠从经典出发，认识白头翁汤的来龙去脉经典方剂01源自伤寒论厥阴病篇热利下重者，白头翁汤主之。下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。厥阴热利之治·白头翁汤方义总览“溯源经典，立本清源。”白头翁汤方义溯源3项方剂溯源白头翁汤出自

《伤寒论》

厥阴病篇，为治

热毒痢疾

的代表方剂原文主症原文两条主症：下利、里急后重、口渴欲饮，提示

热毒内盛

之机学术影响本方开清解肠中热毒之先河，后世治痢名方多由此

化裁而出主治热毒痢疾证候热毒深陷血分、下迫大肠之热毒痢疾，典型表现集中于三组核心症状腹痛里急后重下痢脓血赤多白少热毒血分身热渴欲饮水舌红苔黄脉弦数热毒伤津病机在于热毒陷血治当以

清热解毒、凉血止痢

为大法，而非单纯止泻热毒深陷血分，是热毒痢疾发病的核心病机旁证热毒内盛，灼伤津液→渴欲饮水、身热第1环壅肠湿热疫毒壅积肠中病机起始，湿热毒邪积聚肠道。第2环陷血深陷血分，损伤肠络病机核心，热毒入血伤络。第3环腐化血败肉腐，化为脓血气血腐坏，化为赤白脓血。第4环下痢下迫大肠，赤白痢下毒邪下注，见腹痛下痢。配伍解析四药相合，共奏清热解毒、凉血止痢之功拆解组方，洞悉配伍精妙经典方剂02四味药精当配伍四药皆苦寒直走大肠，配伍精当，无一味冗余；本方由四味药组成，药简力专，直指病所药物用量性味归经白头翁二两苦寒，入大肠经黄连三两苦寒，入心、肝、胃、大肠经黄柏三两苦寒，入肾、膀胱、大肠经秦皮三两苦涩寒，入肝、胆、大肠经君药白头翁凉血止痢全方配伍特点：苦寒直折，凉血止痢，集清热解毒、燥湿、凉血、收涩于一方01君药白头翁苦寒入血分清热解毒、凉血止痢最专为治痢要药02臣药黄连、黄柏苦寒清热燥湿、厚肠止痢助君药清解肠道热毒佐使秦皮苦涩性寒，主热毒下痢，兼能收涩止痢而不敛邪清热凉血两路并进两组药物协同作用，共奏清热解毒、凉血止痢之功，故为热毒痢疾专方两组药物协同作用，使

热毒清、血分安、下痢止，故为热毒痢疾专方清热燥湿黄连、黄柏苦寒直折，清除肠道热毒，燥湿厚肠凉血止痢白头翁、秦皮直入血分，凉血解毒，止痢而不留邪药简力专的组方特色本方组方特色鲜明，体现经方精炼之美药简力专，方小功宏——四味之简，四法之全，一箭中的药味精炼四味药味仅四味以最少的药物成方清热·燥湿·凉血·收涩一味不多，却涵盖四法靶点集中四药四药皆入大肠经归经一致，同归一处力专效宏作用靶点集中，药力不散重在凉血解毒鉴别与芍药汤、葛根芩连汤相比同类治痢诸方中的不同侧重本方重在凉血解毒适用于热毒深重之痢疾临床应用辨证准确，方能效如桴鼓学以致用，掌握临床辨证精髓经典方剂03辨证要点四字诀“临床运用本方，需紧扣四大辨证要点”“四症齐备，即可放胆使用。”—辨证心法01辨证要点下痢赤多白少或纯血便提示热毒已陷血分02辨证要点里急后重、肛门灼热热毒壅盛下迫之象03辨证要点渴欲饮水、舌红苔黄热盛伤津04辨证要点脉弦数肝热下迫大肠主治现代肠道感染本方在现代临床中应用广泛，凡属热毒痢疾证型者皆可化裁使用。细菌性痢疾急性期见以下证候者：高热脓血便里急后重阿米巴痢疾属热毒内盛者：果酱样便溃疡性结肠炎发作期见以下证候者：黏液脓血便舌红苔黄辨证以热、毒、血三字为核心，不受西医学病名所限临证加减化裁要诀掌握加减规律，是活用本方的关键“加减总以不悖清热解毒、凉血止痢之旨为度。”01腹痛甚者加

木香、槟榔

行气导滞，缓里急后重02热毒重、下痢鲜紫脓血者加

马齿苋、地锦草

增强凉血解毒03兼恶寒发热表证者加

葛根、金银花

解表清热04久痢伤阴、口渴明显者加

阿胶、白芍

养阴和血使用注意与鉴别辨清热毒与湿热，是选方用药的分水岭。使用注意2项虚寒下痢、久痢滑脱者禁用方中苦寒之品较多中病即止，不可久服过量类方鉴别方剂主治鉴别要点头痛翁汤热毒痢疾赤多白少