大面积暴露现场急救流程

2026/07/27大面积暴露现场急救流程汇报人：急救科普培训中心目录急救现状与公众痛点现场急救核心原则标准化急救六步流程关键急救技能实操特殊场景与人群急救急救趋势与行动号召010203040506急救现状与公众痛点01为什么每个人都需要学急救1500万全球每年因急症/意外伤害死亡突发急症60%发生在事件后1小时内黄金1小时18.7%我国急救知识普及率远低于发达国家40%+全球死亡数据警示每年约1500万人因突发急症或意外伤害死亡，其中60%发生在事件后1小时内，专业救援往往无法及时抵达CPR时效性数据心脏骤停每延迟1分钟实施CPR，生存率下降约10%；4分钟内开始有效CPR，生存率可提升至40%以上中外普及率差距我国急救知识普及率仅18.7%，远低于发达国家40%以上的水平，提升空间巨大黄金急救期：事件发生后1小时内是挽救生命的最关键窗口，现场第一目击者的即时行动决定了生死走向公众急救的三大痛点不会救学校教育阶段急救常识基本空缺进入社会后学习渠道有限，总认为急救是医生的事不敢救担心施救失误被追责诉讼，法律保障认知不足实际上《民法典》第184条已明确"好人法"免责条款民法典第184条不能救公共场所AED配置率低急救设备可及性差，单靠心肺复苏难以独立挽回心脏骤停患者生命核心矛盾：不敢救的根源仍是不会救——掌握规范急救技术，既能救人，也能让自己立于被追责之外从旁观者到施救者的转变法律保障《民法典》第184条：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任2026年全国多地推进急救立法，进一步完善施救者权益保护与行业标准能力建设路径树立"敢救"意识：了解法律保护，消除施救顾虑储备"会救"技能：参加标准化急救培训，掌握核心救命操作培养"善救"判断：学会情境评估，在安全前提下科学施救法律已为你撑腰知识将给你力量从旁观者到施救者的转变，需要法律保障与能力建设双轮驱动现场急救核心原则02原则一：最致命问题优先大出血、气道梗阻、呼吸心跳骤停、意识丧失——四大快速致死主因必须在数秒至数分钟内干预大出血失血性休克的死亡速度可能快于窒息，创伤场景中止血应置于首位气道梗阻气道完全阻塞数分钟即可导致脑缺氧死亡呼吸心跳骤停每延迟1分钟生存率下降10%意识丧失可能掩盖上述三种致命状况，需立即评估呼吸与循环关键决策在创伤场景中，遵循xABCDE评估体系，将大出血（x）置于气道（A）之前——这是挽救生命的核心判断创伤场景判断要点：快速识别致死主因，优先处理最致命问题原则二：边评估边处理1发现患者无呼吸立即开始心肺复苏→复苏中持续检查脉搏和呼吸→根据反馈调整措施2发现大出血立即加压止血→同时评估气道状况→止血后检查有无其他致命伤CPR动态循环评估→干预→再评估，形成闭环反馈止血动态循环止血与气道评估同步进行，效率优先休克指数（SI）心率/收缩压，SI≥1.0提示显著低血容量，SI≥1.5提示严重休克NEWS2评分总分≥7分属高风险，需提高监护级别或ICU收治qSOFA评分≥2分高度怀疑脓毒症，需立即启动复苏原则三：避免二次伤害错误的搬动和操作可能比原始伤害更致命固定脊柱对疑似脊柱损伤患者，先手动固定或使用颈托及脊柱板，防止不当搬动造成脊髓二次损伤闭合胸部开放伤口开放性胸部创伤立即用封闭性敷料覆盖并固定，防止张力性气胸或纵隔摆动控制出血后再搬动必须先采用止血带或加压包扎有效控制活动性大出血，否则搬动过程加剧失血和休克安全底线评估现场是否存在触电、火灾、有毒气体、交通风险等危险源切勿让自己成为另一个受害者——在确保自身安全的前提下施救原则四：院前院内无缝衔接信息传递要点SBAR格式交接：Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议）关键信息包括：患者主诉、已采取的措施、生命体征变化趋势、过敏史与用药史衔接原则转运决策与现场处理同步进行，不因等待而延误途中持续监护，动态更新病情评估到达医院前提前通知急诊科做好接收准备快速转运同时传递标准化信息，确保救治连续性转运决策同步转运决策与现场处理同步进行，不因等待而延误，确保救治黄金时间不被浪费途中持续监护途中持续监护，动态更新病情评估，实现救治信息的实时延续提前通知准备到达医院前提前通知急诊科做好接收准备，实现院前院内无缝衔接标准化急救六步流程03第一步：紧急评估（5-20秒）评估项内容创伤场景优先级x-大出血检查有无活动性大量外出血最高，置于首位A-气道气道是否通畅，有无梗阻次高B-呼吸呼吸频率、深度、节律是否正常第三C-循环脉搏有无、强弱，皮肤颜色温度第四D-神经功能意识状态（AVPU法）、瞳孔反应第五E-暴露/环境保暖前提下全面检查隐匿损伤第六核心提醒：非专业人员可采用简化ABBCS法——气道、呼吸、出血、循环、意识，快速完成致命威胁筛查第二步：立即解除致命情况大出血必要时使用止血带→立即直接压迫止血立即行动气道梗阻或仰头抬颏开放气道→海姆立克法解除异物立即行动呼吸心跳骤停尽早使用AED→立即启动心肺复苏立即行动张力性气胸立即封闭敷料覆盖→开放性胸部伤口立即行动第三步：次紧急评估（1-2分钟）快速病史采集（AMPLE法）快速体格检查（CRASHPLAN顺序）辅助检查不延误救治前提下AAllergies过敏史MMedications用药史PPastmedicalhistory既往病史LLastmeal最后进食时间EEvents事件发生经过C-胸部R-呼吸A-腹部S-脊柱H-头部P-骨盆L-四肢A-动脉N-神经末梢血糖检测排除低血糖心电图检查排除急性心梗第四步：优先处理当前最严重问题休克征象→抬高下肢、建立静脉通路、快速补液骨折→夹板固定，避免搬动加重损伤烧伤→冷水冲洗至少20分钟，勿使用冰块或涂抹药膏疑似卒中→记录发病时间，保持平卧，紧急转运最致命优先多个严重问题并存时，仍按"最致命优先"排序处理动态复查每项干预后动态复查，确认效果再进入下一步第五步：一般性监护与稳定持续监测生命体征意识、呼吸、脉搏、血压、血氧五项指标动态跟踪保持气道通畅必要时放置恢复体位（侧卧位），防止舌后坠阻塞保暖防失温尤其关注大面积暴露伤者，维持核心体温稳定记录生命体征变化完整记录所有指标变化与干预时间点，便于交接生命体征初步稳定后精细化管理和预防并发症维持有效循环持续补液抗休克，保障组织灌注预防呕吐误吸密切观察呕吐反射，及时清理口腔心理安抚减轻伤者焦虑，降低应激反应第六步：完善记录与决策解决急性问题后，完成诊断决策与文书工作事件发生时间、现场环境描述准确记录事发时刻与现场条件，为后续分析提供时空基准评估发现与干预措施的时间线按时间顺序记录评估结果与实施的每项救治措施患者对每项干预的反应变化动态追踪生命体征与症状对治疗的响应，评估干预有效性转运交接信息（SBAR格式）采用现状-背景-评估-建议结构，确保信息完整传递是否需要紧急手术或专科会诊基于伤情评估，快速判定手术指征与专科介入需求转运目的地与转运方式选择综合伤情等级、距离、交通条件，确定最优转运路径与工具后续随访与复健计划制定出院后康复方案与定期随访安排，保障长期预后关键急救技能实操04心肺复苏（CPR）标准操作高质量胸外按压是心肺复苏成功的基石按压位置胸骨中下1/3交界处，即双乳头连线中点按压深度5-6厘米，确保有效循环灌注按压频率100-120次/分钟，保持稳定节律按压通气比30:2（30次按压后2次人工呼吸）回弹要求按压后保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断正确手势一手掌根置按压点，另一手重叠，十指交叉扣紧，手指翘起离开胸壁按压姿势双臂伸直，利用上半身体重垂直向下按压施救流程单人施救时先进行5个循环CPR（约2分钟），再离开拨打急救电话AED使用流程早期除颤是心脏骤停救治的关键环节1

开机按下电源键，听从语音提示2

贴电极按图示将电极片贴于患者裸露胸部（右锁骨下方+左腋中线）3

分析心律提示"正在分析"时所有人离开患者4

电击提示建议电击时确认无人接触患者，按下电击键立即使用AED到达后应立即使用，不需等待CPR完成某个周期电击后CPR电击后立即继续CPR，无需检查脉搏环境处理潮湿环境需擦干胸部，金属表面需移开患者海姆立克急救法（2026版）成人及1岁以上儿童孕妇及极度肥胖者1岁以内婴儿站位准备施救者站于患者身后，令其双腿分开站稳、身体前倾背部拍击掌根在两肩胛骨连线中点大力拍击5次腹部冲击从背后环抱，握拳置于脐上两横指，快速向后上方冲击5次交替循环5次拍背与5次腹部冲击交替进行，直至异物排出冲击位置调整腹部冲击改为胸部冲击，避免压迫腹部造成伤害拳头顶置拳头顶于胸骨中下部，快速向后上方冲击体位摆放采用头低臀高位，确保呼吸道通畅便于异物排出拍背按压交替5次背部拍击与5次胸部按压交替进行，循环操作创伤止血与包扎控制出血是创伤急救的第一优先级直接压迫止血消毒纱布覆盖伤口，手掌持续按压5-10分钟，最常用最有效加压包扎纱布垫厚后用绷带或三角巾加压缠绕，适用于静脉出血止血带动脉出血且其他方法无效时使用，记录使用时间，每40-50分钟松开1-2分钟动作轻柔避免加重损伤松紧适度过紧影响血液循环骨折处理开放性骨折禁止将外露骨端推回伤口特殊场景与人群急救05孕妇与肥胖人群急救CPR调整海姆立克法调整常见急症子宫推移孕晚期患者胸外按压时需将子宫向左推移，或垫高右侧臀部30度，减轻子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量按压位置按压位置略高于标准位置，因膈肌上抬、心脏位置上移，需在胸骨中下段稍高处实施按压胸部冲击法避开腹部，采用胸部冲击法，防止子宫及胎儿受到直接挤压损伤拳头顶置拳头顶于胸骨中下部实施冲击，位置较标准海姆立克法上移，确保有效清除气道异物妊娠高血压保持侧卧位，避免平卧加重低血压，监测血压变化，紧急转运至具备产科救治能力的医疗机构子痫抽搐发作时保持侧卧位防止误吸，保护气道通畅，避免强光刺激，立即呼叫急救转运产前大出血保持侧卧位减少出血，抬高下肢促进回流，快速补液维持循环，紧急转运准备手术干预特殊环境急救策略高温环境低温环境触电现场化学品暴露移至阴凉迅速将患者移至阴凉处，冷水喷洒+风扇降温，补充电解质液体，警惕热射病降温补水迅速将患者移至阴凉处，冷水喷洒+风扇降温，补充电解质液体，警惕热射病脱离冷源脱离冷源，缓慢复温，避免摩擦皮肤，监测心律，警惕失温导致的意识障碍缓慢复温脱离冷源，缓慢复温，避免摩擦皮肤，监测心律，警惕失温导致的意识障碍确认断电确认断电后方可接近，不可直接接触患者，检查有无烧伤及心律失常检查烧伤确认断电后方可接近，不可直接接触患者，检查有无烧伤及心律失常清水冲洗大量清水冲洗至少15分钟，脱去污染衣物，勿使用中和剂脱去衣物大量清水冲洗至少15分钟，脱去污染衣物，勿使用中和剂常见急症快速识别急性心肌梗死脑卒中过敏性休克典型症状胸骨后压榨性疼痛持续超15分钟，可放射至左肩下颌，常伴冷汗、恶心非典型症状上腹痛、牙痛、背痛等易被误判为消化系统或口腔疾病现场处置让患者静卧休息，意识清醒且无低血压者可舌下含服硝酸甘油BEFAST口诀B平衡障碍、E视力模糊、F面部歪斜、A单侧无力、S言语不清、T立即送医——快速识别六大关键体征记录发病时间准确记录症状出现时间，为溶栓治疗决策提供关键依据，时间窗直接影响预后肾上腺素注射使用肾上腺素笔在大腿外侧90度垂直注射，穿透衣物直达肌肉层注射后按摩注射后持续按摩注射部位10秒，促进药物吸收扩散持续观察密切观察15分钟，警惕症状反复，必要时重复给药并立即送医急