生理学 课件 3 血液

供高等职业教育护理、助产、临床医学、口腔医学、康复治疗技术等专业用

血

液第三章目录01第一节

血液生理概述02第二节

血细胞生理03第三节

生理性止血04第四节

血量与血型第一节

血液生理概述01

一、血液的组成血液由血细胞和血浆组成血浆WBC、PTLRBC血细胞比容概念：血（红）细胞在全血中所占的容积百分比。正常值:

男性为40%～50％

女性为37%～48％

二、血液的理化特性（一）血液的颜色

血液呈红色（含血红蛋白）。

动脉血中的血红蛋白含氧丰富，呈鲜红色。

静脉血中的血红蛋白含氧较少，呈暗红色。

血浆因含微量胆色素而呈淡黄色。

二、血液的理化特性（二）血液的比重血液的比重约1.050～1.060，主要取决于红细胞的数量；血浆的比重约1.025～1.030，主要取决于血浆蛋白的含量。

二、血液的理化特性（三）血液的黏滞度血液的黏滞性主要决定于红细胞的数量、红细胞的可塑变形能力和血流速度；血浆的相对黏滞度主要决定于血浆蛋白的含量、组成、分子量和形状。

二、血液的理化特性（三）血液的黏滞度血液的黏滞性主要决定于红细胞的数量、红细胞的可塑变形能力和血流速度；血浆的相对黏滞度主要决定于血浆蛋白的含量、组成、分子量和形状。

二、血液的理化特性（三）血液的酸碱度

血浆pH通常在7.35～7.45之间波动保持相对恒定。血浆中的主要缓冲对：NaHCO3/H2CO3（20:1）红细胞中的主要缓冲对：KHb/HHb

二、血液的理化特性（五）血浆渗透压

概念：指溶液中溶质颗粒吸引水分子通过半透膜的能力。影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。

二、血液的理化特性（五）血浆渗透压分类

晶体渗透压

胶体渗透压成分无机盐、糖等晶体物质

（主要为NaCl）

血浆蛋白等胶体物质

（主要为白蛋白）压力

大

（300mmol/L或770KPa）

小

（1.3mmol/L或3.3KPa）生理作用维持细胞内外平衡

保持RBC正常形态和功能

维持血管内外水平衡

维持血浆容量

二、血液的理化特性（五）血浆渗透压

等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液。临床上常用于静脉补液的等渗溶液0.9%NaCl溶液（称为生理盐水）和5%的葡萄糖溶液。

高于或低于血浆渗透压的称为高渗或低渗溶液。

三、血液的功能1.运输功能；

2.维持内环境稳态

3.免疫和防御功能第二节

血细胞生理02

一、血细胞生成的部位和一般过程（一）血细胞生成的部位部位：胚胎期为卵黄囊、肝、脾和骨髓；

出生后主要在红骨髓。

一、血细胞生成的部位和一般过程（一）血细胞生成的一般过程造血干细胞多系祖细胞单系祖细胞可识别的前体细胞外周成熟血细胞

二、红细胞（一）红细胞的数量与功能双凹圆盘状，周边较厚，中央较薄，直径7～8μm。

正常值Hb：男：130-175g/L

女：115-150g/L

RBC：男：4.3-5.8

1012/L

女：3.8-5.1

1012/L

二、红细胞（一）红细胞的数量与功能功能：1.运输O2和CO2

2.缓冲作用

二、红细胞（二）红细胞的生理特性1.可塑变形性：正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。

二、红细胞（二）红细胞的生理特性2.悬浮稳定性：红细胞能较稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。通常以红细胞在第1小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，简称为血沉男性血沉为0～15mm/h，成年女性为0～20mm/h。沉降越快，表示红细胞的悬浮稳定性越小。

二、红细胞（二）红细胞的生理特性3.渗透脆性：红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性。即红细胞抵抗低渗溶液的能力。抗低渗液的能力大=脆性小=不易破抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。

二、红细胞（三）红细胞的生成和调节红细胞生成的原料：Fe2+和蛋白质

缺铁

缺铁性贫血

（小细胞低色素性贫血）

二、红细胞（三）红细胞的生成和调节红细胞成熟的因子：●叶酸：能促进DNA合成，加速细胞的分裂和增殖，促进红细胞的发育成熟。

临

床：叶酸吸收障碍

→巨幼红细胞性贫血（大细胞性贫血）●维生素B12：维生素B12能增加叶酸在体内的利用。

胃腺壁细胞分泌内因子

→促进维生素B12吸收。

临

床：内因子缺乏

→维生素B12吸收障碍

→巨幼红细胞性贫血

二、红细胞（三）红细胞的生成和调节红细胞生成的调节：1.促红细胞生成素（EPO）①

促进骨髓红系祖细胞的分化、增殖；②

加速幼RBC的成熟。2.雄激素①

直接刺激骨髓，促进RBC生成；②

促进肾脏产生EPO。

二、红细胞（四）红细胞的破坏RBC生存期限短者约40日，长者可达200日，平均约120日。每日约有1％左右的RBC受到破坏。血管外RBC破坏的主要场所：肝、脾脏内巨噬C能“识别”衰老，受损和形态异常的RBC，并将其吞噬。

三、白细胞（一）白细胞的数量与分类白细胞无色、有核，在血液中一般呈球形。

正常值：（4.0～10.0）×109/L

三、白细胞（一）白细胞的数量与分类1.按有无颗粒分有粒细胞无粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

单核细胞

淋巴细胞

中性粒细胞

吞噬细胞

2.按功能分免疫细胞

单核细胞

淋巴细胞

—

三、白细胞（二）红细胞的生理特性1.渗出2.趋化3.吞噬4.分泌

三、白细胞（三）白细胞的生理功能白细胞分类计数及主要生理功能

三、白细胞（四）白细胞的破坏白细胞的寿命较难准确判断，因为白细胞主要在组织中发挥作用，在血液中停留时间较短。

四、血小板（一）血小板的数量

正常值：（100～300）×109/L体积小，无细胞核，呈双面微凸的圆盘状，直径2～3μm

四、血小板（二）血小板的生理特性1.黏附2.聚集3.释放4.吸附4.收缩

四、血小板（三）血小板的生理功能1.参与生理性止血2.促进血液凝固3.维持血管内皮的完整性

四、血小板（四）血小板的破坏血小板进入血液后，只在开始2天具有生理功能，但平均寿命可达7～14天。衰老的血小板主要是在肝、脾、肺组织中被巨噬细胞吞噬。第三节

生理性止血03

一、生理性止血的基本过程1.血管收缩2.血小板止血栓形成3.血液凝固生理性止血过程：

二、血液凝固（一）凝血因子凝血因子编号同义名凝血因子编号同义名FⅠ纤维蛋白原FⅦ抗血友病因子FⅡ凝血酶原FⅧ血浆凝血激酶FⅢ组织因子FⅨ斯图亚特因子FⅣ钙离子FⅩ血浆凝血激酶前质FⅤ前加速酶FⅪ接触因子FⅥ前转变素FⅫ纤维蛋白稳定因子

二、血液凝固凝血因子特点：①因子Ⅲ存在于血管外组织；②因子Ⅳ（Ca2+）除外，其余均为蛋白质；③因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需VitK；④大部分因子都以无活性的酶原形式存在，必须激活，才具有活性。

二、血液凝固（二）凝血过程凝血基本过程：凝血酶原酶复合物的生成凝血酶原→凝血酶

纤维蛋白原→纤维蛋白

分类：主要按凝血酶原酶复合物的生成过程不同分内源性凝血途径：FXII激活

启动凝血过程外源性凝血途径：血管损伤

因子III释放

启动凝血过程临床实践：若缺乏VIII、Ⅸ、Ⅺ血友病

二、血液凝固（二）凝血过程

三、纤维蛋白溶解概念：指纤维蛋白或纤维蛋白原被纤溶酶溶解的过程，简称纤溶。纤溶过程：意义：使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。_纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物抑制物纤溶酶纤溶酶原纤维蛋白(纤维蛋白原)纤维蛋白降解产物_++抗纤溶酶第三节

血量与血型04

一、血量血量是指全身血液的总量。正常成人的血量占自身体重的7％～8％。安静时：循环血量：占80%储存血量：20%剧烈运动、情绪激动或大量失血等情况下，储存血量可释放出来，补充循环血量。血量维持相对稳定的意义：失血10%(500ml)机体可代偿失血10%～20%BP↓、冷汗、心跳↑失血20%(1000ml)失血性休克

须立即输血

一、血量

二、血型1.定义：红细胞膜上特异抗原（凝集原）的类型。2.血型分类：ABO血型系统；Rh血型系统等。3.红细胞凝集：不同血型的血混合后，其中的红细胞就会凝集成簇，称为红细胞凝集。红细胞凝集的本质是抗原-抗体反应，在凝集反应中起抗原作用的称为凝集原；而能与细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体就称为凝集素。

二、血型（一）ABO血型系统根据红细胞上特异抗原的类型分：A、B、AB、O血型红细胞膜上抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素）AA抗BBB抗AABA和B无O无抗A和抗B

二、血型（一）ABO血型系统血型的鉴别：

二、血型（二）Rh血型系统1.Rh血型抗原:人类RBC膜上有D、E、C、c、e五种抗原，以D抗原的抗原性最强。

分型：Rh阳性：有D抗原为Rh阳性(汉族99％)Rh阴性：无D抗原为Rh阴性(1％)

二、血型（二）Rh血型系统

2.Rh血型抗体:

主要是IgG，属免疫性抗体，故可通过胎盘。

特点:血清中不存在“天然”抗