临床诊疗中的伦理问题：综合-带答案

综合1.（A1型题）乙肝疫苗接种能使公众受益，但是会导致个人不良反应。这说明公共卫生领域的A.尊重个体自主B.个体自主应让位于公益C.受益与负担的分配公正D.公共卫生不需要考虑个体自主E.公益与个体自主会发生冲突答案：E解析：医学伦理学第二版（八年制版）P66因为虽然接种疫苗对公众有益，但个人可能因为不良反应而不愿意接种，这时候公益和个体自主之间就产生了冲突。其他选项中，A是尊重个体自主，但题目中提到的是不良反应，可能不完全尊重个体自主，所以A可能不正确。B选项说个体自主应让位于公益，这可能过于绝对，公共卫生措施通常会考虑两者的平衡，而不是完全让位。C选项是受益与负担的分配公正，但题目中并没有提到不同人群之间的分配问题，而是公益与个人负担的冲突。D选项说不需要考虑个体自主，这显然不对，因为公共卫生措施通常需要考虑个人的意愿和健康。2.（A1型题）关于医生在辅助检查中的伦理要求，下列描述错误的是A.本着较低层次的检查先于高层次的检查原则B.将检查报告与临床相结合，综合分析C.目的纯正、合理选择D.尊重患者的知情同意权E.患者选择与疾病无关的辅助检查，应该给予满足答案：E解析：医学伦理学第五版P663.（A1型题）精神科医生在判断患者是否具有知情同意能力时，不需考虑患者A.能否理解自身的病情及医生所建议的诊断和治疗方案B.能否推断作出选择的利益和风险C.能否承担治疗疾病时所需要的费用D.能否正确评价自身的病情及选择的后果E.能否恰当表达自己的选择答案：C解析：精神科医生在判断患者是否具有知情同意能力时，可从以下几个方面考虑：①能否理解自身的病情及医生所建议的诊断和治疗方案；②能否推断作出选择的利益和风险；③能否正确评价自身的病情及选择的后果；④能否恰当表达自己的选择。4.（A1型题）《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其A.本人同意B.家属同意C.领导同意D.口头同意E.书面同意答案：E解析：《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。5.（A1型题）关于知情同意，不属于生命伦理学所定义的基本要素的是A.理解B.信息告知C.理解能力D.自由同意E.同意能力答案：C解析：生命伦理学把知情同意的要素分为信息告知、理解、自由同意和同意能力四个部分，其中信息告知和理解属于知情，自由同意和同意能力属于同意。6.（A1型题）某医院内科的张大夫，1天接诊了自己的一个表弟，对其进行了严格规范的检查后，收住在自己所在科室的病房。在自己的表弟住院期间，张大夫对其呵护有加，照顾倍加细心，用的都是最廉价且效果很好的药，对同病房的其他两位患者不但没有进行必要的沟通与交流，而且用的都是价格不菲的药物。从医学伦理学的视角来看，张大夫的行为最明显违反了医学伦理学的A.自主原则B.公正原则C.不伤害原则D.行善原则E.尊重原则答案：B解析：因为张大夫对自己的表弟表现得厚爱有加，用药用的是价廉效好的药，对其他两位患者表现的不够关心，用药用的都是价格不菲的药物。这明显违法了医师应当公正公平地对待每一个患者的公正原则的要求7.（A1型题）患者从医师和其他医务人员和非医务人员获取有关信息，进行有或没有独立的价值判断的过程，这种临床决策模式为A.共享决策B.家长式决策C.知情决策D.个人决策E.技术决策答案：C解析：20世纪70年代以后，随着患者权利运动的发展，患者要求参与更多医疗活动，甚至认为自己作为患病的主体应比医务人员具有更多的决定权。因此，患者从医师和其他医务人员和非医务人员获取有关信息，进行有或没有独立的价值判断的过程，即为知情决策。故选C。8.（A1型题）家属来诊，替患者咨询。患者，23岁，近两年生活很不规律，经常独自在屋子里大声讲话，说是有人监视他。拒绝就诊，还经常和父母发脾气。合适的医疗处理是A.根据家属描述，考虑幻觉妄想状态，开抗精神病药物治疗B.到家中为患者提供诊断治疗方案C.要求家属提供患者的录像、视频资料，提供药物治疗方案D.告知家属需要患者本人就诊，如果患者有伤害自身和身边人的行为或风险，可以请公安机关协助送诊E.建议家属给患者暗服药物治疗答案：D解析：患者对是否就医有自主权，这是人身自由的体现。只有在个人发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险，且在外人看来属于疑似精神障碍患者的情况下，其近亲属、所在单位、当地公安机关才可以违背其本人意志，将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。9.（A1型题）绝大多数临终人都会需要一根“拐杖”，才能走得平稳、更安详。而这根“拐杖”，就是家人不离不弃的陪伴，社会的支持与关爱，也可以是对死亡本身的欣然接受。下列观点描述最准确的是A.心理关怀是临终关怀的重点B.临终关怀队伍建设的重要性C.政策支持是临终关怀的保障D.临终关怀需要家属、社会等的支持E.临终关怀需要经济支持答案：D解析：临终关怀需社会、家庭的支持干预：临终关怀需要家属的有效配合，嘱咐家属尽可能多陪伴患者，让患者体会到家庭的温暖，心理上给予足够的抚慰。同时，根据家属的心理状况，给予家属心理支持，让患者家属在第一时间接受现实并能够适应当前状况。10.（A1型题）某病人因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，医生对病人作解释时，哪一项不符合药物治疗伦理要求A.对症下药B.合理配伍C.节约费用D.医生权力有限E.遵守医疗报销制度答案：D解析：药物治疗的伦理要求主要有：1.认真负责，安全有效；2.对症下药，因人施治；3.合理配伍，适时调整。D选项除外。医学伦理学五版P67；11.（A1型题）医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时，如果无法取得患者意见又无家属或关系人在场，应该A.经治医师提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施B.经治医师提出医疗处置方案，在取得群众认可后实施C.经治医师提出医疗处置方案，在取得第三者证实有效后实施D.经治医师提出医疗处置方案，在取得县级以上卫生行政部门批准后实施E.经治医师提出医疗处置方案，在取得同行讨论批准后实施答案：A解析：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，应遵循最优化原则，须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。医学伦理学5版P6712.（A1型题）《病人权利宣言》规定患者知情同意权的内容不包括A.患者对医院的资质情况有了解的权利B.患者对医生的婚姻状况有了解的权利C.患者对治疗方案有选择的权利D.患者对治疗方案有拒绝的权利E.患者对医疗费用有审查的权利答案：B解析：《病人权利宣言》规定患者知情同意权的内容包括：患者对医院和医生的情况有了解的权利，患者对治疗方案有选择和拒绝的权利，患者对医疗费用有审查的权利，医生有就症状、治疗方案等与患者有关的治疗信息对患者进行详细说明的义务。13.（A1型题）患者因诊断精神分裂症在封闭病房住院治疗，因被害妄想与同室病友发生争执，扬言要打病友，情绪激动，破口大骂，不听劝阻。医护人员决定对患者实施保护性隔离。采取措施的理由，错误的是A.患者有伤害他人和自身的风险B.患者不能接受医护人员的劝阻，医务人员已经尝试了可替代措施C.患者有扰乱病房秩序的风险D.医务人员通知家属，告知病情，争得家属同意，采取保护措施E.患者影响病友团结，可以使用保护隔离作为控制措施答案：E解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。本案例中实施保护性约束为了不对患者自身和他人产生伤害，符合有利、不伤害原则。14.（A1型题）下列关于用药过程中的伦理要求的描述，正确的是A.尽量考虑患者的经济负担，注意节约B.为了尊重，满足患者所有的要求C.尽量为患者开一些效果好而且价格高的药物D.可以搭车为患者多开一些药以备不时之需E.有医保就可以多开一些较贵的药物答案：A解析：医学伦理学第二版（八年制版）P12415.（A1型题）下述内容不属于临床诊疗道德原则的是A.知情同意原则B.身心统一原则C.最优化原则D.保密原则E.生命价值原则答案：B解析：临床诊疗的道德原则：1.最优化原则：指在临床诊疗中诊疗方案耍以最小的代价获得最大效益的决策原则，也叫最佳方案原则。其内容为：疗效最佳，安全无害，痛苦最小，耗费最少。最优化原则是最普通、最基本的治疗原则。2.知情同意原则：知情同意是指患者或者家属有权知晓患者的病情，并对医务人员采取的防治措施决定取舍的自主权。知情同意原则是临床诊疗工作中处理医患关系的基本伦理准则之一。3.保密原则：指医务人员在防病治病中应当保守医疗秘密，不得随意泄露病人的疾病情况等个人隐私，以防对病人造成不必要的伤害。4.生命价值原则：生命价值原则提出尊重人的生命并且要尊重生命的价值，关心生命的质量而不仅仅是数量，人的生命是珍贵的、有价的，如果生命质量低劣，就没有义务加以保护与保存。生命价值原则是医疗行为选择的重要伦理依据。16.（A1型题）以下适用保密原则的情况是A.精神障碍患者有严重伤害自身或伤害他人的危险B.精神障碍患者有致命的传染性疾病等且可能危及他人C.未成年人受到性侵犯或虐待D.精神障碍患者有敏感多疑的想法E.法律规定需要披露的情形答案：D解析：在精神科临床实践中的保密原则不适用于：①精神障碍患者有严重伤害自身或伤害他人的危险；②精神障碍患者有致命的传染性疾病等且可能危及他人；③未成年人受到性侵犯或虐待；④法律规定需要披露的情形。17.（A1型题）儿童支气管异物，家属紧急带患儿来到非小儿科的科室，医生嘱家属去小儿科，在路上孩子因救治不及时死亡，本题中医生正确的做法应是A.送患者去儿科B.立即抢救C.申请专家会诊D.上报上级医生E.在未做相关检查前不能轻易处理答案：B解析：患儿情况危急，应立即抢救。选项A送患者去儿科，虽然儿童的支气管异物问题需要儿科的专业处理，但在紧急情况下，如患者生命受到威胁，首要任务是立即进行抢救，而不是转诊。因此，该选项不是医生在紧急情况下的正确做法。选项B立即抢救，是医生在紧急医疗情况下的首要职责。无论患者是否属于本科室，当面临生命威胁的紧急情况时，医生应立即进行抢救，以最大限度地保护患者的生命安全。因此，该选项是医生在紧急情况下的正确做法。选项C申请专家会诊，虽然是一种寻求专业意见的方式，但在紧急情况下，等待专家会诊可能会延误抢救时机，不利于患者的生命安全。故该选项不是最佳选择。选项D上报上级医生，是一种常规的医疗工作流程，但在紧急情况下，医生的首要任务是立即进行抢救，而不是等待上级医生的指示。因此，该选项不是医生在紧急情况下的正确做法。选项E在未做相关检查前不能轻易处理，这一观点过于保守，在紧急医疗情况下，医生应根据患者的临床表现和体征，结合自身的专业知识和技能，立即进行必要的抢救措施，而不是等待检查结果。因此，该选项不是医生在紧急情况下的正确做法。18.（A1型题）某地相继发生多例以急性发病、高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明的患者，某诊所以床位紧张为由拒绝接受该类患者，应予的处罚是A.限期整改B.责令改正C.责令检测D.警告E.通报批评答案：B解析：医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的。吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其池严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；②未依照本条例的规定及时采取控制措施的；③未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；④拒绝接诊病人的；⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调搜的。19.（A1型题）医生体现不伤害原则的是A.杜绝对患者的有意伤害B.选择受益最大、损伤最小的治疗方案C.患者及家属无法实行知情同意时，医师可以行使家长权D.对患者一视同仁E.合理筛选肾脏移植受术者答案：A解析：不伤害原则要求医务人员在诊治过程中，应尽量避免对患者造成生理上和心理上的伤害，更不能人为有意地制造伤害。医学伦理原则包含尊重原则、不伤害原则（A选项）、有利原则（BC选项）和公正原则（DE选项）。医学伦理学5版P3620.（A2型题）患者男，56岁，长期饮酒，酒后吵闹家人，摔东西，拒绝就诊，家人来精神科门诊咨询。此时医生应有的解释是A.根据家属的叙述，张某已经构成精神疾病B.张某酒后没有自控能力，可以强行安排他住院C.本人不来，医生无法给出建议D.张某有完全行为能力，应尊重他的选择E.报警，请警察协助送医答案：E解析：患者虽然有酒后的吵闹、摔东西等行为，但未经医生明确诊断，应尊重患者医疗自主权，因此家人不能强行送医。但是当患者出现酒后伤人伤己的情况下，就要以有利、不伤害的伦理原则为重，报警请警察判断是否送医。21.（A2型题）患者，50岁，诊断双相情感障碍，躁狂发作，住院期间在病房吵闹，与另外一个病友发生肢体冲突。工作人员欲对其进行约束。正确的做法是A.直接对其进行约束B.打电话给家属，征得家属同意后进行约束C.对其进行劝说，同意后方可进行约束。如其不同意，则不采取约束措施D.对其进行劝说，如劝说无效，可对其进行约束E.打电话给家属，家属到场后，方可进行约束答案：D解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施，符合有利、不伤害原则。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范。22.（A2型题）患者男，35岁，清洁工人，工作中不慎从高处坠落，不省人事送入医院抢救。医院虽进行了抢救，但一周后，病情未好转又继发了感染，引起循环功能障碍，预后估计较差。当家属及单位得知此消息后，出现了两种态度：家属要求放弃抢救和治疗，而单位则要求继续抢救和治疗。此时医务人员的行为选择应为A.继续进行抢救B.放弃抢救和治疗C.等待意见统一，再做处理D.积极征求家属及单位意见，制定合理的治疗方案E.在意见尚不统一情况下，只做一般处理答案：D解析：面对患者状况出现了两种不同意见，对此医务人员必须谨慎，尊重家属及单位双方的意见，全面分析病情，认真负责做出决定。因此，A、B都是家属或单位一方的选择，不宜采纳。C、E的选择违背急救的医德原则。患者病危时，如有家庭经济等复杂因素，可由其直系亲属决定是否继续救治护理，出于人道主义医方理应继续给予治疗，但不应拒绝家属放弃救治的决策，医方需遵循患者家属知情同意原则。选项D“积极征求家属及单位意见，制定合理的治疗方案”是在充分尊重患者家属和单位意见的基础上，结合患者的实际病情，制定符合伦理和医学原则的治疗方案。这种处理方式能够确保医疗决策的公正性、合理性和科学性，是医务人员在面对这种伦理困境时的最佳选择。23.（A2型题）患者男，25岁，诊断“精神分裂症”，同意参加某药物临床试验研究，需要签署“知情同意书”，不属于知情同意的内容是A.参加研究的持续时间B.受试者可能被分配到的组别C.可能发生的风险与不便D.研究背景与研究目的E.在试验各阶段中途不能退出答案：E解析：受试者可以在研究的任何阶段选择退出研究，尊重受试者的自主选择权。24.（A2型题）患者女，36岁，反复怀疑自己得了狂犬病，一年之内打了十次狂犬病疫苗，防疫站医生要求患者来精神科评估。精神科门诊医生向患者解释后，患者仍然执意要求注射狂犬病疫苗。此时，合适的处理是A.注射狂犬病疫苗无显著不良后果，可以满足患者需求B.严肃地拒绝患者，告诉患者这是不对的C.以患者干扰医生工作为由报警D.帮助患者转诊，请有经验的上级医生进行处理E.给予患者生理盐水注射进行暗示答案：D解析：疑病患者的纠缠，是因为他们处于严重的焦虑不安之中，医生应该理解他们的情绪，不能粗暴地拒绝，但也不能一直依从患者意愿，反复给予有创性操作。根据知情原则，轻易给予“暗示”治疗无益于解决患者的本质问题。因此，接诊医生对此类患者处理困难时，可以表示出对患者目前状态的理解，同时本着不让患者继续受到伤害的原则，请更有经验的医师协助处理。25.（A2型题）患者男，24岁，外地来京打工人员。因病急诊需住院治疗，但他手头只有三千元钱，而住院押金为八千元。患者在京无亲朋好友，自己的雇主生意也不景气，暂时无法凑齐押金。急诊医生请示医院领导，那么医院领导选择下列比较符合伦理要求的答复是A.以医院的经济效益为重，等病人凑齐押金再住院B.以医院的社会效益为重，类似的病人免费收患者住院治疗C.先在急诊室做些紧急处理，然后让患者到其他医院住院治疗D.先交三千元押金收住院，待押金用完不管病情如何要自动出院，而且住院前患者要与医院签订协议E.先交三千元押金收住院，住院后医生根据最优化原则给患者进行治疗，如果押金仍不够，再让患者慢慢想办法答案：E解析：医学伦理学中有三个基本的伦理学原则：病人利益第一、尊重病人、公正。26.（A2型题）患者男，18岁，大一学生，由父亲陪同就诊。患者半年前开始在名牌大学就读法律专业，半月前跟家人提出要退学，问其原因，诉不喜欢现在的专业，想要重新参加高考。父亲因此在家多次殴打患者，也未能使其改变想法。因为意见不合，父亲在诊室内就开始辱骂、踢打患者。此时，接诊医生应该A.请家属和患者离开诊室，避免影响其他患者就诊B.劝说患者放弃休学想法C.在保证自己的安全下制止患者父亲的暴力行为，必要时请警察介入D.迅速撤离诊室，请保安处理E.安静地观察一段时间父子间的互动答案：C解析：在患者遭受人身危险时，医生应该帮助其免受攻击，但需注意干预方式，避免自己受伤。27.（A2型题）患者，到医院做人工流产手术，医生未经其同意，让多个实习生进入诊室，并且让实习生依次对陈某进行体格检查。下列说法正确的是A.有的医院有教学实习任务，所以患者应该配合完成教学任务B.医院的这种做法符合国际惯例，可以理解C.患者在医院没有隐私权D.医院在进行教学实习工作前，必须征得患者的同意E.为培养合格医疗人才，实习任务应无条件满足答案：D解析：出处:《中国医师道德准则》第二十一条。28.（A2型题）患者女，诊断为精神分裂症，病情稳定，婚后想生孩子，门诊咨询是否可以生育，门诊医生应建议A.同意怀孕，建议孕期停药，生完孩子立刻恢复服药B.介绍精神疾病的遗传概率和在怀孕期服药对胎儿的影响，让患者自己决定是否生育C.考虑到疾病的稳定性和遗传率，不同意怀孕D.同意怀孕，建议患者使用A级抗精神病药物，减少胎儿致畸率E.同意患者有权利怀孕，让患者自己决定是否需要服药，并承担风险答案：B解析：让患者自己决定是否服药并承担风险。患者有自主选择是否生育的权利，前提是：①医务人员应提供适量、正确、并且患者能够理解的医疗信息；②患者有自我选择和决定的能力；③患者的自主选择不与他人和社会利益发生冲突。因此医生应该向患者提供足够的医疗信息，让患者自己决定是否要孩子。29.（A2型题）患者女，36岁，因急性化脓性阑尾炎合并休克被120救护车送至某医院急救中心。当患者得知需要手术后，拒绝告知家人的联系方式，强烈抵制手术，原因是担心手术留下丑陋的伤痕。虽经再三说明也无济于事。为抢救患者，在上报医院相关领导并得到批准后，医生采用经脐单孔腹腔镜阑尾炎切除术，使患者脱离危险。对此案例的正确评价是A.当患者的拒绝不理性的时候，应该让她转院B.患者有知情同意的能力，应该尊重她的选择C.如果手术发生意外，医生要负道德责任D.医生正确使用了特殊干涉权E.医生侵犯了患者的知情同意权答案：D解析：D选项（医生正确使用了特殊干涉权）：在紧急情况下，当患者的选择可能危及生命安全时，医生有权进行特殊干涉，确保患者得到及时有效的治疗。本案例中，医生的行为符合特殊干涉权的使用条件，即在紧急情况下为保障患者生命权益而采取的必要措施。医学伦理学第五版P35；30.（A2型题）患者女，产后四个月，即将回单位工作，但又放心不下自己的孩子，因情绪烦躁不安来诊，希望以焦虑为由休病假。同时因处于哺乳期，不想服用任何药物。经过检查，诊断焦虑障碍，该如何回应患者的要求A.应该满足，因为休假有利于缓解焦虑情绪B.应该满足，因为要以患者的要求为主C.应该满足，因为孩子还小，和母亲分离对孩子心理健康不利D.不能满足，因为她不吃药E.不能满足，因为她有明显“泡病假”的动机答案：A解析：根据伦理的有利原则，医生应按照诊疗规范和患者的实际病情来决定是否需要开假条。只要休假能够帮助患者缓解病情，就应该满足患者的要求，而不应过多考虑非医疗因素。31.（A2型题）患者女，25岁，一个月前渐出现“认为同部门的同事故意针对自己，总是给自己穿小鞋”的症状。半个月前，发现“另外一个同事总是跟这个同事窃窃私语，在说自己的坏话”。回家后总是和家人唠叨这些事，严重影响睡眠。家人认为不正常，后多次劝说下带其就诊。门诊医生诊断精神分裂症并给予治疗方案，但患者拒绝接受。应向患者及家属作出的诊疗意见是A.向患者本人说明情况，建议药物治疗B.单独向家属说明情况，并嘱监督服药，必要时可采取暗服药C.向患者及家属说明药物治疗的重要性及不治疗有可能带来的危害，建议家庭讨论决定D.向家人说明患者情况，给予药物治疗；对患者说药物是改善睡眠的E.患者平日和二姨关系好，建议家属让二姨劝说答案：C解析：患者对自己疾病的病情、治疗措施、相关检查资料享有知情权，医生采取的治疗行为也应征得患者及其家属的同意。由于疾病原因，患者的认知行为能力受到了一定的损害，因此医生应同时向患者和家属告知诊疗意见，由家人共同决定。32.（A2型题）患者女，23岁，在父母陪同下就诊，明确诊断精神分裂症。为加强重性精神疾病患者的管理，一旦诊断重性精神疾病，需要上报系统。患者父母不希望所居住的社区知道患者得病的消息，不同意上报。正确的处理是A.遵守上级规定，按制度上报B.尊重家属的意见，不上报C.向家属解释上报的意义和获益，若不上报责任自负D.向家属解释上报的意义和获益，如仍不同意，则暂不上报E.告诉家属倘若不上报，无法为其提供下一步治疗。答案：D解析：在医疗行为过程中要尊重患者的隐私权和自主权，但是对隐私权的保护也不是绝对的、无限制的，受到以下几个方面的限制：①受到公共利益的限制；②不能为了保护隐私权而剥夺公民合法的知情权；③对隐私的保护不得有违国家法律。在本案例中，患者的行为尚没有对公共利益造成危害。若患者及家属坚持不同意上报，可以先继续观察一段病情，再根据情况决定是否上报。33.（A2型题）患者女，10岁，诊断注意缺陷多动障碍，其奶奶在医院看到有关研究的招募海报，欲签署“知情同意书”报名参加，作为该项目负责人，正确的做法是A.让奶奶签署“知情同意书”B.告知需由患者本人签字同意C.告知需由患者父母共同签署D.告知需由患者本人及父母三方同意并签署知情同意书E.以上均不是答案：D解析：受试者10岁，根据我国《中华人民共和国民法总则》，小于16岁属于限制行为能力人，在进行医疗行为的过程中需要征得本人及其法定监护人的同意。她的法定监护人是父母，而非爷爷奶奶。所以儿童临床研究一定要让儿童的父母知情，如果爷爷奶奶一定参与，只有否决权，没有同意权。例如，若父母双方都同意，爷爷奶奶不同意，那么就不要入选该儿童。34.（A2型题）患者男，85岁，1年前诊断阿尔茨海默病（轻度，简易智力状态检查量表得分21分）。与现任妻子为再婚，与前妻（已去世）生育一子，父子关系欠佳。患者和妻子希望签署捐献遗体的协议，但儿子不同意，反复与患者吵架。今患者及妻子来门诊咨询精神科医生，希望医生给予患者具备行为能力的证明。此时，医生应做的是A.告知患者，这不属于精神科医生的职业范畴B.电话联系患者儿子，对其进行劝说C.帮助患者推翻之前的诊断，完成其帮助他人的愿望D.建议患者和家属咨询法律专业人士，因为行为能力的判断是由法官决定E.出具证明，说明患者虽然诊断痴呆但可以有能力签署遗体捐献的协议答案：D解析：精神科医生的主要职责是对诊疗各种精神障碍，行为能力的判断应由法律机构来完成，但法律专业人士可能对精神障碍的疾病知识了解不足，此时可由精神科医生向法律专业人士提供相关医学信息。35.（A2型题）患者女，29岁，曾因妄想型精神分裂症入院治疗，一年前出院回家。患者现已怀孕6周，其母亲与丈夫担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良影响，于是都劝她做人工流产，但她坚决要求继续妊娠。为慎重起见，患者和家属到医院咨询，医生下列回答中合乎伦理的不包括A.因曾经患有精神分裂症，应由家属决定B.可以不流产，注意严密观察C.不能违背孕妇的真实意愿D.为孕妇身体考虑建议人工流产E.考虑遗传因素建议人工流产答案：A解析：医学伦理学第五版P8636.（A2型题）患者女，12岁，有轻生观念，否认自己有病。门诊医生考虑抑郁发作可能，建议住院治疗。此时，恰当的处理方式是A.请患者在诊室外等待，与其监护人讨论治疗方案的选择B.与患者及其监护人一起讨论治疗方案的选择C.如果监护人拒绝患者住院的建议，可以向法律部门投诉D.请监护人在诊室外等待，与患者讨论治疗方案的选择E.开住院单，让家属自己回去考虑答案：B解析：即使在精神障碍患者对疾病缺乏自知力情况下，也应该尽量保护其知情同意权。12岁青少年，虽然法律上是未达完全行为能力人，但也有行使部分行为能力的权利。医生应当予以尊重。37.（A2型题）李某是一名外科医生，工作期间突然出现兴奋冲动。精神科医生会诊后，诊断急性精神障碍，开具抗精神病药，但李某拒绝服用。为了帮助患者稳定情绪，防止发生意外，领导在没有告知患者家属的情况下，劝说李某服用了安定类药物。下列描述恰当的是A.只要药物对患者有益，就可以给药B.未经患者家属同意不可以给药C.只有在患者有伤害自己或他人的情况下，才可以给药D.安定类药物属于临床常用药物，没有危险，可以给药E.不可以给药，因为这不是精神科医生的医嘱答案：C解析：题干关键点：李某被诊断为“急性精神障碍”，出现兴奋冲动，有发生意外的风险。李某拒绝服用抗精神病药。领导未告知家属，劝说（非强制）其服用了安定类药物。逐项分析：A：错误。仅对患者有益并不够，还需尊重患者知情同意权（除非紧急情况符合法律规定的非自愿治疗条件）。B：不完全正确。在某些紧急情况下（患者有伤害自己或他人的危险），可以不经家属同意进行紧急干预，但题干中并未明确存在这种紧迫危险，而是“劝说”服药，故该说法过于绝对。C：正确。根据《精神卫生法》，只有在患者已经或即将发生伤害自身、伤害他人、或严重危害社会秩序的情况下，才能对拒绝治疗的精神障碍患者实施非自愿住院或治疗。题干中“兴奋冲动”提示有潜在危险，但“劝说”服药尚属温和措施；若从严格伦理角度，该选项最符合法律规定与专业准则。D：错误。安定类药物（苯二氮䓬类）有依赖、呼吸抑制等风险，且李某已拒绝治疗，不能因“常用”就强行或诱导给药。E：错误。精神科医生已会诊并开具抗精神病药（李某拒服），安定类药物可能是为了临时镇静，但未明确是否由精神科医生开具；即便如此，核心问题不是“谁开的医嘱”，而是是否满足非自愿治疗条件。38.（A2型题）某患者体检发现肺结核，为了不影响就业，建议医生修改体检诊断，医生在处理这种情况时，应该A.以医院利益为首先考虑B.以社会公共利益为首先考虑C.以患者的生命健康权为首先考虑D.以家属的意见为首先考虑E.以科室主任要求为首先考虑答案：B解析：《中华人民共和国执业医师法》第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（+）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。39.（A2型题）患者男，23岁，由外地打工进入大城市10多天，来到北京某三甲医院耳鼻喉科急诊。经相关检查，考虑患者为右侧中耳胆脂瘤伴乙状窦血栓性静脉炎。需要收住入院手术，可患者押金不够，只有工友陪伴。最优处理方案A.收住入院B.交够押金再考虑收住入院C.报告值班上级医师，与医院相关管理部门申报备案后抓紧收住入院，进行相关治疗D.急诊室留观，静脉点滴E.转往其他医院答案：C解析：右侧中耳胆脂瘤伴乙状窦血栓性静脉炎可危及患者生命，对于危及患者生命疾病时，处理原则是与医院相关管理部门申报备案后抓紧收住入院，积极给予治疗处理。尽心尽力为患者生命保障服务，是医者的义务。医学伦理学5版P4640.（A2型题）患儿男，14岁，存在大量幻觉妄想，门诊明确诊断为精神分裂症。父母担心患者知道诊断后受到打击，不希望医生告知患者诊断。当患者问医生自己得的什么病时，作为医生，正确的处理是A.实事求是，明确告知是精神分裂症B.让患者直接去问父母C.避重就轻，只说思维、情绪方面有一些异常D.告诉患者他年龄尚小，还不能理解，等年龄大点儿再慢慢告诉他E.引导父母正确认识疾病，对患者告知病情的程度上征求父母的意见答案：E解析：根据我国《中华人民共和国民法总则》，患者不满16岁，属于限制行为能力人，在进行医疗行为的过程中需要征得其法定代理人的同意；同时患者的精神状况受到损害，不能完全辨认自己的行为，因此也应由其法定代理人决定是否告知患者病情。41.（A2型题）患者女，30岁，诊断抑郁症，近日抑郁情绪严重，门诊中跟医生透露自己没有服用抗抑郁药，意志很消沉。但她不希望父母担心，希望医生不要告诉在诊室外陪诊的父母。此时医生应该A.尊重患者隐私，不告知其父母。静观其变B.尊重患者隐私，不告知其父母。劝说服药，积极引导C.告知患者父母，请父母监督其服药D.告知患者父母，请父母监督其服药，并请父母严密看护E.B、D均可答案：B解析：在医疗行为过程中要尊重患者的隐私权，但是对隐私权的保护也不是绝对的、无限制的，如果保护患者隐私造成了对患者的人身伤害，就要进行部分公开。在本案例中，患者的病情尚没有对自身生命健康造成威胁，因此可以先不必告知家属，尊重患者的隐私权和自主选择权。42.（A2型题）老年患者女，以“反复胸闷痛1年余，加重4小时”为主诉入院，心电图示：V1～V4导联ST段抬高，住院急查TNI升高，诊断“急性ST段抬高型心肌梗死”，经过临床路径准入评估，进入“急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗”临床路径，但患者因为经济原因未行介入治疗要求出院。请问该患者退出临床路径的依据是A.在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的B.在实施临床路径的过程中，患者要求出院而需退出临床路径的C.在实施临床路径的过程中，患者要求改变治疗方式而需退出临床路径的D.在实施临床路径的过程中，患者要求转院而需退出临床路径的E.发现患者因诊断有误而进入临床路径的答案：B解析：进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：(一)患者出现严重并发症，需改变原治疗方案的；(二)患者个人原因无法继续实施的；(三)对入院第一诊断进行修正的；(四)因合并症或检查发现其他疾病，需转科治疗的；(五)其他严重影响临床路径实施的。43.（A2型题）患者女，25岁，5年前诊断精神分裂症，目前病情稳定。近日，有亲戚为其介绍了一个男朋友，两人通过手机聊了两天，有些好感，决定见面。患者有些忐忑，该不该把自己得病的事实告诉对方A.告诉对方，在第一次见面时B.告诉对方，在决定结婚时C.告诉对方，在结婚后D.患病是个人隐私，不必告诉对方E.患病是个人隐私，可以不告诉对方，但本着交往应坦诚的原则，可在即将确定恋爱关系时告知对方答案：E解析：患者对自身疾病等方面享有隐私权，可以自己决定是否对隐私进行隐瞒、不为他人所知。但是在恋爱结婚方面，对方也享有合法的知情权。因此要平衡隐私权和对方知情权的关系，本着恋爱坦诚的道德准则，在适当时机告诉对方。44.（A2型题）患者女，23岁，木僵、缄默状态，无法交流，从未就医。家属陪同办理住院手续时，患者对指令毫无反应，无法签字，医生恰当的处理是A.非自愿住院，无须患者签字B.家属代签字住院C.向家属和患者解释，尽量做到知情同意，自愿签字住院D.因签不了字致使患者无法住院E.由警察来证明患者签字答案：A解析：当患者因病情需要亟须住院治疗，而患者本人又因病情原因无法自主办理住院手续及完成签字授权时，可由患者监护人办理非自愿住院手续。45.（A2型题）某精神科住院患者，长期失眠，主管医生用普通的维生素暗示，告知患者这种药是新近研发的进口睡眠药“SLP”，取得了一定的效果，直至患者即将出院。主管医生正确的做法是A.为了保持暗示的疗效不告知患者服用的是维生素，并继续带药出院B.用安眠药替换维生素C.出院前停用该维生素D.告知患者所服药物是维生素，取得理解E.和家属商量取得合作，继续暗示治疗答案：D解析：患者对自己疾病的病情、治疗措施享有知情权。由于疾病原因，在住院期间医生采取了暗示疗法。当患者出院时，应告知患者真实情况，给予相应解释、鼓励和支持。46.（A2型题）患者女，42岁，近期在工作和家庭方面遭遇不幸，每天以泪洗面，总说“活着没意思”，曾多次向家属提及不想活了，经常一个人关在屋子里，拒绝家属进入。家属劝其来医院就诊，患者拒绝。家属前来门诊咨询，应指导家属A.为避免患者发生自伤、自杀，强行带患者来治疗B.嘱家属加强看护C.建议家属给患者暗服抗抑郁药物D.建议家属劝说患者来医院就诊E.明确告知家属：患者不来无法作出诊疗和建议答案：D解析：根据医学伦理的基本原则，要尊重患者的自主权，包括自我选择、自由行动及依照个人的意愿自我管理和自我决策。因此强迫患者和给予暗服药物均不合理。最佳办法还是让家属劝说患者来医院就诊，符合伦理的有利、不伤害原则。47.（A2型题）一位民航飞行员在年度体检的心电图检查中被发现患有心脏病，不适宜继续从事飞行员的工作，患者还有一年即将退休，恳求医师为他保密以保全工作正常退休，医师答应了患者请求，以一个健康人的心电图结果为他出具了正常的体检报告。这位医师违反了医技工作的哪一项伦理要求A.尊重患者B.科学严谨C.实事求是D.人文关怀E.环境安全答案：C解析：题中医师出于对患者的同情而伪造了检查报告，患者在继续从事飞行员的工作过程中如果心脏病突然发作，会对患者自身、他人及社会带来伤害。在以辅助诊断为主的医技科室工作中，要求工作人员绝不能因为迫于政治压力、为了经济利益或人情等原因而违背事实，出具与实际不符的检查报告，否则违反实事求是的伦理要求，故选择C48.（A2型题）患者，20岁，大学生，在同学陪同下就诊。在单独和精神科医生谈话中，有轻生想法，有尝试过量服药的行为。交谈中非常痛苦，不停哭泣，但嘱咐医生不要告知家人，怕家人担心。作为接诊医生，该如何处理A.尊重患者隐私，不告知家属B.在患者不知情的情况下联系学校老师，通知家属C.告知患者疾病严重性，劝说患者同意通知家属。如患者不接受，暂时不通知家属D.告知患者病情严重性，劝说通知家属。若患者仍不同意，通知学校和家属E.告知患者病情严重性，劝说通知家属。若患者仍不同意，通知学校为患者办理住院答案：D解析：在医疗行为过程中要尊重患者的隐私权和自主权，不给患者的工作、生活、就医等造成不必要的干扰。但是对隐私权的保护也不是绝对的、无限制的，如果保护患者隐私造成了对自身和他人的人身伤害，就要进行部分公开。在本案例中，患者的行为已经可能对自身生命健康造成威胁，因此在劝说无效的情况下，有必要告知家属及学校相关人员，符合伦理的尊重及不伤害原则。49.（A2型题）患者女，30岁，未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎便，胎心210次/分，表明胎儿已处于窒息状态，于是医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。医务人员下列做法符合医学伦理要求的是A.拒绝病人及家属的意见，强行剖宫产B.与计划生育部门联系看能否尊重病人的意见C.与计划生育部门联系，商讨方案D.尊重病人的意见，让其自然分娩E.既然病人拒绝医生的方案，医生应采取听之任之的态度答案：D解析：医师已经尽到告知的义务，从伦理学角度出发，应保障产妇利益优先，故选D。医学伦理学5版P6750.（A2型题）患者女，体检发现左侧卵巢有一包块，怀疑为巧克力囊肿，医生拟进行手术治疗，术中发现患者右侧卵巢也有一包块，在未征得患者及其家属的意见下将患者右侧卵巢切除。对此案的伦理学分析，正确的是A.医生是为患者好，避免了第二次手术B.医生有医疗决定权C.医生是为患者考虑，但是应该征得患者或家属同意D.医生有医疗的权利，患者手术期间昏迷，不需要告知E.在手术中患者的权利服从于医生的权利答案：C解析：患者及其术中授权委托人具有知情同意权，应与患者家属沟通征得同意后实施卵巢切除术。患者权利之知情同意权：医学伦理学5版P4651.（A2型题）患者，25岁，诊断为抑郁症。近日抑郁情绪严重，觉得活着没意思。医生向患者及其父母介绍，有一种新药正在进行临床试验，前期试验显示可以有效控制患者的抑郁症状且副作用较少，而且免费，询问其是否愿意参加此药物研究。患者父母同意参加试验。此时，如何签署知情同意书A.跟患者父母详细解释，让父母签署知情同意书B.跟患者解释试验情况，同意后让患者签署知情同意书C.跟患者和父母都做解释，让父母签署知情同意书D.评估患者能否正确的理解试验相关信息，再决定除了患者签字外，是否让父母签字E.直接让父母、患者都签字答案：D解析：患者能否自己决定参加试验要先判断患者是否是完全行为能力的人，其中需要判断的能力有：能否正确的理解相关信息、能否明了自己的状况、能否正确表达自己的决定。若是完全行为能力人则可以自己签署知情同意，若是这些能力有缺损则需患者和监护人共同签署。52.（A2型题）患者男，28岁，患尿毒症晚期，需要做肾移植手术，术前找到移植最适器官的供者是A.父母双亲B.同卵双生兄弟C.同胞姐妹D.同胞兄弟E.无关个体答案：B解析：在供者器官选择时，应该遵循以下选择:①以ABO血型完全相同为好，至少能够相容;②选择最佳HLA配型的供者器官。53.（A2型题）患者男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医师考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案例进行医学伦理学分析，正确的是A.医师有决定如何用药权B.医师应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求C.医师有用药决定权，患者的要求是无道理的D.当医师的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求E.在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医师应当给患者换药答案：B解析：医师在临床诊疗活动中，虽然依法享有独立的诊治权，但同时也必须履行相应的义务。比如，尊重患者的知情同意权，解释说明处置方案等，这是建立和谐医患关系的前提。否则，任何处置由医者单方面决定，极易导致医疗纠纷54.（A2型题）50多岁的张某无家可归，整日胡言乱语，无故大笑，独自对着行人指指点点。寒冷的冬季晚上只能睡在地下通道里。当有关人员找到张某时，张某拒绝接受救助，该如何处理A.出于对张某生命安全和健康的考虑，强行将其带到收容站B.说服其接受救助，如说服无效，强行将其带到收容机构C.说服其接受救助，如说服无效，尊重他的意愿，不予干预D.说服其接受救助，如说服无效，为他发放棉衣棉被和食物E.以上各项均可答案：D解析：要尊重流浪人员的人格尊严和自主选择权，因此当他拒绝救助并劝说无效时，不能强行带至收容所。另外要本着不伤害的伦理原则，为他发放基本的生活物品。55.（A2型题）患者男，41岁，农民。患有精神分裂症。因服毒自杀未遂而被家属送至医院急诊室。经抢救后，患者仍处于昏迷状态医生告知家属，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。鉴于患者的情况，家属态度犹豫，将决定权交给医生，医生应该选择A.只要家属同意，中止对患者的抢救B.因患有精神病所以放弃救治C.患者既然选择自杀，应给予尊重，放弃抢救D.维持原来的抢救措施E.争取家属的配合，给患者做肾透析答案：E解析：医学伦理学第五版P4756.（A2型题）患者，31岁，诊断精神分裂症，在社区已经建档。接到社区精防人员的电话，要对其进行上门访视，患者拒绝访视。工作人员应该A.放弃对其进行访视B.精防工作人员坚持上门访视C.请公安机关、社区居委会协助，强行对其进行访视D.继续进行电话随访，告知目前的上报制度及访视的好处，适时进行上门访视E.只需电话随访，不再上门访视答案：D解析：患者有知情权、同意权和医疗自主权。医务人员对患者采取治疗或干预行为前要事先征得患者的同意，若患者在告知后不同意上门访视，医务人员应尊重患者的意见，选取其他时间征得同意后再访视。57.（A2型题）患者，52岁，餐饮从业人员。因低热，咳嗽入院就诊。经诊断为肺结核。得知病情，患者担心失去工作，无法资助女儿读大学，要求医生保密而修改诊断结论，医生予以拒绝。医疗保密的前提不包括A.不伤害无辜者的利益为前提B.必须以不伤害病人自身的健康与生命利益为前提C.不能与现行法律相冲突为前提D.不能损害医院的利益为前提E.不损害社会利益为前提答案：D解析：不能损害医院的利益为前提，医疗保密主要是为了保护患者的隐私和权益，而不是医院的利益。医院作为医疗服务提供者，在保护患者隐私的同时，也应确保医疗质量和安全，但医院利益并不是医疗保密的前提，因此该选项是不正确的。医学伦理学第二版（八年制版）P7458.（A2型题）某精神科封闭病房的住院患者，诊断抑郁症，既往曾有自杀行为，经电休克治疗后目前情绪稳定，否认轻生观念。某日夜间其陪护（患者母亲）心前区绞痛，患者要求陪伴母亲外出就医，作为值班医生，最佳处理方式是A.患者目前无风险，让其母亲自己到综合医院就医，其他患者的陪护临时照看B.为患者开具短期外出医嘱，签署知情同意书，随同其母亲到综合医院就医C.值班医生在确保有其他医务人员在岗后，带其母亲到综合医院就医D.对其母亲的要求以“保证患者安全”为由予以拒绝E.值班医生为其母亲进行诊疗答案：C解析：出于医学道德的考虑，应尽快让人陪同患者母亲前去专科医院就诊。由于患者刚进行完电休克治疗，暂不能外出陪同，否则容易有风险。因此最佳方式为在确保病房医务人员足够的情况下，值班医生陪同就诊。59.（A2型题）患者男，18岁，之前一直在精神专科医院就诊，诊断精神分裂症，最近家长到门诊咨询。患者有严重伤人行为，且不接受住院治疗，在家砸东西打人。应指导家长的内容是A.因患者已有伤人行为并且很严重，建议报警，协助送医院强制治疗B.家长继续在家照顾患者，不送诊C.家长给患者暗服药，先稳定患者病情D.家长对其无能为力，召集家属把患者绑起来E.请医生去家里会诊答案：A解析：患者对是否就医有自主权，但是在个人发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险，且在外人看来属于疑似精神障碍患者的情况下，其近亲属、所在单位、当地公安机关可以违背其本人意志，将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。符合不伤害原则。60.（A2型题）患者男，84岁，离休干部。因情绪激动突然昏迷送至某医院。经医生检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反射、角膜反射均已迟钝或消失，血压200/150mmHg，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑溢血、中风昏迷。经三天两夜抢救，患者仍昏迷不醒，且自主呼吸困难，各种反射几乎消失，是否继续抢救，其子女意见不统一，医生的选择最合乎伦理的是A.患者病情符合脑死亡，应做脑死亡检测确认，确认之后建议家属放弃抢救B.尊重其儿子的知情同意权放弃抢救C.尊重其女儿的知情同意权继续抢救D.生命是平等的，有生命体征就应该全力抢救E.医生已经履行了抢救义务，病情不能逆转，应该主动放弃答案：A解析：患者症状及体征符合脑死亡，但未确诊。本题临床情境下，患者本人不能行使知情同意权，而由其家属代行此权，医务人员需为患者做出诊断和诊疗方案后，向患者家属提供真实、充分的信息，使患者或其家属经过深思熟虑自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施拟定的诊治方案。61.（A2型题）患者女，38岁，有习惯性流产史。现第三次娠保胎至31周早产，新生儿体重1800克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达2分钟。B超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎。医生告知产妇及家属新生儿病情危重，即使经抢救得以存活，未来的智力可能较差。但产妇和家属表示即使孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。此时，医务人员应该A.尊重新生儿家属的意愿积极救治B.在此，医生可以行使特殊干涉权停止救治C.本着生命价值原则建议家属放弃救治D.本着功利原则建议家属放弃救治E.详细告知新生儿家属救治的风险答案：A解析：高危新生儿伦理学其基本原则框架包括：①行善原则，这是对新生儿专科医务人员提供医疗服务中最基本的道德要求；②有利原则，指一切医疗实践活动应以利于新生儿患者为准，树立不伤害的医疗理念；③公正原则，指享受卫生资源人人平等；④自主原则，指尊重新生儿的生命尊严和生命价值，包含尊重患儿监护人的知情同意权、保密权和隐私权等。我国民法规定，无行为能力的人需要确定其监护人。新生儿没有自主选择能力，监护人是其父母或直系亲属，所以对高危新生儿的救治，只有其监护人才能作出最终的选择和决策。62.（A2型题）患者女，19岁，因未婚先孕，为保密起见，私自实施药物流产，但因流产不全，腹痛、出血入院治疗。患者入院后隐瞒病因，导致医生不知所措。两天以后患者取得实习生为之保密的承诺（包括对主治医生保密），便将实情全盘托出。实习生正确的做法应该是A.遵守承诺为患者保密B.违背承诺将实情告知医生C.批评患者隐瞒欺骗的行为D.说服患者告知医生实情E.反悔承诺表明要去告知医生答案：D解析：医学伦理学第五版P4763.（A2型题）患者，25岁，在某精神专科医院封闭病房住院治疗，诊断精神分裂症，目前经过治疗，病情稳定。在住院期间，患者给自己外地女友写信，希望医院工作人员能帮忙把信寄出去。接到信件的住院医生，最合适的处理是A.按照患者要求把信投递到邮局，寄出B.在患者不知情的情况下把信件拆开，阅读信件，确定没有风险后再递送到邮局C.把信件交给患者家属，请家属处理D.告知患者我们需要了解信件内容，才能帮助寄送。征得患者同意，当着患者阅读信件后再确定进一步方案E.把患者信件收回，但不寄出答案：D解析：由于精神科疾病的特殊性，患者的信件中有可能包含一些伤害自己或他人的内容或相关隐含信息。医务人员在获得患者同