死亡医学伦理：综合-带答案

综合1.（A1型题）下列不属于脑死亡哈佛标准的是A.无反应B.无自主运动和自主呼吸C.无诱导反射D.脑电波平直E.心电图平直答案：E解析：医学伦理学第五版P1072.（A1型题）下列哪一项不是执行脑死亡标准的伦理意义A.更科学地判定人的死亡B.维护了死者的尊严C.有利于节约卫生资源D.有利于器官移植E.有利于减轻医务人员的劳动负担答案：E解析：脑死亡标准的伦理意义：(1)更科学地判定人的死亡；(2)维护了死者的尊严；(3)有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；(4)有利于器官移植。其中，(1)(2)是执行脑死亡标准的动机和直接目的；(3)(4)是实行脑死亡标准的间接效果。3.（A1型题）我国的脑死亡判定标准A.大脑死亡B.脑干死亡C.全脑死亡D.脑皮质死亡E.不可逆昏迷答案：C解析：2019中国成人《脑死亡判定标准与操作规范》(完整版) 脑死亡指包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，即死亡。4.（A1型题）国际移植学会发布的“分配尸体器官的准则”不包含的内容是A.参与器官移植的外科与内科医生，不应在本地、本国或国际上从事宣传B.依医学标准将器官给予最适合移植的患者C.必须经由国家或地区的器官分配网分配器官D.将所收集的捐赠器官给以最佳利用E.不可付钱给捐赠者，但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的答案：E解析：尸体器官分配准则：（1）最优化原则，所捐赠的器官，必须尽可能予以最佳的利用；应依据医学与免疫学的标准，将器官给予最适合移植的病人；决不可以浪费可供使用的器官；（2）公正分配原则，应成立区域性或全国性的器官分配网，做公平合适的分配，分配器官必须经由国家或地区的器官分配网安排；分配器官的优先顺序，不能受政治、礼物、特别给付或对某团体偏爱的影响；（3）参与器官移植的外科与内科医生，不应在本地、本国或国际上从事宣传；（4）从事移植的外科医生和小组其他成员，不可以直接或间接地从事牵涉买卖器官或任何使自己及所属医院获益的行为。（5）回避原则，宣布死亡的医生不得参与器官的摘除和移植5.（A1型题）目前中国大陆地区判断脑死亡所遵循的文件是A.《判断脑死亡的伦理标准》B.《脑死亡判定标准与技术规范（成人质控版）》C.《脑死亡判定标准（成人）（征求意见稿）》D.《判断死亡的标准》E.《脑死亡判断技术规范（成人）（征求意见稿》》答案：B解析：住院医师规范化培训规划教材-医学伦理学实践第二版P49；6.（A1型题）对脑死亡的标准，认识正确的是A.脑死亡标准的确立就是为了尽早把患者作为器官供体，及时获得高质量的器官B.脑死亡标准一经立法，就应立即废除传统死亡标准C.制定脑死亡标准，是因为传统心肺死亡标准，判定死亡不够准确D.采用脑死亡标准，很难使医务人员免除杀人的嫌疑E.脑死亡标准，在全世界是一样的答案：C解析：脑死亡标准的确立有利于器官移植，但不能说为了器官移植，故A是错误的；脑死亡标准立法是说明用脑死亡判定人的死亡的合法性，避免发生法律纠纷，传统的心肺死亡标准仍有存在价值，故B答案是错误的；D只要理解“脑死=人死”，就可以消除猜疑；脑死亡标准在世界各国并不尽相同，故E是错误的7.（A1型题）目前，我国应用的死亡标准是A.心死亡B.脑死亡C.心肺与脑死亡D.深度昏迷E.呼吸停止答案：C解析：目前，我国临床上采用的死亡标准是心肺死亡标准和脑死亡标准共存的形式，故答案为C8.（A1型题）现代临终关怀诞生于A.德国B.英国C.中国D.法国E.美国答案：B解析：医学伦理学第二版（八年制版）P1919.（A1型题）临终患者最早出现的心理反应期是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：A解析：终末期患者常见的心理变化分期依次为否认期，愤怒期，磋商期，沮丧期及接受期。10.（A1型题）符合临终关怀伦理的做法是A.想方设法延长患者的生命，以使其获得更长的寿命B.研制更加安全可靠的药物，帮助患者安详辞世C.由于临终患者生命质量通常都比较低，没有幸福可言，应及早放弃治疗D.努力减轻临终患者的身体疼痛和心理不适，提高其生命质量E.让患者了解死亡是每个人都不可避免的答案：D解析：住院医师规范化培训规划教材-医学伦理学实践P99-100；11.（A1型题）临终病人心理活动分为五个连续的阶段，即A.愤怒期、否认期、协议期、抑郁期和接受期B.否认期、协议期、抑郁期、愤怒期和接受期C.协议期、否认期、愤怒期、接受期和抑郁期D.否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期E.抑郁期、协议期、否认期、愤怒期和接受期答案：D解析：临终病人的心理活动主要包含五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期。医学心理学7版P16712.（A1型题）关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中，最具有说服力的是A.有利于科学地确定死亡，真正维护人的生命B.有利于医师对患者积极抢救还是放弃治疗进行正确抉择C.有利于节约医疗卫生资源D.有利于公正分配医疗卫生资源E.有利于器官移植的开展答案：A解析：脑死亡标准的伦理价值首先是可以科学判断人的死亡，维护死者的尊严13.（A1型题）根据美国哈佛医学院提出的“脑死亡”标准，不能确诊“脑死亡”的条件是A.自主运动和自主呼吸消失B.对外部刺激和内部需求，毫无知觉和反应C.体温低于32.2℃或服用中枢抑制药物者D.脑电波平直或等电位E.诱导反射消失答案：C解析：哈佛提出的脑死亡标准是：无自主运动和自主呼吸；无反应即对外部刺激和内部需求，毫无知觉和反应；脑电波平直或等电位；无诱导反射。故答案为C14.（A1型题）医疗纠纷需进行尸检，尸检时间应在死后A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内答案：D解析：《医疗事故处理条例》第十八条规定:患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检15.（A2型题）患者男，40岁，因患肝癌转移在家接受一般性治疗。由于患者疼痛难忍，多次恳求妻子王某帮他结束生命。夫妇俩平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦，于是王某含泪给丈夫服了农药，丈夫不久死亡。事后李某的弟弟向法院起诉王某，结果王某被判处有期徒刑3年。针对此案例的伦理分析，不正确的是A.妻子王某帮助丈夫李某自行实施“安乐死”违反了我国法律规定B.李某恳求妻子王某帮他结束生命，是出于对临终生命尊严的维护C.安乐死尚未被我国法律承认D.妻子被判刑的原因在于安乐死行为只能由医生发起E.安乐死应该由医学手段使临终病人无痛苦结束生命答案：D解析：安乐死分为主动和被动两种，实施方不分医生与否，无论在中国还是国际争论不断。案例中妻子王某的判刑主要是出于安乐死邻里在人道和法律上的争议。医学伦理学5版P111P109、11116.（A2型题）70多岁的李阿婆因中风患病二十多年，被儿子邓某送食农药后死亡。邓某交代，自己是应母亲要求为其实施安乐死，邓某属于以下什么行为A.被动安乐死B.主动安乐死C.协助自杀D.故意杀人E.过失杀人答案：D解析：A.被动安乐死：被动安乐死是指不给予或停止治疗，任其死亡。但在此案中，邓某是主动为母亲提供农药，导致她死亡，因此不属于被动安乐死。B.主动安乐死：虽然安乐死的核心目的是让病人无痛苦地死去，但主动安乐死通常指的是医生停止治疗或使用药物。而此案中，是邓某提供了农药，不属于医生的主动行为。C.协助自杀：协助自杀是指在他人的帮助下，病人自己实施自杀行为。虽然邓某提供了农药，但题目中没有明确提到李阿婆是自行服用还是被迫服用，但考虑到是邓某提供并导致了李阿婆的死亡，这一选项较为接近。D.故意杀人：故意杀人是指明知自己的行为会导致他人死亡，而希望或放任这种结果发生。在此案中，邓某明知农药会导致母亲死亡，却仍然提供，构成故意杀人。E.过失杀人：过失杀人是指由于疏忽大意或过于自信导致他人死亡。但在此案中，邓某是明知故犯，不属于过失。综上所述，虽然协助自杀在概念上接近，但在此案的具体情境下，邓某的行为更符合故意杀人的定义。因此，正确答案是D.故意杀人。新闻实例：来源：大洋网-广州日报（记者练情情实习生邓巧宁通讯员崔杰锋）编辑：孙迟17.（A2型题）患者男，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检:血压100/70mmHg，呼吸28次/分。烦躁，唇、指发绀，气管偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊:右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员正确的选择其实应该是A.确诊病情，收集客观依据B.根据症状，请有关医师会诊再决定如何处理C.迅速判断并确定恰当的目标，甚至可以边诊断边处理，给予及时医疗干预D.当机立断，谨慎地做诊断性穿刺E.先予观察，再做处理答案：C解析：有利原则要求准确诊断，有效治疗。准确的诊断虽然相当重要，但是对于危重急症患者来说，往往时间就是生命，此时一味地追求诊断的准确就可能让患者付出生命的代价。因此及时给与恰当医疗干预，缓解病情才是最好的选择。A、B、E都可能贻误抢救时机，因而是错误的。而D也仍然以诊断为目的，而不是以干预和缓解病情为目的，因而是错误的18.（A2型题）患儿，3岁，因急性痢疾住进医院，经治疗本已好转，即将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血，在输血过程中病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是A.无知，无原则，违背了有利患者的原则B.无知，无原则，违背了人道主义原则C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则答案：D解析：医护人员因为个人原因，紧急静脉推注输血，违反操作流程，违背了不伤害原则。医学伦理学5版P3519.（A2型题）患者女，27岁，怀孕26周，因为车祸受伤而被送往某医院急诊室。在急诊室虽经积极抢救，但不久发生了脑死亡。因此，该患者依靠医疗设备维持呼吸，心脏仍在跳动，并通过静脉将营养输入体内，然而胎心尚属正常。当医生向患者家属交代病情后，家属对是否继续抢救拿不定主意，希望医生提出决策意见。那么，在下列各种方案中，你认为医生提出的最佳决策是A