腹泻患儿的护理

腹泻患儿的护理评估·补液·喂养·防护·宣教2026年内容导览01病情识别病因分型与临床表现02脱水评估三看三问与分级管理03补液干预口服补液与静脉补液04饮食护理分阶段喂养与营养支持05皮肤防护臀部护理与腹部保暖06预防宣教消毒隔离与健康指导CHAPTER病情识别先辨病因，再定护理病毒感染为主，细菌感染需警惕病毒感染为主，细菌感染需警惕01病毒感染是腹泻主因小儿腹泻好发于6月龄至2岁婴幼儿，消化系统发育未完善、肠道菌群不稳定是生理基础病因类型占比对比病因类型占比代表病原病毒感染70%-80%轮状病毒、诺如病毒细菌感染10%-20%大肠杆菌、沙门氏菌寄生虫感染较少见贾第鞭毛虫非感染性少数乳糖不耐受、食物过敏识别两类病原特征两类病毒均呈自限性，护理核心是防止脱水恶化轮状病毒3项特征秋季腹泻主要病原，典型表现为水样便、呕吐、发热5岁以下婴幼儿易感，可经粪口途径传播蛋花汤样便特征性粪便诺如病毒3项特征冬季高发易在托幼机构暴发呕吐突出伴水样便、腹痛酒精消毒无效需含氯消毒剂CHAPTER脱水评估脱水是最大风险三看三问，分级管理三看三问，分级管理02三看三问快速评估三看三问，快速识别脱水风险看三看：看精神状态正常反应灵敏轻度烦躁萎靡重度意识模糊看三看：看脱水体征关键体征正常皮肤弹性回弹

<2秒轻中度2-4秒重度>4秒看三看：看大便性状轻型<10次/日重型≥10次/日腥臭味警惕细菌感染问三问问喂养史近期是否添加新辅食、是否转奶不当问接触史家庭成员有无腹泻、托幼机构有无群体暴发问用药史是否自行服用止泻药、益生菌或抗生素脱水程度分级管理轻度脱水轻度阶段6-8小时无尿、口唇稍干、哭时泪少。处置：居家口服补液。中度脱水中度阶段眼窝凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪。处置：医生指导加强补液。重度脱水重度阶段6小时无尿、嗜睡昏迷、四肢发凉。处置：立即就医。CHAPTER补液干预补液优先，口服为主ORS是防脱水基石ORS是防脱水基石03ORS补液量按龄表各月龄段单次补液量对比每次稀便后按龄补充（ml）低渗ORS-Ⅲ关键特性渗透压

245mOsm/L低渗配方，吸收更快减少25%大便量降低30%

呕吐发生率补充原则每次稀便后立即补充，遵循少量多次原则不可加糖、果汁，用40℃以下温水冲调，24小时内用完纠正脱水与补锌联合补锌是辅助缩短病程策略，前提仍是补液做对纠正脱水补液量3项轻至中度脱水50-75ml/kg，4小时内分次服完喂法要点每5分钟喂

5-10ml，呕吐暂停10分钟后继续少量多次口服失败指征频繁大量腹泻（＞

10-20ml/kg·h

）或严重呕吐，需转静脉补充锌剂3项每日剂量6月龄以上每日

20mg，6月龄以下每日

10mg，连用

10-14天LGG益生菌联合联合锌剂可缩短病程

1.2天用药间隔与抗生素间隔

2小时

以上，水温不超过

40℃CHAPTER饮食护理继续喂养，避免禁食分阶段调整，营养不断档分阶段调整，营养不断档04继续喂养避免禁食循证早期合理进食可缩短腹泻病程

20%禁食会加重营养不良喂养调整母乳喂养儿：增加哺乳频率配方奶喂养：暂换低乳糖或无乳糖配方分阶段喂养急性期米粥、烂面条、蒸苹果泥、香蕉禁忌高糖饮料、高脂油炸、粗纤维恢复期蒸蛋羹、鱼肉泥、软米饭禁忌辣椒、冷饮、过量乳制品渐进添加每次只加

1

种新食物，观察

2-3

天无异常再继续乳糖不耐受持续超

2

周：暂停乳制品，改用无乳糖配方CHAPTER皮肤防护细节决定康复速度清洁干燥，保暖防痉挛清洁干燥，保暖防痉挛05臀部护理与腹部保暖红臀重在预防，清洁干燥是第一原则臀部护理4项温水清洗每次便后用温水轻柔蘸干，不可用力擦拭涂抹护臀膏含氧化锌，形成保护膜隔离粪便暴露促进愈合白天可暴露臀部于空气中促进愈合透气尿布选择透气尿布，每2-3小时检查更换腹部保暖3项热敷脐周40℃温水袋或热毛巾，每次15分钟，每日2-3次顺时针揉腹顺时针轻揉腹部，缓解肠痉挛夜间护肚围穿棉质护肚围，避免空调直吹CHAPTER预防宣教从源头减少发病消毒隔离，科学宣教消毒隔离，科学宣教06消毒隔离与健康宣教消毒隔离3项严格手卫生接触患儿后用肥皂水洗手，酒精对诺如病毒无效污染物处理呕吐物与粪便用含氯消毒剂处理隔离时限症状消失后继续隔离

48-72小时健康宣教4项疫苗接种轮状病毒疫苗

6周-8月龄

口服

3剂，可有效预防或减轻症状餐具消毒餐具奶瓶每日煮沸消毒

15分钟科学转奶新奶粉按新旧比例混合逐步过渡病情观察指导家长记录腹泻次数、性状、尿量及