2026年神科护理学试题(附答案)

2026年神科护理学试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院，急诊CT提示右侧基底节区低密度影。护士评估其格拉斯哥昏迷评分（GCS）时，患者能遵嘱握手但不能说话，刺痛睁眼，应计为：A.12分B.11分C.10分D.9分2.颅内压增高患者出现“二慢一高”生命体征改变，不包括：A.呼吸减慢B.脉搏减慢C.血压升高D.体温升高3.癫痫持续状态患者急救时，首选的静脉注射药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.苯巴比妥4.阿尔茨海默病患者出现视空间障碍时，最典型的表现是：A.忘记熟人姓名B.无法完成穿衣动作C.重复询问同一问题D.进食时将食物送错入口5.脊髓损伤患者术后出现自主神经反射亢进，最常见的诱因是：A.体位改变B.膀胱过度充盈C.伤口疼痛D.环境温度过高6.对缺血性脑卒中患者进行rt-PA静脉溶栓时，需严格控制血压，目标值应维持在：A.<140/90mmHgB.<160/100mmHgC.<180/105mmHgD.<200/120mmHg7.帕金森病患者“慌张步态”的典型表现是：A.起步困难，步幅小，越走越快B.行走时身体向一侧倾斜C.双下肢拖曳，步基增宽D.行走时上肢无摆动8.蛛网膜下腔出血患者最具特征性的护理观察指标是：A.头痛性质及程度B.瞳孔变化C.颈项强直D.意识状态9.重症肌无力患者出现“肌无力危象”时，首要的急救措施是：A.静脉注射新斯的明B.保持气道通畅，准备机械通气C.大剂量糖皮质激素冲击D.血浆置换治疗10.对短暂性脑缺血发作（TIA）患者进行健康宣教时，重点强调的内容是：A.避免情绪激动B.严格低盐饮食C.24小时内就诊的重要性D.每日监测血糖11.吉兰-巴雷综合征患者最危险的早期并发症是：A.肺部感染B.深静脉血栓C.呼吸肌麻痹D.吞咽困难12.脑出血患者急性期护理中，错误的措施是：A.绝对卧床，头偏向一侧B.每2小时翻身拍背C.保持病房环境安静D.便秘时用力排便13.神经源性膀胱患者间歇导尿的频率应根据：A.每日饮水量B.残余尿量C.膀胱容量D.患者意愿14.对昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.用压舌板轻轻撑开颊部B.棉球湿度以不滴水为宜C.从门齿处放入开口器D.昏迷患者禁止漱口15.颅内动脉瘤介入栓塞术后，护士重点观察的并发症是：A.穿刺点出血B.癫痫发作C.脑积水D.脑血管痉挛16.多发性硬化患者出现发作性症状时，最常见的表现是：A.痛性痉挛B.视力突然下降C.平衡障碍D.构音不清17.三叉神经痛患者疼痛的典型特点是：A.持续性钝痛B.刀割样或电击样剧痛C.夜间加重D.与咀嚼无关18.对脊髓损伤患者进行膀胱功能训练时，开始夹闭导尿管的指征是：A.生命体征平稳B.残余尿量<100mlC.患者有尿意感D.导尿后膀胱无充盈19.神经外科患者使用甘露醇脱水治疗时，需重点监测的指标是：A.血钾浓度B.血钠浓度C.肾功能D.心率20.病毒性脑膜炎患者脑脊液检查的典型表现是：A.外观浑浊，白细胞显著升高B.蛋白正常，糖和氯化物降低C.白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主D.压力正常，细胞数正常二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.颅内压增高患者的护理措施包括：A.床头抬高15°-30°B.限制每日入液量<2000mlC.保持大便通畅，避免用力排便D.频繁使用吗啡镇痛E.观察意识、瞳孔及生命体征2.癫痫患者的健康指导内容正确的是：A.避免高空作业及驾驶B.规律服用抗癫痫药物，不可自行停药C.发作时立即按压肢体制止抽搐D.可适量饮酒E.随身携带疾病信息卡3.急性脊髓炎患者的护理要点包括：A.保持肢体功能位B.每2小时翻身预防压疮C.观察呼吸肌受累情况D.早期进行被动关节活动E.鼓励高蛋白、高纤维饮食4.帕金森病患者的饮食护理应注意：A.少量多餐，细嚼慢咽B.避免高蛋白饮食与左旋多巴同服C.多摄入富含维生素B6的食物D.吞咽困难者给予糊状或半流质饮食E.鼓励多饮水预防便秘5.脑出血患者的常见并发症有：A.肺部感染B.上消化道出血C.下肢深静脉血栓D.癫痫发作E.尿崩症6.对意识障碍患者进行安全护理时，正确的措施是：A.使用床栏防止坠床B.躁动时使用约束带并记录C.取出义齿、发卡等物品D.频繁唤醒患者评估意识E.保持环境安静，减少刺激7.重症肌无力患者的用药护理要点包括：A.抗胆碱酯酶药物需按时服用B.糖皮质激素应餐后服用C.避免使用氨基糖苷类抗生素D.观察有无胆碱能危象表现E.静脉注射免疫球蛋白时控制滴速8.蛛网膜下腔出血患者预防再出血的措施有：A.绝对卧床4-6周B.保持情绪稳定C.避免用力咳嗽D.早期进行功能锻炼E.控制血压在正常范围9.神经外科术后患者出现颅内血肿的早期表现有：A.意识由清醒转为嗜睡B.一侧瞳孔散大C.血压下降，心率增快D.头痛加剧伴呕吐E.肢体活动障碍加重10.阿尔茨海默病患者的认知功能训练方法包括：A.记忆训练（如记忆卡片、日程表）B.逻辑思维训练（如分类、排序）C.生活技能训练（如穿衣、进食）D.音乐疗法E.环境强化（如标记物品名称）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓的护理要点。2.列举帕金森病患者“运动并发症”的类型及护理措施。3.简述腰椎穿刺术后的护理措施。4.如何对癫痫患者进行发作期的护理？5.简述脊髓损伤患者“痉挛”的护理干预方法。四、案例分析题（共30分）（一）患者女性，56岁，因“突发头痛、呕吐2小时，意识不清1小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P58次/分，R14次/分，BP200/120mmHg；浅昏迷，刺痛肢体无反应，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射迟钝；颈抵抗（+），克氏征（+）。急诊头颅CT示：右侧基底节区高密度影，周围有水肿带，中线结构左移5mm。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）3.简述急性期的护理措施。（10分）（二）患者男性，32岁，因“反复抽搐发作3小时”入院。家属代诉：患者10年前诊断为“癫痫”，近1个月自行停药。3小时前突发意识丧失，四肢强直阵挛，口吐白沫，持续约2分钟缓解；随后每隔10-15分钟再次发作，共发作8次，目前仍未完全清醒。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP145/90mmHg；浅昏迷，双侧瞳孔直径3mm，对光反射存在；双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音；四肢肌张力增高，病理征（+）。问题：1.该患者目前处于何种状态？其判断依据是什么？（4分）2.列出首要的急救护理措施。（8分）答案一、单项选择题1-5：DDBBB6-10：CACBC11-15：CDBCA16-20：ABBCC二、多项选择题1.ABCE2.ABE3.ABCDE4.ABDE5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABCE9.ABDE10.ABCDE三、简答题1.急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理要点：①严格把握时间窗（发病4.5小时内），确认无溶栓禁忌；②溶栓前监测生命体征，尤其是血压（控制<180/105mmHg）；③建立专用静脉通道，准确配制rt-PA（0.9mg/kg，最大90mg），首剂10%静脉推注（>1分钟），剩余90%静脉滴注（>60分钟）；④密切观察有无出血倾向（皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、意识变化等），定期复查凝血功能；⑤溶栓后24小时内避免穿刺、导尿等有创操作；⑥监测神经功能变化，每15分钟评估1次至2小时，后每30分钟至6小时，再每小时至24小时；⑦控制血压（24小时内维持<180/105mmHg），避免颅内出血。2.帕金森病运动并发症类型及护理：①剂末现象（药效维持时间缩短）：调整服药时间、剂量或联合用药，指导患者记录“用药-症状”日记；②开-关现象（突然多动或僵硬）：避免空腹服药，少量多餐，减少高蛋白饮食影响；③异动症（不自主舞蹈样动作）：调整药物剂量，指导患者通过分散注意力减轻症状；④冻结现象（启动或转身困难）：采用“视觉提示”（如地面贴标志线）、“踏步训练”帮助启动，避免突然改变体位。3.腰椎穿刺术后护理：①去枕平卧4-6小时，避免过早抬头，防止低颅压性头痛；②观察穿刺点有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥；③监测生命体征，尤其是意识、瞳孔及头痛情况；④鼓励多饮水（术后4小时内饮500-1000ml），补充脑脊液提供；⑤若出现剧烈头痛、呕吐，取头低脚高位，报告医生予静脉补液。4.癫痫发作期护理：①立即取侧卧位，解开衣领、腰带，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，保持气道通畅；②用压舌板或牙垫置于上下臼齿间（已发作时不可强行塞），防止舌咬伤；③不可强行按压肢体，避免骨折或脱臼；④记录发作时间、部位、持续时间及表现；⑤持续发作或30分钟内反复发作（癫痫持续状态），立即通知医生，遵医嘱静脉注射地西泮，监测呼吸、心率、血氧饱和度；⑥吸氧，必要时准备气管插管或机械通气。5.脊髓损伤患者痉挛护理：①保持肢体功能位，避免关节长时间处于不良体位；②每日进行被动关节活动（ROM）训练，每次15-20分钟，动作缓慢轻柔；③物理治疗（如冷疗、水疗、经皮电刺激）缓解肌肉紧张；④药物干预（如口服巴氯芬、替扎尼定，或局部注射肉毒毒素）；⑤避免诱因（如膀胱充盈、便秘、感染、衣物过紧）；⑥指导患者及家属通过按摩、牵拉缓解痉挛，严重时使用支具固定。四、案例分析题（一）1.医疗诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性），颅内压增高，浅昏迷。2.主要护理诊断：①意识障碍与脑出血导致脑组织损伤有关；②潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染；③躯体活动障碍与脑出血致肢体功能受损有关；④有皮肤完整性受损的危险与昏迷、长期卧床有关。3.急性期护理措施：①绝对卧床，抬高床头15°-30°，头偏向一侧，避免剧烈搬动；②严密监测生命体征（重点血压控制在160-180/90-100mmHg）、意识、瞳孔及肢体活动，每15-30分钟记录1次；③降颅压治疗（20%甘露醇125ml快速静滴q6h），观察尿量及肾功能；④保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时气管插管；⑤预防并发症：留置胃管鼻饲（高蛋白、高维生素流质），观察胃液颜色（预防上消化道出血）；每2小时翻身拍背（预防压疮、肺部感染）；使用气垫床，保持皮肤清洁干燥；⑥控制血压（避免过低加重脑缺血），遵医嘱使用乌拉地尔等静脉降压药；⑦心理护理（家属）：解释病情进展，指导配合治疗。（二）1.状态：癫痫持续状态（SE）。判断依据：癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作间期意识未完全恢复达30分钟以上（本例3小时内发作8次，未完全清醒）。2.首要急救护理措施：①保持气道通畅：取侧卧位，清除口鼻腔分泌物，高流量吸氧（