2026年中医科学科经络穴位灸法治疗技巧考核试卷答案及解析

2026年中医科学科经络穴位灸法治疗技巧考核试卷答案及解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因风寒束表出现恶寒发热、头项强痛，选取大椎穴施灸时，最适宜的灸法是（）A.隔蒜灸B.瘢痕灸C.温和灸D.雀啄灸答案：C解析：大椎为督脉与诸阳经交会穴，主一身之阳气。风寒束表时需温通阳气以散表寒，温和灸操作温和，热量均匀渗透，适合表证初期的浅部穴位施灸。隔蒜灸多用于疮疡肿毒，瘢痕灸属有创灸法，适用于慢性顽疾；雀啄灸刺激较强，易致局部灼热，不适合表证轻浅者。2.足阳明胃经循行“下循鼻外”，其主治病症中最典型的是（）A.咽喉肿痛B.齿痛、口㖞C.胁肋胀痛D.脘腹冷痛答案：B解析：足阳明胃经起于鼻旁（迎香穴），沿鼻外侧上行，入上齿中，环绕口唇。其循行与鼻、口、齿直接相关，故齿痛、口㖞（口眼歪斜）为胃经循行所过部位的典型病症。咽喉肿痛多属手太阴或手阳明经病，胁肋胀痛属足少阳经病，脘腹冷痛虽为胃经主治，但非循行路径的特异性表现。3.施灸时若出现晕灸，首要处理措施是（）A.立即停灸，扶患者平卧B.针刺人中、内关C.饮用温糖水D.艾灸百会、关元答案：A解析：晕灸多因患者紧张、体质虚弱或灸量过大导致，首要处理是终止刺激并调整体位。平卧可增加脑部供血，缓解头晕；针刺、饮糖水或继续艾灸可能加重患者紧张，需待平卧休息后根据情况进一步处理。4.治疗脾肾阳虚型泄泻，选取关元、命门、脾俞、足三里，其配穴依据是（）A.本经配穴法B.前后配穴法C.俞募配穴法D.子母补泻法答案：B解析：关元（前正中线，脐下3寸）属任脉，命门（后正中线上，第2腰椎棘突下）属督脉，二者前后相对；脾俞（背部，第11胸椎棘突下旁开1.5寸）为脾之背俞穴，足三里（犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指）为胃经合穴，四穴组合体现前后配穴（腹背阴阳经协同），以温肾健脾、固涩止泻。本经配穴指同一经络选穴，俞募配穴需脏俞与腑募（如脾俞与章门），子母补泻法涉及五输穴五行生克，均不符合。5.下列穴位中，禁灸的是（）A.印堂B.睛明C.风池D.大椎答案：B解析：睛明穴位于目内眦，深部有视神经及血管，灸法易致局部灼热损伤眼球，属禁灸穴。印堂可温和灸治头痛，风池可温灸治风寒头痛，大椎为常用灸穴。6.隔姜灸中生姜的主要作用是（）A.解毒杀虫B.温胃止呕C.活血止痛D.散寒解表答案：D解析：生姜性辛温，能发散风寒、温胃止呕，但隔姜灸多用于风寒湿痹、虚寒性腹痛等，其核心作用是借助生姜的辛散之性增强艾灸温经散寒的功效，故主要作用为散寒解表。温胃止呕是其针对脾胃病症的次要作用。7.手少阴心经的原穴是（）A.神门B.通里C.少海D.少冲答案：A解析：手少阴心经原穴为神门，通里为络穴，少海为合穴，少冲为井穴。原穴是脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉的部位，心经原穴神门可宁心安神、通经活络。8.瘢痕灸适用于（）A.中风脱证B.风寒感冒C.哮喘缓解期D.急性乳腺炎答案：C解析：瘢痕灸（化脓灸）通过造成局部组织化脓性炎症，激发全身免疫反应，适用于慢性、顽固性疾病，如哮喘缓解期（需长期调补）。中风脱证需急救，用隔盐灸或大艾炷直接灸；风寒感冒用温和灸；急性乳腺炎属实证，忌用化脓灸。9.患者左侧面肌痉挛，根据“面口合谷收”，应取（）A.左侧合谷B.右侧合谷C.双侧合谷D.左侧三间答案：B解析：手阳明大肠经循行“其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中”，合谷为大肠经原穴，根据“左病右取”的交叉配穴原则，左侧面肌痉挛应取右侧合谷以疏通阳明经气，调和面部气血。10.艾灸后局部出现小水疱，正确的处理方法是（）A.挑破水疱，涂龙胆紫B.保持局部清洁，任其自行吸收C.用针管抽吸水疱液D.艾灸水疱周围以促进吸收答案：B解析：艾灸后小水疱（直径＜0.5cm）多为正常反应，因局部热量渗透致组织液渗出，无需特殊处理，保持清洁避免感染即可自行吸收。挑破或抽吸水疱可能增加感染风险，艾灸周围会加重局部刺激。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于任脉穴位的是（）A.中脘B.气海C.命门D.关元答案：ABD解析：任脉起于胞中，循行于腹、胸正中线。中脘（脐上4寸）、气海（脐下1.5寸）、关元（脐下3寸）均属任脉；命门属督脉（后正中线，第2腰椎棘突下）。2.艾灸的作用包括（）A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.引热外行答案：ABCD解析：艾灸通过温热刺激，可温通经络以散寒（温经散寒）；温补阳气以固脱（如脱证）；促进气血运行以消瘀（如瘰疬）；通过“以热引热”治疗实热证（引热外行，如疮疡红肿）。3.足三里穴的主治包括（）A.胃痛呕吐B.下肢痿痹C.癫狂D.乳痈答案：ABC解析：足三里为胃经合穴、下合穴，“合治内腑”，主胃肠病（胃痛呕吐）；循行过下肢，主下肢痿痹；胃经入络脑，故可治癫狂。乳痈属胃经病，但主穴为肩井、乳根，非足三里主要主治。4.施灸顺序应遵循（）A.先上后下B.先阴后阳C.先少后多D.先腹后背答案：AC解析：艾灸顺序一般遵循“先上后下”（避免气血上冲）、“先少后多”（先小艾炷后大艾炷，适应热度）；“先阳后阴”（阳经主表，先灸阳经）、“先背后腹”（背为阳，腹为阴）为常规原则，故B、D错误。5.下列情况需慎用灸法的是（）A.高热患者B.孕妇腹部C.阴虚火旺者D.皮肤溃疡处答案：ABCD解析：高热属阳盛，灸法助阳，慎用；孕妇腹部灸易动胎气；阴虚火旺者灸易伤阴；皮肤溃疡处灸会加重损伤，均需慎用。三、简答题（每题8分，共24分）1.简述瘢痕灸的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①定位消毒：确定穴位，局部皮肤用75%酒精消毒；②放置艾炷：将麦粒大小艾炷置于穴位上，可涂少量大蒜汁固定；③点燃施灸：从艾炷顶端点燃，待患者感灼痛时，用镊子移除未燃尽艾炷；④重复灸量：根据病情需灸3-7壮，至局部出现小水疱；⑤覆盖保护：水疱破溃后涂万花油，覆盖无菌纱布，约1周结痂，2-3周脱痂遗留瘢痕。注意事项：①严格掌握适应症（慢性顽疾如哮喘、类风湿）；②告知患者瘢痕形成，取得同意；③避开大血管、关节及颜面部；④灸后保持局部清洁，避免感染；⑤体质虚弱者慎用，糖尿病患者禁灸（愈合困难）。2.试述足太阴脾经的循行要点及其主治规律。答案：循行要点：起于足大趾内侧端（隐白），沿足背内侧上行内踝前，沿小腿内侧正中（过三阴交），至内踝尖上8寸后交出足厥阴肝经之前，沿大腿内侧前缘入腹，属脾络胃，上膈，夹咽，连舌本，散舌下；其支脉从胃别出，上膈注心中。主治规律：①脾胃病：如腹胀、便溏、胃痛（属脾络胃）；②妇科及前阴病：如月经不调、带下（循行过腹部，联络胞宫）；③经脉循行部位病症：如下肢内侧肿痛、舌本强痛（沿腿内侧上行，连舌本）；④全身虚弱证：脾主运化，气血生化之源，故可治虚劳、乏力。3.比较隔姜灸与隔附子饼灸的异同。答案：相同点：均属间接灸，通过间隔物增强艾灸疗效；均以温通为核心作用；操作时需将间隔物切薄（约2-3mm）并扎孔，便于热量渗透。不同点：①间隔物性质：隔姜灸用生姜（辛温，发散），隔附子饼用附子（辛热，温补）；②适应症：隔姜灸主散寒解表（风寒感冒、虚寒腹痛）、温胃止呕（胃寒呕吐）；隔附子饼灸主温肾助阳（肾阳虚衰、阳痿早泄）、散寒止痛（寒湿痹痛）；③作用特点：隔姜灸偏于表散，适用于寒邪在表或浅部；隔附子饼灸偏于温补，适用于阳气内虚、深部寒凝。四、案例分析题（共41分）（一）案例1（20分）患者，女，52岁，反复胃脘冷痛3年，遇寒加重，得温则减，纳少便溏，神疲乏力，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力。查体：中脘穴压痛（+），喜按。问题1：请分析该患者的中医辨证及病机。（5分）答案：辨证为脾胃虚寒证。病机：脾胃阳气不足，失于温煦，寒从中生，故胃脘冷痛、遇寒加重；脾失健运则纳少便溏；阳气虚衰则神疲乏力；舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力均为虚寒之象。问题2：提出针灸治疗的主穴、配穴及灸法选择。（8分）答案：主穴：中脘（胃之募穴）、脾俞（脾之背俞穴）、胃俞（胃之背俞穴）、足三里（胃经合穴）。配穴：关元（温补肾阳，助脾阳）、气海（补气）。灸法选择：隔姜灸（生姜温胃散寒，增强艾灸温阳作用），每穴灸5-7壮，或温盒灸（覆盖中脘、关元，热量均匀渗透），每次20-30分钟。问题3：说明选穴依据及操作注意事项。（7分）答案：选穴依据：中脘为胃募，脾俞、胃俞为背俞，俞募配穴调理脾胃气机；足三里为胃经合穴，“合治内腑”，健运脾胃；关元温肾助阳，脾阳根于肾阳，温肾以暖脾；气海补气，助阳气生化。注意事项：①灸前询问患者是否有晕灸史，调整体位（仰卧位）；②控制灸量，以局部皮肤潮红、患者感温热舒适为度，避免烫伤；③灸后饮用温水，避风寒；④便溏者灸后观察排便情况，若次数减少、质转稠为有效；⑤治疗期间忌生冷饮食，注意腹部保暖。（二）案例2（21分）患者，男，68岁，右膝关节冷痛10年，遇阴雨加重，活动受限，局部不红不肿，舌淡、苔白腻，脉弦紧。诊断为“膝关节骨性关节炎（寒湿阻络型）”。问题1：根据经络辨证，确定病变相关经络。（4分）答案：膝关节属足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经）和足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）循行部位。患者关节冷痛、遇寒加重，属寒邪凝滞，结合舌脉（苔白腻、脉弦紧），病在足阳明胃经（前侧）、足太阴脾经（内侧），以寒湿阻络为主。问题2：设计艾灸治疗方案（包括穴位、灸法、操作步骤）。（10分）答案：治疗方案：穴位：犊鼻（胃经，膝眼）、梁丘（胃经，膝上2寸）、阴陵泉（脾经，胫骨内侧髁下缘）、血海（脾经，髌底内侧端上2寸）、阿是穴（压痛点）。灸法：温针灸（针刺后加艾炷）结合隔姜灸（重点阿是穴）。操作步骤：①患者取仰卧位，膝关节下垫软枕，暴露穴位；②常规消毒，犊鼻、梁丘直刺0.5-1寸，阴陵泉、血海直刺1-1.5寸，得气后留针；③将1.5cm长艾炷套于针柄，从下端点燃，每穴灸2-3壮；④阿是穴处切2mm厚姜片，扎孔后置于穴位，上置麦粒大艾炷，灸5-7壮，以局部温热渗透为度；⑤灸毕起针，清洁局部皮肤。问题3：分析艾灸在该病症中的