2026年中医肿瘤扶正治疗辨证技能考核押题卷及答案

2026年中医肿瘤扶正治疗辨证技能考核押题卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医肿瘤"扶正治疗"的核心理论依据是（）A.六腑以通为用B.正气存内，邪不可干C.邪之所凑，其气必虚D.阴平阳秘，精神乃治答案B解析扶正治疗的理论根基源于《素问·刺法论》"正气存内，邪不可干"。C选项"邪之所凑，其气必虚"强调正虚是发病的内在基础，虽与扶正相关，但核心治疗依据是正气充足则邪气不能致病。2.下列哪项不属于中医扶正治疗的基本法则？（）A.益气健脾B.滋阴养血C.温阳散寒D.活血化瘀答案D解析活血化瘀属于祛邪治法范畴。扶正诸法包括益气、养血、滋阴、温阳等，旨在扶持正气、增强抗病能力。3.肺癌气阴两虚证，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，首选何方扶正固本？（）A.四君子汤B.沙参麦冬汤C.血府逐瘀汤D.龙胆泻肝汤答案B解析沙参麦冬汤功能清养肺胃、生津润燥，是肺癌气阴两虚证的常用扶正方。四君子汤偏于益气健脾，血府逐瘀汤为活血祛瘀剂，龙胆泻肝汤清肝胆实火。4.胃癌术后脾胃虚寒证，症见胃脘冷痛、喜温喜按、纳呆便溏，宜选用（）A.香砂六君子汤B.黄芪建中汤C.一贯煎D.膈下逐瘀汤答案B解析黄芪建中汤温中补虚、缓急止痛，主治脾胃虚寒之脘腹冷痛。香砂六君子汤偏于健脾益气兼理气化痰，温中之力不及黄芪建中汤。5.扶正治疗中"补血"常用的药对是（）A.黄芪、党参B.当归、白芍C.熟地、山茱萸D.阿胶、鹿角胶答案B解析当归、白芍为养血补血的经典药对。A为益气药对，C偏于滋补肾阴，D虽能补血但偏于血肉有情之品，不属常用基础药对。6.下列关于"扶正与祛邪"关系的描述，正确的是（）A.扶正即祛邪，两者等同B.正虚为主时，祛邪为先C.邪实为主时，扶正固本为先D.正虚邪实并重时，宜扶正祛邪兼施答案D解析正虚邪实并重者，单纯扶正恐留邪，单纯祛邪恐伤正，故应扶正祛邪兼施。A混淆两者内涵；正虚为主时补虚为先，邪实为主时祛邪为先，故B、C均错。7.肝癌晚期肝肾阴虚证，腰膝酸软、五心烦热、舌红少津，下列哪味药最适宜加入扶正方中？（）A.附子B.龟甲C.苍术D.砂仁答案B解析龟甲滋阴潜阳、益肾健骨，适用于肝肾阴虚证。附子辛热助阳，苍术苦温燥湿，砂仁辛温行气，均非阴虚所宜。8.乳腺癌术后气血两虚证，神疲乏力、面色萎黄、头晕目眩，治宜（）A.八珍汤B.桃红四物汤C.逍遥散D.二陈汤答案A解析八珍汤为四君子汤合四物汤，功在益气补血，是气血双补的基础方。9.扶正方中配伍"陈皮、砂仁"的主要用意是（）A.增强补益之力B.佐制补药滋腻，理气和胃助运C.加强活血化瘀D.引药上行答案B解析补益药多滋腻碍胃，配伍陈皮、砂仁等理气醒脾之品，可使补而不滞、气血生化有源，即"补中寓通"之意。10.结直肠癌化疗后脾肾阳虚证，症见畏寒肢冷、腰膝酸软、五更泄泻，治疗首选（）A.六味地黄丸B.理中丸C.四神丸合附子理中丸D.参苓白术散答案C解析四神丸温肾暖脾、固肠止泻，主治五更泄泻；附子理中丸温中祛寒，两方合用契合脾肾阳虚之病机。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.中医肿瘤扶正治疗常用的补气药包括（）A.黄芪B.党参C.白术D.当归E.甘草答案ABCE解析黄芪、党参、白术、甘草均属补气药范畴。当归为补血药，故D不选。2.下列关于"扶正培本"治则在肿瘤治疗中的应用，正确的有（）A.手术前后扶正可增强机体耐受与恢复能力B.放疗期间滋阴清热可减轻放射性损伤C.化疗期间益气养血可减轻骨髓抑制D.晚期肿瘤正虚为主者，忌用扶正以防"闭门留寇"E.扶正治疗可贯穿肿瘤治疗全程答案ABCE解析晚期正虚为主者，扶正固本为当务之急，可提高生存质量、延长生存期，"忌用扶正"的说法错误，故D不选。3.下列属于扶正治疗适用范围的是（）A.肿瘤术后气血亏虚者B.放化疗后骨髓抑制者C.癌性发热属实热壅盛者D.晚期恶病质正虚明显者E.体质强壮、邪气亢盛者答案ABD解析癌性发热属实热壅盛者当以清热解毒、通腑泻热为主；体质强壮、邪气亢盛者应以祛邪为先，不宜单纯扶正。4.下列关于扶正治疗中"阴阳双补"的应用，说法正确的有（）A.适用于阴阳两虚证B.用药宜阴中求阳、阳中求阴C.常用方如地黄饮子D.只需温阳即可E.补阳时适当配伍滋阴药，使阳得阴助而生化无穷答案ABCE解析阴阳两虚证单纯温阳或滋阴均有失偏颇。地黄饮子功能滋肾阴、补肾阳、开窍化痰，体现阴阳并补之法。D说法错误。5.扶正治疗中"健脾益气"常用的方剂有（）A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.归脾汤E.大承气汤答案ABCD解析四君子汤、参苓白术散健脾益气渗湿，补中益气汤补中升阳，归脾汤益气补血健脾。大承气汤为峻下热结之剂，不属扶正健脾范畴。三、病例辨证分析题（每题15分，共45分）1.患者，男，62岁，右肺鳞癌术后1年，已完成4周期辅助化疗。刻下：神疲乏力，短气懒言，自汗畏风，易感冒，食欲不振，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉虚弱。请回答：（1）中医辨证分型；（2）治则治法；（3）推荐处方及方义简述。答案（1）辨证：肺脾气虚证。（2）治法：健脾益肺，益气固表。（3）处方：四君子汤合玉屏风散加减。药用党参、黄芪、白术、茯苓、防风、山药、薏苡仁、炙甘草等。方中四君子汤健脾益气以培土生金，黄芪、防风、白术取玉屏风散之意益气固表止汗，山药、薏苡仁助健脾止泻。解析患者化疗后正气耗伤，肺脾气虚。肺主气司呼吸，肺虚则卫外不固、自汗畏风、易感冒；脾虚运化失健则纳呆便溏。舌淡胖齿痕、脉虚弱为气虚之明征。治以益气健脾、固护卫表，培补后天以养先天。2.患者，女，48岁，左乳腺癌保乳术后2个月，目前行内分泌治疗。刻下：潮热汗出，五心烦热，口干咽燥，腰膝酸软，夜寐不宁，多梦易惊，舌红少苔，脉细数。请回答：（1）中医辨证分型；（2）治则治法；（3）推荐处方及方义简述。答案（1）辨证：肝肾阴虚，虚热内扰证。（2）治法：滋补肝肾，养阴清热，宁心安神。（3）处方：知柏地黄丸合酸枣仁汤加减。药用知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、酸枣仁、川芎、炙甘草等。方中六味地黄丸滋补肝肾之阴，知母、黄柏清退虚热，酸枣仁汤养血安神、清热除烦。解析内分泌治疗常致类更年期综合征表现。肾阴亏虚则腰膝酸软，阴虚生内热则潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥；阴虚不能涵养心神则夜寐不宁。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之典型舌脉。3.患者，男，70岁，晚期胰腺癌，未行手术及放化疗。刻下：形体消瘦，倦怠乏力，面色无华，腹部隐痛喜按，畏寒肢冷，下肢浮肿，小便清长，大便稀溏，舌淡胖苔白滑，脉沉细弱。请回答：（1）中医辨证分型；（2）治则治法；（3）扶正与祛邪的配伍思路。答案（1）辨证：脾肾阳虚，正虚邪恋证。（2）治法：温补脾肾，化湿消肿，兼以散结。（3）配伍思路：晚期肿瘤以正虚为本，治疗当以扶正为主、祛邪为辅。方以附子理中丸合真武汤加减，温补脾肾以复阳气；酌加茯苓、白术健脾利水消肿；佐以莪术、山慈菇等活血散结之品，但用量宜轻，中病即止，不可过用辛散攻伐之药。解析患者年高体衰，脾肾阳气虚衰。脾阳虚则运化无权，气血生化不足而见消瘦乏力、面色无华；肾阳虚则气化不利，水湿内停而见下肢浮肿、小便清长。腹部隐痛喜按为虚寒之象。此时若一味攻伐，必重伤正气；宜温补脾肾以振阳气，少佐散结之品以兼顾标实，体现"养正积自消"之义。四、综合论述题（20分）1.请结合中医理论，论述扶正治疗在恶性肿瘤不同治疗阶段（围手术期、放疗期、化疗期、晚期姑息期）的辨证应用原则与选方用药思路。答案扶正治疗以"正气存内，邪不可干"为理论基础，强调通过补益气血阴阳、调理脏腑功能，增强机体抗肿瘤能力。在肿瘤不同阶段，扶正治疗的侧重点各异，具体如下：（1）围手术期：手术耗伤气血，术后多呈气血两虚证。治宜益气养血、健脾和胃，促进机体恢复。方选八珍汤、归脾汤加减，药如黄芪、党参、当归、白术、茯苓、陈皮等。术前扶正可增强手术耐受性，术后扶正可加速创口愈合、减少并发症。（2）放疗期：放射线属"火热毒邪"，易耗伤阴津，临床多见气阴两虚证。治宜益气养阴、清热解毒、生津润燥。方选沙参麦冬汤、生脉散加减，药如西洋参、麦冬、五味子、天花粉、石斛、芦根等。头颈部放疗者酌加桔梗、射干利咽开音；腹部放疗者加白芍、甘草缓急止痛。（3）化疗期：化疗药物属"药毒"，易损伤脾胃、耗伤气血、损及肝肾。常见证型为脾胃不和、气血两虚、肝肾阴虚。治宜健脾和胃、益气养血、滋补肝肾。方选四君子汤合六味地黄丸加减，药如黄芪、党参、白术、茯苓、熟地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子等。恶心呕吐者加旋覆花、代赭石、竹茹；骨髓抑制明显者加阿胶、紫河车、鹿角胶。（4）晚期姑息期：肿瘤晚期正气大衰、邪气壅盛，多属正虚邪恋之候。此时治疗重在扶助正气、减轻痛苦、提高生存质量，不可妄行攻伐。当辨阴阳气血之虚损程度而调补之，阴虚者滋阴清热，阳虚者温补脾肾，气虚者健脾益肺，血虚者养血荣身。方如十全大补汤、金匮肾气丸、一贯煎等化裁。同时注意"补中寓通"，适当配伍理气、化湿、消导之品，以防虚不受补