高危儿季度考核试卷及答案

高危儿季度考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共35分。每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案。）1.下列哪项不属于高危儿范畴？A.胎龄35周早产儿B.出生体重2400gC.重度新生儿窒息D.足月健康新生儿2.低出生体重儿是指出生体重低于A.3000gB.2500gC.1500gD.1000g3.极低出生体重儿是指出生体重低于A.2000gB.1500gC.1000gD.2500g4.超低出生体重儿是指出生体重低于A.1500gB.1000gC.800gD.1200g5.小于胎龄儿是指出生体重低于同胎龄平均体重的A.第3百分位B.第5百分位C.第10百分位D.第50百分位6.巨大儿是指出生体重大于A.3500gB.3800gC.4000gD.4500g7.早产儿是指胎龄小于A.38周B.37周C.36周D.35周8.一名胎龄32周的早产儿，出生后6个月，其校正月龄为A.3个月B.4个月C.5个月D.6个月9.早产儿视网膜病变首次筛查时间一般选择在出生后A.1～2周或纠正胎龄28～30周B.2～3周或纠正胎龄30～31周C.4～6周或纠正胎龄31～33周D.8～10周或纠正胎龄34～36周10.高危儿听力筛查初筛最适宜的时间是A.出生后立即B.出院前或生后48～72小时C.出生后1个月D.出生后3个月11.新生儿缺氧缺血性脑病临床分度不包括A.轻度B.中度C.重度D.极重度12.早产儿贫血最主要的原因是A.缺铁性贫血B.促红细胞生成素相对不足C.红细胞寿命过长D.叶酸缺乏13.早产儿开始补充铁剂的时间通常为生后A.1周B.2～4周C.2个月D.3个月14.早产儿维生素D推荐补充量为A.400～600IU/dB.600～800IU/dC.800～1000IU/dD.1000～1200IU/d15.早产儿追赶性生长主要发生在出生后A.第1年内B.第2年内C.第3年内D.学龄期16.袋鼠式护理的益处不包括A.维持体温稳定B.促进母乳喂养C.减少哭闹D.增加院内感染风险17.新生儿行为神经测定（NBNA）主要适用于A.所有早产儿B.纠正胎龄达到足月的新生儿C.胎龄32周以下的早产儿D.3岁以上儿童18.高危儿随访中，适用于0～6岁儿童神经心理发育评估的常用量表是A.NBNAB.Gesell发育量表C.韦氏成人智力量表D.简易智力状态检查量表19.新生儿惊厥最常见的临床类型是A.强直性发作B.阵挛性发作C.微小型发作D.肌阵挛发作20.足月儿病理性黄疸时，血清总胆红素超过A.5mg/dlB.10mg/dlC.12.9mg/dlD.15mg/dl21.早产儿颅内出血最常见的类型是A.硬膜下出血B.脑室周围-脑室内出血C.蛛网膜下腔出血D.脑实质出血22.早产儿脑室周围白质软化主要与下列哪项因素有关A.高胆红素血症B.缺血缺氧损伤C.低血糖D.低钙血症23.母乳强化剂主要用于A.所有母乳喂养的新生儿B.极低出生体重儿C.足月小样儿D.巨大儿24.高危儿早期干预措施不包括A.体位管理B.视听刺激C.运动训练D.常规静脉使用营养神经药物25.早产儿出院标准不包括A.生命体征稳定B.能自行维持体温C.经口喂养满足生长需要D.血红蛋白达到正常成人水平26.早产儿生长发育评价应使用A.出生年龄B.校正年龄C.胎龄D.实际年龄加1岁27.早产儿使用校正年龄进行生长发育评价一般持续至A.1岁B.2岁C.3岁D.5岁28.新生儿低血糖临床干预阈值多采用全血葡萄糖低于A.1.8mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L29.早产儿置于暖箱的中性环境温度是指能使早产儿A.安静、代谢率最低、体温正常的环境温度B.心率最快、耗氧量最高的环境温度C.出汗、皮肤温度最高的环境温度D.呼吸暂停减少、血糖升高的环境温度30.新生儿窒息初步复苏首先采取的措施是A.胸外按压B.建立静脉通路C.快速评估、保暖、摆正体位、吸引、擦干刺激D.气管插管31.阿普加评分内容不包括A.心率B.呼吸C.血压D.肌张力32.新生儿呼吸窘迫综合征最常见于A.过期产儿B.早产儿C.足月小样儿D.巨大儿33.早产儿呼吸暂停首选的药物治疗是A.氨茶碱B.纳洛酮C.咖啡因D.多沙普仑34.支气管肺发育不良的定义通常为A.生后7天仍需吸氧B.生后28天仍需吸氧C.纠正胎龄36周时仍需氧气或呼吸支持D.出生体重<1500g35.新生儿遗传代谢病筛查足跟血采集的最佳时间为出生后A.24小时内B.48小时且充分哺乳后C.72小时且充分哺乳后D.7天后二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分。每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，多选、少选、错选均不得分。）1.下列属于高危儿范围的有A.早产儿B.出生体重<2500gC.新生儿窒息D.母亲妊娠期糖尿病婴儿E.健康足月儿2.早产儿出院标准包括A.生命体征稳定B.能自行维持体温C.经口喂养良好且体重稳定增长D.家庭具备照护能力E.眼底及听力筛查完成或已安排随访3.早产儿视网膜病变的高危因素包括A.低出生胎龄B.低出生体重C.高浓度氧暴露D.感染E.吸氧时间过长4.重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现包括A.昏迷B.肌张力松弛C.频繁惊厥D.呼吸抑制E.拥抱反射活跃5.早产儿营养支持方式包括A.肠内营养B.肠外营养C.母乳喂养D.早产儿配方奶E.母乳强化剂6.高危儿随访内容包括A.生长发育评估B.神经心理发育评估C.听力筛查D.视力筛查E.营养指导7.高危儿早期干预措施包括A.体位管理B.视听训练C.粗大运动训练D.精细运动训练E.家庭指导8.脑性瘫痪的早期表现包括A.肌张力异常B.运动发育落后C.姿势异常D.原始反射异常E.智力一定低下9.新生儿病理性黄疸的特点包括A.出现过早B.程度过重C.进展过快D.持续不退E.直接胆红素增高10.早产儿贫血的防治措施包括A.延迟结扎脐带B.减少医源性失血C.补充铁剂D.补充维生素EE.部分患儿使用促红细胞生成素三、填空题（每空1分，共20空，共20分。）1.早产儿是指胎龄小于____周；低出生体重儿体重小于____g；极低出生体重儿小于____g；超低出生体重儿小于____g。2.早产儿校正月龄的计算公式为：____。3.早产儿开始补充铁剂的时间为生后____周，预防量为元素铁____mg/(kg·d)，每日最多不超过____mg。4.早产儿维生素D推荐量为____IU/d，3个月后改为____IU/d。5.新生儿缺氧缺血性脑病临床分度分为____、____、____。6.早产儿视网膜病变首次检查时间为出生后____周或纠正胎龄____周。7.足月新生儿低血糖诊断标准为全血葡萄糖低于____mmol/L，临床干预阈值多采用____mmol/L。8.足月新生儿安静时正常心率范围为____次/分，呼吸范围为____次/分。9.阿普加评分包括____、____、____、____、____五项内容。10.早产儿生长发育评价使用____年龄，一般使用至____岁。四、简答题（每题5分，共3题，共15分。）1.简述高危儿门诊随访的主要内容和随访频率。2.简述早产儿铁剂补充的时机、剂量及需要补充的原因。3.简述新生儿缺氧缺血性脑病轻度、中度、重度的临床分度要点。五、病例分析题（每题5分，共2题，共10分。）1.患儿，女，胎龄32周早产，出生体重1600g，生后无严重并发症。现出生后6个月，来高危儿门诊随访。体格检查：体重5.5kg，身长62cm，头围41cm。问题：（1）计算该患儿的校正月龄。（2）评价其体格发育情况。（3）提出营养及随访建议。2.足月新生儿，男，出生时重度窒息，Apgar评分1分钟2分，5分钟4分，10分钟6分。生后24小时出现嗜睡、肌张力低下、反复惊厥、前囟紧张。查体：反应差，瞳孔对光反射迟钝。问题：（1）该患儿最可能的诊断及临床分度是什么？（2）应立即进行哪些检查？（3）简述早期干预原则。答案与解析一、单项选择题1.答案：D。解析：足月健康新生儿不属于高危儿。高危儿包括早产、低出生体重、窒息、感染、母亲疾病等。2.答案：B。解析：低出生体重儿指出生体重低于2500g。3.答案：B。解析：极低出生体重儿指出生体重低于1500g。4.答案：B。解析：超低出生体重儿指出生体重低于1000g。5.答案：C。解析：小于胎龄儿指出生体重低于同胎龄平均体重第10百分位或低于同胎龄平均体重2个标准差。6.答案：C。解析：巨大儿指出生体重大于4000g。7.答案：B。解析：早产儿指胎龄小于37周的新生儿。8.答案：B。解析：校正月龄=出生后实际月龄-(40-出生胎龄)/4，即6-(40-32)/4=4个月。9.答案：C。解析：早产儿视网膜病变首次筛查在出生后4～6周或纠正胎龄31～33周进行。10.答案：B。解析：听力筛查初筛一般在出院前或生后48～72小时完成。11.答案：D。解析：新生儿缺氧缺血性脑病分轻、中、重三度，无极重度。12.答案：B。解析：早产儿贫血最主要原因是促红细胞生成素相对不足，同时存在铁储备不足、红细胞寿命短、医源性失血等。13.答案：B。解析：早产儿通常于生后2～4周开始补充铁剂。14.答案：C。解析：早产儿维生素D推荐量为800～1000IU/d，3个月后改为400IU/d。15.答案：A。解析：早产儿追赶性生长主要发生在生后第1年内，尤其是纠正胎龄足月后早期。16.答案：D。解析：袋鼠式护理可维持体温、促进母乳喂养、减少哭闹等，不会增加院内感染风险。17.答案：B。解析：NBNA适用于纠正胎龄达到足月的新生儿或足月新生儿，早产儿需纠正至胎龄足月后进行。18.答案：B。解析：Gesell发育量表适用于0～6岁儿童神经心理发育评估。19.答案：C。解析：新生儿惊厥最常见的临床类型是微小型发作。20.答案：C。解析：足月儿血清总胆红素超过12.9mg/dl应考虑病理性黄疸。21.答案：B。解析：早产儿颅内出血最常见类型为脑室周围-脑室内出血。22.答案：B。解析：早产儿脑室周围白质软化主要与缺血缺氧损伤有关。23.答案：B。解析：母乳强化剂主要用于极低出生体重儿或部分低出生体重儿，以增加能量和营养素摄入。24.答案：D。解析：早期干预包括体位管理、视听刺激、运动训练等，常规静脉使用营养神经药物无充分证据，不属于常规干预措施。25.答案：D。解析：早产儿出院时血红蛋白达到正常成人水平不是标准，早产儿贫血可在院外继续随访和干预。26.答案：B。解析：早产儿生长发育评价应使用校正年龄。27.答案：B。解析：早产儿校正年龄一般使用至2岁。28.答案：C。解析：新生儿低血糖临床干预阈值多采用全血葡萄糖低于2.6mmol/L。29.答案：A。解析：中性环境温度是使新生儿保持正常体温、安静、代谢率和耗氧量最低的环境温度。30.答案：C。解析：初步复苏包括快速评估、保暖、摆正体位、清理气道、擦干刺激。31.答案：C。解析：阿普加评分包括心率、呼吸、肌张力、对刺激反应、皮肤颜色，不包括血压。32.答案：B。解析：新生儿呼吸窘迫综合征因肺表面活性物质缺乏所致，最常见于早产儿。33.答案：C。解析：早产儿呼吸暂停首选药物为咖啡因。34.答案：C。解析：支气管肺发育不良通常定义为纠正胎龄36周时仍需氧气或呼吸支持，或生后28天仍需氧气。35.答案：C。解析：新生儿遗传代谢病筛查足跟血采集最佳时间为出生后72小时且充分哺乳后。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：高危儿包括早产儿、低出生体重儿、窒息儿、母亲疾病婴儿等，健康足月儿不属于。2.答案：ABCDE。解析：早产儿出院标准包括生命体征稳定、自行维持体温、经口喂养良好、体重稳定增长、家庭具备照护能力、眼底及听力筛查完成或已安排随访。3.答案：ABCDE。解析：早产儿视网膜病变高危因素包括低出生胎龄、低出生体重、高浓度氧暴露、感染、吸氧时间过长等。4.答案：ABCD。解析：重度HIE表现为昏迷、肌张力松弛、频繁惊厥、呼吸抑制等，拥抱反射活跃多见于轻度。5.答案：ABCDE。解析：早产儿营养支持包括肠内、肠外营养，母乳、早产儿配方奶及母乳强化剂等。6.答案：ABCDE。解析：高危儿随访内容包括生长发育、神经心理发育、听力、视力、营养指导等。7.答案：ABCDE。解析：早期干预包括体位管理、视听训练、粗大运动训练、精细运动训练及家庭指导。8.答案：ABCD。解析：脑瘫早期表现为肌张力异常、运动发育落后、姿势异常、原始反射异常等，智力不一定低下。9.答案：ABCDE。解析：病理性黄疸特点为出现过早、程度过重、进展过快、持续不退、直接胆红素增高等。10.答案：ABCDE。解析：早产儿贫血防治包括延迟结扎脐带、减少医源性失血、补充铁剂、维生素E及部分使用促红细胞生成素。三、填空题1.答案：37；2500；1500；10002.答案：校3.答案：2～4；2～4；154.答案：800～1000；4005.答案：轻度；中度；重度6.答案：4～6；31～337.答案：2.2；2.68.答案：120～160；40～609.答案：心率；呼吸；肌张力；对刺激反应；皮肤颜色10.答案：校正；2四、简答题1.答案：随访内容：生长发育监测（体重、身长、头围等，早产儿使用校正年龄评价）；神经心理发育评估；听力筛查和视力筛查；营养指导与喂养评估；贫血、佝偻病等并发症防治；疫苗接种指导；必要时康复训练和家庭指导。随访频率：高危儿生后6个月内每月随访1次，6～12个月每2个月随访1次，12～24个月每3个月随访1次，2～3岁每6个月随访1次；有神经系统异常或发育偏离者应增加随访频次。2.答案：时机：早产儿生后2～4周开始补充铁剂。剂量：元素铁2～4mg/(kg·d)，每日最多不超过15