高危因素儿童管理工作常规及人员职责培训考试卷及答案

高危因素儿童管理工作常规及人员职责培训考试卷及答案高危因素儿童管理工作常规及人员职责培训考试卷（总分100分，考试时间90分钟）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。每小题只有一个最符合题意的答案，请将所选答案字母填入括号内。）1.高危儿管理对象是指在胎儿期、分娩期、新生儿期及婴儿期存在影响生长发育尤其是神经心理发育危险因素的儿童。下列哪项不属于新生儿期高危因素？（）A.早产B.低出生体重C.母亲妊娠期高血压疾病D.新生儿窒息答案：C2.根据儿童保健工作常规，基层医疗卫生机构对辖区内发现的高危儿应当实行（）。A.普通门诊管理B.专案管理C.家庭自行管理D.住院管理答案：B3.高危儿首次发现后，社区卫生服务中心或乡镇卫生院应当及时建立专案管理档案，原则上应在（）内完成登记建档。A.1周B.1个月C.3个月D.6个月答案：A4.早产儿进行生长发育评价时，一般需要采用矫正月龄，至少使用至（）。A.出生后6个月B.矫正月龄12个月C.矫正月龄24个月D.矫正月龄36个月答案：C5.纯母乳喂养婴儿生后数天开始补充维生素D，每日预防剂量为（）。A.200IUB.300IUC.400IUD.800IU答案：C6.低出生体重儿是指出生体重（）。A.<1500gB.<2000gC.<2500gD.<3000g答案：C7.下列哪项属于0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象？（）A.新生儿出现吸吮反射B.3月龄逗引时不会笑C.4月龄能抬头D.6月龄开始认生答案：B8.高危儿随访过程中，发现婴儿肌张力明显增高、头后仰、俯卧时不能抬头，应当首先（）。A.继续观察1个月B.增加家庭按摩C.转诊至上级医疗机构进一步评估D.直接结案答案：C9.高危儿结案的基本条件之一是（）。A.家长主动要求结案B.年龄满6个月即可结案C.连续2次生长发育评估正常，且达到规定结案月龄或经上级评估可结案D.体重达到正常范围即可结案答案：C10.在高危儿专案管理中，对存在明确神经损伤高危因素、但尚未出现异常表现的儿童，随访间隔一般至少应保持（）。A.每3个月随访1次B.每2个月随访1次C.每月随访1次D.每周随访1次答案：C11.下列哪项不属于基层儿童保健人员在高危儿管理中的职责？（）A.高危儿筛查与登记B.定期随访与生长发育监测C.对确诊遗传代谢病儿童进行根治性治疗D.健康教育、转诊与专案结案答案：C12.高危儿转诊至上级医疗机构后，基层医疗卫生机构应当（）。A.删除专案档案B.停止继续随访C.继续协助追访，记录转诊结果，并按上级反馈落实后续管理D.只等家长自行回报情况答案：C13.新生儿出生时Apgar评分1分钟为5分，应考虑为（）。A.正常B.轻度窒息C.重度窒息D.极重度窒息答案：B14.在高危儿营养管理中，对早产儿、低出生体重儿应重点预防（）。A.维生素A中毒B.营养性缺铁性贫血C.单纯性肥胖D.高血压答案：B15.0-6岁儿童健康管理中，高危儿心理行为发育监测常用的筛查方法不包括（）。A.儿童心理行为发育问题预警征象B.丹佛发育筛查测验（DDST）C.血常规检测D.年龄与发育进程问卷（ASQ）答案：C16.乡镇卫生院、社区卫生服务中心对高危儿管理档案应当（）。A.不作保存B.只保留电子版C.纳入儿童健康档案统一管理，按要求保存D.随访结束后立即销毁答案：C17.某婴儿胎龄35周，出生体重2300g，其早产分类属于（）。A.极早早产B.中期早产C.晚期早产D.足月儿答案：C18.儿童出现下列哪种情况时，应立即转诊而不是继续普通随访？（）A.4月龄偶尔流口水B.6月龄不会主动抓物、扶坐时头部后垂C.8月龄乳牙萌出D.12月龄不会独走答案：B19.高危儿管理中的“专案管理”不包括下列哪项内容？（）A.建立专案登记册B.制定个体化随访计划C.定期进行生长发育评估D.代替家长完成所有日常护理答案：D20.关于高危儿家庭早期发展促进指导，下列哪项是正确的？（）A.应避免与婴儿说话，以免过度刺激B.应按矫正月龄提供适宜的视听、抚触、被动操等促进训练C.高危儿应完全静养，减少活动D.只关注喂养，不需要关注亲子互动答案：B二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。）1.下列哪些属于胎儿期高危因素？（）A.母亲年龄<16岁或>35岁B.母亲孕期接触有毒有害物质C.羊水过少或过多D.新生儿颅内出血答案：ABC2.高危儿专案管理档案内容一般应包括（）。A.高危因素登记与分类B.随访计划与访视记录C.生长发育评估结果D.转诊与结案记录答案：ABCD3.高危儿随访中需要重点评估的内容包括（）。A.体格生长发育B.神经心理发育C.营养与喂养状况D.视听觉及疾病情况答案：ABCD4.下列哪些属于0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象？（）A.3月龄俯卧不能抬头B.6月龄不会笑出声C.8月龄不会独坐D.12月龄不会挥手表示再见答案：ABCD5.以下哪些儿童应纳入高危儿专案管理？（）A.早产儿B.出生体重<2500g的低出生体重儿C.新生儿窒息D.新生儿期患病理性黄疸答案：ABCD6.基层医疗卫生机构在高危儿管理中应承担的工作包括（）。A.对辖区新生儿进行高危因素筛查B.为高危儿建立专案并定期随访C.对家长进行母乳喂养、早期发展指导D.发现异常及时转诊并追踪答案：ABCD7.婴幼儿营养性缺铁性贫血的高危因素包括（）。A.早产B.低出生体重C.6月龄后未及时添加富含铁的食物D.长期腹泻或反复感染答案：ABCD8.高危儿转诊的常见指征包括（）。A.肌张力明显异常B.视听反应差C.生长曲线持续偏离D.出现惊厥答案：ABCD9.在高危儿随访过程中，正确的做法是（）。A.每次随访测量体重、身长、头围B.采用矫正月龄评估早产儿至24月龄C.对家长开展个性化养育指导D.一旦某次评估正常即可结案答案：ABC10.高危儿结案前一般应满足的条件包括（）。A.连续2次生长发育评估正常B.神经心理发育评估未见异常C.达到规定的结案月龄或经上级机构评估可结案D.家长签署结案告知书答案：ABC三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分。请将正确答案填写在横线上。）1.高危儿管理应实行______管理，做到“一人一档、定期随访、及时转诊”。答案：专案2.早产儿是指胎龄不足______周的新生儿。答案：373.低出生体重儿是指出生体重低于______g的婴儿。答案：25004.纯母乳喂养婴儿生后数天应每日补充维生素D______IU。答案：4005.在高危儿随访中，早产儿一般应采用______月龄进行生长和发育评价。答案：矫正6.高危儿随访的“三早”原则是早发现、______、早干预。答案：早诊断7.高危儿转诊时，转诊单应记录高危因素、随访评估结果、初步处理及______。答案：转诊原因8.儿童心理行为发育问题预警征象筛查中，任何一条阳性均应______。答案：转诊或进一步评估9.高危儿管理中，乡镇卫生院或社区卫生服务中心应与______机构建立转诊绿色通道。答案：上级医疗或妇幼保健10.高危儿专案管理结案后，档案资料应纳入儿童健康档案统一管理，不得______。答案：随意销毁四、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”。）1.正常足月儿不存在任何高危因素时，无需纳入高危儿专案管理。（）答案：√2.出生体重≥4000g的巨大儿不属于高危儿。（）答案：×3.高危儿随访时，体重、身长、头围是必须测量的基本生长指标。（）答案：√4.早产儿神经心理发育评价可以一直使用实际月龄，不需要矫正月龄。（）答案：×5.发现儿童心理行为发育预警征象阳性时，应当直接给家长做心理疏导，不必转诊。（）答案：×6.基层医疗机构对高危儿的随访内容不包括家庭养育环境和安全防护指导。（）答案：×7.高危儿转诊上级医疗机构后，基层人员仍需追踪随访和记录转诊结果。（）答案：√8.高危儿连续两次生长发育评估正常即可直接结案，无需考虑年龄。（）答案：×9.新生儿窒息是新生儿期高危因素之一。（）答案：√10.高危儿管理档案可以随意借阅、复制给无关人员。（）答案：×五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）1.简述高危儿的定义，并分别列举胎儿期、分娩期、新生儿期常见高危因素各3项。答案要点：高危儿是指在胎儿期、分娩期、新生儿期及婴儿期存在影响生长发育尤其是神经心理发育的危险因素，需要重点监测和管理的儿童。胎儿期常见高危因素：母亲妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、孕期感染风疹病毒、不良孕产史、接触有毒有害物质、羊水异常等。分娩期常见高危因素：早产、急产、滞产、胎位异常、产伤、新生儿窒息等。新生儿期常见高危因素：低出生体重、巨大儿、新生儿窒息、颅内出血、病理性黄疸、严重感染、低血糖等。评分标准：定义1分，三类因素各1-2分，答出合理因素即可。2.简述高危儿专案随访的主要内容包括哪些方面。答案要点：（1）询问上次随访后喂养、睡眠、大小便、患病、家庭养育及异常表现等情况；（2）进行体格测量与评价，包括体重、身长、头围，并绘制生长曲线；（3）开展神经心理发育监测，采用0-6岁儿童心理行为发育问题预警征象、DDST等筛查；（4）进行营养评估与喂养指导，包括母乳喂养、辅食添加、维生素D和铁剂预防；（5）评估视听觉、口腔及其他系统疾病情况，必要时进行预防接种评估；（6）开展早期发展促进、家庭养育和意外伤害预防指导；（7）根据评估结果确定下次随访时间，或提出转诊建议。评分标准：每点约1分，答出5点及以上可给满分。3.列出高危儿转诊至上级医疗机构的至少5条指征。答案要点：（1）体重、身长不增或持续下降，生长曲线明显偏离；（2）肌张力明显增高或降低，出现异常姿势；（3）视听反应差或听力、视力筛查未通过；（4）出现惊厥、抽搐、意识异常；（5）神经心理发育迟缓，儿童心理行为发育预警征象阳性；（6）喂养困难、反复呕吐、体重增长不良；（7）可疑遗传代谢病、先天畸形或严重发育障碍；（8）其他需要进一步诊断治疗的情况。评分标准：答出任意5条及以上即满分，每条1分。4.简述县级妇幼保健机构在高危儿管理中的主要职责。答案要点：（1）制定辖区高危儿管理制度、工作流程和考核标准，组织业务培训与督导；（2）接收基层转诊的高危儿，进行进一步评估、诊断和干预；（3）将评估结果和干预方案反馈至基层随访机构；（4）对确诊异常儿童进行专案治疗、康复指导和定期复评；（5）负责辖区高危儿管理信息统计、质量控制、健康教育和业务指导。评分标准：每点1分，答出4点以上可给满分。六、案例分析题（本大题共2小题，每小题5分，共10分。）案例一：某男婴，胎龄32周，出生体重1700g，因“早产、低出生体重”纳入高危儿管理。现矫正月龄3个月，门诊随访显示体重增长良好，追视好，逗引会笑，但俯卧抬头仅能离开床面约30°，持续数秒。家长认为“早产孩子已经追赶得很好，可以不继续随访了”。问题：（1）该婴儿是否仍应继续高危儿专案管理？请说明理由。（2）作为随访人员，应对家长做哪些具体指导？答案要点：（1）应继续管理。理由：该婴儿为早产低出生体重儿，属于高危儿；虽体重增长良好、部分发育表现正常，但仍有神经系统发育风险；矫正月龄3个月时俯卧抬头不充分，需动态监测；未达到结案条件，不能因家长要求提前结案。（2）指导：肯定家长养育成绩，说明继续随访的重要性；指导每日进行俯卧抬头训练，采用摇铃、人脸吸引，从短时间开始逐步延长；进行抚触、被动操等早期发展促进；注意合理喂养，补充维生素D每日400IU，避免过度喂养；告知家长如出现尖哭、惊厥、肌张力明显异常等表现应及时就医；约定下次随访时间。评分标准：（1）2分，（2）3分，答出关键要点即可。案例二：某社区卫生服务中心随访发现一名6月龄高危儿，出生时有新生儿窒息史。家长反映其“还不会主动抓物，扶坐时头向后仰，平时手脚较硬，易哭闹，睡眠差”。查体：肌张力增高，颈背伸紧张，追听反应差。问题：（1）该儿童目前最需要