3月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题含参考答案解析

3月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.《医师法》规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是（）。A、医德高尚，事迹突出的B、医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的C、遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出的D、从未出现医疗事故差错的E、长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作的正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师有下列情形之一的，按照国家有关规定给予表彰、奖励：①在执业活动中，医德高尚，事迹突出；②在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献；③遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出；④长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作；⑤在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献；⑥法律、法规规定的其他情形。2.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的A、正常人LES长为3～4cmB、LES的作用是防止胃内容物反流入食管C、一过性LES松弛不发生于正常人D、腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低E、正常人休息时LES压为10～30mmHg正确答案：C答案解析：LES是指食管末端3～4cm长的环形肌束，正常人休息时LES压力为10～30mmHg，为一高压带，防止胃内容物反流入食管。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。正常人在吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛(TLESR)与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人也有TLESR，但较少。3.反应气体交换功能障碍常用的指标为A、TLCB、一氧化碳弥散率(DLco)C、RVD、FEV1／FVCE、最大呼气流量一容积曲线正确答案：B4.生物素一亲和素系统放大作用的主要机制是A、亲和素的四个生物素部位，可同时结合多价性的生物素化衍生物B、生物素、亲和素可分别与酶、放射性核素等结合形成标志物C、两者之间极高的亲和力D、经化学修饰生物素成为活化生物素E、以上均不是正确答案：A5.男孩，3岁，父母无意中发现孩子腹部稍硬。B超检查：右肾巨大肿瘤，直径约15dn。手术切除肿物。肉眼见右肾上极圆形肿物、实性，切面灰粉色、鱼肉状、有出血和囊性变。镜下：肿瘤细胞多样，部分瘤细胞小圆形和卵圆形细胞结节状聚集，部分细胞呈低柱状形成原始肾小管，同时见部分梭形细胞和黏液样细胞。本例可能的诊断是A、肾细胞癌B、婴儿型多囊肾C、肾母细胞瘤D、肾乳头状腺癌E、浸润性高级别肾尿路上皮肿瘤正确答案：C6.黑素细胞占基底层细胞的比例约为A、30%B、10%C、90%D、50%E、40%正确答案：B7.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白＜1g／24h，理想的血压控制目标是A、＜160／95mmHgB、＜140／90mmHgC、＜140／85mmHgD、＜135／85mmHgE、＜130／80mmHg正确答案：E答案解析：尿蛋白＜1g／24h，理想的血压控制目标是＜130／80mmHg8.吗叮啉的药理作用为A、防止氢离子反渗，促进胃粘液分泌B、促进胃粘膜血流，刺激胃粘液分泌C、减少胃酸分泌，延缓胃排空D、促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动E、减少胃酸和胃蛋白酶分泌正确答案：D9.关于呕血，下列哪项不正确A、呕出的血可为鲜红色B、呕血前常有恶心感C、呕血可不伴有黑粪排出D、呕血量大时可出现休克症状E、呕吐物可呈咖啡色正确答案：C10.34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是A、X线钡餐透视B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超正确答案：D11.胃溃疡的常见并发症中不包括A、梗死B、出血C、穿孔D、癌变正确答案：A12.男性，15岁，因四肢皮肤出现紫红色红斑丘疹和瘀点2周，小腿水肿5天就诊。血常规正常，尿蛋白(++)，并出现细胞管型。最可能的诊断为A、血小板减少性紫癜B、单纯型紫癜C、单纯型过敏性紫癜D、进行性色素性紫癜性皮病E、肾型过敏性紫癜正确答案：E答案解析：过敏性紫癜的本质是一种过敏性的血管炎症，可引起皮肤、关节、内脏器官等多部位的病变，绝大部分病例可伴有肾脏受累，即肾型过敏性紫癜，蛋白尿提示肾脏受累。13.连续毛细血管的主要特点是A、内皮细胞间隙B、内皮细胞孔C、内皮细胞胞质内有吞饮小泡D、不连续的基膜E、分布在肝、脾和红骨髓正确答案：C答案解析：连续毛细血管内皮细胞的胞质中含有许多吞饮小泡，细胞连接紧密，基膜连续。14.青春期后骨骺闭合，生长激素过多可引起A、Sheehan综合征B、多毛症C、巨人症D、肢端肥大症E、性早熟症正确答案：D15.一男性患者，34岁，口腔黏膜面见一息肉样物，直径1cm，有一狭长的蒂，镜下毛细血管丰富，被纤维黏液样间质分隔，可见幼稚毛细血管型血管，并见大量炎细胞浸润。该患者可能为A、软纤维瘤B、血管肉瘤C、疣状黄瘤D、肉芽组织型血管瘤正确答案：D答案解析：此病为发生在皮肤和黏膜的息肉状毛细血管瘤。表面常形成溃疡，多伴有炎症，使病变形似炎性肉芽组织。16.每个操纵子操纵基因以外通常含有A、两个启动序列和一个编码基因B、两个启动序列和多个编码基因C、一个启动序列和一个编码基因D、多个启动序列和多个编码基因E、一个启动序列和多个编码基因正确答案：E答案解析：典型的操纵子分为控制区(包括调节基因、启动基因、操纵基因三种调控原件)和信息区(各种结构基因串联在一起)两部分。17.关于前列腺的描述下列错误的是A、可分5叶B、腺的上端肥大称前列腺底C、不成对D、体前面有前列腺沟E、由腺组织和平滑肌组织构成正确答案：D答案解析：在前列腺体后面的正中线上有一纵行浅沟称前列腺沟。18.AIDS最常发生的肿瘤为A、淋巴瘤B、脑膜瘤C、胶质母细胞瘤D、Kaposi肉瘤E、白血病正确答案：D19.急性心肌梗死患者最常见的血细胞异常为A、红细胞增多B、中性粒细胞增多C、中性粒细胞缺乏D、淋巴细胞增多E、中性粒细胞减少正确答案：B20.下列关于免疫酶化学组织切片的叙述，错误的是A、冷冻切片为ICE首选B、石蜡切片为ICC首选C、对未知抗原显色，冷冻和石蜡切片最好同时应用D、根据抗原的性质选择切片E、微波照射的切片可激活部分核内抗原正确答案：B答案解析：因为在石蜡包埋固定过程中，可能使抗原物质发生某些改变，致使其与单克隆抗体反应的抗原决定簇丢失，所以以新鲜组织的冰冻切片为首选。21.关于Carnoy固定液的描述错误的是A、对于染色体固定好B、常用于糖原和尼氏体的固定C、能保存脂类D、有防止乙醇的硬化和收缩作用E、固定速度快正确答案：C22.B细胞识别特异性抗原的分子是A、Fc受体B、补体受体C、有丝分裂原受体D、CD19E、BCR正确答案：E23.嘌呤核苷酸从头合成时先合成的前体正确的是A、AMPB、ADPC、GMPD、IMPE、XMP正确答案：D答案解析：嘌呤核苷酸从头合成过程复杂，首先合成次黄嘌呤核苷酸(IMP)，再由IMP转变成AMP和GMP。24.超声引导下肝癌的无水乙醇注射治疗，下列叙述错误的是A、要求肿瘤直径小于3cmB、肿瘤包膜不完整，结构不均匀，无水乙醇治疗效果差C、无水乙醇注射时要越快越好D、治疗前后要监测肝功能E、疗程要求每周2次，达到肿瘤内血供基本消失、肿瘤完全坏死为限正确答案：C25.患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能出现的损伤是下述哪种A、胫骨平台骨折B、内侧副韧带撕裂C、前十字韧带撕裂D、半月板损伤E、膝关节外侧副韧带损伤正确答案：D答案解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。26.女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生6长，菌落计数＞10／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案A、几种抗生素序贯应用B、单剂抗生素治疗C、标准的抗生素2周治疗D、低剂量抑菌治疗E、抗生素联合治疗正确答案：E答案解析：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治疗。27.下列对精母细胞性精原细胞瘤的描述，错误的是（）。A、免疫组化染色PLAP通常阴性B、与隐睾、曲细精管内生殖细胞瘤无关C、好发于老年人D、间质丰富有淋巴细胞浸润E、只发生于睾丸，预后很好正确答案：D答案解析：精母细胞性精原细胞瘤间质较少，无淋巴细胞浸润和肉芽肿形成，而精原细胞瘤常有纤维间质，炎细胞浸润，可出现肉芽肿反应，因此答案选D。28.男，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100／70mmHg，体温38度，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断A、心电图B、胃镜C、腹部透视D、血清脂肪酶测定E、复查血尿淀粉酶正确答案：E29.下列可出现睾丸鞘膜积液的原因中，不包括（）。A、隐睾B、附睾炎C、睾丸恶性肿瘤D、肾衰竭E、睾丸外伤正确答案：A答案解析：造成鞘膜积液的原因有感染、外伤、肿瘤和某些全身性的疾病，如心力衰竭、肾衰竭，隐睾与鞘膜积液无明显关系，因此答案选A。30.010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是A、发热B、高血压C、贫血D、疲劳E、停止血液透析正确答案：A31.女性11岁，贫血2年，近来皮肤散在出血点，巩膜不黄染。无特殊服药史。化验血红蛋白44g／L，红细胞12991．9×10／L，白细胞2．2×10／L，血小板38×10／L，网织红细胞0．2％，酸化血清溶血试验(-)，尿罗氏试验(-)。血片未发现幼稚细胞，骨髓增生低下，粒、红、巨核三系均减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。最可能的诊断考虑为A、再生障碍性贫血B、急性粒细胞白血病C、病毒感染D、特发性血小板减少性紫癜E、粒细胞减少正确答案：A32.急性接触性唇炎A、唇红边缘浸润，中央萎缩有鳞屑附着B、口唇干燥、皲裂、结痂C、唇红缘持续性脱屑D、下唇黏膜呈半透明象牙色，表面有光泽E、唇红及口唇皮肤红肿、水疱、糜烂正确答案：E33.浸润型肺结核病的病变特点是A、病变以增生为主B、渗出物不能被吸收C、病变中心无干酪样坏死D、不发生纤维化和钙化E、病变以渗出为主正确答案：E答案解析：浸润型肺结核病的病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。如及早发现，合理治疗，渗出性病变可吸收，转向增生性病变，可通过纤维化、钙化而愈合。34.流行性出血热典型黏膜出血点呈针尖样，多见于（）A、硬腭B、眼结膜C、软腭D、齿龈E、颊黏膜正确答案：C35.DNA损伤修复所需的核酸内切酶缺乏，会造成A、肝炎B、着色性干皮病C、高胆固醇血症D、痛风E、黄疸正确答案：B答案解析：着色性干皮病患者DNA损伤修复功能低下，对紫外线照射引起的皮肤细胞DNA损伤不能修复，患者对日光及紫外线敏感而易发生皮肤癌。36.患者，女性，32岁，左颈后皮下肿块，直径3cm，界限不清，镜下由大量薄壁毛细血管构成，管腔大而不规则，相互吻合，管壁内衬层扁平内皮细胞，周围可见少量毛细血管。该患者最可能为A、网状型血管内皮细胞瘤B、毛细血管瘤C、蔓状血管瘤D、混合型血管瘤E、海绵状血管瘤正确答案：E答案解析：根据镜下特点可诊断；毛细血管占比例较大时才称为混合型血管瘤。37.单纯性大疱性表皮松解症与下列相关的是A、类固醇硫酸酯基因缺陷B、编码Ⅶ型胶原基因突变C、角化细胞黏附障碍D、编码板层素5和ⅩⅦ型胶原基因突变E、编码K5和K14的基因突变正确答案：E38.确诊伤寒的依据是（）A、胆汁培养伤寒杆菌阳性B、周围血嗜酸性粒细胞减少或消失C、血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性D、肥达反应阳性E、大便培养伤寒杆菌阳性正确答案：C39.T、B细胞的最主要鉴别点是A、IgGFc受体B、是否参加再循环C、对PMN的反应D、TCR和BCRE、对TI或TD抗原的反应正确答案：D40.组成脾白髓的结构是A、淋巴小结和脾窦B、淋巴小结和脾索C、脾索和脾窦D、边缘区和脾小梁E、淋巴小结、中央动脉和动脉周围淋巴鞘正确答案：E41.原发性肝癌是指（）。A、肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌B、仅发生于胆管上皮的癌C、仅发生于肝细胞的癌D、来自纤维结缔组织的恶性肿瘤E、肝细胞和肝外胆管上皮发生的癌正确答案：A答案解析：原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。根据组织学来源和特点分为三型：肝细胞癌、胆管细胞癌和兼有前两者的混合细胞型肝癌。因此答案选A。42.对睾丸性索间质肿瘤的描述错误的是A、可出现男性女性化体征B、是由胚胎时的原始生殖嵴发育而来C、Sertoli细胞瘤vimentin和CK常阳性D、睾丸可发生卵泡膜细胞瘤E、若间质细胞瘤细胞异型性大、核分裂象多见，可以诊断为恶性间质细胞瘤正确答案：E答案解析：A、B、C、E的描述均正确，睾丸间质细胞瘤细胞异型和核分裂象增多并不足以诊断为恶性，瘤细胞侵犯血管、淋巴管或出现转移是诊断恶性间质细胞瘤的可靠依据，因此答案是D。43.患者，女性，66岁，贫血，左大腿肿块逐渐增大，直径8.5cm，镜下见大圆形细胞排列成片状，胞质丰富，有大的空泡状核，明显的相互汇合的血管结构及弥漫性出血。免疫组化CD31阳性，CK阳性，最可能的诊断为（）。A、上皮样血管肉瘤B、上皮样肉瘤C、转移癌D、未分化高级别多形性肉瘤E、腺泡状软组织肉瘤正确答案：A答案解析：上皮样血管肉瘤好发于四肢，肿块镜下见大圆形细胞排列成片状，胞质丰富，有大的空泡状核，有小血管腔形成，结合免疫组化标记CD31阳性、CK阳性，可诊断为上皮样血管肉瘤。因此答案选A。44.患者，8岁，男性，下唇囊肿直径约0．5cm，镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织包绕，其中见大量泡沫细胞。最可能的病理诊断是A、表皮样囊肿B、鼻唇囊肿C、腮裂囊肿D、甲状舌管囊肿E、黏液囊肿正确答案：E45.组织脱钙是否完全下面哪项检测方法不妥当A、脱钙液进行钙盐试验是