12月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题含参考答案解析

12月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.高血钾型周期性麻痹的特征包括以下各临床表现，除去A、肌强直B、眼睑痉挛C、持续数天或数天以上的无力发作D、显性遗传E、血钾和尿钾高正确答案：C答案解析：高血钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传，表现为肌无力、肌强直，部分患者伴有手肌、舌肌和眼睑肌的痉挛，血钾和尿钾偏高，但发作持续时间短，30～60min，或数小时。2.常用的控制混杂偏倚的方法不包括（）。A、限制B、随机化C、配比D、盲法E、以上都不包括正确答案：D3.半侧脊髓病变出现病变水平以下A、同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍B、对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍C、同侧运动、痛温觉和深感觉障碍D、同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧运动、对侧深浅感觉障碍正确答案：A4.患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A、脑血栓B、脑出血C、脑动脉硬化D、脑血肿E、脑栓塞正确答案：E答案解析：房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。5.可为重症肌无力的诱因是A、过度寒冷B、过度饥饱C、过度炎热D、过度疲劳E、过度兴奋正确答案：D6.男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是A、肺源性心脏病B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、缩窄性心包炎D、限制型心肌病E、病毒性心肌炎正确答案：D7.患者女，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外（）。A、新斯的明试验B、疲劳试验C、胸部CT扫描D、乙酰胆碱受体抗体测定E、椎管造影正确答案：E答案解析：患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制，有助临床分型及指导治疗等作用；而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。8.女，52岁，有高血压病史，半小时前突感头晕，剧烈头痛，CT检查如图，最可能的诊断为（）。A、脑梗死B、脑出血C、脑膜瘤D、转移瘤E、胶质瘤正确答案：B答案解析：CT平扫示左颞叶类圆形高密度灶，周围低密度区，结合病史考虑为脑出血。9.临床研究项目申报书中必须写明研究地点，不是为了（）。A、了解研究对象的诊断是否正确B、估算样本含量C、了解资料的收集方式及质量措施D、了解研究对象的依从性E、了解纳入足够数量研究对象的可行性正确答案：B10.女性，25岁，农民。反复发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘A、有发热、咳嗽B、肺部闻及哮鸣音C、血嗜酸性粒细胞增多D、痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E、胸片有多发性、游走性片状阴影正确答案：E答案解析：嗜酸性粒细胞增多症浸润临床表现与哮喘相似，咳嗽、肺部哮鸣音，血、痰嗜酸性粒细胞均升高，但前者发热多见，胸部X线可见多发性、游走性淡薄浸润阴影；而哮喘发作胸片呈过度充气征，合并细菌感染，可见浸润阴影，但不呈游走性。11.TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟可完全恢复，通常不超过A、24小时B、30分钟C、48小时D、1小时E、2小时正确答案：D12.左侧脑桥基底部病变的特点是（）。A、常有剧烈的面痛B、受损范围广泛C、瞳孔常散大D、多有昏迷和抽搐E、上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧正确答案：E答案解析：一侧脑桥基底部病变，常导致同侧面瘫（面神经和受损）及对侧肢体瘫痪（锥体束受损）。13.不属硬膜外注射类固醇治疗椎间盘突出作用机制的是A、解除5-HT化学刺激所致脊神经根炎症肿胀B、解除糖蛋白化学刺激所致脊神经根炎症肿胀C、溶解椎间盘内核D、解除机械压迫所致脊神经根炎症肿胀E、解除类组胺物质化学刺激所致脊神经根炎症肿胀正确答案：C14.如下图所示，EEG出现双侧对称同步3Hz棘慢波节律性爆发的是（）。A、儿童失神癫痫B、Lennox-Gastaut综合征C、婴儿痉挛症D、肌阵挛性失神癫痫E、伴有肌阵挛-站立不能发作的癫痫正确答案：A答案解析：儿童失神癫痫的脑电图特征是双侧对称同步的3Hz棘慢复合波暴发。15.临床流行病学主要特色不包括（）。防控制A、临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作B、临床流行病学的研究对象是病人及其群体C、临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性D、临床流行病学定位在临床医学E、研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素，同时要应用这种研究的结果进行疾病预正确答案：E16.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（）。A、一侧肢体瘫痪B、意识障碍C、脑膜刺激征D、眼底出血E、均匀一致性的血性脑脊液正确答案：E答案解析：均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现。因此答案选E。17.磺脲类降糖药适用于A、糖尿病病人手术前控制血糖B、糖尿病合并妊娠C、1型糖尿病可合并应用本药加双胍类D、糖尿病合并感染时E、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人正确答案：E18.支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为A、第一秒钟用力呼气容积减少B、最大通气量增加C、功能残气减少D、弥散量下降E、肺活量减少正确答案：A19.下列哪些疾病属于钠离子通道病A、低钾型周期性瘫痪B、先天性肌强直C、多发性肌炎D、高钾型周期性瘫痪E、强直性肌营养不良正确答案：E20.《艾滋病防治条例》规定的艾滋病感染者的合法权益不包括（）。A、入学B、婚姻C、就医D、娱乐E、就业正确答案：D答案解析：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。21.患者女，50岁，癫痫发作来诊。体检：一般情况好，上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，BP130/86mmHg，心肺（－），腹软无压痛。对诊断首先最应该做的检查是（）。A、脑电图B、皮下结节活检C、抗核抗体检查D、包虫皮试E、头颅CT正确答案：E答案解析：中年女性患者癫痫发作，皮下扪及数个无压痛黄豆大小结节，余无特殊。首先考虑可能为囊虫病，应做头颅CT，皮下结节常规活检。由于脑囊虫病较皮下组织囊虫病更为严重，首先做头颅CT。故本题选E。22.患者女，19岁，大学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史。来院急诊时仍有抽搐发作。检查：双瞳孔尚等大，直径大约2.0mm，对光反射迟钝，颈有抵抗，克氏征（＋）。此时最适宜的处理是（）。A、绝对卧床休息B、抗癫痫药物应用C、抗纤溶药物应用D、降颅压药物应用E、扩血管药物应用正确答案：A答案解析：由病例可知，年轻女性，急性病程，活动后出现头痛并有呕吐，伴有抽搐发作，进而昏迷。查体瞳孔缩小，对光反射迟钝，脑膜刺激征阳性，考虑蛛网膜下腔出血可能性大，故应绝对卧床休息。因此答案选A。23.支气管扩张症的通气血流比变化是下列哪项A、通气／血流大于0.8B、肺血流受限C、通气／血流小于0.8D、通气／血流等于0.8E、死腔通气增加正确答案：C答案解析：支气管扩张区引流支气管阻塞肺泡通气量减少，而血流受限制少，使通气／血流比值小于正常，形成肺动静脉分流。24.关于假肥大型肌营养不良的说法不正确的是（）。A、肌无力自四肢近端躯干缓慢进展，下肢较重，呈鸭步B、属于X性连锁隐性遗传病C、男性患者青春期起病D、肌活检示肌细胞萎缩与代偿性增生相嵌分布，肌浆网空泡化E、肢体近端肌萎缩，90%患者可见腓肠肌假肥大正确答案：C答案解析：假肥大型肌营养不良是我国最常见的X连锁隐性遗传的肌病，婴儿起病。25.特发性面神经麻痹又称为A、Hunt综合征B、Bell麻痹C、Millard-Gubler综合征D、Horner综合征E、Weber综合征正确答案：B26.在线粒体病的描述中不正确的是A、是一组由线粒体DNA或核DNA缺陷导致线粒体结构和功能障碍，ATP合成不足所致的多系统疾病B、其共同特征为轻度活动后即感到极度疲乏无力，休息后好转C、肌肉活检可见破碎红纤维D、如病变以侵犯骨骼肌为主，则称为线粒体肌病E、线粒体病是常染色体显性遗传正确答案：E27.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是A、血液黏稠度增加B、肺毛细血管床减少C、肺小动脉痉挛D、红细胞增多E、支气管感染正确答案：C28.简述Lambert-Eaton综合征的定义是A、是一组累及胆碱能突触，影响Ach释放的自身免疫性疾病B、是一组累及骨骼肌的疾病C、是离子通道功能异常引起的一组疾病D、是肌肉炎症性疾病E、是影响周围神经的一组疾病正确答案：A29.母婴保健工作方针不包括（）。A、提高出生人口素质B、预防为主C、保健和临床相结合D、以保障生殖健康为目的E、以母婴保健为中心正确答案：A答案解析：母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。30.患者，男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无？（）A、精神症状B、Todd瘫痪C、运动症状D、感觉症状E、意识障碍正确答案：E答案解析：单纯部分性发作的发作时程短，一般不超过1分钟，发作起始与结束均较突然，无意识障碍。复杂部分性发作有意识障碍。31.男患，33岁，3天前晨起感觉左眼闭合不全、口角向右歪，进食滞留在左颊部，今日感觉左耳部疼痛。查体：左侧周围性面瘫征，左侧舌前2/3味觉丧失，左侧外耳道小疱疹，触及疼痛。病变部位最可能在A、右侧面神经管内B、左侧面神经管内C、脑干D、左侧茎乳突扎内E、左侧膝状神经节正确答案：E32.下列符合心电图诊断窦性停搏的是A、PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期B、可见单个逸搏或逸搏心律C、长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系D、心室率小于40次／分E、长PP间期的时间>1.5秒正确答案：C33.下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫A、小脑下前动脉B、小脑后下动脉C、脊髓前动脉D、大脑前动脉E、大脑中动脉正确答案：E34.医疗机构未取得母婴保健技术相应合格证书，擅自出具有关医学证明的，卫生行政部门给予的处罚为（）。A、追究刑事责任B、罚款C、吊销执业证书D、取消执监资格E、停业整顿正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定，医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。35.临床最常见的病毒性脑炎是A、单纯疱疹病毒性脑炎B、腺病毒性脑炎C、巨细胞病毒性脑炎D、肠道病毒性脑炎E、带状疱疹病毒性脑炎正确答案：A36.症状性癫痫是指（）。A、抗癫痫药物无法控制的癫痫B、脑部无病损或代谢异常的癫痫C、临床上不能分类的癫痫D、脑部有病损或代谢异常的癫痫E、突然发生的癫痫正确答案：D答案解析：癫痫是一组反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性脑功能失常的慢性疾病。症状性癫痫是指多种脑部病损和代谢障碍所致，包括先天性疾病、产前和围产期的疾病损伤、中毒、肿瘤等。37.男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V1～V3导联Qs波，Rv1+Sv5=1．5mY，应诊断为A、慢性支气管炎、肺气肿B、慢性支气管炎急性发作、肺气肿C、慢性肺源性心脏病D、肺气肿、冠心病E、COPD、心肌梗死正确答案：C38.脑血栓形成急性期的治疗原则不包括A、采取个体化治疗原则B、超早期溶栓治疗C、应用甘露醇治疗D、对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施E、针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗正确答案：C39.坐骨神经痛时会出现下列哪项阳性体征A、Lasegue征B、Kernig征C、Babinski征D、Romberg征E、Gordon征正确答案：A40.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是（）。A、嗜酸性粒细胞B、脓细胞C、中性粒细胞D、单核细胞E、淋巴细胞正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎脑脊液外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成，淋巴细胞数显著增多，蛋白质增高，糖及氯化物下降。41.患儿，男，14岁。癫痫，2年前起病，服用抗癫痫药物仍有频繁发作。在长程VEEG监测中，可见下图的波，请判断异常波分布的形式为（）。A、多灶性B、对称性C、弥漫性D、广泛性E、局限性正确答案：E42.有关系统评价，下列描述不正确的是（）。A、是一种文献综述形式B、每篇系统评价只针对一种临床问题，如治疗等C、要收集发表和未发表的原始研究文献D、必须对纳入文献进行质量评价E、每篇系统评价均要进行定量分析，即meta分析正确答案：E43.关于桥本甲状腺炎，以下哪项错误A、有时可有甲亢表现B、可合并恶性贫血C、甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，有弹性D、甲状腺中度肿大，可有血管杂音E、终末期则表现为甲状腺功能减退正确答案：D44.关于多结节性甲状腺肿的治疗，下列说法正确的是A、一般不需治疗B、大量的L-T4治疗C、以上都不对D、以手术治疗为主E、L-T4不能用于血清TSH减低或正常下限的患者正确答案：E45.自身免疫性脑炎的治疗药物是（）。A、糖皮质激素B、免疫球蛋白C、利妥昔单抗D、环磷酰胺E、以上都对正确答案：E答案解析：一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆交换。二线免疫治疗包括利妥昔单抗与静脉用环磷酰胺，主要用于一线免疫治疗效果不佳的患者。长程免疫治疗药物包括吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤等，主要用于复发病例，也可以用于一线免疫治疗效果不佳的患者和肿瘤阴性的抗