住院医师规范化培训《小儿外科》习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.未明病原菌的新生儿脑膜炎应选用治疗方案（）。A、两性霉素BB、青霉素＋庆大霉素C、青霉素＋氯霉素D、头孢曲松钠E、异烟肼＋链霉素正确答案：D答案解析：对于脑脊液检查已经完成，而细菌尚未确定的临床诊断为细菌性脑膜炎的患儿，包括院外不规则治疗者，应该先采用覆盖最可能病原菌的经验性抗生素治疗。大肠埃希菌、GBS和其他革兰氏阴性杆菌是新生儿脑膜炎常见致病菌，故可选用三代头孢如头孢曲松钠、头孢噻肟等治疗。2.某足月新生儿，出生时Apgar评分1分钟为1分，5分钟为3分，严重的中心性发绀，考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症，应当使PaO2至少不低于（）。A、70mmHgB、60mmHgC、55mmHgD、85mmHgE、80mmHg正确答案：E答案解析：纠正低氧血症与酸中毒是治疗新生儿持续性肺动脉高压的关键，应尽一切可能使PaO2≥80mmHg，PaCO230～40mmHg，必要时可行机械通气治疗。3.描述疾病分布的最主要的目的是（）。A、获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设B、发现新病种及其临床特点C、计算有关疾病频率指标D、制定并评价预防措施的效果E、研究病因及疾病发生的影响因素正确答案：A答案解析：在实际工作中，疾病的描述往往是三间综合进行的，所谓疾病三间分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、发展规律，又称疾病的三间分布，只有这样，才能更多获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设。4.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的A、镇静止痛B、立即静脉输液C、可少量口服一些盐水D、立即转往有条件的医院治疗E、保护创面，防止再损伤正确答案：D答案解析：休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。5.不符合横纹肌肉瘤特征的是（）。A、常发生于有横纹肌的部位B、切面呈鱼肉状C、多见于婴幼儿和青少年D、恶性度较高，主要发生血道转移E、肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成正确答案：A答案解析：横纹肌肉瘤是一种来源于正常骨骼肌细胞的恶性肿瘤，由各种不同分化程度的横纹肌母细胞组成的软组织恶性肿瘤。多见于婴幼儿和青少年，最好发部位为头颈部。肿瘤质软，切面灰白或灰红，鱼肉样。横纹肌肉瘤是软组织肉瘤中恶性程度较高的，血道转移率可超过50%。6.关于补充累计损失量的说法哪项错误？（）A、原则为先快后慢B、根据脱水的性质决定补液的种类C、根据脱水的程度决定补液量D、见尿后及时补钾E、对于高渗性脱水的患儿，输液速度也是先快后慢正确答案：E答案解析：E项，对高渗性脱水患儿，其输注速度宜稍慢，因为其神经细胞内液的渗透压较高，钠离子不能很快排出，在过多的钠未排出之前如果进入神经细胞内的水量过多，则可引起脑细胞水肿，甚至发生惊厥。7.病例对照研究中，选择偏倚不包括（）。A、入院率偏倚B、检出症候偏倚C、错误分类偏倚D、回忆偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚包括：入院率偏倚、错误分类偏倚、检出症候偏倚、现患病例-新发病例偏倚、无应答偏倚、易感性偏倚。回忆偏倚属于信息偏倚。8.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、经依法批准或者备案的B、正式生产的C、所在医疗单位允许使用的D、经临床证明可以使用的E、有经营权的单位销售的正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。9.急性上消化道大出血一般是指在数小时内失血量超过多少ml或循环血容量的20%A、1000mlB、500mlC、2000mlD、800mlE、1500ml正确答案：A10.先天性肌斜颈指的是（）。A、一侧斜方肌纤维断裂B、一侧胸锁乳突肌挛缩C、颈部和头面部向健侧偏斜D、颈部偏向健侧，头面部偏向患侧E、由于颈椎侧凸引起正确答案：B答案解析：先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜畸形。11.防治烧伤感染哪一种观点是正确的A、应用抗生素是控制感染的唯一办法B、因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用C、只要烧伤创面存在，就应使用抗生素D、创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素E、所有患者均需经验用药正确答案：D12.儿女，2岁。经常感冒咳嗽，不发热。胸部X线胸片发现纵隔内多个界限清楚、密度均匀的圆形或卵圆形肿块影，内无液平。血常规检查正常。诊断首先考虑A、先天性大叶性肺气肿B、先天性膈疝C、先天性纵隔型肺囊肿D、先天性肺内型肺囊肿E、肺结核正确答案：C13.对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（）。A、圆图B、普通线图C、饼图D、直条图E、直方图正确答案：D答案解析：直条图是用等宽直条的长短来表示相互独立的统计指标数值大小和它们之间的对比关系。不同职业人群说明资料相互独立，因此对比这些资料的患病率高低应选用直条图。14.正常小儿运动与精神发育，说法不恰当的是（）。A、4个月时能独坐，用手摇玩具，能认识熟人B、5个月时扶腋下站得直，伸手取物，能辨别人声C、8个月会爬，开始认识物体D、15个月走得好，能说出自己的名字E、10个月能独站，能招手再见正确答案：A答案解析：根据小儿的神经精神发育规律，小儿一般6个月时能双手支撑独坐，8个月时能坐稳，6个月时能认识熟人和陌生人，用手要玩具。15.足月儿，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/min，心率95次/min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。考虑诊断为（）。A、吸入综合征B、低血糖C、缺氧缺血性脑病D、湿肺E、新生儿肺透明膜病正确答案：C答案解析：依题意得，患儿有窒息史，生后第2天（24～72h）嗜睡，前囟紧张，肌张力降低，拥抱反射消失（脑病的表现），伴有面色微绀（缺氧）、心音较低钝，最可能的诊断为缺氧缺血性脑病。16.下列与精细运动相关的是（）。A、表示需要B、描话C、撕纸D、扔球E、走正确答案：C答案解析：A项，示需要属个人-社会能力；B项，描话属语言发育；C项，撕纸属精细运动；D项，扔球属大运动；E项，走属大运动。17.室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为（）。A、肺小动脉痉挛B、体-肺侧支循环形成C、肺小静脉中层和内膜层增厚D、肺小静脉痉挛E、肺小动脉中层和内膜层增厚正确答案：E答案解析：室间隔缺损：分流量较大时，随着病程进展，肺小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，渐渐引起继发性肺小动脉内膜增厚及硬化，形成阻力性肺动脉高压。18.法洛四联症最重要的畸形是（）。A、肺动脉狭窄B、主动脉骑跨C、房间隔缺损D、右心室肥厚E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：法洛四联症小儿最常见的青紫型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。以上四种畸形中以肺动脉狭窄最重要。19.急性梗阻性化脓性胆管炎患者，不宜采取的检查或处理是A、PTCDB、B超C、MRCPD、静脉胆道造影E、CT正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线摄片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄．此种情况下胆道造影往往失败。20.维生素D缺乏性佝偻病活动期的血生化改变为（）。2＋2＋2＋2＋2＋A、Ca（－），P下降，AKP下降，25-（OH）D3上升，PTH上升B、Ca下降，P上升，AKP上升，25-（OH）D3上升，PTH下降C、Ca下降，P下降，AKP下降，25-（OH）D3下降，PTH上升D、Ca下降，P下降，AKP（－），25-（OH）D3下降，PTH下降E、Ca下降，P下降，AKP上升，25-（OH）D3下降，PTH上升正确答案：E答案解析：维生素D缺乏性佝偻病活动期时出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常，查血生化可见：血钙稍有降低，血磷明显降低，AKP明显升高，25-（OH）D3下降，PTH高于正常。21.肠重复畸形的好发部位为以下哪一项()A、空肠B、空回肠C、十二指肠D、结肠E、回盲部正确答案：B22.桡骨小头脱位常用处理方法是（）。A、手法复位B、手法复位，三角巾悬吊C、手法复位，内固定D、切开复位，内固定E、切开复位内固定正确答案：A答案解析：此病多发生于5岁以下小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑离。该病首选手法复位，复位后无需固定，但要避免患肢再次受到牵拉。23.从事人体器官移植的医务人员允许（）。A、从事广告宣传B、参与捐赠器官分配C、参与抢救D、参与死亡宣判E、接受馈赠正确答案：B答案解析：A项，从事人体器官移植的医务人员不得参与有关器官移植的广告宣传。B项，从事人体器官移植的医务人员可以参与器官的分配。在分配捐赠器官时，医务人员必须坚持公开和公正的原则。CD两项，从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的抢救及死亡判定，并应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。E项，禁止所有参与细胞、组织或器官获取和移植程序的卫生保健机构和专业人员在细胞、组织和器官的获取和移植中牟取利益，不能接受超过所提供服务的正当费用额度的任何额外款项。24.小儿腹泻产生低镁血症时，用25%硫酸镁肌注量应是[ml/（kg·次）]（）。A、0.3B、0.4C、0.6D、0.5E、0.1正确答案：E答案解析：腹泻补液过程中出现手足搐搦在补钙后不见好转反而加重时要考虑低镁血症，可测定血镁浓度，同时用25%硫酸镁，每次0.1～0.2ml/kg，深部肌内注射，每日2～3次，症状消失后停用。25.新生儿窒息复苏最关键的措施是（）。A、维持正常循环，保证足够心排血量B、建立呼吸，增加通气C、尽量吸尽呼吸道黏液D、评价E、药物治疗正确答案：B答案解析：新生儿窒息复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。26.在新生儿窒息后的下列表现中，不会出现（）。A、心脏扩大及心衰B、肝大及黄疸C、脑水肿D、DICE、电解质紊乱正确答案：B答案解析：缺氧缺血可造成多脏器受损，但不同组织细胞对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异：①中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血，由于窒息缺氧时脑屏障受累，有脑水肿，肿胀的细胞压迫脑血管；②呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、肺出血以及呼吸窘迫综合征等；③心血管系统：持续性肺动脉高压、缺氧缺血性心肌病，后者表现为各种心律失常、心力衰竭、心源性休克等；④泌尿系统：肾功能不全、肾衰竭及肾静脉血栓形成等；⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低钙血症及低钠血症、低氧血症、高碳酸血症等；⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎；⑦血液系统：弥散性血管内凝血（DIC）（常在生后数小时或数天内出现）、血小板减少（骨髓缺血性损伤可致骨髓抑制，5～7天后可逐渐恢复）。27.脊柱裂好发于哪一段脊柱A、腰骶部B、颈部C、腰部D、颈胸部E、胸部正确答案：A28.6岁男孩，患急性化脓性阑尾炎合并阑尾穿孔，手术后5天仍发热，腹痛，排稀便，考虑可能并发A、早期肠粘连B、急性肠系膜淋巴结炎C、急性肠炎D、Meckel憩室炎E、腹腔残余感染正确答案：E29.新生儿诊断为中度贫血时，Hb浓度应是（）。A、60～90g/LB、90～120g/LC、30g/LD、120～145g/LE、30～60g/L正确答案：B答案解析：新生儿期贫血分度为：血红蛋白120～145g/L者属轻度，90～120g/L为中度，60～90g/L为重度，＜60g/L为极重度。30.在切除阑尾时发现有美克尔憩室，采用以下方案A、术后做99Tc扫描B、同时切除美克尔憩室C、半年后建议再入院做憩室切除术D、术后定期随防，有症状手术E、不做任何处理正确答案：B31.4岁小儿，头、面、颈、前后躯干烧伤，面积为A、33%B、38%C、35%D、30%E、43%正确答案：E32.临床研究证据按其来源可分为（）。A、前瞻性研究和回顾性研究B、原始研究和二次研究C、试验性研究和观察性研究D、定和定量研究E、病因、诊断、治疗和预后研究正确答案：B答案解析：证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。33.脐部有可复性肿物，有正常皮肤覆盖，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为A、脐膨出B、脐疝C、脐茸D、腹裂E、脐炎正确答案：B答案解析：脐疝是肠管从脐管膨出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器膨出；脐茸是卵黄管的脐端残留黏膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。34.下述哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄A、疝突出后，患者停止排气排便B、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、以上都不是正确答案：D35.患儿男，2岁。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉听诊区第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音。最可能的诊断是A、法洛四联症B、急性心包炎C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：D36.婴幼儿脑积水常不引起颅内压增高，最可能的原因是A、颅底蛛网膜粘连B、脑脊液循环通路受阻C、脑脊液重吸收障碍D、脑脊液分泌过多E、颅缝未牢固融合正确答案：E37.下列哪一项不是小肠重复畸形的病理特点A、多数重复畸形与主肠管关系密切B、重复畸形位于肠系膜同侧C、与主肠管有共同血供D、可并发其他系统的先天性畸形E、重复畸形与主肠管有相同的组织结构正确答案：B答案解析：小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共同的血运供应，很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及粘膜组织结构。38.对感染性腹泻进行监测应选择的疾病频率测量指标是（）。A、发病率B、罹患率C、现患率D、期