住院医师规范化培训《全科医学》考试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《全科医学》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，56岁。慢性肺心痛心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿剂，因而产生一系列并发症，但应除外下列哪一项A、使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭B、出现神经精神症状C、使血液稀释，增加循环阻力D、易发生弥散性血管内凝血E、易导致低钾、低氯性碱中毒正确答案：C答案解析：肺心痛患者使用利尿剂后血容量减少，血液黏稠，而非稀释，因为碱中毒可出现神经精神症状，其他亦可出2.对于病人管理的基本内容正确的是A、支持和解释B、告诫或建议C、开处方、转诊D、观察随访、预防E、以上都对正确答案：E3.出现下列哪种情况说明病情有变化，应立即处理？（）A、潮式呼吸B、间歇脉C、脉搏强弱异常D、脉搏短绌E、以上都是正确答案：E答案解析：出现潮式呼吸、间歇脉、脉搏强弱异常及脉搏短绌时均说明病人的病情有变化，需告知医生并立即处理。4.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘-慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断A、特殊综合征B、特异性综合征C、West综合征D、Lennox-Gastaut综合征E、Landau-Kleffner综合征正确答案：D5.下列哪项对直疝和斜疝鉴别最为重要A、发病年龄大小B、疝块是否进入阴囊C、疝块回纳后用手指压住内环口，疝块是否再突出D、疝块的形状E、手指插入皮下环，令病人咳嗽时有无冲击感正确答案：C答案解析：斜疝内容物是经内环向外突出，疝块回纳后用手指压住内环口，站立后如果疝块不出现，则是斜疝。若仍有疝块，则是直疝。这是鉴别斜疝和直疝的最主要的检查方法。6.老年期抑郁症病人与其他年龄段抑郁症相比，其特点是A、记忆力、注意力障碍突出B、孤独感突出，多疑、敏感，病态观念突出C、反映心因突出D、自卑观念突出、自我评价低E、躯体不适，情绪不稳，易激惹突出正确答案：E7.女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是A、肺炎B、过敏性鼻炎C、流行性感冒D、支气管炎E、普通感冒正确答案：B8.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是（）。A、热退7天B、热退停药C、胸片炎变消退D、热退3天E、临床症状、体征消失正确答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。9.男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪一项没有意义A、峰流率(PETR)检测B、肺动脉楔嵌压检测C、肺顺应性检测D、X线胸部摄片E、动脉血气分析正确答案：A答案解析：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。10.细菌性肺炎最多见病原菌为A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎杆菌正确答案：A11.不属于蛋白质-热能营养不良常见并发症的是A、维生素A缺乏症B、呼吸道感染C、腹泻病D、佝偻病E、缺铁性贫血正确答案：D答案解析：蛋白质-热能营养不良常见并发症有：(1)营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。(2)各种维生素缺乏：常见者为维生素A缺乏，也有维生素B、C的缺乏。(3)感染：由于非特异性及特异性免疫功能均低下，易继发各类细菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病，可迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。(4)自发性低血糖：可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可至死亡。12.患者男，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。查体：BP150/95mmHg，P90次/分，降压治疗宜首选（）。A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、神经节阻断剂正确答案：B答案解析：β受体阻滞剂适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛的患者，不仅可以降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下的血压升高。13.24小时动态心电图有效记录时间应该是A、≥20小时B、≥22小时C、≤20小时D、<24小时E、≥24小时正确答案：B答案解析：中华医学会心电生理和起搏分会电生理学组制定的动态心电图工作的建议指出：动态心电图24小时连续监测，剔除伪差和干扰，有效记录时间不应少于22小时。14.男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是A、普通感冒B、急性咽炎并发中耳炎C、流行性感冒并发中耳炎D、鼻窦炎E、支气管炎并发中耳炎正确答案：B15.可依据下列哪项鉴别麻疹型药疹与麻疹？（）A、瘙痒程度B、口周苍白圈C、皮损颜色D、表浅有无脓疱E、Koplik斑正确答案：E答案解析：Koplik斑是鉴别麻疹型药疹与麻疹的可靠依据。16.社区卫生诊断的目的和重点是（）。A、了解社区解决卫生问题的能力B、确定社区内需优先解决的卫生问题C、明确社区内最难解决的健康问题D、了解社区可利用的资源E、进行疾病流行情况分析评估正确答案：B17.不能高压灭菌的物品有（）。A、药物B、橡胶类C、苯类D、敷料类E、玻璃正确答案：C答案解析：高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。本法适用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡胶、药液等的灭菌。C项，苯类不耐受高温。18.慢性阻塞性肺疾病患者放松练习的目的不包括（）A、解除躯体肌紧张B、解除呼吸肌紧张C、阻断气促引起颈背部肌群紧张、耗氧量增加D、减少氧耗量E、解除精神紧张正确答案：C19.社区诊断首先要进行哪一步骤A、问题分析B、收集资料C、目标人群的描述D、做出诊断并写出诊断报告E、社区现场的定性考察正确答案：B20.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线摄片上的主要鉴别点是A、椎旁软组织的阴影B、椎体骨质疏松的程度C、椎体破坏的程度D、椎间隙是否变狭窄或消失E、是否有死骨形成正确答案：D21.男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A、静脉滴注青霉素B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉输入低分子右旋糖酐D、输液中加入适量多巴胺E、输液宜慢，并静注毒毛花苷K正确答案：B22.男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便性状正常，首先考虑的诊断是（）。A、直肠息肉B、内痔C、直肠脱垂D、肛窦炎E、肛裂正确答案：B答案解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分患者可伴发排便困难。该患者7岁，有间歇性便后出血症状，无腹痛，无粪便性状改变，故考虑为内痔。23.男，63岁。近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。因1周前有一次无痛性肉眼血尿前来就诊。血压170／100mmHg，查体未发现异常。查血红蛋白97g／L，尿常规(-)。其最可能的病因是A、肾病综合征B、原发性高血压C、肾盂癌D、肾小球肾炎E、肾细胞癌正确答案：E答案解析：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾癌的“肾外临床表现”。故选择答案E。24.某1型糖尿病病人并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血糖为30mmol/L，抢救时胰岛素最佳使用方案为A、大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射B、大剂量胰岛素皮下推注C、大剂量胰岛素静脉滴注D、小剂量胰岛素静脉推注E、小剂量胰岛素静脉滴注正确答案：E25.急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服毒后什么时间内洗胃有效？（）A、6小时B、36小时C、16小时D、12小时E、24小时正确答案：A答案解析：在服毒后6小时内洗胃有效。26.四分位数间距A、是中间50%数据的间距B、没有极差稳定C、考虑到了每个观察值的变异度D、数值越大，变异度越小E、以上均是正确答案：A27.行乳腺癌根治术后，预防皮下积液的主要护理措施是A、抬高右侧上肢B、加压包扎伤口C、局部沙袋压迫D、引流管持续负压吸引E、半卧位正确答案：D28.下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是A、两肺透亮度增加B、横膈低平C、两肺纹理增粗D、两肺多发性空洞E、胸廓扩张、活动度减弱正确答案：D29.女患，73岁，有肺心病病史3年，因1个月来低热，乏力，咳白黏痰带血丝来诊，体检：消瘦，肺气肿体征，两肺底少量捻发音，右锁骨下区可闻细小湿啰音，心音纯整，心率78次／分，律齐。肝肋下1.5cm，无触痛，下肢无水肿，胸片显示两肺纹理增强，右肺尖斑片状阴影，密度不均匀。最可能的诊断是A、肺心病合并肺内感染B、支气管肺癌C、支气管扩张合并感染D、慢性支气管炎急性发作期E、右肺上浸润型肺结核正确答案：E30.男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg，心率42次/min，律齐，最可能的心律失常是A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性心动过速D、Ⅲ度房室传导阻滞E、完全右束支传导阻滞正确答案：D答案解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。31.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标（）。A、腹水B、凝血酶原时间C、总胆红素D、转氨酶E、白蛋白正确答案：D答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。因此答案选D。32.有关复发性生殖器疱疹的临床表现，下列错误的是A、原发性生殖器疱疹皮损消退后1～4个月以内复发，复发感染一般常发生在原来部位B、全身症状及皮损较原发性生殖器疱疹的轻C、女性复发性生殖器疱疹，其全身及局部症状和体征比男性患者重D、约50%患者复发前有前驱症状E、频繁复发的患者需要1年复发6次以上才可诊断正确答案：C答案解析：女性复发性生殖器疱疹，其全身及局部症状和体征比男性患者轻。33.男婴生后，因胎盘前置，Apgar评分2分，医生紧急处理，首先应该采取的措施是A、人工呼吸B、给以纯氧C、保温D、肌注洛贝林E、立即清除呼吸道分泌物正确答案：E34.抽样调查中，抽样误差从小到大依次为（）。A、整群抽样，单纯随机抽样，分层抽样，系统抽样B、分层抽样，系统抽样，单纯随机抽样，整群抽样C、整群抽样，分层抽样，系统抽样，单纯随机抽样D、系统抽样，单纯随机抽样，整群抽样，分层抽样E、分层抽样，系统抽样，整群抽样，单纯随机抽样正确答案：B答案解析：抽样误差排序一般为：分层抽样≤系统抽样≤单纯随机抽样≤整群抽样，分层抽样的代表性最好，即抽样误差最小。35.通常被用来评价防治措施效果的方法是（）。A、理论流行病学研究B、描述性研究C、体外及动物水平研究D、实验性研究E、分析性研究正确答案：D答案解析：实验性研究是验证病因的方法，主要包括临床试验、现场试验和社区试验。现场试验和社区试验也可统称为现场干预试验，其目的是观察和评价干预措施的效果。36.单纯L5神经根受压不可能出现的临床表现是（）A、腰骶部疼痛B、膝腱反射正常C、大腿外侧疼痛D、伸膝无力E、小腿外侧麻木正确答案：D37.某总体含有n个个体，今测得n个个体某定量指标的数值，便可求得总体均值与总体标准差。计算总体标准差时，其自由度应该是（）。A、n－1B、nC、n－2D、n＋1E、与n无关正确答案：B答案解析：对于定量资料，总体标准差的自由度为n，样本标准差的自由度为n－1。38.女性不孕因素最常见的病因是A、输卵管因素B、子宫黏膜下肌瘤C、子宫内膜异位症D、无排卵E、宫颈细长、宫颈炎正确答案：A39.生理性黄疸的特点不包括（）。A、足月儿于生后第10～14天消退B、早产儿于生后3～4周消退C、足月儿血清胆红素一般不超过220.6μmol/L（12.9mg/dl）D、于生后24小时内出现E、一般情况良好正确答案：D答案解析：生理性黄疸：足月儿主要出现在生后2～3天，早产儿多于生后3～5天出现。40.下列属于短效苯二氮（艹卓）类药物是A、扎来普隆B、阿普唑仑C、唑吡坦D、氯硝西泮E、艾司唑仑正确答案：B41.医生问病人为什么住院了，病人答道；"我有两个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……"。这属于什么症状A、持续言语B、刻板言语C、思维奔逸D、病理性赘述E、思维破裂正确答案：E42.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是A、两肺底湿性啰音B、心率大于120次／分C、感染已控制，利尿剂无效D、肺动脉高压E、明显气急、发绀正确答案：C43.关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的A、胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞B、血中胆红素升高，巩膜均有黄染C、尿胆原大部分氧化为尿胆素D、正常情况，尿中无尿胆原E、非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过正确答案：C答案解析：血中胆红素正常值1.7～17.1μmol/L(0.1～1.0mg／dl)，当总胆红素浓度增高在44.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现A、流涎B、肌纤维颤动C、肺部湿啰音D、口唇黏膜呈樱桃红色E、昏迷正确答案：D答案解析：口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。多项选择题45.病人健康教育的目的是A、改变病人不良的健康信念模式和错误的疾病因果观念B、帮助病人了解控制自身疾病的有效方法C、了解自身健康司题的性质和疾病发生、发展规律D、去除不良的行为和生活方式E、以上均正确正确答案：E46.引起原发性甲状旁腺功能亢进最常见的疾病是A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺增生D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺