养老护理员培训-排泄护理

养老护理员培训——排泄护理规范操作·守护尊严·预防风险养老护理培训部汇报人：养老护理培训部课程导览01认识排泄生理机制与护理重要性02规范操作核心操作流程与技术标准03异常应对失禁、便秘、腹泻的照护方法04风险防控感染预防与皮肤安全底线05尊严守护隐私保护与心理关怀01认识排泄排泄护理是养老照护的核心内容理解老年排泄生理，方能精准照护养老护理基础老年排泄生理与照护意义排泄护理是养老照护的核心内容，理解生理才能精准照护理解泌尿与消化系统的生理变化，是精准开展排泄护理的前提生两大系统的生理变化泌尿系统肾脏滤血生尿，肾功能随年龄下降，膀胱容量减小、逼尿肌无力，易发尿潴留和尿失禁消化系统消化酶减少、胃肠蠕动减缓，易致消化不良与便秘，肛门括约肌老化可引发大便失禁险老年排泄风险特征女性老人因盆底肌松弛，易发压力性尿失禁与尿路感染男性老人因前列腺肥大，易致排尿困难功能衰退排泄功能衰退直接影响老人身心健康与生活质量02规范操作每一步规范，都是对老人的保护掌握操作标准，守住照护底线养老护理基础协助如厕与卧床排便操作姿势选择是安全照护的关键，蹲位最佳但需评估老人身体条件协助如厕五步法1搀扶入卫生间并关门，保护隐私2协助脱裤，环抱坐稳坐便器，提醒扶稳扶手3便后协助身体前倾，擦净肛门4搀扶起身、穿好裤子，冲净坐便器5行走不便者可床旁使用坐便椅侧卧位放便盆：褪裤至膝部取侧卧，腰臀部垫护理垫，便盆窄口朝足部扣于臀部，翻转平卧仰卧位放便盆：两腿屈膝，垫护理垫，便盆置于臀下，用尿垫遮盖下身保暖姿势选择：蹲位最佳但高血压、心脏病者忌用；卧床可抬高床头

30°-50°

取半坐卧位人工取便与灌肠操作灌肠类型灌肠液温度插入深度保留时间大量不保留39-41℃7-10cm5-10分钟甘油灌肠常温7-10cm5-10分钟保留灌肠依药液15-20cm至少1小时禁忌人群消化道出血、急腹症、严重心脏病、大肠术后及大便失禁者；肝性脑病禁用肥皂水导尿与留置导尿护理严格无菌操作是预防尿路感染的首要措施，应尽量采用间歇性导尿男男女导尿要点导管选择男性F14-F18，女性F12-F14，推荐硅胶材质女性仰卧屈膝外展，由内向外消毒3次，见尿后继续插入

1-2cm，固定大腿内侧男性提起阴茎与身体成

60°角，见尿后继续插入

15-20cm，固定大腿外侧护理清单保持引流管畅通防受压扭曲堵塞；每日热毛巾擦拭会阴、多饮水防感染；观察尿液颜色性质异常及时报告；更换储尿袋时不可抬高引流管防逆流；定时夹闭与开放引流（每4小时1次）训练膀胱功能03异常应对识别异常，是精准照护的前提分类应对，从容处理每一种情况养老护理基础失禁类型识别与照护及时更换湿尿布与衣裤，温水清洗会阴后擦干，预防皮疹与炎症选用吸湿性强、通气良好的柔软尿垫或纸尿裤定时排尿训练：无论有无尿意，每隔

2小时

尝试排尿1次，排尿后按压下腹排空残余尿每日饮水

1200-1500ml，减少浓茶、咖啡等利尿饮品四大失禁类型识别类型典型表现常见诱因持续性失禁尿液持续不断流出尿道损伤、感染压力性失禁咳嗽、运动时漏尿盆底肌松弛急迫性失禁突发强烈尿意失控膀胱过度活跃混合性失禁压力与急迫并存老年人最常见便秘腹泻与尿潴留应对便秘照护4项养成定时排便习惯排便时注意力集中增加膳食纤维与粗粮多饮水，适当运动腹部顺时针按摩促进肠蠕动视情况采用缓泻剂、灌肠或人工取便腹泻照护4项观察记录粪便全面记录性质、颜色、次数并汇报多次少量饮水饮食选少油无渣食物，勿食生冷便后温水清洗保持肛周清洁干燥疑似传染病时做好床边隔离尿潴留照护4项协助老人排尿以习惯姿势或坐起排尿按摩、热敷下腹温水冲洗会阴诱导排尿导尿或留置导尿配合医生，观察尿液色量发现尿潴留及时报告医生04风险防控一次疏忽，可能带来严重并发症防控风险，守住安全底线养老护理基础感染预防与消毒管理一次疏忽可能带来严重并发症，无菌与清洁是排泄护理的生命线感染预防的核心防线，在于日常清洁的无菌操作与环境消毒的规范执行感染预防核心措施4项保持会阴部清洁干燥每日清洁，定期更换床单被罩导尿严格无菌操作避免长时间留置导尿管每日饮水量保持1500-2000ml起到冲洗尿路作用定期检查尿常规及时发现并处理感染环境与物品消毒4项消毒符合WS/T367技术规范场所、设施、工具与用品使用专用毛巾、浴巾避免交叉感染及时清理垃圾保持环境整洁、空气流通含氯消毒液定期消毒地面、墙面、家具皮肤保护与安全防护安全优先、尊严保障、操作规范，是排泄护理必须遵守的三项原则皮肤与压疮预防4项及时清洗排泄后温水清洗臀部及肛周并擦干隔离保护涂抹氧化锌软膏形成保护层，隔离粪便刺激保持干燥使用防湿床垫与皮肤保护剂，维持局部干爽翻身预防长期卧床者定期翻身清洁，预防压疮如厕与操作安全4项防滑扶手厕所地面平稳防滑，安装扶手辅助站立移动室温调节操作前调节室温至

24-26℃，避免老人受凉缓慢起立蹲起动作要慢，避免突然站立致供血不足晕倒应急畅通排便勿过度用力，厕所门别紧锁，便于紧急施救05尊严守护技术之外，更有温度守护尊严，是排泄护理的最高标准养老护理基础隐私保护与心理关怀技术之外更有温度，守护尊严是排泄护理的最高标准隐隐私保护细节遮挡操作前设置屏风或隔帘遮挡，仅在必要时暴露操作区域清理便后及时清理环境，为老人盖好衣被、开窗通风告知操作前提前告知步骤，让老人有心理准备避露协助如厕关闭厕所门，避免不必要的暴露心心理关怀与沟通理解尿失禁老人易恐惧、自卑、自我厌