护士资格考试：专业实务 (12)-

2023-专业实务1.(A3/A4型题)材料：护士小李上班后需对术前的病人进行肌内注射。题目：（真题2023-Z101）外科洗手时使用流动水冲净的部位应为A.前臂B.前臂和上臂下1/3C.双手、前臂和上臂下1/3D.双手和上臂下1/3E.双手答案：C解析：本题考点：外科洗手法。外科洗手的范围为双手、前臂和上臂下1/3的皮肤部位，取适量抗菌洗手液（约3mL）涂满双手、前臂、上臂至肘关节以上10cm处，按七步洗手法清洗双手、前臂至肘关节以上10cm处（C对ABDE错）。========================================2.(A3/A4型题)材料：护士小李上班后需对术前的病人进行肌内注射。题目：（真题2023-Z103）洗手时每个部位的时间应不少于A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒E.30秒答案：B解析：本题考点：医院感染的预防和控制。洗手时每个部位的时间应不少于15秒，洗手的口诀为“内-外-夹-弓-大-立-腕”（B对ACDE错）；但注意消毒手时需要每只手刷30秒。========================================3.(A3/A4型题)材料：护士小李上班后需对术前的病人进行肌内注射。题目：（真题2023-Z102）不需要洗手的情况是A.护理两个病人之间B.脱手套后C.给该病人输液后，准备留置导尿前D.进行护理操作时，接触了污染的器械E.与病人交谈后答案：E解析：本题考点：医院感染的预防和控制。与病人交谈后不需要进行洗手（E错，为本题正确答案）；临床上需要洗手的情况包括“两前三后”，“两前”指接触患者前、无菌操作前，“三后”指接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者体液血液后（ABCD对）。========================================4.(A3/A4型题)材料：患者，男，53岁。晨起吃2个油煎荷包蛋后，突发疼痛4个小时，伴发热、恶心、呕吐，来院就诊。查体：墨菲征阳性。题目：（真题2023-Z105）该患者主要的疼痛部位是A.右上腹B.左肩C.腰背部D.右下腹E.左上腹答案：A解析：本题考点：急性胆囊炎的临床表现。急性胆囊炎的临床表现为在饱餐、进食油腻食物后发生右上腹阵发性绞痛，常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状，根据胆囊炎症反应的不同，病人可能出现不同程度的体温升高，查体时墨菲征阳性。根基题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性胆囊炎，此疾病主要的疼痛部位在右上腹（A对BCDE错）；疼痛可放射到右肩及右肩下部。========================================5.(A3/A4型题)材料：患者，男，53岁。晨起吃2个油煎荷包蛋后，突发疼痛4个小时，伴发热、恶心、呕吐，来院就诊。查体：墨菲征阳性。题目：（真题2023-Z106）该患者的疼痛性质为A.钻顶样疼痛B.压榨性疼痛C.阵发性绞痛D.针刺痛E.刀割样疼痛答案：C解析：本题考点：急性胆囊炎的临床表现。急性胆囊炎的临床表现为在饱餐、进食油腻食物后发生右上腹阵发性绞痛，常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状，根据胆囊炎症反应的不同，病人可能出现不同程度的体温升高，查体时墨菲征阳性。根基题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性胆囊炎，急性胆囊炎的疼痛性质为阵发性绞痛（C对）；钻顶样疼痛一般见于胆道蛔虫病（A错）；压榨性疼痛一般见于心绞痛、急性心肌梗死（B错）；针刺痛一般见于病理性神经痛（D错）；刀割样疼痛一般见于胆管结石、急性胰腺炎和胃、十二指肠穿孔（E错）。========================================6.(A3/A4型题)材料：患者，男，53岁。晨起吃2个油煎荷包蛋后，突发疼痛4个小时，伴发热、恶心、呕吐，来院就诊。查体：墨菲征阳性。题目：（真题2023-Z104）应考虑该患者发生了A.急性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡答案：A解析：本题考点：急性胆囊炎的临床表现。急性胆囊炎的临床表现为在饱餐、进食油腻食物后发生右上腹阵发性绞痛，常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状，根据胆囊炎症反应的不同，病人可能出现不同程度的体温升高，查体时墨菲征阳性。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了急性胆囊炎（A对）；急性胃肠炎临床表现为上腹部或脐周隐痛、腹胀或绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻和发热，其粪便镜检可见大量红、白细胞（B错）；急性心肌梗死表现为胸闷、心肌、乏力、血压波动、心率失常等，心前区疼痛，经休息和含服硝酸甘油无效，疼痛时血压下降。心电图可见面向坏死区的导联出现宽而深的异常Q波，ST段弓背向上抬高（C错）；急性胰腺炎病人的腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，常位于中上腹；疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，并伴有恶心、呕吐与腹胀，多数病人可出现中度以上发热，查体时上腹有轻度压痛，但无腹紧张与反跳痛（D错）；十二指肠溃疡的疼痛为饥饿痛或空腹痛，疼痛节律为-疼痛-进食-缓解，同时伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化不良症状（E错）。========================================7.(A3/A4型题)材料：患者，男，36岁。被诊断为“肛瘘”，行肛瘘切除术。题目：（真题2023-Z108）该患者每日需温水坐浴和换药，下列安排合理的是A.先坐浴后换药B.先温水坐浴C.先大便后换药D.清晨先换药E.先大便再坐浴最后换药答案：E解析：本题考点：肛瘘术后的护理措施。当需要给有伤口的部分进行坐浴和换药时，先进行污染部分的操作，再进行半污染部分的操作，最后进行无菌部分的操作，即先大便再坐浴最后换药（E对ABCD错）。========================================8.(A3/A4型题)材料：患者，男，36岁。被诊断为“肛瘘”，行肛瘘切除术。题目：（真题2023-Z107）手术后为了防止肛门狭窄，几天后需要进行扩肛A.1天B.3天C.5天D.12天E.14天答案：C解析：本题考点：肛瘘术后的护理措施。肛瘘切除术后，为防止肛门狭窄，术后5~10天内可用示指扩肛，每天一次，肛门括约肌松弛者，术后3天起指导病人进行提肛运动（C对ABDE错）。========================================9.(A3/A4型题)材料：患者，男，52岁。因“胸骨后压榨性疼痛半天”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。题目：（真题2023-Z111）最有可能导致患者24小时内死亡的原因是A.右心衰竭B.心源性休克C.心室颤动D.心脏破裂E.感染答案：C解析：本题考点：急性心肌梗死病人死亡的原因。心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因。约有75%~95%的心肌梗死患者发生心律失常，多发生于心肌梗死后1~2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。心室颤动是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因（C对）；心力衰竭多发生在心肌梗死患者起病最初几天内，右心室心肌梗死患者发病开始出现右心衰竭的表现，而本题中患者为广泛前壁梗死，不累及右心室（A错）；心源性休克常于心肌梗死后数小时至1周发生，及时恢复心肌血流灌注，扩充血容量可纠正休克（B错）；如果患者心肌梗死面积太大，症状不能缓解，在出现室颤后，可引起心脏破裂而导致患者死亡（D错）；感染加以控制一般不会引起患者死亡（E错）。========================================10.(A3/A4型题)材料：患者，男，52岁。因“胸骨后压榨性疼痛半天”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。题目：（真题2023-Z110）为减轻患者疼痛，首选的药物是A.地西泮B.阿司匹林C.吗啡D.硝酸甘油E.硝苯地平答案：C解析：本题考点：急性心肌梗死的用药护理。心肌梗死患者解除疼痛时可选择吗啡5~10mg皮下注射、哌替啶50~100mg肌内注射、罂粟碱30~60mg肌内注射或硝酸甘油静脉滴注，首选药物为吗啡（C对）；地西泮属于中枢神经抑制药，有抗焦虑、镇静和催眠等作用（A错）；阿司匹林属于解镇静药，可用于缓解轻中度的疼痛（B错）；硝酸甘油是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物（D错）；硝苯地平属于钙通道阻滞剂，具有松弛血管平滑肌、扩张冠脉、降低外周血管阻力的作用（E错）。========================================11.(A3/A4型题)材料：患者，男，52岁。因“胸骨后压榨性疼痛半天”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。题目：（真题2023-Z109）该疾病升高最早也是恢复最早的心肌损伤标志物是A.门冬氨酸氨基转移酶B.乳酸脱氢酶C.肌酸磷酸激酶D.碱性磷酸酶E.谷氨酸氨基转移酶答案：C解析：本题考点：急性心肌梗死的病理变化。急性心肌梗死时血清心肌酶测定会出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶分别在发病6~10小时，12小时、24小时开始升高，在2~3天内达高峰，分别于3~4天、3~6天及1~2周内回降至正常，故肌酸磷酸激酶是出现最早、升高最早、恢复最早的酶（C对AB错）；碱性磷酸酶和谷氨酸转移酶是肝脏损伤时升高的指标（DE错）。========================================12.(A3/A4型题)材料：患者，男，24岁。1天前淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、胸痛、气急，咳铁锈色痰。听诊左下肺有实变体征及湿啰音。题目：（真题2023-Z112）首选的治疗用药是A.青霉素B.地塞米松C.红霉素D.沐舒坦E.氨茶碱答案：A解析：本题考点：肺炎链球菌肺炎的治疗原则。肺炎链球菌患者病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现为起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39~40℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病24~48小时咯铁锈色痰。根据题干可知患者表现与此相符，考虑其发生了肺炎链球菌肺炎。本病首选的治疗药物为青霉素，对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素或头孢菌素，抗生素疗程一般为7天，或退热后3天停药（A对BCDE错）。========================================13.(A3/A4型题)材料：患者，男，24岁。1天前淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、胸痛、气急，咳铁锈色痰。听诊左下肺有实变体征及湿啰音。题目：（真题2023-Z114）若发生休克型肺炎，治疗用药不包括A.硝酸甘油B.低分子右旋糖肝C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.抗生素E.糖皮质激素答案：A解析：本题考点：休克型肺炎的用药护理。硝酸甘油是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物，但在此处对休克型肺炎的治疗意义不大（A错，为本题正确答案）；休克型肺炎的护理措施为：①纠正血容量：遵医嘱补液，一般先静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液或低分子右旋糖酐，以维持血容量，减低血液黏度，预防血管内凝血（BC对）；②积极抗感染，遵医嘱定时使用抗生素（D对）；③使用糖皮质激素时可以减少炎性渗出，在使用足量抗生素的基础上可给予氢化可的松或地塞米松静滴（糖皮质激素类药物），病情好转立即停药（E对）。========================================14.(A3/A4型题)材料：患者，男，24岁。1天前淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、胸痛、气急，咳铁锈色痰。听诊左下肺有实变体征及湿啰音。题目：（真题2023-Z113）患者经抗炎及对症治疗后，病情未明显好转。为防止病情恶化，护士应重点注意观察的是A.体温变化B.血压变化C.心率变化D.呼吸节律的变化E.痰液性状的变化答案：B解析：本题考点：肺炎链球菌肺炎的病情观察。根据题干可知患者的诊断为肺炎链球菌肺炎，经抗炎及对症治疗后，病情未明显好转，此时为防止休克型肺炎的发生，应特别注意观察血压变化（B对ACDE错）；当出现以下情况时，可考虑为休克中毒型肺炎：①出现精神症状；②体温不升或过高；③心率＞140次/min；④血压逐步下降或降至正常以下；⑤脉搏细弱、四肢厥冷、冷汗多、发绀、一般情况衰竭；⑥白细胞过高（＞30×10⁹/L）或过低（4×10⁹/L）。========================================15.(A3/A4型题)材料：患者，男，78岁。吸烟，反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不醒而急诊，体格检查：血压148/90mmHg；昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿；颈软；桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音；心率120次/分，可闻及期前收缩；双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。题目：（真题2023-Z115）该患者昏睡最可能的原因为A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒答案：D解析：本题考点：肺性脑病的病理机制及表现。慢性肺源性心脏病病人发生呼吸衰竭时呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。根据题干可知该患者临床表现与此相符，考虑该患者发生了肺性脑病（D对）；脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见（A错）；脑血栓患者根据其梗塞部位及梗死面积会表现出不同的临床症状，部分患者有短暂性脑缺血发作前驱症状，如突然出现一侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状（B错）；脑梗死初期患者一般意识清醒；中期出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫痪、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡等；晚期并发脑疝时，常危及生命，最终导致脑死亡（C错）；代谢性碱中毒轻者常无明显表现，较重的病人呼吸变浅变慢或有精神方面的异常（E错）。========================================16.(A3/A4型题)材料：患者，男，78岁。吸烟，反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不醒而急诊，体格检查：血压148/90mmHg；昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿；颈软；桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音；心率120次/分，可闻及期前收缩；双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。题目：（真题2023-Z116）对该患者首选的治疗措施为A.使用利尿剂B.使用祛痰药物C.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.气管插管或气管切开答案：E解析：本题考点：慢性肺心病患者的治疗措施。慢性肺心病属于气道阻塞性病变，会导致呼吸衰竭的发生，临床表现为呼吸困难，可见球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视神经盘水肿等表现，腱反射减弱或消失，皮肤潮红、多汗。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者并发了呼吸衰竭，该患者的精神状态、呼吸困难的程度严重，应选用无创机械通气或有创机械通气（E对ABCD错）。========================================17.(A3/A4型题)材料：患者，47岁。3天前发现“性生活后阴道有血性白带”。题目：（真题2023-Z117）宫颈细胞检查为巴氏Ⅲ级，属于A.正常的阴道涂片B.炎症C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌细胞答案：C解析：本题考点：巴氏5级分类法。宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法，故又称“防癌涂片”，巴氏分级是为了对阴道的干净程度进行估计制定的标准，巴氏Ⅰ级提示正常；巴氏Ⅱ级提示炎症，表示个别细胞核异质明显，但不支持恶性；巴氏Ⅲ级提示可疑癌；巴氏Ⅳ级提示重度可疑癌，细胞具有恶性改变；巴氏Ⅴ级提示癌（C对ABDE错）。========================================18.(A3/A4型题)材料：患者，47岁。3天前发现“性生活后阴道有血性白带”。题目：（真题2023-Z118）针对该患者目前的处理措施是A.定期复查B.遵医嘱使用抗生素C.取病理组织活检D.手术切除E.放疗答案：C解析：本题考点：子宫颈癌的辅助检查。宫颈和宫颈管活体组织检查是确定子宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法，在巴氏检查提示可疑癌的情况下，需做病理组织活检以确定是否癌变（C对ABDE错）。========================================19.(A3/A4型题)材料：患者，男，40岁。1小时前午餐后打篮球时出现腹部持续性剧烈疼痛，有腹胀、呕吐，呕吐物含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，全腹有肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血常规：WBC13.4x10⁹/L，发病以来未排便排气。题目：（真题2023-Z120）针对该患者最合适的护理措施为A.禁食、胃肠减压B.口服液体石蜡C.低压灌肠D.手术探査E.抗休克答案：D解析：本题考点：肠扭转的护理措施。肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻，极易发生绞窄性肠梗阻，故发生肠扭转者应及时进行手术治疗（D对ABCE错）。========================================20.(A3/A4型题)材料：患者，男，40岁。1小时前午餐后打篮球时出现腹部持续性剧烈疼痛，有腹胀、呕吐，呕吐物含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，全腹有肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血常规：WBC13.4x10⁹/L，发病以来未排便排气。题目：（真题2023-Z119）根据病情，应考虑该患者发生了A.急性单纯水肿性胰腺炎B.输尿管结石C.胆囊结石D.肠套叠E.肠扭转答案：E解析：本题考点：肠扭转的临床表现。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动时而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，常牵涉至腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克，腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢。根据题干可知患者的临床表现与此相符，故考虑其发生了肠扭转（E对）；急性单纯性胰腺炎主要表现为腹痛（常放射到左侧后背部）和腹胀（A错）；输尿管结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿（B错）；胆囊结石常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发病，腹痛是最主要的临床表现，多为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部（C错）；肠套叠多发生在2岁以内的小孩，常表现为阵发性腹痛、便血和腹部包块；随着疾病的进展，可能会出现腹胀、呕吐等肠梗阻症状（D错）。========================================21.(A1/A2型题)（真题2023-Z23）下列关于初乳的描述正确的是A.初乳中含有丰富的分泌型IgGB.含有胡萝卜素，泛黄、稀薄C.初乳是指产后十天内所分泌的乳汁D.初乳含有的蛋白质低于成熟乳E.初乳中含有的脂肪高于成熟乳答案：B解析：本题考点：初乳的特点。初乳是指产后7天内所分泌的乳汁，外观为深黄色，含有丰富的胡萝卜素，前奶看上去比较稀薄、清淡，后奶看上去比较浓稠，其中脂肪含量较少，而蛋白质含量较多（B对CE错）；初乳中含有丰富的分泌型IgA，可增强婴儿抵抗力，减少疾病的发生（A错）；初乳中的蛋白质、钠、钾、氯等浓度比成熟乳高（D错）。========================================22.(A1/A2型题)（真题2023-Z22）张某，男，36岁，左肩背部出现紫红色隆起，质硬，中心多个脓栓，中央部呈火山口状，体温38.7℃，该患者可能的诊断是A.疖B.痈C.丹毒D.脓肿E.急性蜂窝织炎答案：B解析：本题考点：痈的临床表现。痈的临床表现为初起为小片皮肤硬肿，色暗红，表面可有数个凸出点或脓点，有明显的全身症状，随着感染区脓点增大、增多，中央部位破溃出脓，坏死脱落，疮口呈蜂窝状。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者可能的诊断是痈（B对D错）；疖的临床表现为初起时，局部皮肤出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落后破溃流脓。脓液流尽后局部炎症即可消退，一般无全身症状（A错）；网状淋巴管炎即为丹毒，临床表现为起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄；有时可发生水疱，局部有烧灼祥痛，常伴有周围淋巴结肿大和疼痛（C错）；表浅的（皮下）急性蜂窝织炎，局部有红、肿、热和剧痛，中央区呈暗红色，边缘稍淡，与周围正常皮肤无明显分界，压痛明显。深部急性蜂窝织炎局部皮肤红肿虽不明显，但有局部组织肿胀和深压痛，有明显的全身症状，如寒战、高热、乏力、血白细胞计数增高等（E错）========================================23.(A1/A2型题)（真题2023-Z71）患者男，文化水平偏低，阑尾切除术后，伤口疼痛，护士在探视时间与患者交谈，患者主诉伤口疼痛，此时患者女儿到场，患者突然烦躁，交谈停止。导致此次交谈失败的个人生理因素是A.伤口疼痛B.患者情绪烦躁C.患者女儿在场D.患者文化程度低E.患者年龄较大答案：A解析：本题考点：影响护患沟通的因素。影响人际沟通的生理因素：沟通者的生理因素包括永久性生理缺陷和暂时性生理不适，均可影响沟通的有效性。①暂时性生理不适：包括疼痛、饥饿、疲劳等暂时性生理不适因素。这些因素将暂时影响沟通的有效性，当生理因素得到控制或消失后，沟通可以正常进行。据题干可知该患者此时感到伤口疼痛，略显烦躁，说明疼痛是导致此次交谈困难的主要生理因素（A对BCDE错）；②永久性生理缺陷包括：感官功能不健全，如听力、视力障碍；智力不健全，如弱智、痴呆等。永久性生理缺陷者的沟通能力将长期受到影响，需采用特殊沟通方式。========================================24.(A1/A2型题)（真题2023-Z48）急性乳腺炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施为A.及时用吸乳器吸净乳汁B.大剂量应用抗生素C.局部用硫酸镁溶液湿热敷D.中药治疗E.脓肿切开引流答案：E解析：本题考点：急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流，为避免损伤乳管而形成乳瘘，切口呈放射状至乳晕处，乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口（E对）；发生急性乳腺炎时患乳停止哺乳，并排空乳汁外，局部热敷或理疗以利于早期炎症消散，脓肿未形成前以抗生素药物治疗为主（AB错）；水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷（C错）；可服用蒲公英、野菊花等清热解毒类中药及用金黄散或鱼石脂软膏局部外敷（D错）。========================================25.(A1/A2型题)（真题2023-Z45）表证是正气抗邪于外的表现概况，常见于外感病程的阶段为A.康复期B.中期C.初期D.末期E.各个阶段答案：C解析：本题考点：中医基础知识。表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括，主要见于外感疾病的初期阶段（C对ABDE错）。========================================26.(A1/A2型题)（真题2023-Z86）直接输血法输血200ml，需加入3.8%的枸橼酸钠溶液量为A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml答案：A解析：本题考点：输血反应的预防措施。枸橼酸钠作为一种抗凝剂，有利于防止输血时发生血液的凝固。3.8%枸橼酸钠溶液是指每50ml血液中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml，200ml的血液中应加200/50×5=20ml枸橼酸钠溶液（A对BCDE错）。========================================27.(A1/A2型题)（真题2023-Z41）进入第二产程的标志是A.宫口开全B.胎头拔露C.胎头着冠D.胎膜已破E.外阴膨隆答案：A解析：本题考点：第二产程的临床表现。临床上根据分娩的不同阶段特点将总产程分为3个部分：其中第二产程（胎儿娩出期）是指从宫颈口开全到胎儿娩出的过程，故判断产妇进入第二产程的标志为宫口开全，未实施硬膜外麻醉者，初产妇≤3h，经产妇≤2h；实施硬膜外麻醉者，可在此基础上适当延长1h（A对BCDE错）；第一产程（宫颈扩张期）是从有规律宫缩开始至宫口开全的过程，分为潜伏期和活跃期，初产妇潜伏期不一般≤20h，经产妇≤14h；第三产程（胎盘娩出期）是指胎儿娩出到胎盘娩出的过程，约需5~15min，一般不超过30min。========================================28.(A1/A2型题)（真题2023-Z2）输血前后及两袋血之间应加入的药物为A.5%葡萄糖B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠D.复方氯化钠E.碳酸氢钠等渗盐水答案：C解析：本题考点：静脉输血的注意事项。输血前、后及输入两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应（C对E错）；5%葡萄糖溶液主要供给水分和热能，可用于低渗性缺水护患者的补液（A错）；5%葡萄糖盐水可用于酒精中毒时昏迷患者维持循环功能所输注的溶液，中暑高热伴休克时降温也可动脉快速推注适量4℃5%葡萄糖盐水（B错）；复方氯化钠溶液为等渗电解质溶液，可维持体液和渗透比平衡（D错）。========================================29.(A1/A2型题)（真题2023-Z40）患者，男，54岁，已有数年怕热、多汗的表现，心率110次/分，食量大但消瘦。经查FT4及FT3增高。昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，该患者发生疾病的主要原因是A.甲状腺大量破坏B.机体消耗大量甲状腺素C.垂体功能亢进D.大量甲状腺素释放入血E.下丘脑功能亢进答案：D解析：本题考点：甲状腺功能亢进的病因。甲状腺功能亢进是指多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合症。甲状腺危象是甲状腺功能亢进病情恶化时的严重症候群，其发生原因可能与交感神经兴奋，垂体-肾上腺皮质轴反应减弱，大量T₃、T₄释放入血有关（D对ABCE错）。========================================30.(A1/A2型题)（真题2023-Z89）关于抑郁症的临床表现，下列说法正确的是A.没有幻觉B.没有妄想C.可以伴有幻觉D.没有记忆力下降E.没有思维散漫答案：C解析：本题考点：抑郁症的临床表现。抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群3个方面。心理症状群包括焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状、自杀观念和行为等，其中精神病性症状表现为妄想和幻觉（C对AB错）；认知症状主要表现为注意力和记忆力的下降（D错）；抑郁症患者说话时经常出现联想散漫，想法会从一条思维转向另一条思维，结果是说话内容越来越游离于主题之外（E错）。========================================31.(A1/A2型题)（真题2023-Z42）患者，男，34岁。以“发热待查”入院，主诉寒战、咳嗽、胸痛，持续数日体温不退。体温单如图所示。该患者的热型属于（2026考试指导变动）A.回归热B.弛张热C.间歇热D.稽留热E.不规则热答案：D解析：本题考点：临床常见热型及临床表现。稽留热的热型特点为体温持续升高达39.0~40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，根据图片可知，该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者的热型为稽留热（D对）；回归热的热型特点是体温急剧上升到39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平（A错）；弛张热的热型特点是体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内温差达2℃以上，最低体温仍超过正常水平（B错）；间歇热是指高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作（C错）；不规则热的热型特点是体温在24小时内变化不规则，持续时间不定（E错）。备注：本题根据2026最新考试指导有所变动，具体变动对比如图。========================================32.(A1/A2型题)（真题2023-Z90）高血压病的治疗药物卡托普利最常见的副作用是A.头痛B.乏力C.心率增快D.心率减慢E.刺激性干咳答案：E解析：本题考点：高血压患者的用药护理。卡托普利属于临床ACEI类药物，主要通过抑制血管紧张素转换酶的生成，降低血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，从而起到舒张外周血管，降低血压的目的，最常见的副作用是容易导致刺激性干咳，故有呼吸系统疾病的患者禁用卡托普利（E对ABCD错）。========================================33.(A1/A2型题)（真题2023-Z80）治疗心衰使用扩张血管药物硝普钠时，护士除观察血压、心率外，还应注意的是A.避免与强心药同用B.避免与利尿药同用C.静脉点滴时点滴瓶和管道应避光D.鼓励进食富钾食品，避免低钾E.应避免患儿便秘答案：C解析：本题考点：心衰患者的用药护理。硝普钠遇光会分解，影响药物疗效，应现配现用，输液过程中应注意避光，有条件者可用输液泵控制滴速（C对ABDE错）。========================================34.(A1/A2型题)（真题2023-Z39）为中暑患者灌肠降温，其护理措施错误的是A.液面距肛门30cmB.患者采用左侧卧位C.药液量为500mlD.药液温度为4℃E.肛管插入直肠7~10cm答案：A解析：本题考点：灌肠的护理措施。为高热中暑患者灌肠降温时多采用大量不保留灌肠，操作时将灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40~60cm（A错，为本题正确答案）；协助病人取左侧卧位（B对）；成人每次用量约500~1000ml，小儿用量约为200~500ml（C对）；中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液灌肠降温（D对）；肛管轻轻插入直肠7~10cm（E对）。========================================35.(A1/A2型题)（真题2023-Z25）患者，女，30岁，停经57天，少量阴道流血，尿妊娠实验（+），查体：双侧附件（-），宫口未开，该患者最有可能发生了A.不全流产B.稽留流产C.先兆流产D.难免流产E.完全流产答案：C解析：本题考点：流产的临床表现。先兆流产表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了先兆流产（C对）；不全流产表现为妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留宫内，阴道出血持续不止，一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，（A错）；稽留流产为胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者（B错）；难免流产为阴道流血量增多，宫颈口已扩张，但组织尚未排出（D错）；完全流产表现为妊娠产物已完全排出体外，阴道出血逐渐停止，子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭（E错）。========================================36.(A1/A2型题)（真题2023-Z93）为预防中暑，高温作业的农民工人宜引用的液体为A.纯净水B.矿泉水C.果汁D.含盐饮料E.自来水答案：D解析：本题考点：预防中暑的护理措施。高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天需要补充含盐0.3%的饮料，因为夏季高温会导致大量的水分丢失，其成分主要是氯化钠，补充含盐0.3%的饮料可避免中暑的发生（D对ABCE错）。========================================37.(A1/A2型题)（真题2023-Z88）腹部损伤行腹腔穿刺时，抽出不凝血液，应考虑为A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.后腹膜血肿D.误穿入腹腔血管E.前腹壁血肿答案：B解析：本题考点：腹部损伤患者的临床表现。实质性脏器损伤时主要表现为腹腔内出血，由于腹膜的脱纤维作用使血液不凝，故进行腹腔穿刺时可抽出不凝固血液（B对）；空腔脏器破裂时主要表现为持续性剧烈腹痛和全身中毒症状，具有明显的腹膜刺激征（A错）；若进行腹腔穿刺时抽出的血液迅速凝固，多系穿刺针误刺血管或血肿所致（CDE错）。========================================38.(A1/A2型题)（真题2023-Z78）原发性肝癌晚期最常见的体征为A.肝大B.皮肤巩膜黄染C.腹水D.脾大E.蜘蛛痣答案：A解析：本题考点：肝癌的临床表现。肝大为中、晚期肝癌的主要临床体征（A对DE错）；同时晚期患者还可出现黄疸和腹水（BC错）；肝癌早期缺乏特异性的表现。========================================39.(A1/A2型题)（真题2023-Z72）某三级甲等医院ICU，共有10张床位。按照国家卫生计生委对ICU护士与床位比的要求，该科室配备的护士人数应不少于A.10名B.15名C.20名D.25名E.30名答案：D解析：本题考点：医院分级管理的原则。国家卫生计生委对ICU护士与床位比的要求是（2.5~3）:1，根据题干可知ICU每10张床要配25~30个护士（D对ABCE错）。========================================40.(A1/A2型题)（真题2023-Z98）患儿，女，12岁，急性右上腹痛5日入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体温36.5℃，右上腹深压痛，腹肌紧张、反跳痛。应考虑该患儿发生了A.胆囊炎、胆石症B.胆囊结石C.急性胆管炎D.胆道蛔虫E.胰腺炎答案：D解析：本题考点：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫病的临床表现为突发性剑突下阵发性“钻顶祥”剧烈绞痛，可向右肩背部放射，发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫，剑突下或偏右有轻度深压痛。根据题干可知该患儿的临床表现与上述情况相符，故考虑该患儿发生了胆道蛔虫病（D对）；急性胆囊炎临床表现为右上腹阵发性绞痛，多在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩下部；体格检查可见右上腹有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛、肌紧张及墨菲征阳性。胆囊结石的临床表现与急性胆囊炎相似（AB错）；胆管结石常导致急性胆管炎，患者常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等；此时若结石阻塞胆管并继发感染，则可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热和黄疸（即Charcot三联征）（C错）；急性胰腺炎病人的腹痛可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，常位于中上腹；疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，并伴有恶心、呕吐与腹胀，多数病人可出现中度以上发热，查体时上腹有轻度压痛，但无腹紧张与反跳痛（E错）。========================================41.(A1/A2型题)（真题2023-Z76）患儿，女，11个月。腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是（2026考试指导变动）A.1/5张B.1/4张C.1/3张D.1/2张E.2/3张答案：D解析：本题考点：脱水患儿补液的原则。补液时可以通过定性补液和定量补液，定性补液指的是补液的种类根据脱水的性质而定，一般情况下等渗脱水补1/2张含钠液（D对ABC错）；低渗性脱水补2/3张张含钠液（E错）；高渗性脱水补1/5~1/3张含钠液。备注：本题根据2026最新考试指导有所变动，具体变动对比如图。========================================42.(A1/A2型题)（真题2023-Z8）亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.甲型溶血性链球菌E.白色念珠菌答案：D解析：本题考点：感染性心内膜炎的致病菌。亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为甲型溶血性链球菌（D对）；乙型溶血性链球菌可引起急性淋巴管炎、急性肾小球肾炎和化脓性骨髓炎等（A错）；肠球菌可引起尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、心内膜炎等（B错）；金黄色葡萄球菌可引起局部化脓性感染、肺炎、心包炎、败血症、脓毒症等全身性感染（C错）；白色念珠菌可引起霉菌性阴道炎（E错）。========================================43.(A1/A2型题)（真题2023-Z35）某患者患有胃溃疡，现行胃大部切除术，图示为手术的方式。针对此手术描述正确的是A.此手术方式为毕I式胃大部切除手术B.此种手术并发症少C.此手术优点是不改变其正常的解剖位置D.此手术可以减轻切口的张力E.此手术是胃直接和盲肠连接答案：D解析：本题考点：胃癌的治疗原则。根据图片可知，远端胃大部被切除，十二指肠残端被缝闭，残胃与上段空肠吻合，符合毕Ⅱ式胃大部切除术。此手术的优点为即使胃切除过多，胃空肠吻合也不致张力过大。缺点是胃空肠吻合改变了正常的解剖生理关系，术后发生胃肠道功能紊乱的可能性较胃毕Ⅰ式多（D对ACBE错）。========================================44.(A1/A2型题)（真题2023-Z1）为乙肝患者更换伤口敷料时，患者血液溅入护士眼睛，这种损伤属于A.物理性损伤B.机械性损伤C.心理性损伤D.生物性损伤E.化学性损伤答案：D解析：本题考点：护士职业损伤的危险因素。为乙肝患者更换伤口敷料时，患者血液溅入护士眼睛，这种损伤属于生物性损伤，主要是指细菌、病毒、支原体等微生物对机体的伤害，其中常见的病毒为肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒等，主要通过呼吸道和血液传播的途径感染医护人员（D对）；物理性损伤包括机械性损伤、锐器伤、放射性损伤、温度性损伤和噪声等（A错）；机械性损伤常见的有跌倒、扭伤、撞伤、负重伤等（B错）；心理性损伤是指由于护理工作导致护士出现心理卫生问题，比如人力资源不足、危重病人增加使临床护理工作更加繁忙、非常态的人际环境、护患纠纷时面临的潜在暴力损害等（C错）；化学性损伤是指化学消毒剂或化疗药物可通过皮肤、眼及呼吸道等途径对护士造成损伤（E错）。========================================45.(A1/A2型题)（真题2023-Z92）患者女，75岁，摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形，该骨折为A.Galeazzi骨折B.Colles骨折C.Monteggia骨折D.Chance骨折E.Smith骨折答案：B解析：本题考点：四肢骨折的临床表现。桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的临床表现为局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了Colles骨折（B对）；Galeazzi骨折典型的临床症状为前臂出现疼痛、肿胀、畸形或者功能障碍，部分病人在检查时可以发现骨摩擦音或者假关节活动（A错）；Monteggia骨折（孟氏骨折）指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折，临床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍（C错）；Chance骨折是脊柱横行骨折，临床表现为局部会有明显的疼痛症状，影响脊柱的活动，正常站立，如果是严重的Chance骨折半脱位，还可能出现脊髓的损伤，出现肢体的麻木、无力或者瘫痪（D错）；Smith骨折是在桡骨远端，即距桡骨远端关节面3cm以内的屈曲型骨折，临床表现为腕部下垂、局部肿胀、腕背侧皮下瘀斑、腕部活动受限，检查时局部有明显压痛，尺桡骨茎突关系异常（E错）。========================================46.(A1/A2型题)（真题2023-Z99）患者，男，75岁。心绞痛发作持续3小时，伴恶心、呕吐、出冷汗，含服硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。2小时后随访心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其心肌梗死部位可能在A.广泛前壁B.前壁C.下壁D.右侧壁E.正后壁答案：C解析：本题考点：急性心肌梗死的临床表现。ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死（C对）；V₁~V₅导联示广泛前壁心肌梗死；V₁、V₂、V₃导联示前间壁心肌梗死；V₃~V₅导联示局限前壁心肌梗死（AB错）；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标（D错）；V₇~V₈导联示正后壁心肌梗死（E错）。========================================47.(A1/A2型题)（真题2023-Z69）治疗溃疡性结肠炎的首选药物是A.肾上腺糖皮质激素B.柳氮磺吡啶C.前列腺素D.甲硝唑E.阿莫西林答案：B解析：本题考点：溃疡性结肠炎的治疗原则。柳氮磺吡啶（SASP）一般作为溃疡性结肠炎于轻、中型或重型患者的治疗首选药物（B对）；肾上腺糖皮质激素适用于治疗溃疡性结肠炎暴发型或重型病人，常用氢化可的松200~300mg静脉滴注（A错）；前列腺素片具有扩张血管、减少外周血管阻力、抑制血液凝集的作用（C错）；甲硝唑可用于治疗或预防敏感厌氧菌引起的系统或局部感染、肠道和肠外阿米巴病、滴虫性阴道炎等（D错）；阿莫西林属于青霉素类抗生素，适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染和皮肤软组织感染等（E错）。========================================48.(A1/A2型题)（真题2023-Z11）锐器盒装锐器时，应使用有效的封口方式，使封口紧严密并作标识的容量限制是A.1/4B.1/3C.2/3D.3/4E.1/2答案：D解析：本题考点：护士的职业防护。第7版人卫基础护理学P125指出“盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密”，故本题的正确答案应为3/4（D对ABCE错）。========================================49.(A1/A2型题)（真题2023-Z61）某患者自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上正确的记录方式为A.3（2/E）B.1/2EC.2/ED.1/EE.1（2/E）答案：E解析：本题考点：医疗和护理文件的书写。灌肠后的大便次数用符号“E”，以分数表示，如未解大便，记“0”。如灌肠后大便3次，记为“3/E”；两次灌肠后大便3次，记为“3/2E”；自行排便1次，灌肠后排便2次，记为“1（2/E）”；灌肠后无大便，记为“0/E”（E对ABCD错）。========================================50.(A1/A2型题)（真题2023-Z7）患者，男，70岁，诊断为慢性肺源性心脏病，其发病机制为A.右心室前负荷加重B.左心室前负荷加重C.右心室后负荷加重D.左心室后负荷加重E.心肌收缩能力减弱答案：C解析：本题考点：慢性肺源性心脏病的病理机制。慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心室后负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病（C对DE错）；容量负荷（前负荷）过重见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等（AB错）。========================================51.(A1/A2型题)（真题2023-Z37）患者，男，28岁，自幼好发扁桃体炎，8年前于劳动时出现呼吸困难后咳粉红色泡沫痰及双下肢水肿，诊断为慢性风湿性心脏病、二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全。目前在该患者心尖区可听到舒张期杂音，其瓣膜病变是A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄答案：E解析：本题考点：心脏瓣膜病的临床表现。二尖瓣狭窄时最早出现的症状是劳力性呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，可有下肢水肿。心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者的瓣膜病变为二尖瓣狭窄（E对）；肺动脉瓣狭窄可用听诊器听到的嘶嘶音，临床表现为疲劳、气短，活动期间尤甚（A错）；主动脉瓣关闭不全轻者无症状，重者可有心悸，心前区不适、头部强烈的不适感，第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音（B错）；主动脉瓣狭窄临床表现为劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥，主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音（C错）；二尖瓣关闭不全轻者可无症状，重者出现左心功能不全的表现如疲倦、心悸、劳力性呼吸困难等，后期可出现右心功能不全的表现，可在心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音（D错）。========================================52.(A1/A2型题)（真题2023-Z87）患者，男，45岁，近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应A.小于1g/dB.小于3g/dC.小于6g/dD.小于8g/dE.小于10g/d答案：C解析：本题考点：高血压患者的饮食护理。高血压病人的饮食护理：①限制钠盐的摄入，每日食盐量不超过6g（C对ADE错）；②减轻体重，尽量将体重指数控制在＜24kg/m²；③补充钙和钾，每日食用新鲜的蔬菜和水果；④减少脂肪摄入；⑤戒烟、限制饮酒。其他疾病限盐：肾病综合征水肿和慢性肾病出现水肿的患者应限制钠盐摄入＜3g/d（B错）。========================================53.(A1/A2型题)（真题2023-Z94）患者，男，30岁。脑外伤，在全麻下行颅内探查术。术后护士应准备的床单位是A.麻醉床，床中部和床上部铺橡胶单和中单B.暂空床，床中部和床上部铺橡胶单和中单C.暂空床，床中部和床尾部铺橡胶单和中单D.麻醉床，床中部和床尾部铺橡胶单和中单E.备用床，床中和床上部铺橡胶单和中单答案：A解析：本题考点：铺床法。铺麻醉床的目的是为了便于接受、护理麻醉手术后的病人，保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染，保证病人安全、舒适，预防并发症。根据题干可知该患者在全麻下行颅内探查术，应在床中部和上部铺橡胶单和中单（A对D错）；暂空床的目的是为了保持病室整洁，迎接新病人，供暂时离床的病人使用（BC错）；备用床的目的是为了保持病室整洁、美观，准备接收新病人（E错）。========================================54.(A1/A2型题)（真题2023-Z9）男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者发生急性心肌梗死的主要病因为A.劳累及情绪激动B.原发性高血压C.糖尿病D.动脉粥样硬化E.吸烟过量答案：D解析：本题考点：急性心肌梗死的病因。急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血，导致心肌坏死，多数心肌梗死是由于粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成，使管腔闭塞。还有部分病人是由于冠状动脉粥样斑块内或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞（D对ABCE错）。========================================55.(A1/A2型题)（真题2023-Z63）十二指肠溃疡的好发部位为A.球部B.降部C.水平部D.升部E.降部和升部答案：A解析：本题考点：十二指肠溃疡的好发部位。十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以青壮年居多，好发于球部，疼痛节律为疼痛-进食-缓解（A对BCDE错）；消化性溃疡主要指胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），临床上DU较GU多见，胃溃疡的发病年龄较迟，常见部位为胃角和胃窦小弯，疼痛节律为进食-疼痛-缓解。========================================56.(A1/A2型题)（真题2023-Z82）患者，女，43岁。因头晕头痛原因待查入院，医嘱测血压每日3次。为该患者测血压时，应做到A.定血压计、定部位、定时间、定护士B.定血压计、定部位、定时间、定听诊器C.定听诊器、定部位、定时间、定体位D.定血压计、定部位、定时间、定体位E.定护士、定部位、定时间、定体位答案：D解析：本题考点：测量血压的注意事项。血压数值受外界影响较大，数值变动大，因此为确保所测血压的准确性及可比性，测量血压时做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计（D对ABCE错）；测量前，嘱病人安静休息5min，运动、情绪变化者休息15~30min，并检查血压计符合要求后方可使用。========================================57.(A1/A2型题)（真题2023-Z32）患者男，52岁，既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，该患者最有可能出现了A.慢性左心衰竭B.急性肺水肿C.高血压危象D.慢性右心衰竭E.急性左心衰竭答案：A解析：本题考点：慢性左心衰竭的临床表现。慢性左心衰竭时最早出现的临床表现是劳力性呼吸困难，经休息后缓解。咳嗽、咳痰多发生在夜间，痰液特点为白色泡沫样，同时还可伴有倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了慢性左心衰竭（A对）；急性肺水肿的临床表现为咳大量的粉红色泡沫痰，伴有呼吸困难症状，采用端坐位时症状可减轻（B错）；高血压危象在高血压早期与晚期均可发生，主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累汲靶器官缺血症状（C错）；慢性右心衰竭临床表现为水肿（特别是身体低垂和组织疏松部位）、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性、肝大和肝压痛和发绀等（D错）；急性左心衰竭临床表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30~50次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等（E错）。========================================58.(A1/A2型题)（真题2023-Z91）会阴局部进行湿热敷时，每次热敷的时间一般为A.3~5minB.6~10minC.10~15minD.15~20minE.＞30min答案：D解析：本题考点：热疗的护理措施。会阴热敷可促进血液循环，增加局部白细胞的吞噬作用和组织活力，有助于局限脓肿，刺激局部组织的生长和修复。故会阴热敷常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人；热疗还能降低神经末梢的兴奋性，缓解局部疼痛，使病人感觉舒适。一般热敷每日2~3次，每次15~20分钟。此题为2023年真题，最佳选项为D（D对ABCE错）。========================================59.(A1/A2型题)（真题2023-Z70）患者男，36岁，因车祸导致下肢瘫痪就诊，初步诊断为腰椎骨折。下列关于四人搬运法的描述不正确的是A.适用于颈腰椎骨折，或病情较重的病人B.也叫帆布兜法C.四人同时将病人抬起，轻稳放置于平车中D.四人抓住帆布四角搬运E.甲托住病人头颈、肩部；乙托住病人双腿；丙和丁紧紧抓住帆布兜四角答案：D解析：本题考点：搬运患者的方法。四人搬运法的操作方法为：甲站在床头，托住病人头、颈、肩部；乙站在床尾，托住病人双腿；丙和丁站在病床平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时将病人抬起，轻稳放置于平车中央，盖好盖被（D错，为本题正确答案；CE对）；四人搬运法适用于颈腰椎骨折，或病情较重的病人（A对）；四人搬运法也叫帆布兜法（B对）。========================================60.(A1/A2型题)（真题2023-Z33）支气管哮喘的主要临床表现为A.带哮鸣音的混合性呼吸困难B.呼吸困难伴哮鸣音C.发作性呼吸困难伴室息感D.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难E.吸气性呼吸困难伴“三凹征”答案：D解析：本题考点：支气管哮喘的临床表现。支气管哮喘典型表现为反复发作的呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，病人常被迫坐起。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安，甚至发绀（D对ABCE错）。========================================61.(A1/A2型题)（真题2023-Z58）多根肋骨多处骨折的典型临床表现为A.反常呼吸运动B.剧烈疼痛C.发热D.呼吸困难E.咳嗽答案：A解析：本题考点：肋骨骨折的临床表现。相邻多根、多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸（A对BCDE错）。========================================62.(A1/A2型题)（真题2023-Z6）死亡患者病历中排列在最前面的为A.医嘱单B.体温单C.死亡单D.入院记录E.住院病案首页答案：E解析：本题考点：出院病人有关文件的处理。出院病历的排列顺序为：住院病历首页、出院（或死亡）记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单（E对ABCD错）；住院病历的排列顺序为：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。========================================63.(A1/A2型题)（真题2023-Z85）对脑死亡标准的描述，不正确的是A.对刺激无感受性及反应性B.无运动、无呼吸C.无反射D.脑电波平直E.心跳停止答案：E解析：本题考点：脑死亡的判断标准。心跳停止并不能直接判断脑死亡，心跳停止时还可通过心肺复苏恢复机体循环（E错，为本题正确答案）；脑死亡的判断标准为：①无感受性和反应性；②无运动、无呼吸；③无反射；④脑电波平坦（ABCD对）。========================================64.(A1/A2型题)（真题2023-Z52）患者女，60岁，胸闷气喘，病过10年，少气不足以息，此表现是因为A.肺肾阴虚B.痰饮停肺C.肺肾气虚D.肺气虚E.肺阴虚答案：C解析：本题考点：中医基础知识。肺肾气虚是指以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱证候。相当于西医病名为慢性支气管合并肺气肿、肺源性心脏病，临床表现为胸部满闷，心悸咳嗽，吐清稀白泡沫痰，夜尿频数，唇青面紫，面色晦暗，自汗出。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者为肺肾气虚（C对）；肺肾阴虚是指肺肾阴液亏虚，虚热内扰，以干咳、少痰、腰酸、遗精等为主要表现的虚热证候（A错）；痰饮停肺是指痰饮停聚于肺，肺失宣降，表现为以咳嗽、哮喘为主要的证候（B错）；肺气虚是指肺气虚损不足，临床以咳嗽乏力、畏风自汗等为主要表现的证（D错）；肺阴虚的临床表现为干咳无痰或痰少而粘，或痰中带血，或声音嘶哑，腰膝酸软，男子遗精，女子月经量少或闭经，形体消瘦，口燥咽干，潮热，五心烦热，盗汗，舌红少苔或无苔，脉细速等（E错）。========================================65.(A1/A2型题)（真题2023-Z28）患者男，36岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩。该患者最可能的诊断是A.直肠癌B.混合痔C.外痔D.内痔E.直肠脱垂答案：D解析：本题考点：痔的临床表现。内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4度：Ⅰ度：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门；Ⅱ度：便血时加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者最可能的诊断是内痔（D对）；直肠癌的临床表现为排便习惯改变、黏液血便、肠壁狭窄症状、转移症状等（A错）；混合痔临床上兼有内、外痔的临床表现，严重时可呈环状脱出肛门，呈梅花状，又称环状痔；若发生嵌顿，可引起充血，水肿甚至坏死（B错）；外痔主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。若形成血栓性外痔，则有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色硬结（C错）；直肠脱垂主要表现为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒（E错）。========================================66.(A1/A2型题)（真题2023-Z47）下列不属于内分泌代谢性疾病的是A.垂体瘤B.痛风C.类风湿关节炎D.肢端肥大症E.腺垂体功能减退症答案：C解析：本题考点：内分泌代谢性疾病的种类类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，一般认为是某些可疑病原体（细菌、病毒、支原体等）感染人体，在某些诱因（潮湿、寒冷、创伤等）作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应（C错，为本题正确答案）；垂体瘤又称垂体腺瘤，是内分泌疾病的一种肿瘤，因为肿瘤的发生会引起内分泌激素的紊乱和一系列与内分泌功能障碍相关的临床症状（A对）；痛风是嘌呤代谢障碍引起的内分泌代谢性疾病（B对）；肢端肥大症是腺垂体分泌生长激素过多所致的体型和内脏器官异常肥大的内分泌代谢性疾病（D对）；腺垂体功能减退症是由不同病因引起腺垂体全部或大部受损，导致一种或多种垂体激素分泌不足所致的临床综合征（E对）。========================================67.(A1/A2型题)（真题2023-Z26）治疗水痘的首选抗病毒药物为A.干扰素B.阿昔洛韦C.利巴韦林D.阿糖胞苷E.盐酸金刚烷胺答案：B解析：本题考点：水痘的治疗原则。阿昔洛韦是目前治疗水痘的首选药物，在水痘发病后24小时内应用才有效（B对）；干扰素是一类糖蛋白，具有高度的种属特异性，具有抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫及抗肿瘤等作用（A错）；利巴韦林属于抗病毒药物，主要用于治疗拉沙热或流行性出血热、慢性丙型肝炎、病毒性上呼吸道感染等（C错）；阿糖胞苷主要用于急性白血病，对急性粒细胞白血病疗效最好，对急性单核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病也有效（D错）；盐酸金刚烷胺为抗病毒药物，可增加多巴胺合成和释放，减少神经细胞对多巴胺的再摄取，合具有中枢抗胆碱作用（E错）。========================================68.(A1/A2型题)（真题2023-Z57）某医院的护理管理构架是护理部主任一科护士长一病区护士长，请问该医院的护理管理原则为A.等级和统一指挥的原则B.专业化分工与协作的原则C.管理层次的原则D.有效管理幅度的原则E.职责与权限一致的原则答案：A解析：本题考点：医院护理管理的组织原则。等级和统一指挥的原则是指将组织的职权、职责按照上下级关系划分，上级指挥下级，下级听从上级指挥组成垂直等级结构，实现统一指挥，如护理组织上划分为护理部主任-科护士长-护士长-护士的管理等级结构（A对）；专业化分工与协作的原则是指根据组织的任务、目标，按照专业进行合理分工，使每一个部门和个人明确各自任务、完成的手段、方式和目标（B错）；管理层次的原则是指从上级到下级建立明确的职责、职权和联系的正式渠道（C错）；有效管理幅度的原则是指应根据具体条件确立适当的管理宽度，以确保能够提供有效的监督和管理（D错）；职责与权限一致的原则是指上级掌管总的权限，其他权限分配给下级，既统一领导，又分级负责（E错）。========================================69.(A1/A2型题)（真题2023-Z43）患者，男，77岁，输血发生溶血反应，皮肤出现黄疸、血红蛋白尿，此时的处理措施为A.端坐位加压吸氧B.静脉滴注碳酸氢钠溶液C.皮下注射肾上腺素D.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液E.置患者于头低足高位答案：B解析：本题考点：输血反应的护理措施。输血发生溶血反应时应立即停止输液，遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管（B对）；当静脉输液发生循环负荷过重时应让患者取端坐位两腿下垂，加压吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管的液体渗出（A错）；当静脉输血发生过敏反应时可皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5~1ml（C错）；当静脉输血时为预防枸橼酸钠中毒反应的发生，每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生（D错）；当静脉输液发生空气栓塞时立即使病人取头低足高位，增加胸腔内压力，减少空气进入静脉（E错）。========================================70.(A1/A2型题)（真题2023-Z13）左甲状腺素片的服用时间是A.早餐前半小时，空腹B.餐中C.餐后半小时D.睡前E.随时，按需服用答案：A解析：本题考点：口服给药的时间。左甲状腺素钠片的服用时间建议在早餐之前的半小时，即空腹时服用，此时服用有利于药物的吸收（A对BCDE错）；常见服药时间的考点：奥美拉唑应在餐前空腹口服，H₂受体拮抗药应在餐中或餐后即刻服用，氢氧化铝凝胶应在饭后1小时和睡前服用。========================================71.(A1/A2型题)（真题2023-Z51）患者，男，58岁。因心脏呼吸骤停进行心肺复苏。胸外心脏按压操作中错误的是A.患者仰卧在硬板上B.按压部位为胸骨中下1/3交界处C.按压力度使胸骨下陷至少5cmD.按压频率为100~120次/分E.按压和放松时间为1：2答案：E解析：本题考点：心肺复苏的操作步骤。胸外心脏按压的频率为100~120次/min，成人按压深度至少为5~6cm，按压与放松比为1∶1（E错，为本题正确答案；CD对）；为进行有效的心肺复苏，应将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上，若在床上，必须抽去枕头，垫木板（A对）；建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，医务人员站立于或跪于患者的右侧，按压部位为胸骨中下1/3交界处（B对）。========================================72.(A1/A2型题)（真题2023-Z96）患者，男，60岁。诊断为2型糖尿病，出院时带药并做胰岛素注射指导，护士采取措施中不正确的是A.行皮下注射，进针角度90°B.不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射C.拔针按压至不出血为止D.首选上臂三角肌注射E.注射区皮肤用75%乙醇消毒答案：D解析：本题考点：使用胰岛素注射的护理措施。胰岛素的注射部位可选择股前部、腹壁、上臂外侧和臀部，为考虑患者自我注射的方便程度及药物吸收的速度，首选的注射部位为腹壁，其次为上臂、大腿和臀部，且每次注射须更换部位（D错，为本题正确答案）；胰岛素注射时需要行皮下注射，进针角度90°，不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射（AB对）；拔针后按压至不出血为止，避免胰岛素通过针眼外渗，影响降糖效果（C对）；注射前注射区皮肤用75%乙醇消毒，乙醇容易挥发，方便患者进行注射且不会影响到后续药物的使用（E对）。========================================73.(A1/A2型题)（真题2023-Z59）缓解骨质疏松症疼痛的方法不正确的是A.安排休息与体位B.避免关节负重引起疼痛C.与患者探讨使用非药物治疗的止痛方法D.遵医嘱使用止痛消炎药E.冷敷答案：E解析：本题考点：骨质疏松患者的护理措施。骨质疏松患者疼痛的护理措施：对疼痛部位应给予温热敷，可