针灸治疗咽喉肿痛

中医临床针灸治疗咽喉肿痛理论·辨证·选穴·操作汇报人中医教学培训讲师课程导览01理论溯源咽喉肿痛的中医病机与经络归属02辨证分型风热、实热、虚火三大证型鉴别03穴位配伍主穴、配穴与随证加减思路04操作规范针刺手法、深度与安全禁忌05临床要点疗效关键与注意事项总结CHAPTER理论溯源咽喉为肺胃之门户从病机到经络，筑牢辨证根基01咽喉门户与经络归属经脉所过，主治所及咽喉为饮食与呼吸之门户，外邪侵袭首当其冲。穴咽喉门户与取穴思路咽喉门户上连口腔、下通肺胃，为饮食与呼吸之门户取穴思路循经远取与近端取穴相结合，为咽喉肿痛基本思路多经汇聚使咽喉与肺、胃、肾三脏气血相通、互为表里经络归属4条手太阴肺经上循喉咙足阳明胃经循喉咙足少阴肾经循喉咙挟舌本任督二脉亦贯咽喉虚实两端三病机“以虚实为纲，归纳三大核心病机”—开篇导语“实证总括为火毒壅盛、气血壅滞；虚证总括为阴亏火旺、津不上承”实证之外因风热外袭邪毒自口鼻而入，壅遏咽喉，发病较急实证之内因肺胃积热素有积热循经上攻，热毒结于咽喉，肿痛剧烈虚证之内因阴虚火旺肾阴亏虚，虚火上炎，咽喉失于濡养CHAPTER辨证分型同病异治，证异穴殊三大证型，辨清虚实寒热02风热外袭疏散利咽治则疏风清热、利咽消肿主症发病较急，咽喉红肿疼痛，吞咽时加重伴发热恶风、头痛、咳嗽、鼻塞流涕等表证辨证要点舌象舌红、苔薄黄脉象脉浮数病机为风热之邪壅遏咽喉、肺卫失宣治法与选穴治则疏风清热、利咽消肿近端取咽部穴，远端配肺经、大肠经穴以疏散风热肺胃热盛泻火通腑治则

清热泻火、消肿利咽主症咽喉红肿剧痛，痛连耳窍，吞咽困难伴

高热、口渴喜冷饮、口臭、便秘、小便短赤辨证要点舌红、苔黄厚，脉

洪数有力病机为

肺胃积热上攻，热毒结于咽喉治法与选穴治则清热泻火、消肿利咽选穴重用

阳明经穴

清泻实热，井穴点刺出血

为取效关键阴虚火旺滋阴降火滋阴降火、润燥利咽主症咽喉微红微肿，干痒不适，有异物感，午后或夜间加重伴口干咽燥、手足心热、失眠多梦辨证要点舌红少津，脉细数病机为肺肾阴虚、虚火上炎灼于咽喉治法与选穴治则滋阴降火、润燥利咽取足少阴肾经原穴太溪、八脉交会穴照海以滋阴降火CHAPTER穴位配伍穴有主配，方随证立核心穴位与配伍思路全解03井穴点刺立清热毒井穴点刺穴位对照穴位归经定位操作少商手太阴肺经拇指桡侧指甲角旁0.1寸浅刺0.1寸或点刺出血商阳手阳明大肠经食指桡侧指甲角旁0.1寸浅刺0.1寸或点刺出血井穴点刺出血，能迅速清泻肺经与阳明经热毒，对实证咽喉肿痛取效最快阳明要穴清泻实热阳明经多气多血，合谷为面口要穴，善清头面咽喉热毒，三穴合用以通腑泻热穴位归经定位操作合谷手阳明大肠经手背第1、2掌骨间直刺0.5-1寸曲池手阳明大肠经屈肘、肘横纹外侧端直刺1-1.5寸内庭足阳明胃经足背第2、3趾间缝纹端直刺0.5-0.8寸三穴均属阳明经，配伍同用共奏通腑泻热之效随证加减方随证立配穴体现同病异治思想，随证加减是提高疗效的关键环节随证加减对应表证型配穴作用风热外袭鱼际、外关疏风散热利咽肺胃热盛天枢、支沟通腑泻热阴虚火旺太溪、照海滋阴降火声音嘶哑廉泉、天突利咽开音CHAPTER操作规范针刺之道，安全为先手法、深度与禁忌规范04泻实补虚手法分明穴位深度手法少商（放血）点刺，出血数滴三棱针或毫针点刺合谷直刺0.5-1寸泻法、较强刺激曲池直刺1-1.5寸泻法太溪直刺0.5-1寸补法、轻刺激实证用泻法重刺激，虚证用补法轻刺激，泻实补虚为操作总则穴四穴刺灸规范少商放血，点刺，出血数滴，三棱针或毫针点刺合谷直刺0.5-1寸，泻法、较强刺激曲池直刺1-1.5寸，泻法太溪直刺0.5-1寸，补法、轻刺激禁忌为先安全至上点刺放血

尤须无菌操作，针具与腧穴皮肤均须严格消毒出血倾向出血倾向者、凝血功能障碍者

禁用

点刺放血孕妇慎刺孕妇慎刺；合谷、三阴交

等穴禁用或慎用晕针处理立即出针，平卧休息，饮温水，重者对症急救急重症救治急性会厌炎、喉头水肿等应

中西医结合救治，切勿单靠针灸延误病情CHAPTER临床要点知常达变，方为上工疗效关键与临床注意事项05辨证准而效如桴鼓针到病所，喉清音亮辨证准确是前提：实证与虚证的选穴、手法截然不同，辨错则效差辨证准确是前提实证与虚证的选穴、手法截然不同，辨错则效差。实证以通为用：井穴点刺出血、阳明经穴重泻，多能即时取效。虚证重在滋降：太溪、照海用补法，需坚持疗程并