血管超声检查方法

医学影像技术血管超声检查方法：从原理到规范原理·指南·规范·质控2026年课程导览01原理基础成像原理、探头类型与核心技术三件套02指南共识2025-2026年最新指南与专家共识核心更新03部位规范颈动脉、下肢、腹部血管标准化操作流程04质控报告质量控制指标与报告书写规范01原理基础从看管腔到看管壁高频声波成像，多普勒测速，三大技术缺一不可成像原理与探头选择血管部位探头类型频率范围颈动脉、四肢浅表血管线阵高频探头7-15MHz腹主动脉、髂血管凸阵低频探头2-5MHz心脏等复杂结构相控阵探头电子偏转聚焦肥胖患者可用凸阵探头补充，以补偿高频探头穿透力不足的局限探头频率决定分辨率与穿透深度的平衡三大核心技术缺一不可看结构靠二维，看方向靠彩超，看数值靠频谱血流参数五大核心指标：PSV、EDV、MV、RI、PI，声束与血流夹角须小于

60°

以保证测量准确性01核心技术一二维超声检查基础观察血管走行、管腔内径、内膜中层厚度及管腔回声测量应选择长轴切面，并避开分叉与斑块处02核心技术二彩色多普勒显示血流方向与性质正常动脉呈向心层流、色彩充填饱满狭窄段出现花彩样湍流信号03核心技术三频谱多普勒定量检测收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、搏动指数取样容积置于管腔中央IVUS从看管腔到看管壁血管造影看的是管腔轮廓，IVUS看的是管壁真相25-60MHz探头频率100-200μm分辨率4-8mm穿透深度0.5-1.0mm/s自动回撤速度自动回撤经图像重建获得长轴与短轴影像，分别用于分析病变长度与管壁结构血管内超声通过导管将微型探头送入血管腔内，超声穿透血管壁清晰显示内膜、中膜、外膜三层结构及斑块成分，实现从看管腔到看管壁的跨越。机械旋转型需体外生理盐水冲洗排除气泡电子相控阵型无需排除空气，但需去除环晕伪像02指南共识标准统一，决策有据2025-2026年多部共识密集更新，操作与解读亟待同质化2025-2026共识更新全景共识密集更新，反映操作与解读同质化的迫切需求2025年1月CVIT血管内超声临床专家共识统一IVUS操作规范、图像解读与测量标准针对左主干病变、钙化病变提供循证指导2025年血管内超声冠脉应用中国专家共识规范IVUS在冠状动脉疾病中的操作与解读流程2026版颈动脉超声筛查动脉硬化专家共识聚焦筛查操作流程、IMT测量诊断标准及临床应用2026年脑血管超声专家共识明确常规检测颅内

6条

动脉为血流动力学评估确立标准化参数IVUS核心更新与循证推荐ADAPT-DES研究证实：IVUS指导左主干PCI可降低

28%

不良事件风险，列为IA类

推荐钙化灶评估标准化3项新增强回声伴声影特征描述测量时需标注钙化弧度与深度辅助预处理方案制定斑块成分定量技术2项背向散射信号分析定量虚拟组织学IVUS与

iMAP系统通过背向散射信号分析实现斑块成分定量识别易损斑块识别易损斑块中的脂质核心高频探头升级新型

60MHz

高频探头可提升图像分辨率至

100μm

级，更适合精细结构评估；基线随访需使用同一设备以减少测量误差03部位规范一部位一流程颈动脉、下肢、腹部各有其标准化扫查路径颈动脉检查标准化流程按体位、扫查范围、切面、测量、鉴别的顺序呈现颈动脉规范标准化扫查规范5项体位仰卧位，肩部稍垫高，头后仰并偏向检查对侧约

45°，充分暴露颈部扫查范围常规覆盖

11支血管——双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉、锁骨下动脉及无名动脉标准化切面横切面观察环形结构与斑块分布，纵切面测量

IMT与斑块长径，重点观察后壁IMT鉴别要点颈内动脉无分支、管径较粗、居后外侧；颈外动脉多分支、管径较细、居前内侧IMT测量规范在颈总动脉远段分叉下方

1.0-1.5cm

无斑块处测量，分级标准见右表IMT分级标准IMT范围判定<1.0mm正常1.0-1.5mmIMT增厚≥1.5mm斑块注：上述分级即IMT测量规范的具体阈值，测量后对照本表判定下肢血管规范化扫查站立位补充：卧位显示不佳时评估瓣膜功能第1环动脉动脉检查范围：完整扫查含

8段股总动脉、股深动脉近段、股浅动脉、腘动脉、胫腓动脉干、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉第2环动脉动脉扫查方法：横切面与纵切面联合先灰阶观察结构，再彩色多普勒看充盈，最后频谱多普勒测流速；股浅动脉中远段与腘动脉为病变高发区需重点观察第3环动脉狭窄评估测量狭窄处、近心端与远心端的

PSV

与

EDV，综合判断狭窄程度第4环静脉静脉功能评估·探头加压试验静脉轻压即瘪为正常，不能压瘪提示血栓第5环静脉静脉功能评估·Valsalva动作评估静脉瓣膜反流功能腹部血管检查要点检查前准备、腹主动脉分段扫查与标准化存图要求检查前准备2项空腹

8-12

小时以减少胃肠道气体干扰避免产气食物检查前

3天避免豆类、碳酸饮料等产气食物腹主动脉分段扫查2项扫查范围上至膈肌水平、下至髂动脉开口，分为近段、中段、远段三段扫查方法腹正中纵切与横切连续扫查全程测量与存图标准3项测量参数至少测量三段的内径与PSV共

6个主要参数；短轴切面测内径，长轴切面测PSV存图要求至少留存

5幅图——长轴灰阶、长轴彩色多普勒、短轴灰阶、短轴彩色多普勒及频谱多普勒测量图采集要求彩色多普勒无明显混叠或外溢，频谱声束血流夹角

<60°，每幅图含3-5个心动周期04质控报告质量为本，规范先行从操作到报告，全流程质控守住诊断安全底线全流程质控核心指标危急值通报时限10分钟内通过电话或信息系统通报临床医师，列为质控核心考核内容报告书写规范率≥95%术语统一、无漏项阳性病例漏诊率≤0.3%人员负荷标准每半天4小时每台设备检查常见病适宜人次为

25-30人次，确保每例检查时间充分设备管理超声仪器须每年按国家计量检定规程完成计量与成像质量质检，设备故障率

≤5%危急值类型涵盖脏器破裂出血、主动脉夹层等可能危及生命的超声征象报告书写与存图规范报告分为

四部分，缺一不可基本信息患者与检查信息声像图留存图像超声描述血管与血流状况超声提示病变结论与程度描述与提示要点超声描述血管显示情况、管壁与管腔状况、血流通畅性与充盈情况、频谱形态与血流速度超声提示有无病变、病变类型、病变位置与狭窄程度报告形式与存图要求报告形式描述性：以文字为主但须含参数测量