绪论、鼻及咽喉检查

绪论、鼻及咽喉检查耳鼻咽喉科学基础检查技能医学教学课件·面向医学生2026年医学教学课件课程导览01绪论学科定位与检查基础02鼻部检查解剖基础与检查方法03咽喉检查解剖基础与检查方法04综合应用技能整合与临床衔接绪论认识学科，方能精准检查建立耳鼻咽喉科学科框架与检查基础ENTExaminationFoundation01耳鼻喉科学的范畴与地位以学科定位式开场，建立耳鼻咽喉科学科框架与临床价值认知耳鼻咽喉科学科定位与临床价值学科范畴研究耳、鼻、咽、喉及头颈部区域的解剖、生理与疾病涵盖听觉与平衡、嗅觉、呼吸、吞咽、发声及头颈部肿瘤等多系统功能与神经外科、眼科、口腔科、呼吸内科等多学科交叉密切上呼吸道与上消化道的门户区域，疾病发病率高、影响生活质量检查技能是耳鼻喉科临床实践的基础能力，直接决定诊断方向掌握检查方法，是进入学科的第一步检查原则与器械准备以要点清单式，建立规范检查的操作共识与器械认知常用器械一览器械主要用途额镜聚焦光源，辅助深部照明前鼻镜撑开鼻前庭，观察鼻腔压舌板暴露口咽部结构间接喉镜观察喉及下咽部鼻咽镜观察鼻咽部结构检查顺序由外及内由简入繁，先健侧后患侧操作要点照明充分体位舒适，操作轻巧避免损伤患者沟通充分沟通消除患者紧张情绪鼻部检查由外及内，由简入繁系统掌握鼻部检查方法与临床要点NasalExamination02外鼻与鼻前庭检查要点外鼻形态异常常提示鼻骨骨折或先天性畸形外鼻检查观察外鼻形态、皮肤色泽，有无畸形或肿胀触诊检查有无压痛、骨擦感或皮下气肿鼻前庭检查嘱患者头后仰，用拇指轻抬鼻尖暴露鼻前庭观察皮肤有无鼻毛脱落、皲裂、疖肿或异物注意鼻前庭疖肿区为危险三角，禁忌挤压前鼻镜检查法1持镜插入左手持前鼻镜，闭合镜叶斜向插入鼻前庭2张开镜叶缓慢张开镜叶，同时调整患者头位观察鼻腔各壁3按序观察下鼻甲→下鼻道→中鼻甲→中鼻道→鼻中隔鼻腔通气道是否通畅是核心判断指标鼻腔通气道是否通畅，是鼻腔检查的核心判断指标鼻甲大小色泽充血水肿鼻道脓性分泌物新生物鼻中隔偏曲穿孔出血点后鼻镜检查法咽隐窝是

鼻咽癌

的好发部位，需重点观察原理与操作利用鼻咽镜借助软腭后方反射，间接观察鼻咽部嘱患者张口、软腭放松，镜面加温后经口置入观察结构鼻咽顶后壁、咽隐窝、咽鼓管咽口后鼻孔及鼻中隔后缘观察有无腺样体肥大、肿瘤或分泌物鼻窦区检查与辅助手段面部对应区域触诊，检查额窦及上颌窦区有无压痛观察中鼻道分泌物来源，判断鼻窦炎症可能常用辅助检查方法应用价值前鼻镜深部观察初步判断中鼻道引流情况鼻内镜清晰观察窦口鼻道复合体影像学检查明确鼻窦病变范围与性质咽喉检查视触结合，全面评估系统掌握咽喉检查方法与临床要点ENTExaminationFoundation03口咽部检查法1第一步定位压舌前

2/3·后

1/3压舌板轻压舌体前2/3与后1/3交界处2第二步暴露口咽嘱发"啊"音下压暴露口咽，嘱患者发"啊"音使软腭上抬3第三步依次观察软腭→扁桃体→咽后壁→舌根依次观察软腭、腭扁桃体、咽后壁及舌根间接喉镜检查法声带运动是否对称是发声评估的核心原理与操作间接喉镜经口置入，借助镜面反射观察喉腔镜面需加温防雾，嘱患者伸舌并放松观察结构会厌、杓会厌襞、室带、声带观察声带色泽、活动度及闭合情况注意梨状窝有无分泌物潴留或新生物鼻咽镜与喉动态评估内镜检查工具对比器械优势主要用途硬性鼻咽镜成像清晰、操作直接观察鼻咽及喉部细节软性纤维内镜弯曲灵活、患者耐受好检查隐蔽部位及动态观察电子喉镜图像高清、可录像嗓音评估与随访对比器械特性对比硬性鼻咽镜成像清晰、操作直接，观察鼻咽及喉部细节软性纤维内镜弯曲灵活、患者耐受好，用于隐蔽部位及动态观察电子喉镜图像高清、可录像，用于嗓音评估与随访对比咽部触诊与特殊检查触诊能发现

深部病变

的间接征象触诊是咽部检查的重要补充，需系统分区、由浅入深，为深部病变判断提供依据。咽部触诊颈部触诊检查淋巴结、甲状腺及喉体位置喉体触诊观察有无压痛、摩擦感或固定特殊检查颈部淋巴结分区触诊，判断有无肿大或压痛必要时结合影像学检查明确深部病变综合应用学以致用，服务临床整合检查技能，迈向临床实践ENTExaminationFoundation04鼻咽喉检查综合流程流程要点遵循由外及内顺序，避免遗漏关键结构每一步检查结果指导下一步重点方向双侧对照、上下连贯，形成完整评估1第一步外鼻与鼻腔外鼻视触诊前鼻镜检查后鼻镜检查2第二步咽部与喉部口咽部检查间接喉镜检查鼻咽镜检查3第三步综合与辅助颈部触诊综合判断选择辅助检查检查记录规范与临床思维规范记录，是诊断可靠性的前提检查记录规范使用标准术语描述结构与病变，避免口语化表达按检查顺序记录：外鼻、鼻腔、鼻咽、口咽、喉阳性发现需注明位置、大