2026年过敏性休克的急救处理培训考核试题(含答案)

2026年过敏性休克的急救处理培训考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.血管通透性降低B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质C.心肌收缩力增强D.外周血管阻力升高答案：B2.成人过敏性休克首剂肾上腺素（1:1000）的推荐剂量为：A.0.1mg肌内注射B.0.3-0.5mg肌内注射C.1mg静脉注射D.0.01mg/kg皮下注射答案：B3.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，优先选择的紧急气道干预措施是：A.经口气管插管B.环甲膜穿刺或切开C.面罩加压给氧D.喉罩置入答案：B4.过敏性休克补液治疗时，首选的液体类型是：A.右旋糖酐B.羟乙基淀粉C.0.9%氯化钠注射液D.5%葡萄糖注射液答案：C5.儿童（12岁以下）过敏性休克肾上腺素（1:1000）的单次剂量为：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1mg）D.0.5mg固定剂量答案：A6.过敏性休克患者使用抗组胺药时，首选药物是：A.氯雷他定B.西替利嗪C.苯海拉明D.地氯雷他定答案：C7.过敏性休克的“双相反应”是指：A.先出现皮肤症状后出现呼吸道症状B.初始症状缓解后4-8小时（最长72小时）再次出现严重反应C.同时出现心血管和呼吸系统衰竭D.过敏反应与感染性休克并存答案：B8.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”？A.突发皮肤瘙痒、荨麻疹B.口腔或舌部肿胀C.轻度头晕、乏力D.血压110/70mmHg（基础血压120/80mmHg）答案：D9.过敏性休克患者经首剂肾上腺素治疗后，血压仍低于90/60mmHg时，应采取的措施是：A.等待30分钟后重复给药B.立即静脉输注去甲肾上腺素C.5-15分钟后重复肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg成人）D.改用皮下注射肾上腺素答案：C10.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的缓解药物是：A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇雾化吸入D.孟鲁司特答案：C11.以下哪种情况不属于过敏性休克的高危因素？A.既往有严重过敏史B.哮喘控制不佳C.长期使用β受体阻滞剂D.近期接种流感疫苗答案：D12.过敏性休克患者转运至上级医院时，需重点监测的指标不包括：A.心率、血压B.血氧饱和度C.尿量D.血清类胰蛋白酶水平答案：D13.对于接受β受体阻滞剂治疗的过敏性休克患者，肾上腺素效果不佳时，可考虑使用的解救药物是：A.阿托品B.胰高血糖素C.多巴胺D.间羟胺答案：B14.过敏性休克患者急救时，正确的体位是：A.端坐位B.平卧位，下肢抬高15-20°C.侧卧位D.头低足高位答案：B15.以下关于过敏性休克糖皮质激素使用的描述，正确的是：A.应在肾上腺素使用前优先给药B.地塞米松10mg静脉注射可替代甲泼尼龙C.用于预防迟发反应，需在24小时内使用D.对急性症状缓解起关键作用答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括：A.皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喉头水肿、支气管痉挛）C.心血管系统症状（低血压、心动过速）D.消化系统症状（腹痛、腹泻）答案：ABCD2.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体收缩血管，提升血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞继续脱颗粒答案：ABC3.过敏性休克急救时需立即采取的措施有：A.停止接触可疑过敏原B.保持气道通畅，高流量吸氧（10-15L/min）C.建立静脉通道D.肌内注射肾上腺素答案：ABCD4.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重？A.意识丧失B.收缩压＜90mmHg（或较基础值下降＞30%）C.血氧饱和度＜90%D.持续喉头水肿导致无法通气答案：ABCD5.儿童过敏性休克的特殊注意事项包括：A.剂量需按体重计算（0.01mg/kg，1:1000）B.肌内注射部位首选大腿前外侧C.补液量需按20ml/kg快速输注D.抗组胺药可选用氯雷他定糖浆（年龄≥2岁）答案：ABCD6.过敏性休克与心源性休克的鉴别要点包括：A.发病前是否有过敏原接触史B.心电图是否有ST段抬高C.心肌酶是否升高D.对肾上腺素的反应答案：ABCD7.过敏性休克急救中，禁忌的操作包括：A.皮下注射肾上腺素（吸收慢，效果差）B.对无低血压患者采取头低足高位（可能加重呼吸困难）C.未确认气道通畅时盲目使用镇静剂D.等待实验室检查结果后再开始急救答案：ABCD8.过敏性休克患者急救后需留院观察的原因包括：A.可能发生双相反应B.需监测迟发器官损伤（如心肌损伤）C.指导患者避免再次接触过敏原D.评估是否需要长期使用糖皮质激素答案：ABC9.以下哪些药物可能诱发过敏性休克？A.青霉素类抗生素B.造影剂（含碘）C.胰岛素D.非甾体抗炎药（如布洛芬）答案：ABCD10.过敏性休克患者使用肾上腺素后可能出现的不良反应包括：A.心悸、心律失常B.头痛、血压过高C.恶心、呕吐D.低血糖答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克必须同时出现皮肤黏膜症状和系统性症状才能诊断。（）答案：×（注：符合以下1条即可诊断：①急性发作（数分钟至数小时）的涉及皮肤/黏膜或以上的症状，同时伴呼吸或循环系统功能障碍；②暴露于已知过敏原后，出现2个或以上系统症状；③暴露于已知过敏原后，出现低血压或喉头水肿）2.肾上腺素静脉注射比肌内注射更安全，应优先选择。（）答案：×（注：肌内注射（大腿中外侧）吸收更快且更安全，静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效时，需稀释后缓慢推注）3.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）答案：×（注：即使血压正常，只要存在喉头水肿、严重支气管痉挛等威胁生命的症状，仍需使用肾上腺素）4.糖皮质激素可立即缓解过敏性休克的急性症状。（）答案：×（注：糖皮质激素起效较慢（2-4小时），主要用于预防迟发反应）5.过敏性休克患者补液时，需快速输注晶体液（成人首剂500-1000ml，儿童20ml/kg）。（）答案：√6.对花生过敏的患者发生休克时，可使用含花提供分的急救设备（如某些止血带）。（）答案：×（注：需避免接触任何可疑过敏原）7.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素剂量应调整为1mg静脉注射（1:10000），每3-5分钟重复。（）答案：√8.抗组胺药（如苯海拉明）可替代肾上腺素用于过敏性休克急救。（）答案：×（注：抗组胺药仅辅助缓解皮肤症状，无法替代肾上腺素的核心作用）9.过敏性休克患者转运时，应持续监测生命体征，备齐急救药物（如肾上腺素、沙丁胺醇）。（）答案：√10.有食物过敏史的患者，发生过敏性休克的风险是无过敏史者的5-10倍。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的“3步急救流程”。答案：①立即脱离过敏原，保持气道通畅，高流量吸氧，取平卧位（下肢抬高）；②立即肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，1:1000，大腿中外侧）；③5-15分钟后评估，若无改善重复肾上腺素注射，同时快速补液（晶体液），处理并发症（如支气管痉挛用沙丁胺醇雾化，喉头水肿紧急气管插管或环甲膜切开）。2.列举过敏性休克需与哪些急症进行鉴别诊断（至少5种）。答案：心源性休克（急性心梗）、感染性休克、神经源性休克（脊髓损伤）、低血糖昏迷、急性喉炎、支气管哮喘急性发作、肺栓塞、急性过敏样反应（非IgE介导）。3.简述儿童与成人过敏性休克肾上腺素使用的差异。答案：①剂量：成人固定0.3-0.5mg（1:1000），儿童按0.01mg/kg计算（最大0.3mg）；②注射部位：均首选大腿前外侧肌内注射（儿童避免臀部注射，因肌肉量少吸收差）；③重复给药间隔：均为5-15分钟，根据反应调整；④静脉使用：儿童需更严格稀释（1:10000），剂量0.01mg/kg（最大1mg），仅用于心跳骤停或肌内注射无效时。4.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若出现严重高血压（收缩压＞180mmHg），应如何处理？答案：①暂停肾上腺素注射；②监测血压、心率，评估是否为肾上腺素不良反应（如患者无基础高血压）；③若合并头痛、胸痛，可静脉注射酚妥拉明（5-10mg）或硝酸甘油（5-10μg/min）；④若为持续性高血压（＞30分钟），需排查其他原因（如嗜铬细胞瘤）；⑤继续监测生命体征，确保气道和循环稳定。5.简述过敏性休克急救后患者的随访内容。答案：①留院观察至少4-6小时（高风险患者24小时），监测是否出现双相反应；②记录过敏原（通过病史、血清特异性IgE或类胰蛋白酶检测）；③指导患者避免再次接触过敏原，携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）；④教育患者及家属识别早期症状（如皮肤瘙痒、口腔肿胀），掌握自救方法；⑤建议至变态反应科就诊，完善过敏原筛查；⑥对使用β受体阻滞剂的患者，调整治疗方案（如换用其他降压药）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，因“右手被蜜蜂叮咬后10分钟，呼吸困难、意识模糊”急诊就诊。查体：T36.8℃，P135次/分，R30次/分，BP70/40mmHg；意识模糊，全身皮肤可见大片荨麻疹，口唇发绀，吸气性喉鸣，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）请列出立即采取的急救措施（至少6项）。答案：（1）诊断：过敏性休克（蜜蜂叮咬诱发）。依据：①急性起病（叮咬后10分钟）；②累及皮肤（荨麻疹）、呼吸系统（喉鸣、哮鸣音、呼吸困难）、心血管系统（低血压、意识模糊）；③符合过敏性休克诊断标准（急性发作+2个以上系统症状伴循环衰竭）。（2）急救措施：①立即脱离蜜蜂环境，检查是否有蜂刺残留并移除；②保持气道通畅：高流量吸氧（15L/min），若喉头水肿严重，准备环甲膜穿刺；③肌内注射肾上腺素（1:1000，0.5mg，大腿中外侧）；④建立静脉通道，快速输注0.9%氯化钠注射液（首剂500-1000ml）；⑤沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛；⑥监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）；⑦静脉注射地塞米松10mg（或甲泼尼龙40-80mg）预防迟发反应；⑧肌内注射苯海拉明25-50mg缓解皮肤症状；⑨若血压持续不升，5-15分钟后重复肾上腺素注射；⑩准备气管插管或紧急气道工具（如环甲膜切开包）。案例2：患儿女性，5岁，因“食用花生酱饼干后5分钟，口周肿胀、咳嗽”由家长送诊。查体：P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg（基础血压95/60mmHg）；口周及舌体明显肿胀，双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音，皮肤可见散在荨麻疹，神志清楚，哭闹不安。问题：（1）该患儿是否符合过敏性休克诊断？请说明理由。（2）请制定具体的急救方案（包括药物剂量、给药途径及注意事项）。答案：（1）符合诊断。理由：①暴露于已知过敏原（花生）后急性发作（5分钟）；②累及皮肤（荨麻疹）、黏膜（口周/舌肿胀）；③虽血压未达休克标准（儿童休克标准：收缩压＜同年龄第5百分位或＜70mmHg+年龄×2），但存在上呼吸道梗阻风险（舌体肿胀可能进展为喉头水肿），属于“有风险的过敏反应”，需按过敏性休克处理。（2）急救方案：①立即停止摄入花生酱，清除口腔残留食物；②保持坐位（避免舌后坠），高流量吸氧（5-10L/min）；③肌内注射肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg，患儿体重约18kg，剂量0.18mg，取0.2mg），注射部位大腿前外侧；④建立