2026年输血知识考核试题及答案

2026年输血知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.输血前相容性检测不包括以下哪项？A.受血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.供血者血红蛋白浓度检测D.交叉配血试验答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是？A.红细胞B.凝血因子C.血小板D.白蛋白答案：B3.血小板输注的主要指征是？A.血红蛋白<70g/LB.血小板计数<20×10⁹/L且有出血倾向C.白细胞计数<1.0×10⁹/LD.血浆纤维蛋白原<1.0g/L答案：B4.全血在4℃保存的有效时间为？A.24小时B.35天C.42天D.7天答案：B（注：我国规定CPDA-1抗凝全血保存期为35天）5.输血反应中最常见的类型是？A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B6.关于Rh血型系统，以下说法错误的是？A.RhD抗原是最主要的免疫原性抗原B.Rh阴性个体首次输注Rh阳性血一般不会发生溶血C.孕妇Rh阴性、胎儿Rh阳性可能导致新生儿溶血病D.我国汉族人群中Rh阴性比例约为15%答案：D（我国汉族Rh阴性比例约0.3%-0.5%）7.冷沉淀的保存温度及有效期是？A.-20℃以下，1年B.4℃，5天C.-30℃以下，2年D.22℃±2℃，24小时答案：A8.输血前需对受血者进行抗体筛查的主要目的是？A.检测是否存在不规则抗体B.确认ABO血型C.判断贫血程度D.评估凝血功能答案：A9.关于大量输血（MBT）的定义，正确的是？A.24小时内输注≥10单位红细胞B.12小时内输注≥5单位红细胞C.3小时内输注血量≥患者总血容量的50%D.单次输注≥2000ml全血答案：C（不同指南定义略有差异，此处采用3小时内输注≥50%血容量）10.自体输血的优点不包括？A.避免输血相关传染病B.无需进行血型鉴定C.减少同种免疫反应D.缓解血源紧张答案：B（自体输血仍需血型鉴定，防止混淆）11.血小板输注无效（PTR）的定义是输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）<？A.10000B.7500C.5000D.2500答案：B（CCI=（输注后血小板计数-输注前计数）×体表面积（m²）/输入血小板总数（×10¹¹），1小时CCI<7500或24小时<5000为无效）12.输血时发生急性溶血反应，首要的处理措施是？A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.碱化尿液D.输注利尿剂答案：A13.关于洗涤红细胞的应用指征，错误的是？A.对血浆蛋白过敏者B.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者C.反复输血发生非溶血性发热反应者D.严重贫血需快速提升血红蛋白者答案：D（洗涤红细胞去除了98%以上血浆，适用于过敏等情况，但需缓慢输注）14.新生儿输血时，首选的血液成分是？A.全血B.悬浮红细胞（去白，辐照）C.新鲜冰冻血浆D.血小板答案：B（需去白细胞预防CMV感染，辐照预防TA-GVHD）15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受血者C.新生儿D.健康成年人答案：D16.交叉配血试验中，主侧是指？A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A17.血液发出后，受血者未输注，在多长时间内可退回血库？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：C（需保持冷链，2小时内可退回）18.关于输血记录的保存期限，正确的是？A.至少1年B.至少3年C.至少5年D.至少10年答案：D（《医疗机构临床用血管理办法》规定保存10年）19.血小板输注时，最佳输注速度为？A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.10-20ml/minD.越快越好答案：B（快速输注可能导致血小板破坏，一般5-10ml/min）20.关于Rh阴性患者输血，以下说法正确的是？A.紧急情况下可输注Rh阳性红细胞，无需处理B.应优先选择Rh阴性同型血C.孕妇必须输注Rh阴性血，非孕妇可输注Rh阳性D.输注Rh阳性血后无需监测抗体答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.输血前需进行的“三查七对”中，“三查”包括？A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置D.查患者姓名答案：ABC2.可能导致输血后紫癜的因素包括？A.受血者体内存在HPA-1a抗体B.输注血小板含HPA-1a抗原C.受血者为HPA-1a阴性D.输注新鲜冰冻血浆答案：ABC3.成分输血的优点包括？A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血源D.操作更简单答案：ABC4.输血不良反应中，属于免疫性反应的有？A.急性溶血性反应B.非溶血性发热反应C.循环超负荷D.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：ABD5.需要进行辐照处理的血液成分包括？A.悬浮红细胞（用于免疫缺陷患者）B.血小板（用于新生儿）C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：AB6.关于ABO血型鉴定，可能出现正反定型不一致的情况有？A.老年人抗体减弱B.新生儿血型抗原未完全表达C.患者存在自身抗体D.试剂失效答案：ABCD7.大量输血可能导致的并发症包括？A.低体温B.高钾血症C.凝血功能障碍D.酸中毒答案：ABCD8.自体输血的类型包括？A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.家庭式自体输血答案：ABC9.血小板输注无效的常见原因有？A.同种免疫（HLA抗体）B.感染或发热C.脾肿大D.血小板质量差答案：ABCD10.输血相关传染病的检测项目包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.艾滋病病毒抗体（抗-HIV）D.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共15分，正确打“√”，错误打“×”）1.O型血红细胞可输注给任何血型患者，因此是“万能供血者”。（×）（需考虑Rh血型及不规则抗体）2.输血时，血液可与葡萄糖溶液混合输注以减少凝血。（×）（只能用生理盐水）3.血小板应在22℃±2℃振荡保存，禁止冷藏。（√）4.受血者输血前检测只需进行ABO血型鉴定，无需RhD血型鉴定。（×）（RhD是关键抗原）5.输血后发热反应可使用阿司匹林降温。（×）（可能抑制血小板功能，首选对乙酰氨基酚）6.冷沉淀主要用于补充纤维蛋白原和因子Ⅷ。（√）7.输血记录只需保存电子版本，无需纸质记录。（×）（需双备份）8.新生儿溶血病（HDN）主要由ABO血型不合引起，Rh血型不合较少见。（×）（Rh不合病情更重）9.洗涤红细胞去除了80%以上的白细胞和血小板。（×）（洗涤主要去除血浆蛋白，去白需另外处理）10.输血时发生过敏反应，应立即停止输血并皮下注射肾上腺素。（√）（严重过敏需紧急处理）11.血浆输注的主要指征是补充血容量。（×）（主要用于凝血因子缺乏）12.辐照血液可有效预防TA-GVHD，但会破坏血小板功能。（×）（辐照不影响血小板功能）13.交叉配血试验阴性即可保证输血绝对安全。（×）（可能存在未检测到的不规则抗体）14.自体输血患者无需签署输血同意书。（×）（仍需知情同意）15.血液取回后应尽快输注，血小板应在30分钟内开始输注。（√）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述输血前相容性检测的主要内容及意义。答案：主要内容包括：①受血者ABO、RhD血型鉴定；②供血者ABO、RhD血型复核；③受血者不规则抗体筛查；④交叉配血试验（主侧、次侧）。意义：通过检测受血者与供血者血型匹配性及潜在不规则抗体，预防溶血性输血反应，保障输血安全。2.列举血小板输注无效的常见原因及处理措施。答案：原因：①同种免疫（HLA抗体或HPA抗体）；②非免疫因素（感染、发热、脾肿大、DIC、药物影响）；③血小板质量差（保存不当、运输损伤）。处理措施：①检测HLA/HPA抗体，选择相合血小板；②控制感染、治疗原发病；③脾肿大患者增加输注剂量；④确保血小板保存条件（22℃振荡）。3.简述大量输血（MBT）的定义及主要并发症。答案：定义：通常指24小时内输注血量≥患者总血容量（约70ml/kg），或3小时内输注≥50%血容量，或需输注≥10单位红细胞。并发症：①低体温；②凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子稀释）；③高钾血症（库存血钾离子释放）；④酸中毒（组织灌注不足）；⑤循环超负荷。4.输血时发生急性溶血性反应的临床表现及处理流程。答案：临床表现：寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿、低血压、DIC等。处理流程：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认溶血原因；③抽取受血者血样送检（血常规、血涂片、胆红素、直接抗人球蛋白试验）；④维持生命体征（补液、升压、碱化尿液防肾衰）；⑤监测凝血功能，必要时输注血浆或血小板。5.简述自体输血的类型及适用情况。答案：类型及适用：①预存式自体输血：择期手术患者（Hb≥110g/L），术前1个月开始分次采血保存；②稀释式自体输血：手术前放血，同时补充晶体/胶体液，术中回输；适用于血容量正常、Hb≥100g/L患者；③回收式自体输血：术中/创伤后出血（无污染、无肿瘤细胞），经洗涤后回输；适用于骨科、普外科等清洁手术。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，52岁，因“胃癌术后贫血”入院，Hb65g/L，血小板120×10⁹/L，凝血功能正常。患者既往有2次输血史，未发生不良反应。医生拟输注悬浮红细胞2单位。问题：①该患者是否符合输血指征？依据是什么？②输血前需完成哪些检测？③输注过程中应观察哪些指标？答案：①符合。根据《临床输血技术规范》，非急诊患者Hb<70g/L应考虑输注红细胞；若有症状（如乏力、心悸），Hb70-100g/L可输注。本例Hb65g/L，符合指征。②检测项目：ABO/RhD血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血试验；完善输血前感染四项（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）。③观察指标：生命体征（体温、血压、心率）、有无输血反应（寒战、皮疹、呼吸困难）、尿液颜色（警惕溶血）。案例2：患者，男，38岁，因“外伤后失血性休克”急诊入院，已输注红细胞6单位、血浆400ml，现仍有活动性出血，血压85/50mmHg，HR120次/分，血小板45×10⁹/L，纤维蛋白原1.2g/L。问题：①目前患者存