2026年心电图分析诊断试题

2026年心电图分析诊断试题（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．正常心电图的P波代表A．心房除极B．心室除极C．心室复极D．房室传导延迟2．QRS波群代表A．心室除极B．心房除极C．心房复极D．窦房结激动3．T波代表A．心室复极B．心房除极C．束支激动D．房室结除极4．正常心电图纸速走纸速度为A．25mm/sB．10mm/sC．50cm/sD．100mm/s5．常规心电图记录的标准电压定标为A．1mV=10mmB．1mV=1mmC．0.1mV=10mmD．无定标6．正常窦性心律的频率范围是A．60～100次/分B．30～40次/分C．150～200次/分D．>200次/分7．房颤的典型心电图表现是A．P波消失，代之以f波，R-R间期绝对不齐B．P波高大C．QRS增宽D．ST抬高8．室性心动过速的QRS波群特征为A．宽大畸形、频率>100次/分B．窄QRSC．P波明显D．ST无改变9．心肌梗死急性期典型心电图改变为A．ST段抬高与T波演变B．P波倒置C．PR延长D．QT缩短10．一度房室传导阻滞的心电图特征是A．PR间期>0.20s且恒定B．PR缩短C．QRS增宽D．P波消失11．三度房室传导阻滞的心电图特征是A．P波与QRS完全无关B．PR固定延长C．房室1:1传导D．QRS正常12．ST段水平型下移常见于A．心肌缺血B．正常变异C．心房肥厚D．窦性心律不齐13．左心室肥厚的心电图表现包括A．Rv5+Sv1增大伴ST-T改变B．P波消失C．QRS变窄D．T波高尖14．高钾血症的心电图特征是A．T波高尖、基底变窄B．U波明显C．QT延长D．P波增高15．低钾血症的心电图特征是A．U波明显、T波低平B．T波高尖C．ST抬高D．QRS增宽为主16．窦性心动过速的心电图特征是A．窦性P波，频率>100次/分B．P波消失C．QRS宽大D．R-R绝对不齐17．阵发性室上性心动过速的QRS波多为A．窄QRS、匀齐、突发突止B．宽大畸形C．绝对不齐D．电交替18．预激综合征（WPW）的心电图特征是A．PR缩短、δ波、QRS增宽B．PR延长C．P波倒置D．QT缩短19．右束支传导阻滞的QRS特征为A．V1导联rsR'型B．V1呈QS型C．ST抬高D．T波高尖20．心肌梗死定位中前间壁梗死主要看A．V1-V3导联B．II、III、aVFC．I、aVLD．V5-V621．下壁心肌梗死主要看哪些导联A．II、III、aVFB．V1-V3C．V5-V6D．aVR22．心电图运动试验主要用于A．冠心病心肌缺血评估B．测量血压C．查血糖D．查血脂23．Holter（动态心电图）的适应证是A．阵发性心律失常与一过性缺血评估B．仅常规体检C．替代所有检查D．无法评估症状关联24．心电图报告中正常窦性心律的基本条件是A．窦性P波规律出现、频率60-100B．P波消失C．QRS增宽D．ST抬高25．QT间期延长的主要风险是A．尖端扭转型室速B．窦性心动过缓C．房性早搏D．房室传导加速26．心电图检查时皮肤准备要求是A．清洁干燥、去除油脂B．涂抹大量水C．不需准备D．先运动27．心电图机导联线颜色识别中红色导联一般连接A．右上肢（RA）B．左上肢C．左下肢D．胸前V128．心电图中出现基线漂移的可能原因是A．电极接触不良或患者活动B．走纸过快C．定标过低D．滤波过强29．急性心肌梗死超急期最早出现的改变是A．T波高尖B．Q波形成C．ST段回落D．QT缩短30．心电图危急值报告内容应包括A．如急性心梗、严重心律失常等即时报告B．次日报告C．仅登记D．不报告二、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）31．P波代表心房除极。（）32．正常走纸速度为50mm/s。（）33．房颤时P波消失并出现f波。（）34．急性心梗急性期可见ST段弓背向上抬高。（）35．一度房室传导阻滞表现为PR间期进行性延长直至QRS脱落。（）36．低钾血症心电图常见U波明显。（）37．预激综合征有PR缩短与δ波。（）38．下壁心梗主要看V1-V3导联。（）39．心电图可完全替代冠脉造影诊断冠心病。（）40．QT间期延长可诱发尖端扭转型室速。（）41．胸前导联V1位置在胸骨左缘第4肋间。（）42．心电图检查前需清洁皮肤降低干扰。（）43．Holter只记录24小时心率不分析ST段。（）44．心肌梗死后Q波一旦出现永久存在。（）45．心电图报告危急值需即时通知临床。（）三、多项选择题（本大题共5题，每题2分，共10分）46．心电图各波段的生理意义对应正确的有A．P波-心房除极B．QRS-心室除极C．T波-心室复极D．PR段-房室传导47．急性心肌梗死的心电图演变包括A．T波高尖B．ST段抬高C．病理性Q波D．T波倒置48．宽QRS心动过速的可能原因有A．室性心动过速B．室上速伴束支阻滞C．预激合并房颤D．起搏心律49．可能引起ST-T改变的临床情况有A．心肌缺血B．电解质紊乱C．心肌炎D．药物影响50．心电图机的日常维护包括A．电极清洁B．导联线检查C．定期校准D．记录纸更换四、填空题（本大题共20空，每空0.5分，共10分）51．正常走纸速度为【1】mm/s。52．标准电压定标为【2】mV对应10mm。53．P波代表【3】除极。54．QRS波群代表【4】除极。55．房颤时P波消失代之以【5】波。56．一度房室传导阻滞PR间期大于【6】秒。57．急性心梗超急期最早改变为T波【7】。58．左室肥厚时Rv5与Sv1之和【8】。59．低钾血症常见【9】波增大。60．预激综合征QRS起始部可见【10】波。五、名词解释（本大题共3题，每题5分，共15分）61．P波62．病理性Q波63．动态心电图（Holter）六、案例分析题（本大题共2题，每题10分，共20分）64．患者突发胸痛2小时，心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，伴T波高尖。请分析：（1）初步心电图诊断是什么？（2）该诊断的临床意义与紧急处理原则？（3）心电图报告应如何规范书写？65．患者反复心悸，常规心电图正常。医生建议行动态心电图检查。请分析：（1）动态心电图的适应证有哪些？（2）检查前应如何指导患者？（3）发现哪些结果需要即时处理？

答案与解析1．【答案】A【解析】P波反映心房肌除极过程。2．【答案】A【解析】QRS为心室除极波群。3．【答案】A【解析】T波反映心室复极过程。4．【答案】A【解析】标准走纸速度25mm/s。5．【答案】A【解析】标准定标1mV对应10mm振幅。6．【答案】A【解析】窦性心律60-100次/分。7．【答案】A【解析】房颤特征为f波与绝对不齐。8．【答案】A【解析】室速QRS宽大畸形。9．【答案】A【解析】急性心梗见ST段弓背向上抬高。10．【答案】A【解析】一度AVB为PR延长恒定。11．【答案】A【解析】完全性阻滞时房室分离。12．【答案】A【解析】ST段水平压低提示心肌缺血。13．【答案】A【解析】左室肥厚见电压增高与继发性ST-T改变。14．【答案】A【解析】高钾早期出现高尖T波。15．【答案】A【解析】低钾典型表现U波增大。16．【答案】A【解析】窦速保留窦性P波且频率增快。17．【答案】A【解析】室上速多为窄QRS心动过速。18．【答案】A【解析】WPW特征性三联征。19．【答案】A【解析】RBBB见V1导联M形波。20．【答案】A【解析】前间壁心梗累及V1-V3。21．【答案】A【解析】下壁心梗对应II、III、aVF。22．【答案】A【解析】运动负荷试验评估缺血。23．【答案】A【解析】Holter捕捉发作性事件与症状关联。24．【答案】A【解析】窦性P波+正常频率+规律节律。25．【答案】A【解析】QT延长易诱发恶性室性心律失常。26．【答案】A【解析】皮肤准备降低阻抗、减少干扰。27．【答案】A【解析】红-右上肢是标准配色。28．【答案】A【解析】接触不良与运动引起基线漂移。29．【答案】A【解析】超急期先见T波高尖。30．【答案】A【解析】危急值即时报告保障救治时效。31．【答案】正确【解析】P波为心房除极波。32．【答案】错误【解析】标准为25mm/s。33．【答案】正确【解析】房颤特征性表现。34．【答案】正确【解析】典型急性期改变。35．【答案】错误【解析】该表现为二度I型。36．【答案】正确【解析】低钾时U波增大。37．【答案】正确【解析】WPW三联征之一。38．【答案】错误【解析】下壁看II、III、aVF。39．【答案】错误【解析】心电图辅助诊断，造影为金标准之一。40．【答案】正确【解析】QT延长是危险因素。41．【答案】正确【解析】V1标准位置。42．【答案】正确【解析】皮肤准备减少伪差。43．【答案】错误【解析】Holter同时分析心律与ST段。44．【答案】错误【解析】Q波可缩小甚至部分消失。45．【答案】正确【解析】危急值管理保障患者安全。46．【答案】ABCD【解析】各波段对应心电生理过程。47．【答案】ABCD【解析】完整演变支持分期诊断。48．【答案】ABCD【解析】宽QRS需鉴别多种机制。49．【答案】ABCD【解析】ST-T改变需结合临床多因素分析。50．【答案】ABCD【解析】规范维护保障记录质量。51．【答案】（1）25【解析】标准速度25mm/s。52．【答案】（1）1【解析】1mV=10mm。53．【答案】（1）心房【解析】P波为心房除极波。54．【答案】（1）心室【解析】QRS为心室除极。55．【答案】（1）f【解析】f波为房颤波。56．【答案】（1）0.20【解析】PR>0.20s为一度。57．【答案】（1）高尖【解析】超急期T波高尖。58．【答案】（1）增大【解析】电压增高是左室肥厚表现。59．【答案】（1）U【解析】U波增大提示低钾。60．【答案】（1）δ（delta）【解析】δ波为预激特征。61．【答案】心电图中心房除极产生的波形，正常时间小于0.12s，电压小于0.25mV，反映心房电活动。【解析】P波为心房除极标志。62．【答案】Q波时间大于0.04s且深度大于同导联R波1/4（或为QS波）的异常Q波，常见于透壁性心肌梗死。【解析】病理性Q波提示心肌坏死。63．【答案】连续记录24小时或更长时间心电活动，用于捕捉阵发性心律失常、一过性心肌缺血并评估症状-事件关联的检查技术。【解析】长时程记录是核心特点。64．【答案】（1）急性下壁心肌梗死（超急期至急性期），可加做右室导联排除右室梗死。（2）属危急值，须即时报告并启动胸痛中心流程，尽快再