2026中级卫生职称-主治中医-中医内科学(中级)代码：315历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主治中医-中医内科学(中级)［代码：315］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，56岁，反复咳嗽咳痰10年，近3年来出现胸闷气促，活动后加重，近一周症状加剧，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其辨证分型为A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.肺气郁闭证2、患者胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清肝泻火，和胃止痛C.活血化瘀，通络止痛D.温中健脾，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛3、患者发热微恶风寒，headache，鼻塞流浊涕，咳嗽痰黄，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其辨证为A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒4、患者心悸不安，胸闷气短，头晕乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.养心安神，滋补心血B.益气养阴，宁心安神C.温补心阳，安神定悸D.补气养血，宁静心神E.镇惊安神，化痰开窍5、患者胸痹，疼痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。其治法是A.辛温通阳，开痹散寒B.活血化瘀，通脉止痛C.通阳泄浊，豁痰宣痹D.益气通阳，活血止痛E.滋阴清热，活血通络6、患者眩晕，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.肾精不足证D.气血亏虚证E.瘀血阻窍证7、患者长期腹泻，时轻时重，大便稀溏，夹有黏液，腹痛隐隐，喜温喜按，神疲乏力，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.健脾益气，化湿止泻B.温肾健脾，固涩止泻C.健脾益气，温中散寒D.清热利湿，健脾止泻E.消食导滞，和中止泻8、患者发热，午后热甚，身热不扬，胸闷脘痞，肢体困重，口渴不欲饮，苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.湿温热重于湿证B.湿温湿重于热证C.暑湿伤表证D.邪留三焦证E.阴虚发热证9、患者水肿，以下肢为甚，按之凹陷不起，小便短少，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。其治法是A.温阳健脾，行气利水B.温肾助阳，化气行水C.健脾益气，渗湿利水D.通阳利水，行气消肿E.化瘀行水，通利水道10、患者消渴，口渴引饮，能食多饥，尿频量多，形体消瘦，舌红苔黄，脉洪数。其病位在A.上消，肺B.中消，胃C.下消，肾D.上消，胃E.中消，脾11、患者黄疸，身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘闷腹胀，纳呆便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔白腻，脉沉迟。其治法是A.清热利湿，佐以泻下B.清热利湿，解毒退黄C.温中化湿，健脾和胃D.清热利湿，利胆退黄E.活血化瘀，疏肝退黄12、患者头痛隐隐，反复发作，头晕目眩，遇劳加重，神疲乏力，气短懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.疏风散寒，通络止痛B.平肝潜阳，熄风止痛C.益气养血，健脾补肾D.活血通络，祛瘀止痛E.养阴清热，润燥止痛13、患者中风中经络，突然出现半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴有眩晕头痛，耳鸣目眩，面红目赤，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦有力。其辨证为A.风痰瘀阻证B.气虚血瘀证C.肝肾阴虚，风阳上扰证D.痰热腑实证E.阳闭证14、患者呕吐反复，时轻时重，厌恶声响，食欲减退，进食过多则呕吐，面色萎黄，神疲乏力，口干不欲饮，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.疏肝理气，和胃降逆B.温中健脾，和胃降逆C.清热化痰，和胃止呕D.益气养阴，和胃降逆E.燥湿化痰，和胃止呕15、患者失眠，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢体倦怠，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.补益心脾，养血安神B.清热化痰，和中安神C.疏肝泻火，镇心安神D.滋阴降火，清心安神E.益气养阴，宁心安神16、患者尿血，小便色红或夹血块，尿频尿急，尿道灼热疼痛，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.下焦湿热证B.肾虚火旺证C.脾不统血证D.肾气不固证E.瘀血阻络证17、患者阳痿，阴囊潮湿，臊臭，小便短赤，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌红苔黄腻，脉沉细数。其辨证为A.命门火衰证B.心脾两虚证C.惊恐伤肾证D.湿热下注证E.肝郁气滞证18、患者水肿，眼睑先肿，继而四肢及全身皆肿，来势迅速，伴恶风发热，小便不利，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其治法是A.发散风寒，宣肺利水B.疏风清热，宣肺利水C.健脾化湿，通阳利水D.温肾助阳，化气行水E.行气活血，利水消肿19、患者胁痛，胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷善太息，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.理气疏肝B.清热利湿C.活血祛瘀D.养阴柔肝E.化痰散结20、患者淋证，小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，痛引中焦，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿，通淋利尿B.清热利湿，排石通淋C.清热利湿，通淋止血D.理气疏导，通淋利尿E.补脾益气，升清降浊21、患者男性，58岁，反复胸闷痛3年，近1周因情志不畅加重。症见心胸痞满，隐痛时作，气短乏力，舌淡胖，苔白腻，脉沉细滑。其治法是A.通阳泄浊，豁痰宣痹B.益气养阴，活血通络C.温补心阳，安神定悸D.辛温散寒，宣痹通阳E.祛瘀止痛，活血化瘀22、患者女，45岁，咳嗽反复发作2年，近因外感诱发。症见咳嗽声重，痰白稀薄，鼻塞流清涕，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选A.桑菊饮B.杏苏散C.止嗽散D.三拗汤E.华盖散23、患者男，62岁，头晕耳鸣1年，近1周加重。症见眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐多梦，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肝阳上亢B.肾精不足C.气血亏虚D.痰湿中阻E.肝火上炎24、患者女，38岁，胃脘疼痛2月，因生气后加重。症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.清热化湿，和中止痛D.疏肝理气，泻热止痛E.消食导滞，和胃止痛25、患者男，55岁，心悸时发时休，伴胸闷气短，动则加剧，神疲乏力，面色㿠白，舌淡，脉细弱。其治法是A.益气养阴，宁心安神B.温补心阳，安神定悸C.养血安神，宁心定悸D.补益气血，养心安神E.滋阴降火，宁心安神26、患者男，70岁，突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，伴肢体麻木，头晕目眩，痰多而黏，舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。其证型为A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.气虚血瘀E.痰热腑实27、患者女，52岁，泄泻反复发作3年，每因食油腻则发作，伴腹胀纳呆，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.健脾益气，化湿止泻B.温肾健脾，固涩止泻C.消食导滞，和中止泻D.疏肝健脾，理气化湿E.清热利湿，分利止泻28、患者男，48岁，胁肋胀痛，情志不舒时加重，胸闷善太息，纳呆腹胀，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.复元活血汤C.柴胡疏肝散D.一贯煎E.逍遥散29、患者男，60岁，身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，神疲畏寒，脘闷腹胀，大便溏薄，舌淡苔腻，脉沉迟。其证型为A.湿热蕴蒸之阳黄B.疫毒炽盛之急黄C.寒湿阻滞之阴黄D.胆腑郁热之阳黄E.肝郁脾虚之黄疸30、患者女，35岁，尿频尿急尿痛3天，伴发热，小腹胀满，烦躁不安，舌红苔黄腻，脉滑数。治法是A.清热通利，凉血止血B.清热利湿，通淋止痛C.清心泻火，利尿通淋D.理气疏导，通利小便E.补脾益肾，固涩止淋31、患者男，58岁，多饮多尿3年，近来口干舌燥，尿频量多，消谷善饥，形体消瘦，舌红苔黄，脉洪数。其证型为A.肺热津伤B.胃火炽盛C.气阴亏虚D.阴阳两虚E.肾阴亏虚32、患者女，29岁，失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，舌淡，脉弦细。其证型为A.心胆气虚B.心脾两虚C.阴虚火旺D.痰热内扰E.心肾不交33、患者男，45岁，胃脘疼痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳呆，四肢不温，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.养阴益胃，和中止痛C.疏肝理气，和胃止痛D.活血化瘀，通络止痛E.清热化湿，和中止痛34、患者女，67岁，头痛绵绵3月，头晕目眩，遇劳加重，面色苍白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.养血滋阴，和络止痛B.清热祛湿，通窍止痛C.平肝潜阳，熄风止痛D.补肾填精，养髓止痛E.活血化瘀，通窍止痛35、患者男，50岁，头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑。其证型为A.肝阳头痛B.痰浊头痛C.血虚头痛D.肾虚头痛E.风寒头痛36、患者女，42岁，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦数。其证型为A.肝郁气滞B.瘀血阻络C.肝胆湿热D.肝络失养E.肝郁化火37、患者男，63岁，自汗1年，畏风怕冷，容易感冒，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.益气固表B.调和营卫C.滋阴降火D.益气养阴E.益气补虚38、患者女，38岁，大便干结，数日一行，面色无华，头晕眼花，心悸少寐，舌淡苔白，脉细。其证型为A.肠胃积热B.气机郁滞C.阴寒积滞D.气血两虚E.阴虚肠燥39、患者男，55岁，头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其证型为A.肝阳头痛B.痰浊头痛C.血瘀头痛D.肾虚头痛E.风寒头痛40、患者女，45岁，精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满，善太息，脘闷嗳气，不思饮食，舌苔薄白，脉弦。其证型为A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心神失养E.心脾两虚41、患者发热微恶风寒，头痛，咳嗽痰黄，口渴咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿袭表证D.气虚感冒证E.阴虚感冒证42、咳嗽气粗，痰多黄稠，胸胁胀满，口渴欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.桑白皮汤B.清金化痰汤C.黛蛤散合泻白散D.龙胆泻肝汤E.麻杏石甘汤43、患者喘促短气，气怯声低，喉中有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补肾纳气B.补肺益气C.健脾化痰D.温阳利水E.益气养阴44、心悸怔忡，形寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其证候是A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳虚衰证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证45、胸痛彻背，背痛彻胸，遇寒痛甚，四肢不温，舌淡苔白，脉沉紧。治疗应首选A.瓜蒌薤白白酒汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.乌头赤石脂丸E.血府逐瘀汤46、胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法是A.疏肝理气止痛B.活血化瘀止痛C.温胃散寒止痛D.健脾益气养胃E.养阴益胃止痛47、泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞胃肠证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证48、大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.清热润肠B.顺气行滞C.温阳通便D.养血润燥E.益气润肠49、呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或秘或泄，舌苔厚腻，脉滑。其证候是A.外邪犯胃证B.食滞内停证C.痰饮内阻证D.肝气犯胃证E.脾胃气虚证50、哮喘发作时喉中哮鸣有声，呼吸急促，chest满闷如塞，咳嗽痰少咯吐不爽，色白夹泡沫，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。其证候是A.寒包热哮证B.风痰哮证C.寒哮证D.热哮证E.虚哮证51、胸痛咳唾，脓血腥臭，壮热烦躁，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.千金苇茎汤B.如金解毒散C.犀角地黄汤D.仙方活命饮E.大秦艽汤52、患者，男，45岁。咳嗽反复发作，痰白稀薄，恶寒发热，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧。其证型是：A.风热犯肺B.风寒袭肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺E.肺阴亏耗53、患者，女，52岁。哮病反复发作多年，现喘促气短，声低气怯，咳痰清稀，自汗怕风，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱。其治疗首选方剂是：A.玉屏风散B.生脉散C.六君子汤D.补肺汤E.金匮肾气丸54、患者，男，60岁。水肿反复消长不已，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷纳呆，小便短少，大便溏薄，面色萎黄，神疲肢倦，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是：A.清热利湿，攻下逐水B.健脾化湿，通阳利水C.温肾助阳，化气行水D.健脾益气，利水消肿E.疏风清热，宣肺利水55、患者，男，58岁。突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其证型是：A.风痰阻络B.肝阳暴亢C.气虚血瘀D.肝肾阴虚E.痰热腑实56、患者，男，45岁。呕吐反复发作，每次呕吐量少，时作干呕，口燥咽干，饥不欲食，大便干结，舌红少津，脉细数。其证型是：A.脾胃虚寒B.胃阴不足C.痰饮内停D.肝气犯胃E.食滞内停57、患者，女，35岁。两胁胀痛，走窜不定，每因情志不畅而增减，胸闷不适，暖气频作，善太息，舌苔薄白，脉弦。其治法是：A.清热利湿B.活血祛瘀C.疏肝理气D.养阴柔肝E.清肝泻火58、患者，男，50岁。身目俱黄，黄色鲜明如橘皮色，发热口渴，心中懊恼，脘腹胀满，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是：A.清热利湿退黄B.清热解毒退黄C.活血化瘀退黄D.疏肝利胆退黄E.清热化湿退黄59、患者，男，42岁。大便干结，欲便不得，腹胀腹痛，嗳气频作，胸胁痞满，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型是：A.热秘B.气虚秘C.气秘D.冷秘E.阴虚秘60、患者，女，28岁。精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，喜怒无常，不思饮食，舌苔白腻，脉弦滑。其证型是：A.肝郁气滞B.心脾两虚C.痰气郁结D.火盛伤阴E.瘀血内阻61、患者，男，65岁。失眠日久，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食减少，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是：A.益气养血B.疏肝解郁C.清热化痰D.滋阴降火E.补益心脾62、患者，男，55岁。胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是：A.温中健脾B.健脾益气C.温胃散寒D.温中散寒E.温补脾胃63、患者，女，48岁。心悸不安，气短乏力，活动后加剧，头晕，神疲肢倦，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。其证型是：A.心虚胆怯B.心脾两虚C.水饮凌心D.心血不足E.心阳不振64、患者，男，70岁。全身浮肿，腰以下为甚，按之没指，小便短少，畏寒肢冷，腰膝酸冷，面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。其治法是：A.温阳利水B.温肾助阳，化气行水C.健脾温阳，利水消肿D.温脾化湿，行水利尿E.温肾利尿，化气行水65、患者，女，56岁。眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。其治法是：A.益气养营B.补益心脾C.益气养血D.补脾生血E.健脾益气66、患者，男，48岁。消谷善饥，口渴多饮，形体消瘦，大便干燥，小便频数，舌红苔黄燥，脉滑数有力。其证型是：A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚E.阴阳两虚67、患者，女，32岁。不寐，心烦，入睡困难，头晕，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其治法是：A.滋阴降火B.滋阴清热C.交通心肾D.滋阴安神E.交通心肾、滋阴降火68、患者，男，50岁。腰背酸痛，隐隐作痛，缠绵难愈，遇劳更甚，卧则减轻，反复发作，伴口干咽燥，心烦失眠，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。其证型是：A.肾虚腰痛B.风寒湿痹C.风湿热痹D.瘀血腰痛E.痰湿腰痛69、患者，男，62岁。半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，半身麻木，面色萎黄，气短乏力，自汗，舌淡紫，脉细涩。其治法是：A.益气活血B.补气活血C.益气活血通络D.益气活血、化瘀通络E.益气活血、熄风通络70、患者，男，40岁。腹痛腹泻，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是：A.湿热伤食B.大肠湿热C.肝气乘脾D.脾胃虚弱E.肾阳虚衰71、患者，女，55岁。眩晕耳鸣，头晕目眩，头痛，烦躁易怒，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是：A.肝火上炎B.肝阳上亢C.肝阳化风D.肝肾阴虚E.肝郁化火72、患者男性，58岁。突然昏倒，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，舌强语謇，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.豁痰开窍，息风止痉B.育阴潜阳，息风通络C.平肝潜阳，清火息风D.涤痰息风，疏通经络E.益气养阴，活血通络73、患者胸闷痛，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌淡暗，脉细弱无力。其证型是A.气虚血瘀证B.气阴两虚证C.心肾阴虚证D.心胆气虚证E.心肾阳虚证74、患者胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气频繁，每因情志因素而作，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治疗应首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.化肝煎D.大承气汤E.失笑散75、患者咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，润肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.滋阴润肺，化痰止咳D.清热化痰，肃肺止咳E.宣肺祛寒，化痰止咳76、患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.散寒温里，理气止痛C.活血化瘀，理气止痛D.温中散寒，补气健脾E.温肾健脾，固涩止泻77、患者全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神疲肢倦，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法是A.疏风解表，利水消肿B.健脾化湿，通阳利水C.温肾助阳，化气行水D.泄热通腑，攻下逐水E.化瘀行水，消肿利尿78、患者心悸不宁，心烦失眠，胸闷喜叹息，情志抑郁则诸症加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.肝气郁结证E.心脉瘀阻证79、患者头晕耳鸣，腰酸遗精，五心烦热，两目干涩，视力减退，舌红少苔，脉弦细数。其证型是A.肝阳上亢证B.肾精亏虚证C.气血两虚证D.肝肾阴虚证E.痰湿中阻证80、患者头痛隐隐，时时昏晕，休息后减轻，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.养血养阴，滋补肝肾B.益气升提，滋阴养血C.健脾益气，补血养心D.健脾益气，养心安神E.疏风散寒，温经通络81、患者胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷脘痞，嗳气频作，善太息，舌红苔薄白，脉弦。其证型是A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.瘀血停着证D.肝络失养证E.气阴两虚证82、患者身目俱黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，恶心呕吐，脘腹胀满，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热通腑，利湿退黄B.清热解毒，凉血化瘀C.清热化湿，解毒退黄D.疏肝利胆，清热退黄E.活血化瘀，利湿退黄83、患者腹大胀满，按之如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是A.寒湿困脾证B.水湿浸渍证C.湿热蕴结证D.肝脾血瘀证E.脾肾阳虚证84、患者鼻衄，血量较多，口渴欲饮，口臭，便秘，舌红苔黄，脉数。其治法是A.清胃泻火，凉血止血B.清肝泻火，凉血止血C.清热解毒，凉血止血D.滋阴降火，凉血止血E.清热泻肺，凉血止血85、患者多食易饥，形体消瘦，大便干燥，口渴喜冷饮，舌红苔黄燥，脉滑实有力。其证型是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肝肾亏虚证D.气阴两虚证E.阴阳两虚证86、患者精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，自言自语，语无伦次，不思饮食，舌白腻，脉弦滑。其治法是A.疏肝解郁，理气畅中B.理气解郁，化痰醒神C.疏肝理气，活血化瘀D.养心安神，健脾益气E.滋阴降火，安神定志87、患者肢体痿软无力，逐渐加重，神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热润燥，养肺生津B.清热利湿，通利筋脉C.健脾益气，清热利湿D.补益脾肾，滋阴清热E.健脾益气，养营生津88、患者关节疼痛，痛有定处，屈伸不利，遇寒痛增，得热则舒，关节局部不红不热，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证型是A.行痹B.着痹C.痛痹D.热痹E.尪痹89、患者尿频尿急，尿道灼痛，小便黄赤，发热，腰痛，口苦口黏，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋E.劳淋90、患者疟疾发作，寒战高热交替，休作有时，汗出热退，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.正疟B.温疟C.寒疟D.瘴疟E.劳疟91、患者发热，头痛，微恶风寒，咳嗽，口渴，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。其治法是A.清热解表，宣肺止咳B.辛凉解表，清热宣肺C.疏风清热，宣肺泄热D.清热解毒，泻火通便E.解表清里，宣肺泄热92、患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰10余年，近1周因受凉后症状加重，现症见咳嗽气促，痰多色白黏腻，脘痞纳呆，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.风寒束肺B.痰湿阻肺C.肝火犯肺D.肺阴亏虚E.风热犯肺93、下列哪项不是中风中经络肝阳暴亢证的临床表现A.半身不遂B.口舌歪斜C.言语謇涩D.头痛眩晕E.神识昏蒙94、心悸心虚胆怯证的治法是A.补血养心B.益气养阴C.镇惊定志D.温补心阳E.活血化瘀95、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，苔薄白，脉紧。其治法是A.疏肝理气B.清热化湿C.温中散寒D.滋阴养胃E.活血化瘀96、消渴上消的病变脏腑主要在A.肺B.胃C.肾D.心E.肝97、以下哪项是痹证肾痹的主症A.腰脊疼痛B.关节红肿热痛C.骨节变形D.肌肤麻木E.周身酸痛98、患者小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，尿道热痛，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是A.膏淋湿热下注B.膏淋脾虚气陷C.尿浊湿热下注D.尿浊脾肾两虚E.淋证心火下移99、水肿瘀水互结证的治法是A.活血化瘀B.利水消肿C.化瘀通络D.健脾温肾E.清热利湿100、失眠心脾两虚证的治法是A.益气补血B.养血安神C.健脾养心D.补益心脾E.滋阴降火

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者久咳伤肺，病久及肾，肾失摄纳，故呼多吸少、动则喘甚；腰膝酸软为肾虚之象；舌淡苔白、脉沉细均为肾虚表现。辨证属肾虚不纳证，治宜补肾纳气，选用金匮肾气丸合参蛤散加减。2.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛、痛连两胁为肝气犯胃之征；情志不畅则痛作或痛甚，嗳气矢气则舒，脉弦皆为肝郁气滞之象。辨证为肝气犯胃证，治宜疏肝理气、和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减。3.【参考答案】A【解析】发热微恶风寒、流浊涕、痰黄、咽喉肿痛、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数均为风热犯表、肺失清肃之象，辨证属风热感冒，治宜疏风清热、宣肺解表，方用银翘散加减。4.【参考答案】D【解析】心悸、胸闷气短、头晕乏力、面色苍白、舌淡、脉虚弱均为气血不足之心神失养之证。辨证属心虚胆怯或气血两虚证，治宜补气养血、宁心安神，方用归脾汤加减。5.【参考答案】B【解析】胸痛如刺、痛有定处、入夜尤甚、舌紫暗有瘀斑、脉沉涩均为心血瘀阻之典型表现。辨证属心血瘀阻证，治宜活血化瘀、通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。6.【参考答案】A【解析】眩晕头痛、遇烦劳恼怒加剧、面红、急躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦数，均为肝阳上亢、上扰清空所致。辨证属肝阳上亢证，治宜平肝潜阳、清火熄风，方用天麻钩藤饮加减。7.【参考答案】C【解析】腹泻时作时止、大便稀溏夹黏液、腹痛喜温喜按、神疲肢冷、舌淡苔白、脉细弱为脾虚湿盛兼中焦虚寒之象。辨证属脾胃虚弱夹寒证，治宜健脾益气、温中散寒，方用参苓白术散合理中丸加减。8.【参考答案】B【解析】身热不扬、午后热甚、胸闷脘痞、肢体困重、口渴不欲饮、苔黄腻、脉滑数为湿温病湿重于热之典型表现。湿遏热伏故身热不扬，湿性重浊故肢体困重。辨证属湿温湿重于热证，治宜辛苦温燥、芳香化湿，方用三仁汤加减。9.【参考答案】B【解析】下肢水肿明显、按之凹陷不起、小便短少、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖苔白滑、脉沉迟均为肾阳衰微、气化不利所致。辨证属肾阳衰微证，治宜温肾助阳、化气行水，方用济生肾气丸合真武汤加减。10.【参考答案】B【解析】多食易饥、口渴引饮为胃火炽盛、腐熟水谷过强所致，胃热消谷则能食多饥，热盛伤津则口渴引饮。辨证属中消胃热炽盛证，治宜清胃泻火、养阴增液，方用玉女煎加减。11.【参考答案】C【解析】黄色晦暗如烟熏、畏寒神疲、口淡不渴、舌淡苔白腻、脉沉迟为寒湿阻遏、脾阳不振之阴黄证候。辨证属寒湿阻遏证，治宜温中化湿、健脾和胃，方用茵陈术附汤加减。12.【参考答案】C【解析】头痛隐隐、遇劳加重、神疲气短、面色苍白、舌淡脉细弱均为气血亏虚、清窍失养所致。辨证属气血亏虚证，治宜益气养血、健脾补肾，方用八珍汤加减。13.【参考答案】C【解析】半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中风主症；眩晕头痛、面红目赤、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦有力为肝肾阴虚、风阳上扰之象。辨证属肝肾阴虚、风阳上扰证，治宜滋阴潜阳、熄风通络，方用天麻钩藤饮加减。14.【参考答案】B【解析】呕吐时作时止、厌恶声响、食欲减退、面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱均为脾胃虚弱、运化无力、胃气上逆所致。辨证属脾胃气虚证，治宜温中健脾、和胃降逆，方用香砂六君子汤加减。15.【参考答案】A【解析】入睡困难、多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、肢体倦怠、食少便溏、舌淡脉细弱均为心脾两虚、气血不足、心神失养之象。辨证属心脾两虚证，治宜补益心脾、养血安神，方用归脾汤加减。16.【参考答案】A【解析】尿血鲜红、尿频尿急、尿道灼痛、口苦口黏、舌红苔黄腻、脉滑数为湿热下注、热伤血络之证。辨证属下焦湿热证，治宜清热利湿、凉血止血，方用小蓟饮子加减。17.【参考答案】D【解析】虽有畏寒肢冷、腰膝酸软等肾阳虚表现，但阴囊潮湿臊臭、小便短赤、舌红苔黄腻为湿热下注之征，湿性黏滞故见畏寒，热灼伤津故小便短赤。此为湿热下注、宗筋弛纵所致的虚实夹杂证，治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。18.【参考答案】A【解析】眼睑先肿、来势迅速、恶风发热、脉浮紧为风水相搏、肺失宣降之表实证。风寒外束、肺气不宣、水道不通故水肿尿少。辨证属风水相搏证，治宜发散风寒、宣肺利水，方用麻黄汤合越婢加术汤加减。19.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛、走窜不定、情志变化则增减、胸闷善太息、脉弦均为肝气郁结、疏泄失常之象。辨证属肝郁气滞证，治宜理气疏肝，方用柴胡疏肝散加减。20.【参考答案】A【解析】小便频数短涩、滴沥刺痛、小腹拘急、舌红苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。辨证属热淋，治宜清热利湿、通淋利尿，方用八正散加减。21.【参考答案】A【解析】患者胸闷隐痛、气短乏力为胸痹气虚痰浊证。舌淡胖苔白腻、脉沉细滑乃痰浊闭阻之象。病机为痰浊盘踞，胸阳失展。治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，代表方为瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。22.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声重、痰白稀薄、鼻塞流清涕、恶寒无汗、脉浮紧为风寒袭肺之咳嗽。治宜疏风散寒、宣肺止咳，方选杏苏散加减。桑菊饮用于风热咳嗽；止嗽散适用于风邪犯肺、咳嗽咽痒者；三拗汤偏于宣肺散寒。23.【参考答案】B【解析】患者眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数为肾精不足、髓海空虚所致。治宜滋养肾精、充益脑髓，方用左归丸加减。肝阳上亢多见急躁易怒、面红目赤；气血亏虚多见神疲乏力、面色苍白。24.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频作、脉弦为肝气犯胃之胃痛。病机为肝气郁结、横逆犯胃、胃失和降。治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。若气郁化火则佐以清火。25.【参考答案】D【解析】患者心悸伴胸闷气短、动则加剧、神疲乏力、面色㿠白、舌淡脉细弱，为气血亏虚、心失所养之心悸。治宜补益气血、养心安神，方选归脾汤加减。温补心阳适用于心阳不振证，症见畏寒肢冷。26.【参考答案】A【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中风中经络表现。肢体麻木、头晕目眩、痰多而黏、苔白腻、脉弦滑乃风痰阻络之象。治宜搜风化痰、通络开窍，方选半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。27.【参考答案】A【解析】患者泄泻日久、食油腻则发、腹胀纳呆、面色萎黄、神疲乏力、舌淡脉细弱为脾虚湿盛之泄泻。病机为脾失健运、湿浊内停。治宜健脾益气、化湿止泻，方选参苓白术散加减。若久泻不止可酌加收敛之品。28.【参考答案】C【解析】患者胁肋胀痛、情志不舒加重、胸闷善太息、脉弦为肝郁气滞之胁痛。病机为肝失条达、气机郁滞。治宜理气疏肝，方选柴胡疏肝散加减。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热；一贯煎适用于肝阴不足。29.【参考答案】C【解析】患者黄疸晦暗如烟熏、神疲畏寒、大便溏薄、舌淡苔腻、脉沉迟为寒湿困脾、阳气不振之阴黄。治宜温中健脾、化湿退黄，方选茵陈术附汤加减。湿热蕴蒸之阳黄黄色鲜明，伴发热口苦。30.【参考答案】B【解析】患者尿频尿急尿痛、发热、小腹胀满、烦躁不安、舌红苔黄腻、脉滑数为热淋。病机为湿热蕴结下焦、膀胱气化不利。治宜清热利湿、通淋止痛，方选八正散加减。血尿明显者加凉血止血之品。31.【参考答案】B【解析】患者消谷善饥、口干舌燥、尿频量多、形体消瘦、舌红苔黄、脉洪数为胃火炽盛之消渴。病机为胃热内盛、消谷腐熟太过。治宜清胃泻火、养阴增液，方选玉女煎加减。肺热津伤以口渴多饮为主。32.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、舌淡脉弦细为心胆气虚之不寐。病机为心虚胆怯、心神不宁。治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。心脾两虚多见倦怠乏力、面色少华。33.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、四肢不温、舌淡脉虚弱为脾胃虚寒之胃痛。病机为中焦虚寒、脾胃失养。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。34.【参考答案】A【解析】患者头痛绵绵、遇劳加重、头晕目眩、面色苍白、心悸少寐、舌淡脉细弱为血虚头痛。病机为气血亏虚、清窍失养。治宜养血滋阴、和络止痛，方选加味四物汤加减。肾虚头痛多见腰膝酸软。35.【参考答案】B【解析】患者头痛如裹、肢体困重、胸闷纳呆、大便溏薄、苔白腻、脉濡滑为痰浊上蒙之头痛。病机为脾失健运、痰湿内生、浊邪上犯。治宜化痰降浊，方选半夏白术天麻汤加减。肝阳头痛多见头胀痛、眩晕。36.【参考答案】D【解析】患者胁肋隐痛、悠悠不休、遇劳加重、口干咽燥、头晕目眩、舌红少苔、脉细弦数为肝阴不足、肝络失养之胁痛。病机为肝肾阴亏、精血不足、络脉失养。治宜养阴清热、柔肝止痛，方选一贯煎加减。37.【参考答案】A【解析】患者自汗、畏风怕冷、易感冒、神疲乏力、面色少华、舌淡脉细弱为肺气虚、卫外不固之自汗。病机为肺气不足、腠理不密、津液外泄。治宜益气固表，方选玉屏风散加减。阴虚火旺之盗汗多见五心烦热。38.【参考答案】D【解析】患者大便干结、面色无华、头晕眼花、心悸少寐、舌淡脉细为血虚便秘。病机为血液亏虚、肠道失润、传导不利。治宜养血润燥通便，方选润肠丸加减。阴虚肠燥多见形体消瘦、五心烦热。39.【参考答案】B【解析】患者头痛昏蒙、胸脘满闷、呕恶痰涎、苔白腻、脉滑为痰浊上扰之头痛。病机为脾失健运、痰湿内生、浊阴上逆。治宜化痰降逆，方选半夏白术天巴汤加减。肝阳头痛多见头痛而眩、急躁易怒。40.【参考答案】A【解析】患者精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满、善太息、脘闷嗳气、脉弦为郁证肝气郁结型。病机为肝失疏泄、气机郁滞、横逆犯脾。治宜疏肝解郁、理气畅中，方选柴胡疏肝散加减。气郁化火则见烦躁易怒、口苦。41.【参考答案】B【解析】风热犯表证以发热重、微恶风、咳嗽痰黄、口渴咽痛、舌尖红苔薄黄、脉浮数为特征。风寒证痰白清稀、口不渴、舌苔薄白。暑湿证多有夏暑季节发病、身重困倦、苔腻。气虚证平素易感冒、气短乏力。阴虚证多见午后潮热、口干少津、舌红少苔。本例表现符合风热犯表，治宜辛凉解表，方用银翘散加减。42.【参考答案】B【解析】咳嗽痰多黄稠、胸胁胀满、口渴、舌红苔黄腻、脉滑数，为痰热郁肺之咳嗽。清金化痰汤清热化痰、肃肺止咳，为痰热咳嗽的首选方。桑白皮汤偏于泻肺平喘，用于喘证痰热证。黛蛤散合泻白散用于肝火犯肺之咳嗽。龙胆泻肝汤清肝胆实火。麻杏石甘汤主治邪热壅肺之喘证。本题辨证要点在于痰热阻肺，以清热化痰为治。43.【参考答案】B【解析】喘促短气、气怯声低、咳声低弱、自汗畏风、舌淡苔白、脉细弱，属肺气虚耗之虚喘。治宜补肺益气、定喘止咳，方选补肺汤加减。若兼肾虚不纳，则见呼多吸少、动则喘甚，治当补肾纳气。若脾虚生痰，则痰多脘痞、纳呆便溏。温阳利水用于阳虚水泛。益气养阴用于气阴两虚。本案以肺气虚为主，故补肺益气为治。44.【参考答案】C【解析】心悸伴形寒肢冷、面色㿠白、舌淡胖苔白滑、脉沉细无力，为心阳虚衰证。心阳亏虚，失于温煦，故见畏寒肢冷、面色㿠白。治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。心虚胆怯证以惊恐不安、易惊为主。心血不足证见面色无华、头晕乏力。水饮凌心证见胸闷泛恶、眩晕。瘀阻心脉证以刺痛、舌紫暗为主。45.【参考答案】D【解析】胸痛彻背、背痛彻胸、遇寒痛甚、四肢不温、舌淡苔白、脉沉紧，为阴寒凝滞之心痛。治宜辛温通阳、开痹散寒，方选乌头赤石脂丸加减。该方温通之力较强，适用于阴寒痼结、心痛剧烈者。瓜蒌薤白白酒汤用于胸阳不振、痰浊轻证。瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊较盛。枳实薤白桂枝汤用于气滞痰阻。血府逐瘀汤用于瘀血痹阻。本案阴寒偏盛，故选乌头赤石脂丸。46.【参考答案】C【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减、口淡不渴、舌淡苔薄白、脉弦紧，为寒邪客胃之胃痛。寒凝胃腑，气血阻滞，故胃痛暴作。治宜温胃散寒、行气止痛，方选良附丸加减。良附丸中高良姜温胃散寒，香附理气止痛，两药合用温通散寒之力专。疏肝理气用于肝气犯胃，以胀痛、嗳气为主。活血化瘀用于瘀血停胃，痛有定处如刺。健脾益气用于脾胃虚弱。养阴益胃用于胃阴不足。47.【参考答案】B【解析】泄泻腹痛、泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、烦热口渴、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热伤中之泄泻。湿热蕴结，传导失常，故泻下急迫、肛门灼热。治宜清热利湿，方选葛根芩连汤加减。葛根升阳止泻，黄连、黄芩清热燥湿。寒湿证粪质清稀、无明显热象。食滞证泻下臭如败卵、脘腹胀满。肝气乘脾证腹痛即泻、泻后痛减。脾胃虚弱证大便时溏时泻、饮食减少。48.【参考答案】B【解析】大便秘结、欲便不得、嗳气频作、胸胁痞满、舌淡红苔薄白、脉弦，为气机郁滞之便秘。肝脾气机不畅，腑气不通，故便秘伴嗳气、胸胁痞满。治宜顺气行滞，方选六磨汤加减。六磨汤由木香、槟榔、乌药、大黄、枳实、沉香组成，行气导滞通便。清热润肠用于热秘，见口干口臭、舌红苔黄。温阳通便用于冷秘，见腹中冷痛、四肢不温。养血润燥用于血虚便秘。益气润肠用于气虚便秘。49.【参考答案】B【解析】呕吐物酸腐、脘腹胀满、嗳气厌食、大便异常、舌苔厚腻、脉滑，为食滞内停之呕吐。饮食不节，食滞中焦，胃气上逆则呕吐酸腐。治宜消食化滞、和胃降逆，方选保和丸加减。保和丸以山楂、神曲、莱菔子消食化滞，半夏、陈皮和胃降逆。外邪犯胃证多有外感病史，起病急。痰饮内阻证呕吐痰涎清水、胸脘痞闷。肝气犯胃证呕吐吞酸、胸胁胀痛。脾胃气虚证饮食稍多即吐、面色㿠白。50.【参考答案】C【解析】喉中哮鸣、呼吸急促、痰白夹泡沫、形寒怕冷、苔白滑、脉浮紧，为寒哮证。寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降。治宜温肺散寒、化痰平喘，方选射干麻黄汤加减。射干麻黄汤中麻黄宣肺平喘，细辛、生姜温散寒饮，射干、紫菀、款冬化痰止咳。寒包热哮证兼有里热表现。风痰哮证痰多黏腻、突发突止。热哮证痰黄黏稠、身热面赤。虚哮证多见于缓解期或久病体虚者。51.【参考答案】B【解析】胸痛、咳唾脓血腥臭、壮热烦躁、舌红苔黄腻、脉滑数，为肺痈成痈期或溃脓期之热毒壅盛证。如金解毒散清热解毒、化瘀消痈，为肺痈热毒炽盛之首选方。千金苇茎汤主治肺痈初期或成痈期，偏于清肺化痰、逐瘀排脓52.【参考答案】B【解析】患者恶寒发热、头痛鼻塞、脉浮紧为风寒表实证表现；咳嗽痰白稀薄属风寒袭肺、肺失宣降。风热犯肺多见痰黄稠、咽喉肿痛；痰湿蕴肺多见痰多黏腻；肝火犯肺多见咳逆阵作、胁痛；肺阴亏耗多见干咳少痰、午后潮热。故辨证为风寒袭肺证，治宜疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。53.【参考答案】C【解析】患者哮病缓解期，喘促气短、声低气怯、咳痰清稀为肺气虚；自汗怕风、面色㿠白为脾气虚、卫外不固；舌淡苔白、脉细弱均为肺脾气虚之象。证属哮病缓解期肺气虚证，兼脾气虚，治宜健脾益气、补土生金，方选六君子汤加减。玉屏风散偏于固表；补肺汤偏于补肺益气；金匮肾气丸用于肾阳虚证。54.【参考答案】B【解析】患者腰以下水肿甚、按之凹陷不起为阴水特征；脘闷纳呆、大便溏薄、神疲肢倦为脾虚失运；舌淡苔白腻、脉沉缓为脾虚湿困之象。证属水肿（阴水）脾阳虚衰证，治宜健脾化湿、通阳利水，方选实脾饮加减。温肾助阳适用于肾阳虚水肿；清热利湿适用于阳水湿热证；疏风清热宣肺利水适用于风水相搏证。55.【参考答案】D【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中经络主症；头晕耳鸣、腰膝酸软为肝肾亏虚；失眠多梦、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。证属中风中经络肝肾阴虚证，治宜滋养肝肾、熄风通络，方选天麻钩藤饮合六味地黄丸加减。风痰阻络多见舌苔白腻；肝阳暴亢多见面红目赤、急躁易怒；气虚血瘀多见神疲乏力、舌淡紫。56.【参考答案】B【解析】患者呕吐量少、时作干呕为胃失和降；口燥咽干、饥不欲食为胃阴亏虚、失于濡润；大便干结、舌红少津、脉细数均为阴虚内热之象。证属呕吐胃阴不足证，治宜滋养胃阴、降逆止呕，方选麦门冬汤加减。脾胃虚寒多见呕吐清涎、喜温喜按；痰饮内停多见呕吐痰涎、胸脘痞闷；肝气犯胃多见呕吐吞酸、嗳气频繁。57.【参考答案】C【解析】患者两胁胀痛、走窜不定、随情志变化而增减为肝郁气滞典型表现；胸闷不适、嗳气频作、善太息为肝气郁结、横逆犯胃所致；舌苔薄白、脉弦为肝郁之象。证属胁痛肝郁气滞证，治宜疏肝理气、通络止痛，方选柴胡疏肝散加减。清热利湿用于肝胆湿热证；活血祛瘀用于瘀血阻络证；养阴柔肝用于肝络失养证。58.【参考答案】A【解析】患者身目俱黄、黄色鲜明如橘皮为阳黄特征；发热口渴、心中懊恼为湿热内蕴；脘腹胀满、大便秘结为湿热蕴结中焦；小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦数均为湿热之象。证属黄疸阳黄湿热蕴蒸证，治宜清热利湿、解毒退黄，方选茵陈蒿汤加减。本证重在清热利湿，而非单纯清热解毒或疏肝利胆。59.【参考答案】C【解析】患者大便干结、欲便不得、腹胀腹痛为腑气不通；嗳气频作、胸胁痞满为肝气郁结、气机阻滞；舌淡红苔薄白、脉弦为气滞之象。证属便秘气秘证，治宜顺气导滞、通便降逆，方选六磨汤加减。热秘多见口干口臭、舌红苔黄；气虚秘多见便后乏力、舌淡脉弱；冷秘多见腹中冷痛、四肢不温。60.【参考答案】C【解析】患者精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆为情志不舒、气机郁滞；语无伦次、喜怒无常为痰浊蒙蔽心窍；不思饮食为痰湿困脾；舌苔白腻、脉弦滑为痰气郁结之象。证属郁证痰气郁结证，治宜理气化痰、解郁开窍，方选半夏厚朴汤加减。肝郁气滞以胀痛为主；心脾两虚以心悸失眠、纳差乏力为主。61.【参考答案】E【解析】患者失眠日久、心悸健忘为心脾两虚、心神失养；头晕目眩、肢倦神疲、饮食减少、面色萎黄为脾气虚弱、气血生化不足；舌淡苔薄白、脉细弱为气血两虚之象。证属不寐心脾两虚证，治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。益气养血范围较广，针对性不如补益心脾；疏肝解郁用于肝郁化火证。62.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按为虚寒胃痛特征；空腹痛甚、得食痛减为脾胃虚寒、中气不足；泛吐清水为胃中虚寒、水饮内停；神疲乏力、手足不温、大便溏薄为脾阳不足；舌淡苔白、脉虚弱为虚寒之象。证属胃痛脾胃虚寒证，治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。63.【参考答案】D【解析】患者心悸不安、气短乏力为心气不足；活动后加剧为气虚加重表现；头晕、神疲肢倦、面色少华为气血两虚；舌淡苔白、脉细弱为心血亏虚之象。证属心悸心血不足证，治宜补血养心、益气安神，方选归脾汤加减。心脾两虚兼见纳差便溏；水饮凌心多见眩晕、胸闷痞满；心阳不振多见畏寒肢冷。64.【参考答案】B【解析】患者全身浮肿、腰以下甚、按之没指为水肿重症；小便短少为肾阳气化失司；畏寒肢冷、腰膝酸冷为肾阳虚衰；面色㿠白、舌淡胖苔白滑、脉沉迟均为肾阳不足之象。证属水肿肾阳衰微证，治宜温肾助阳、化气行水，方选济生肾气丸合真武汤加减。单纯温阳利水未突出温肾助阳之意。65.【参考答案】C【解析】患者眩晕动则加剧、劳累即发为气血亏虚、清窍失养；面色㿠白、神疲乏力、倦怠懒言为气虚表现；唇甲不华、心悸失眠为血虚不能濡养；舌淡苔白、脉细弱为气血两虚之象。证属眩晕气血亏虚证，治宜补益气血、调养心脾，方选归脾汤加减。益气养血概括全面，涵盖气虚与血虚两方面。66.【参考答案】B【解析】患者消谷善饥、口渴多饮为上消中消兼见；形体消瘦为胃火灼伤阴液；大便干燥、小便频数为热盛伤津；舌红苔黄燥、脉滑数有力为胃热炽盛之象。证属消渴胃热炽盛证，治宜清胃泻火、养阴增液，方选玉女煎加减。肺热津伤以口渴多饮为主；肾阴亏虚以腰膝酸软为主。67.【参考答案】E【解析】患者入睡困难、心烦为心火偏亢；头晕耳鸣、腰膝酸软为肾阴亏虚；五心烦热、盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。证属不寐心肾不交证，治宜滋阴降火、交通心肾，方选六味地黄丸合交泰丸加减。交通心肾治法体现了心肾同调的治疗思路。68.【参考答案】A【解析】患者腰背酸痛隐隐、缠绵难愈、遇劳更甚为肾虚腰痛特征；口干咽燥、心烦失眠、头晕耳鸣为肾阴亏虚；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。证属腰痛肾阴亏虚证，治宜滋补肾阴、濡养筋脉，方选左归丸加减。风寒湿痹多有受寒史；风湿热痹多见红肿热痛；瘀血腰痛刺痛固定。69.【参考答案】D【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中风后遗症；半身麻木为经络阻滞；气短乏力、自汗为气虚表现；面色萎黄、舌淡紫、脉细涩为气虚血瘀之象。证属中风中经络气虚血瘀证，治宜益气活血、化瘀通络，方选补阳还五汤加减。益气活血通络与益气活血化瘀通络意思相近，但后者更全面准确体现治疗原则。70.【参考答案】B【解析】患者泻下急迫、肛门灼热为湿热下注大肠；粪色黄褐臭秽为湿热蕴结；烦热口渴、小便短赤为湿热内盛伤津；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象。证属泄泻大肠湿热证，治宜清热利湿、分利止泻，方选葛根芩连汤加减。湿热伤食兼见嗳腐吞酸；肝气乘脾多见腹痛即泻、泻后痛减。71.【参考答案】B【解析】患者眩晕耳鸣、头痛为肝阳上扰清窍；烦躁易怒、面红目赤为阳亢化火；口苦、舌红苔黄、脉弦数均为肝阳上亢之象。证属眩晕肝阳上亢证，治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。肝火上炎以实火症状为主；肝阳化风多见猝然昏倒；肝肾阴虚多见腰膝酸软。72.【参考答案】A【解析】患者突然昏倒，不省人事，为中风中脏腑闭证。口眼歪斜、半身不遂为风痰阻络。舌红苔黄腻，脉弦滑数为痰热内盛之象。诊断为中风闭证，证属痰热腑实，治宜豁痰开窍、息风止痉。73.【参考答案】A【解析】胸闷痛为胸痹主症。心悸气短、倦怠懒言、面色少华、遇劳则甚为气虚表现。舌淡暗提示有瘀，脉细弱无力为气血不足。综合辨证为气虚血瘀证，治当益气活血。74.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛、攻撑连胁为肝气犯胃之典型表现。情志因素诱发、脉弦为肝郁气滞。证属肝气犯胃型胃痛，治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。75.【参考答案】B【解析】咳嗽声重、咯痰稀白为风寒袭肺。鼻塞流清涕、头痛肢体酸楚、脉浮紧为风寒表证。此属咳嗽风寒袭肺证，治宜疏风散寒、宣肺止咳。76.【参考答案】A【解析】腹痛绵绵、喜温喜按为中焦虚寒。形寒肢冷、神疲乏力为阳虚气虚表现。舌淡苔白、脉沉细为虚寒之象。证属腹痛中虚脏寒证，治宜温中健脾、和胃止痛。77.【参考答案】B【解析】腰以下肿甚、按之凹陷不起为阴水表现。脘腹胀闷、纳减便溏为脾虚湿困。神疲肢倦、面色萎黄为脾虚之象。脉沉缓、苔白腻为湿困脾阳。证属水肿阴水脾阳虚衰证，治宜健脾化湿、通阳利水。78.【参考答案】A【解析】心悸不宁、心烦失眠为心悸主症。胸闷喜叹息、情志抑郁诱发加重为