2026年烧伤创面换药无菌操作护理技能考核押题卷及答案

2026年烧伤创面换药无菌操作护理技能考核押题卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.烧伤创面换药前，操作者穿戴个人防护用品的正确顺序是（）A.洗手→戴帽子→戴口罩→戴护目镜→戴无菌手套B.洗手→戴口罩→戴帽子→戴护目镜→戴无菌手套C.洗手→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴无菌手套D.洗手→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴护目镜答案C2.关于换药时无菌持物钳的使用，下列说法错误的是（）A.无菌持物钳只能夹取无菌物品，不能触碰伤口B.持物钳使用后应立即放回容器内，避免长时间暴露C.持物钳可夹取油纱条直接接触创面D.干罐持物钳应每4小时更换一次答案C解析油纱条属于无菌物品，但其质地柔软、表面易残留纤维，持物钳夹取时易造成污染且不利于精确放置，临床常规以无菌镊或无菌手套直接取用，不应使用持物钳夹取质地较软或精密的无菌物品。3.烧伤创面换药时，打开无菌敷料包的正确方法是（）A.用手直接从包布外层打开，再接触内层B.先揭开包布一角，再依次揭开其余三角，手不可触及包布内面C.用镊子夹住包布外层撕开D.将包布整体抖开，使器械散落于台面答案B4.换药时发现创面有大量坏死组织及脓性分泌物，首选的创面清洗液是（）A.75%酒精B.0.9%氯化钠注射液C.0.5%碘伏D.3%过氧化氢溶液答案D解析大量坏死组织及脓性分泌物提示创面存在厌氧菌感染风险。3%过氧化氢溶液可释放新生氧，机械冲洗并抑制厌氧菌，临床上常作为此类创面的首选清洗液；0.9%氯化钠注射液为常规创面冲洗液，但并非去污脱腐的首选；75%酒精对烧伤创面刺激性大且不利于上皮生长，一般不用；0.5%碘伏为消毒剂，适用于正常皮肤的消毒，而非大量脓性分泌物的冲洗。5.烧伤创面换药时发现创缘出现明显红肿、触痛加剧、脓液呈浅绿色并伴有甜腥味，下列处理最为恰当的是（）A.继续按常规换药，增加换药频次B.立即停用局部抗菌药物，改用生理盐水湿敷C.取创面分泌物送细菌培养及药敏试验，同时加强局部清创D.加大全身抗生素剂量，不改变局部处理方法答案C解析浅绿色脓液伴甜腥味高度提示铜绿假单胞菌感染。恰当的处理是采集分泌物送培养和药敏试验，同时加强局部清创引流，根据药敏结果调整抗菌方案。6.Ⅱ度烧伤创面水疱皮完整、疱液清亮时，换药时正确的处理是（）A.立即刺破水疱，放出疱液B.完整去除水疱皮，暴露创面C.保留水疱皮，低位穿刺抽液后在原张力下覆盖敷料D.保留水疱皮完整，不予任何处理答案C解析完整、清亮的水疱皮为创面提供天然屏障，应予以保留。若水疱过大、张力过高，可行低位穿刺抽液，使疱皮贴敷创面后再覆盖敷料，以减少感染机会并减轻疼痛。破损、污染或浑浊的水疱皮则应去除。7.换药操作中，两把无菌镊的正确分工是（）A.一把夹持无菌敷料，另一把夹持污敷料B.一把接触创面，另一把夹持无菌棉球及敷料，二者不可混用C.两把镊子均可直接用于夹取创面深部组织D.两把镊子交替接触创面与无菌盘内的物品答案B解析换药碗中应放置两把无菌镊。一把用于接触创面（清洁消毒），另一把仅用于夹取无菌棉球、纱布等物品，两把镊子不可接触，以免交叉污染。8.关于大面积烧伤创面换药时的疼痛管理，正确的是（）A.换药前常规注射吗啡，无需评估呼吸B.换药前评估疼痛程度，必要时遵医嘱给予镇痛药物C.为减少成瘾，尽量不用镇痛药D.镇痛治疗仅用于儿童患者答案B9.烧伤创面换药应遵循的顺序是（）A.先换感染创面，再换清洁创面B.先换清洁创面，再换感染创面C.按创面面积大小顺序换药D.按患者床号顺序换药答案B解析为防止交叉感染，换药顺序应为：清洁创面→污染创面→感染创面→特殊感染创面。10.关于换药后医疗废物的处理，下列做法正确的是（）A.换药后的敷料投入黑色生活垃圾袋B.一次性换药碗冲洗后重复使用C.感染性敷料投入黄色医疗废物专用包装袋内，锐器放入锐器盒D.废弃敷料浸泡消毒后丢弃于生活垃圾桶答案C11.Ⅱ度烧伤创面覆盖生物敷料（如异种皮、脱细胞真皮基质）前，创面处理的关键是（）A.彻底止血、清除坏死组织，创面相对干净B.创面涂布厚层抗生素软膏C.保持创面干燥，不用任何冲洗D.反复使用碘伏消毒创面答案A12.患者，男，35岁，躯干及双下肢火焰烧伤，伤后第3天行首次换药。下列敷料选择中，较适宜的是（）A.多层干纱布紧密加压包扎B.凡士林纱布外加多层纱布，适当加压包扎C.单纯暴露创面，不使用敷料D.外用抗菌药膏后以保鲜膜密封包扎答案B解析烧伤创面换药的一般原则是：内层敷料选用不粘创面的凡士林纱布或抗菌敷料，外层覆盖吸水性能好的多层纱布，适当加压包扎。干纱布直接贴敷会与创面粘连，造成二次损伤；保鲜膜密封包扎不透气，易增加感染风险。13.换药时发现创面肉芽组织呈暗红色、水肿、过度增生，正确的处理方法不包括（）A.用3%氯化钠溶液湿敷B.用手术剪剪除过度增生的肉芽C.压迫止血后更换敷料D.增加换药次数并延长暴露时间答案C解析对于水肿过度增生的肉芽组织，常用高渗盐水湿敷减轻水肿，必要时剪除过度增生部分。压迫止血仅针对创面活动性出血，不属于肉芽组织过度增生的处理措施。14.换药操作中发现无菌敷料包内有潮湿或破损，正确的处理是（）A.用酒精棉球擦拭后继续使用B.仅更换外层敷料，内层不受影响可继续使用C.立即更换该敷料包，重新准备换药器械D.将敷料包晾干后继续使用答案C15.烧伤患者，女，8岁，面部浅Ⅱ度烧伤，首次换药时见创面水疱破裂、基底红润，触痛明显。正确的换药操作是（）A.用含酒精的棉球反复擦拭创面B.生理盐水轻柔冲洗创面，清除脱落表皮及异物，外涂磺胺嘧啶银霜C.用力擦干创面，使其干燥结痂D.用无菌剪刀剪除全部红肿皮肤答案B解析小儿面部烧伤创面清洗应以生理盐水等温等渗液体轻柔冲洗，不宜使用酒精等刺激性消毒剂。磺胺嘧啶银霜为烧伤创面常用外用药，对控制创面细菌（尤其是铜绿假单胞菌）有较好效果。二、判断题（每题1分，共15分）1.换药操作应安排在晨间护理之后、治疗操作之前进行。答案错误2.换药前操作者应修剪指甲，并取下戒指、手表等饰物。答案正确3.双手戴无菌手套时，未戴手套的手可触及手套的腕部反折面，但不可触及手套外面。答案正确4.烧伤创面换药时，消毒方向应由外向内。答案错误解析烧伤创面换药时，消毒或清洗方向应为由创面向周围正常皮肤扩展，即由内向外；清洁伤口缝合后换药则应自伤口中心向外消毒，两者不可混淆。5.一次性无菌换药包过期但外包装完好，可继续使用。答案错误6.烧伤创面内层敷料应尽量选用网眼大的纱布，以利于引流。答案错误解析内层敷料应选用网眼细小、不易与创面粘连的凡士林纱布或专用不粘敷料。网眼过大的纱布容易嵌入肉芽组织，换药时撕脱造成再损伤。7.换药时发现创面有较多渗液，应适当缩短换药间隔。答案正确8.烧伤休克期血流动力学不稳定时，可暂缓大面积换药，集中力量进行抗休克治疗。答案正确解析大面积换药对患者是强烈的应激刺激，且耗时较长。在休克期应以抗休克治疗为主，待患者血流动力学相对稳定后再行大面积换药，但局部渗液明显时可作必要的应急处理。9.换药时所用的无菌器械若掉落在地面上，用碘伏擦拭后可以继续使用。答案错误10.同一患者身上多处创面换药时，器械与敷料不需更换，可依次通用。答案错误解析同一患者不同部位创面感染情况不同，应先换相对清洁的创面，再换感染创面。器械和敷料应视创面污染情况及时更换，避免将感染灶的细菌带至清洁创面。11.水疗（浸浴）适用于大面积烧伤后期的残余创面，但在换药前应充分评估患者的一般状况。答案正确12.烧伤创面换药时，可常规使用棉签蘸取消毒液用力擦拭创面以达到消毒目的。答案错误解析棉签反复用力擦拭会损伤新生上皮与肉芽组织。创面应以冲洗为主，正常皮肤可轻拭消毒，创面本身不应用力擦拭。13.换药完毕应记录创面情况、渗出物性状、所用药物及敷料种类。答案正确14.换药时，一把镊子可同时夹取生理盐水棉球和碘伏棉球，不会造成交叉污染。答案错误15.对于坏死组织较多的深度烧伤创面，可在换药时进行蚕食性清创。答案正确三、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于烧伤创面换药目的的是（）A.观察创面变化，及时评估创面深度及感染情况B.清除创面分泌物、坏死组织和异物C.保护创面、减轻疼痛，防止再损伤D.为创面愈合提供适宜的湿性环境答案ABCD2.关于烧伤创面感染的临床表现，下列说法正确的是（）A.创面分泌物增多、色泽改变，出现脓性分泌物或恶臭味B.创缘红肿扩大，触痛加剧C.创面颜色变暗，可见出血点或坏死斑D.患者体温升高，可出现败血症的全身表现答案ABCD3.下列物品中，属于换药时必需的用物是（）A.无菌换药碗（盘）B.两把无菌镊子C.无菌敷料（纱布、棉球）D.生理盐水E.污物桶答案ABCDE4.关于换药时手卫生的要求，正确的是（）A.接触患者前后均应进行手卫生B.接触不同患者创面之间应更换手套并重新进行手卫生C.无菌操作前应进行手卫生D.脱去手套后无需再进行手卫生答案ABC解析手套为一次性防护用品，可能存在微小破损，脱去手套后必须进行手卫生，以去除手套上可能残留的病原体，防止交叉污染。5.烧伤创面外用药中，属于抗菌类软膏的是（）A.磺胺嘧啶银霜B.莫匹罗星软膏C.湿润烧伤膏D.多粘菌素B软膏答案ABD四、简答题（每题6分，共24分）1.简述烧伤创面换药的无菌操作基本原则。答案(1)环境清洁，换药期间减少人员走动，门窗关闭，必要时在换药室进行。(2)操作者严格执行手卫生，佩戴口罩、帽子、护目镜，穿隔离衣或围裙。(3)所用器械、敷料、药品均须无菌，一人一包，一套器械仅限同一患者同一创面使用。(4)严格遵循"清洁创面先行、感染创面最后"的顺序原则，防止交叉感染。(5)操作中两把镊子分工明确，一把接触创面，一把夹取无菌物品，二者不可混用或相碰。(6)严格遵守无菌操作规范，器械掉落或有污染疑立即更换，不得继续使用。2.简述烧伤创面深度评估中浅Ⅱ度与深Ⅱ度的主要区别。答案(1)损伤深度：浅Ⅱ度伤及真皮乳头层（真皮浅层）；深Ⅱ度伤及真皮网状层（真皮深层）。(2)外观与愈合：浅Ⅱ度水疱大、疱皮薄，基底潮红湿润，痛觉敏感，愈合后无明显瘢痕；深Ⅱ度水疱小，疱皮厚，基底红白相间或苍白，可见脉络状栓塞小血管，痛觉迟钝，愈合后有瘢痕。3.大面积烧伤患者换药前应做好哪些准备工作？答案(1)全面评估患者生命体征、意识状态、疼痛程度及心理状况，做好解释工作。(2)遵医嘱给予镇痛药物，必要时提前静脉推注镇痛剂。(3)调节换药室温度（28℃～30℃），注意保暖，防止患者受凉加重消耗。(4)准备好足够的无菌敷料、换药器械、外用药物及冲洗液，确保物品齐备。(5)有静脉通道者保持通畅，必要时提前补充液体。(6)操作者做好自身防护准备，严格执行手卫生。4.简述烧伤创面敷料选择的一般原则。答案(1)内层敷料应选用不粘创面、透气性好的材料，常用凡士林纱布、银离子敷料或不粘敷料，以保护新生上皮。(2)外层敷料选用吸水性强的脱脂纱布，厚度以渗液不浸透为度，一般2～3cm厚。(3)感染创面、渗液多的创面宜选用吸附性强、可引流的外用敷料，或含抗菌成分的敷料。(4)关节部位及面部等特殊部位应选用顺应性好、不易滑脱的敷料，并适当固定。(5)敷料应足够大，覆盖面超过创缘3～5cm，厚度适宜，包扎松紧适度，避免过紧影响血运或过松脱落。五、案例分析题（每题8分，共16分）1.案例一患者，男，48岁，因全身多处火焰烧伤2小时入院。查体：神志清楚，T37.8℃，P98次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。烧伤面积约45%总体表面积（TBSA），分布于躯干及双下肢，创面可见大小不等水疱，部分水疱已破裂，基底红白相间，痛觉较迟钝。入院后经液体复苏等治疗，目前病情平稳。今日医嘱行右下肢创面首次换药。请回答：（1）根据创面表现，判断该患者右下肢烧伤深度。答案：创面可见大小不等水疱，基底红白相间、痛觉迟钝，符合深Ⅱ度烧伤的临床特点。（2）护士为该患者行创面换药时，应做好哪些重点观察？答案：①观察创面颜色、水肿程度及渗出液性状，判断有无感染征象；②观察创面周围正常皮肤有无红肿热痛；③观察水疱大小、张力及疱液颜色变化；④观察肢端血液循环情况，注意有无包扎过紧所致的远端血运障碍；⑤观察患者体温、精神状态及其他全身表现，警惕创面感染向脓毒症发展。2.案例二患者，女，65岁，糖尿病病史10年，因左足烫伤后创面不愈合20天就诊。查体：左足背可见约4cm×5cm创面，边缘不规则，创面基底苍白，可见黄黑色坏死组织，有少量灰白色脓性分泌物，伴明显臭味，创周皮肤红肿，触痛不明显。血糖12.6mmol/L。请回答：（1）该患者创面处理存在哪些风险因素？答案：①老年女性，组织修复能力下降；②糖尿病病史长，血糖控制