超声心动图检查指南解读

超声心动图检查指南解读标准切面·数据测量·心功能评估日期2026年指南体系与核心依据规范测量的前提，是明确"依据哪一版指南"。国际权威基础：ASE/EACVI

于

2005

年联合发布测量标准化指南，2015

年更新，奠定全球统一口径中国本土规范中华医学会超声医学分会

2016

年发布《中国成年人超声心动图检查测量指南》最新迭代文件2024版心脏超声检查规范化中国专家共识（修订2018版）、2025

版ASE成人腔室定量与舒张功能指南参照值来源北京地区

22家医院对近

3000例正常人检测，建立正常值参照体系检查适应证全景超声心动图适应证覆盖心血管疾病管理全流程疾病筛查高危人群定期评估高血压、糖尿病、肥胖、吸烟史、早发心血管病家族史疾病诊断疑似结构性心脏病、瓣膜病、心肌病、心包疾病、主动脉疾病疗效评估药物、介入（PCI、TAVR）及外科手术后随访危急重症急性胸痛、呼吸困难、休克快速病因排查心梗、夹层、肺栓塞、心包填塞特殊场景围手术期监测、妊娠期心血管风险评估、运动耐量评估禁忌证与操作资质禁忌证门槛TTE：无绝对禁忌证，仅严重开放性胸部创伤、无法配合体位时需延迟TEE：绝对禁忌包括严重食管疾病、凝血功能障碍（INR>2.5

或血小板<50×10⁹/L）TEE：相对禁忌包括活动性上消化道出血等设备与人员门槛成人常规探头频率

2.0–5.0MHz，儿童及消瘦者

5.0–7.5MHz操作人员需完成至少

12个月心脏超声专业培训并通过考核TEE操作者须在上级医师指导下完成至少

50例操作后方可独立开展标准切面分类总览超声心动图由四大声窗、共12个标准切面构成完整观察体系胸骨旁切面5左室长轴短轴·主动脉瓣水平短轴·二尖瓣水平短轴·乳头肌水平短轴·心尖水平心尖切面3四腔心五腔心两腔心剑突下切面2四腔心下腔静脉长轴胸骨上窝切面1主动脉弓长轴胸骨旁切面要点超声心动图胸骨旁切面：长轴定位结构，短轴评估功能胸骨旁长轴切面探头置于胸骨左缘第3–4肋间，标记点朝向右肩，与胸骨呈约45°夹角观察左心室、主动脉根部、二尖瓣、室间隔与左室后壁测量LVEDD、室壁厚度、主动脉根部内径的基础切面胸骨旁短轴切面长轴基础上旋转探头90°，分四个水平逐层扫查主动脉瓣水平观察三瓣叶启闭；二尖瓣水平观察"鱼嘴征"；乳头肌水平、心尖水平评估室壁节段运动冠心病节段性室壁运动异常评估的关键切面心尖切面系列要点心尖切面务必避免"心尖缩短"伪像，否则将系统性地低估真实容积。标准切面定位：心尖四腔、五腔、两腔，依序完成容积与功能评估心尖四腔心探头定位置于心尖搏动最强处显示结构同时显示左右心房、心室与房室瓣临床用途测量

心室容积与EF

的标准切面心尖五腔心切面基础在四腔心基础上，探头上翘显示结构显示主动脉根部评估内容评估左室流出道内径与主动脉瓣启闭心尖两腔心显示结构仅显示左房与左室协作方式配合四腔心使用临床用途用于双平面Simpson法容积描记剑突下与胸骨上窝两个补充声窗，覆盖常规切面无法抵达的诊断盲区01剑突下声窗·经肝透声剑突下切面探头置于剑突下方，向上倾斜成角，经肝脏声窗获取图像。下腔静脉长轴：测量吸气末与呼气末内径，评估容量状态与右房压。独特优势：适用于肥胖、肺气肿患者，评估心包积液更清晰。02胸骨上窝声窗·主动脉全景胸骨上窝切面显示主动脉弓及三大分支，是诊断主动脉夹层、主动脉缩窄、动脉导管未闭不可替代的窗口。完整显示范围：升主动脉、主动脉弓及降主动脉起始部。左室容积的测量容积指数指标男性上限（ml/m²）女性上限（ml/m²）LVEDVI7461LVESVI3124男女性别差异显著·报告须经体表面积校正指南推荐首选双平面Simpson法，男女性别差异显著，报告必须经体表面积校正容积描记要点心尖四腔+两腔切面沿心内膜血池交界描记，排除乳头肌，以二尖瓣环连线收口三维容积法无几何假设，帧频需

≥15Hz，更精确且重复性更好左室质量与室壁厚度LVM(g)=0.8×10.4［(LVDd+PWT+IVST)³−LVDd³］+0.6Devereux校正公式，适用于无严重左室几何畸变的患者（如高血压患者）室壁厚度正常值与增厚阈值IVSd与LVPWd正常值均为

8–11mm；增厚

>13mm

提示肥厚型心肌病或高血压心脏病相对室壁厚度RWTRWT=2×PWT/LVDd，用于划分正常构型、向心性重构、离心性肥厚、向心性肥厚LVMi性别分层正常值男

40–110g/m²，女

33–99g/m²右心系统的测量右心参数常是肺动脉高压与右心衰竭评估的"第一信号"。RVEDD右室舒张末期基底径切面心尖四腔切面正常值男

≤42mm，女

≤39mm右室大小RVFWd右室游离壁厚度正常值≤5mm增厚提示慢性肺动脉高压、肺心病增厚提示肺心病RVOT右室流出道内径切面胸骨旁长轴正常值男

≤35mm，女

≤32mm右室流出道RA右心房切面心尖四腔切面面积男

≤22cm²，女

≤19cm²右房大小M型超声测量规范内径测量起止缘判定上一结构下缘至下一结构上缘适用于心室腔内径等测量上缘-下缘厚度测量起止缘判定上一结构上缘至下一结构下缘适用于室间隔及室壁等测量上缘-下缘振幅测量起止缘判定上一结构上缘至下一结构上缘适用于瓣膜活动幅度等测量上缘-上缘左室收缩功能评估EF分级数值范围临床意义正常≥55%收缩功能正常临界50–54%需结合临床综合判断减退<50%收缩功能减退重度<35%重度心衰、猝死风险升高参数测量方法正常值范围FSM型25–45%SV多普勒/容积法60–120mLCOSV×心率4–8L/minCICO/体表面积2.5–4.0L/(min·m²)LVEF

是心力衰竭诊断与预后的核心指标；指南推荐双平面

Simpson法测量。泵血容量参数：FS采用M型，正常

25–45%；SV采用多普勒/容积法，正常

60–120mL；CO=SV×心率，正常

4–8L/min；CI=CO/体表面积，正常

2.5–4.0L/(min·m²)。右室收缩功能评估右室功能异常常先于左室功能恶化出现，应纳入常规评估流程。右室收缩功能评估：TAPSE≥17mm、RVFAC≥35%

为正常参考阈值TAPSE三尖瓣环收缩期位移M型超声测量三尖瓣环纵向位移正常≥17mm提示右室收缩功能减退<16mm见于肺动脉高压右室梗死RVFAC右室面积变化分数心尖四腔切面测量舒张末期与收缩末期右室面积正常≥35%降低提示右心衰竭↓是右室整体收缩功能的可靠指标舒张功能评估体系E/A比值充盈模式二尖瓣口血流频谱，反映左室充盈模式。e'速度二尖瓣环组织多普勒于二尖瓣环间隔与侧壁测量后取平均值。E/e'比值充盈压正常<8，>14提示左室充盈压升高。LAVI左房容积指数左房容积指数：男

≤34mL/m²，女

≤30mL/m²。TRVmax三尖瓣反流三尖瓣反流峰值速度，间接反映肺动脉收缩压。斑点追踪技术2D-STE逐帧追踪心肌自然声学斑点运动，定量心肌应变原理与参数3项追踪心肌自然声学斑点定量纵向应变

LS、径向应变

RS、圆周应变

CSGLS正常值约−18%至−22%对早期心功能下降比

EF

更敏感无角度依赖性自动划分左室

17节段

生成牛眼图，直观定位异常区域四大临床价值4项早期冠心病冠脉狭窄

<50%

即可发现局部应变异常化疗心肌毒性早于

EF

下降识别心肌损害CRT优化精准定位收缩不同步区域心肌淀粉样变呈现

"草莓心"

特征模式（基底段LS减低、心尖保留）2025版ASE指南更新更新维度旧版要点2025版增量变化心衰分类LVEF二分法新增HFmrEF中间型分类评估工具单一超声参数DEHF评分系统多维整合预测效能C统计量0.72联合生物标志物提升至0.81技术质控帧率要求宽松斑点追踪帧率须>50fps新增HFmrEF分类LVEF41–49%

单列为中间型心衰，需结合生物标志物与负荷超声动态评估。DEHF评分系统整合左室质量指数、E/e'比、LAVI及年龄、BMI，预测HFpEF住院风险。生物标志物联合超声参数联合sST2、Galectin-3，死亡预测C统计量从

0.72提升至0.81。技术质控强化斑点追踪帧率须

>50fps，心尖四腔须完整显示左房轮廓，避免低估左室舒张末压。报告标准化与质控标准化报告是质量控制与数据互通的基础超声提示（诊断）报告最重要结论，置于报告核心位置超声描述逐项描述心腔、瓣膜、室壁的结构特征超声数