株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行

《株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案（试行)》株洲市疾病预防控制中心庞力娟7月株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行1/32定义

职业暴露是指在从事艾滋病防治工作及执行相关工作过程中,被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者血液、体液污染了破损皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有艾滋病病毒血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤,从而可能被艾滋病病毒感染情况。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行2/32适用范围

卫生、公安、司法等系统相关工作人员。详细包含从事艾滋病病毒检测试验室人员,负责艾滋病病人和感染者医疗护理医务人员,负责抓捕和监管感染了艾滋病病毒嫌疑犯、犯人、吸毒人员以及性罪错人员公安、监狱、劳教等系统工作人员。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行3/32危险性评定

发生艾滋病病毒职业暴露后,应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评定和确定。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行4/32危险性评定:暴露级别

依据暴露源（含有艾滋病病毒体液、血液或者含有体液、血液医疗器械、物品）接触方式不一样，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。1、一级暴露：暴露源沾染了有损伤皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。2、二级暴露：暴露源沾染了有损伤皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。3.三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有显著可见血液。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行5/32危险性评定:暴露源病毒载量水平1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。3.不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行6/32暴露后应急处理（一）紧急局部处理办法1、用肥皂液和流动清水清洗被污染局部；2、污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水重复对粘膜进行冲洗；3、存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动清水冲洗伤口；4.用75%酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行7/32（二)预防性用药1.用药时间在发生职业暴露后尽可能在最短时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超出二十四小时，但即使超出二十四小时，也提议实施预防性用药。基本用药方案和强化用药方案疗程均为连续服用28天。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行8/32（二)预防性用药2.用药标准发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，能够不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。

发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。暴露源病毒载量水平不明时，能够使用基本用药程序。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行9/32（二)预防性用药3.用药方案预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。（1）基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合制剂）

300

mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天或参考抗病毒治疗指导方案。（2）强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序基础上，同时增加一个蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行10/32（二)预防性用药株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行11/32应急后处理1.事故登记发生事故单位要建立事故登记制度，对事故情况按要求填写艾滋病职业暴露人员个案记录表（附件1），统计事故发生时间、地点及经过；暴露方式；损伤详细部位、程度；接触物种类（培养液、血液或其它体液）和艾滋病病毒载量水平；处理方法及处理经过（包含赴现场教授或领导活动）；是否采取暴露后预防药品，并详细统计用药情况、首次用药时间、药品毒副作用情况（包含肝肾功效化验结果）、用药依从性情况。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行12/32应急后处理2.事故汇报小型事故（存在任何一个小损伤或一级暴露）可在紧急处理后马上将事故情况和处理办法汇报本单位主管领导。重大事故（存在严重损伤或二级及以上暴露）在紧急处理同时要向本单位主管领导汇报，主管领导要马上派教授到现场对处理进行详细指导，并马上向所在地市级疾病预防控制中心（抗艾滋病病毒药品贮备点）汇报，力争在暴露后最短时间内（二十四小时以内）开始预防用药。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行13/32汇报基本要求

自开始，每年1月2日和7月2日前，各事故处理单位要将上六个月和下六个月艾滋病职业暴露人员个案记录表汇总后报至市疾病预防控制中心。市疾病预防控制中心将本市艾滋病防治工作人员安全事故及处理情况分别汇总（附件2)，报送省疾病预防控制中心性病艾滋病科株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行14/32应急后处理3、监测重大事故中暴露者要马上检测艾滋病病毒抗体，该血清留样备用。事故发生后马上、4周、8周、12周和6月后检测HIV抗体，有条件时可作HIVP24抗原和HIVRNA测定。4.保密不论重大事故或小型事故，单位和个人对事故包括职业暴露者在整个处理过程中，均应注意做好保密工作。

株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行15/32组织管理1、市卫生局组建市级职业暴露应急领导小组和教授组（详细名单见附件3）。各级卫生行政部门应对应组建各地职业暴露应急领导小组和教授组，负责职业暴露危险性评定和应急处理指导，协调相关部门处理艾滋病病毒暴露后预防用药。2.各级疾病预防控制中心负责本辖区内暴露者和被暴露者艾滋病病毒抗体检测确认工作和流行病学调查工作；负责设置抗艾滋病病毒药品贮备点，确保药品及时供给。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行16/32组织管理3、各级医疗机构负责暴露者和被暴露者就诊时伤口消毒处理，进行初步危险性评定。同时在1小时内分别向所在地同级卫生行政部门和疾病预防控制中心汇报。4.职业暴露防护用药纳入全市艾滋病抗病毒治疗无偿用药计划，药品由市政府无偿提供。市级常规贮备1-2次应急处理事故用药。职业暴露防护用药不得私自用于非职业性原因暴露事件。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行17/32艾滋病筛查试验室职能

（1)开展艾滋病病毒抗体筛查试验，依据需要可开展其它艾滋病检测工作。

（2)负责将艾滋病病毒抗体筛查呈阳性反应样品送当地艾滋病筛查中心试验室或艾滋病检测确证试验室。

（3)定时汇总艾滋病检测资料，并上报当地艾滋病筛查中心试验室或艾滋病检测确证试验室。

（4)对自愿咨询检测工作提供技术支持。

株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行18/32共同意33家筛查长沙2湖南省中医研究院隶属医院、湖南省地质矿产勘查开发局职员医院株洲4株洲县中医院、攸县中医院、株洲市人民医院、湖南省中医药专科学校附一医院

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此表由株洲市各艾滋病初筛试验室于每个月2日前填报本试验室上月HIV检测数据，报辖区疾病预防控制中心，再由各县（市)、区疾病预防控制中心于每个月5日前汇总辖区检测数据上报市疾病预防控制中心，市疾病预防控制中心10日前汇总上报省疾病预防控制中心。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行24/32报表注意事项1.此表在每个月5日前经过“艾滋病网络直报信息系统”上报，未开展网络直报单位，由县（市)、区级疾病预防控制机构搜集统一上报；2.检测份数一栏只填当月首次筛查人数，不包含复检或确认检测数；3.一次检测在表中只能填报一次。株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行25/32HIV抗体复检化验单株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行26/32HIV抗体复检化验单株洲市艾滋病病毒职业暴露应急预案试行27/3