2025医院收费员考试题库及参考答案

2025医院收费员考试题库及参考答案一、单项选择题1.根据2024年国家医保局印发的《医疗保障基金结算经办规程（2025版）》要求，定点医疗机构收费窗口为异地长期居住备案患者办理普通门诊跨省直接结算时，执行的医保待遇政策标准遵循以下哪一规则：A.执行参保地目录、就医地待遇、就医地管理B.执行就医地目录、参保地待遇、就医地管理C.执行参保地目录、参保地待遇、就医地管理D.执行就医地目录、就医地待遇、参保地管理2.根据财政部2024年更新的《医疗收费电子票据管理办法》，医疗收费电子票据的纸质打印件作为报销入账归档依据的，必须同时保存对应的电子原始文件，同一财政电子票据的纸质副本最多可以开具几次：A.2次B.3次C.无次数限制D.1次3.按照DRG（疾病诊断相关分组）付费国家统一执行要求，收费员在为实施急性阑尾炎腹腔镜切除术的医保患者费用记账时，下列哪项费用不属于DRG病组付费包含范围内、可正常单独申报结算：A.患者住院期间自行要求升级使用的自费防粘连耗材B.手术常规配套使用的电刀耗材费用C.住院期间合规床位费、常规检查费D.术前常规筛查的血常规、凝血功能检查费用4.二级以上公立医院收费窗口办理退费业务时，对于患者提交的原始收费纸质发票遗失的情况，下列操作流程符合财务内控要求的是：A.直接凭患者身份证办理全额退费B.要求患者签署发票遗失承诺书，注明发票未用于医保报销、未重复退费，经科室收费组长、财务科负责人双签字确认后，留存患者身份证复印件、承诺书方可办理退费C.直接不予办理任何退费D.要求患者提供单位未报销证明后方可退费5.2025年全国统一推行的医保移动支付全流程中，收费员需要在HIS系统内完成的核心校验操作是：A.仅校验患者姓名与手机支付账号姓名一致B.校验患者医保电子凭证有效状态、就医登记信息与医保局实时上传数据一致性、费用明细匹配医保目录编码C.仅校验患者社保卡实体卡物理状态正常D.仅核对患者预留手机号与医保局备案手机号一致6.根据《全国医疗服务价格项目规范（2024版）》要求，下列哪项收费行为不属于典型的违规重复收费情形：A.在已经收取“一级护理”费用的同时，重复收取“床上洗头”专项护理费用B.在收取“腹部CT平扫”费用的同时，单独收取扫描用造影剂费用C.在收取“经腹腔镜胆囊切除术”费用的同时，重复收取“手术剪刀”“手术刀柄”费用D.在收取“普通门诊诊查费”的同时，向就诊患者单独收取“就诊卡工本费”7.公立医院收费员每日营业结束后进行日清对账操作，账面现金余额与实际库存现金差额超过多少金额必须第一时间上报财务科，不得私自长款私存、短款自补：A.50元B.100元C.200元D.500元8.针对享受国家优抚政策的残疾退役军人就医收费减免，收费员核验患者有效证件的操作标准是：A.仅留存证件照片即可办理减免B.核验残疾军人证原件、退役军人身份核验系统实时核验通过后，留存证件复印件方可办理对应费用减免C.凭患者家属口头说明即可办理D.仅查看患者出示的证件照片即可办理9.按照DIP（按病种分值付费）经办要求，收费员上传医保结算明细数据时，必须确保每项收费项目的医保编码与国家医保局统一发布的医保结算药品、诊疗项目、服务设施编码库匹配，编码位数统一为多少位：A.15位B.20位C.22位D.18位10.收费窗口发生患者多缴费用的长款情形时，下列处置流程符合财务制度要求的是：A.收费员直接将长款留存，后续为其他患者缴费时抵扣对应金额B.第一时间在收费系统内登记长款台账，上报财务科后暂计入待查款科目，主动联系患者返还，确实无法联系到患者的长款满12个月后上缴医院账户做登报公示处理C.长款直接由收费员均分作为窗口班组福利D.直接将长款计入当日收费流水虚增当日营收11.2025年门诊慢特病跨省直接结算覆盖全部统筹地区后，收费员为异地就医的慢特病患者结算时，不需要额外核验以下哪项材料：A.患者的慢特病资格认定结果（由参保地医保部门同步至全国医保平台）B.患者的慢特病就诊处方、检查报告对应的费用明细是否属于慢特病支付范畴C.患者的异地就医备案状态D.患者在参保地的慢特病申请纸质回执单12.医院收费票据领用环节，空白医疗收费票据的保管要求是：A.收费员之间可以随意转借空白票据B.收费员领用空白票据必须登记票据号段、领用日期、领用人签字，每日下班前未使用的空白票据必须存入指定保险柜，不得随意存放于桌面或抽屉C.空白电子票据可以随意下载转发D.作废的收费票据可以直接撕毁丢弃13.患者因交通事故受伤入院，收费员办理费用结算时，针对第三人负担的医疗费用，下列医保结算操作符合规定的是：A.直接使用患者医保个人账户统筹基金全额结算B.告知患者该类费用不属于医保基金支付范畴，不得纳入医保结算，若参保地有相关政策要求需出示交警部门出具的责任判定书方可对应走医保报销流程C.直接按照普通疾病费用为患者办理医保结算D.仅将总费用的10%纳入医保结算14.收费窗口遇系统断网故障时，下列应急操作符合医院收费管理规范的是：A.直接关闭窗口告知所有患者无法办理收费业务B.启用手工记账、应急收费台账登记机制，向患者出具手工签章的临时收费凭证，系统恢复后第一时间补录收费信息、换发正式医疗票据，安排专人做好患者告知解释工作C.要求所有患者全额现金缴费后等待后续通知D.直接引导患者全部转院就诊15.针对持医保电子凭证就诊的无实体社保卡患者，收费员核验身份的正确操作是：A.仅核对医保电子凭证二维码颜色正常即可B.扫描医保电子凭证二维码后，核对系统回显的患者照片与持码人相貌一致，确认人证合一后再办理结算业务C.不需要做任何核验直接办理结算D.仅核对患者姓名一致即可16.根据《公立医院内部控制管理办法》要求，收费岗位不相容职务分离规则中，以下两个岗位可以由同一人兼任的是：A.收费业务经办与收费票据稽核B.收费系统操作口令管理与收费台账审计C.日常收费经办与收费当日日清对账D.收费资金归集与收费业务监督检查17.患者出院结算后发现部分费用明细有误申请部分退费，下列操作符合流程要求的是：A.直接修改原始结算单据金额，无需留存任何材料B.收回患者原始结算票据、费用汇总清单，在HIS系统内冲销原始结算单据后重新出具新的费用单据与票据，所有操作痕迹留痕、签字确认后将原始错误票据单独归档留存，不得私自销毁C.直接向患者支付对应退费金额，不对系统数据做任何修改D.要求患者直接找主治医生签字即可退费18.下列哪种情形属于收费环节典型的医保违规骗保行为：A.将收费系统内的自费项目明细修改为医保目录内项目为患者结算，套取医保基金B.按实际明细为患者上传医保结算数据C.准确核验患者身份后办理医保结算D.按要求执行医保目录编码匹配规则19.公立医院收费窗口支持的多元支付方式中，以下哪类资金不属于医院对公账户归集范畴，收费员有权拒绝收取：A.患者扫码支付直接进入医院对公账户的医疗款B.患者持符合规定的银行卡刷卡支付的医疗款C.患者直接转账至收费员私人微信账户的医疗款D.患者现金缴存至医院指定对公账户的医疗款20.根据2024年国家卫健委印发的《医疗机构窗口服务规范》要求，收费窗口为老年人、残障人士等特殊群体提供的便利服务不包括以下哪项：A.保留人工现金收费通道B.提供导诊帮办、大字版缴费指引C.要求所有特殊群体必须使用智能手机完成线上缴费D.为行动不便的住院患者提供上门收费、结算服务二、多项选择题1.2025年收费员岗位必须熟练掌握的医保结算范畴包括以下哪几项内容：A.职工基本医保门诊统筹、住院统筹结算B.居民基本医保普通门诊、门诊慢特病结算C.跨省异地就医直接结算、医保电子凭证全场景应用结算D.DRG/DIP付费模式下的医保基金月度申报、对账结算2.下列哪些行为属于医疗收费环节典型的违规情形：A.分解收费、超标准收费、自立项目收费B.重复收费、串换项目收费、虚增费用明细C.严格执行国家医疗服务价格项目标准收费D.私自减免患者医疗费用、套取医疗资金3.医疗收费电子票据的法律效力涵盖以下哪几项内容：A.可以作为医保报销的合法凭证B.可以作为单位财务报销入账归档的合法凭证C.可以作为申请医疗费用退费的合法依据D.与纸质医疗收费票据具备同等法律效力4.收费员岗位日常操作必须严格执行的财务内控制度包括：A.日清月结制度、每日收费账款核对制度B.票据领用、登记、核销制度C.收费资金全额上缴财务制度，不得坐支现金D.收费岗位密码定期更换制度，不得转借操作账号5.收费窗口现场应急处置范畴包含以下哪些场景：A.突发系统宕机、网络断网应急处置B.患者对收费明细异议纠纷处置C.收费环节资金错收、错付差错处置D.突发患者晕厥、意外伤害现场处置6.针对医保飞行检查的收费环节迎查要求，收费员必须熟练掌握的内容包括：A.当日医保结算数据明细可追溯、可核查B.所有收费操作全流程留痕，无后台篡改数据记录C.收费台账与医保申报数据完全匹配D.不存在串换编码、虚增费用的违规操作记录7.以下属于门诊慢特病收费结算的必核要点的是：A.患者具备有效的慢特病待遇资格认定B.本次就诊费用属于慢特病对应病种的诊疗、用药、检查范畴C.费用金额符合当地慢特病年度最高支付限额要求D.收费明细未串换至普通统筹报销范畴占用普通医保额度8.公立医院收费员的岗位服务规范要求包括以下哪几项：A.着装统一、佩戴工牌上岗B.文明用语、耐心解答患者收费相关疑问C.严格落实首问负责制，不属于自身业务范畴的主动引导患者对接对应科室D.严格保护患者就医缴费隐私，不得泄露患者个人支付信息、就诊信息9.下列关于收费退费操作的表述正确的有：A.退费必须全程留痕，所有原始凭证、签字材料归档备查B.退费渠道必须与原缴费渠道原路返还，不得违规将医保结算费用退至患者私人微信、支付宝账户C.作废票据必须全联次收回，标注“作废”字样后归档，不得私自销毁D.退费申请必须经至少两名相关岗位工作人员签字确认后方可执行10.2025年医保基金监管数字化场景下，收费员操作的以下哪些行为会被智能审核系统直接判定为违规：A.同一患者同一时段在两个不同科室重复收取相同诊疗项目费用B.收费明细项目与患者实际就诊诊断完全不匹配C.超医保目录限定支付范围申报结算D.准确录入患者费用明细据实结算三、判断题1.收费员可以将自己的收费操作账号转借他人临时使用，后续产生的操作差错由借用人全部承担责任。2.跨省异地就医患者结算时，个人不需要支付任何由医保基金支付的费用，医院直接和参保地医保部门申请结算对应统筹费用。3.已经开具的医疗收费票据因明细开具错误需要作废的，必须收回全部联次（含电子票据的全量版式文件），方可重新开具正确的收费票据。4.DRG付费模式下，医保患者住院超出病组付费标准的超额费用全部由医院自行承担，收费员可以将超额部分费用转嫁给患者个人自费缴纳。5.收费窗口收取的患者现金应当按日全额上缴医院财务出纳，超出库存现金限额的不得留存于收费岗位保险柜过夜。6.医保电子凭证截图可以替代实体凭证重复办理收费结算业务。7.针对低保、特困人员就医收费结算时，按政策要求直接执行对应的医疗救助减免政策，减免部分的费用按照财务流程登记台账后向医保部门申报对应补助。8.收费员在发现当日收费账款不一致时，可以暂时隐瞒不报，自行在后续工作日调整账款补齐差额。9.医疗收费明细必须向患者全程公开，收费窗口必须为就诊患者提供免费的费用明细查询、打印服务，不得收取任何查询打印费用。10.门诊收费与住院收费岗位的操作权限可以随意交叉，收费员可以跨岗位操作不属于自己职责范畴的业务模块。四、简答题1.简述2025年医保结算经办要求下，收费员办理医保患者出院结算的标准操作流程。2.简述收费岗位常见的收费差错类型及对应的预防处置措施。3.简述医疗收费票据管理的核心合规要求。4.简述收费窗口发生患者对收费明细提出强烈异议时的规范处置流程。五、案例分析题1.案例：某二甲医院收费员李某2025年3月为一名持本地职工医保的糖尿病患者办理门诊慢特病结算时，误将患者本次就诊产生的1860元全身体检自费项目，全部并入糖尿病慢特病统筹报销范畴，导致医保基金违规支出1200元，次月医保智能审核系统抓取该违规数据后向医院下达整改通知。请结合收费岗位操作规范说明李某该操作的违规性质、正确的补救流程、日常工作中可规避同类风险的管控要点。参考答案及要点解析一、单项选择题参考答案1.答案：B。解析：2025版全国医保结算经办规程统一跨省直接结算规则为“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”，实现全国统筹地区政策标准统一，彻底消除试点差异化规则。2.答案：D。解析：2024年更新的《医疗收费电子票据管理办法》明确同一财政电子票据的纸质打印件仅可开具1次，标注对应唯一性票据号码，避免重复报销入账。3.答案：A。解析：DRG病组付费覆盖患者诊疗过程中常规必须发生的诊疗、耗材、检查、床位费用，患者自行要求升级使用的非必需自费耗材不属于病组付费范畴，可单独申报自费结算。4.答案：B。解析：财务内控明确发票遗失退费必须落实双签字审批、承诺书留存机制，避免重复退费、票据违规报销风险。5.答案：B。解析：医保移动支付全流程必须三重核验凭证有效性、就医信息一致性、费用编码匹配性，防范医保结算数据造假风险。6.答案：B。解析：CT平扫项目本身不含造影剂费用，单独收取合规，其余三类均属于典型重复收费情形。7.答案：A。解析：公立医院收费日清制度明确现金账款差额超过50元必须第一时间上报财务科，禁止私调账款。8.答案：B。解析：优抚对象减免政策要求必须通过官方系统核验身份有效性，留存证件复印件归档备查。9.答案：C。解析：国家医保局2024版统一医保编码库全部采用22位全字段编码标准，实现全国编码唯一匹配。10.答案：B。解析：长款处置流程严格按照财务制度执行，登记台账主动返还，超期款项上缴医院账户处理，严禁私自截留。11.答案：D。解析：2025年全国医保平台已实现慢特病资格数据跨区域共享，无需患者出示参保地纸质回执单即可核验待遇资格。12.答案：B。解析：空白票据保管落实专人专管、领用登记、入柜存储要求，严禁转借、随意丢弃。13.答案：B。解析：第三方负担的交通事故医疗费用不属于医保基金支付范畴，不得违规纳入医保结算。14.答案：B。解析：断网应急必须启用手工台账登记机制，保障患者正常就医，系统恢复后补录全量数据。15.答案：B。解析：医保电子凭证核验必须落实人证合一核验，避免盗刷冒用医保凭证风险。16.答案：C。解析：收费经办与日清对账属于岗位常规履职内容，其余三类岗位均属于不相容岗位，必须分离设置。17.答案：B。解析：部分退费操作必须冲销原始单据后重新开具全量单据，所有操作留痕归档，不得违规修改原始数据。18.答案：A。解析：串换自费项目为医保目录项目属于典型的欺诈骗保行为，必须严格禁止。19.答案：C。解析：所有医疗费用必须全额归集至医院对公账户，严禁通过收费员私人账户代收医疗款项。20.答案：C。解析：窗口服务规范明确不得强制要求特殊群体使用智能手机办理业务，必须保留便利化线下服务通道。二、多项选择题参考答案1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题参考答案1.×解析：收费员账号属于个人账户，不得转借，转借后引发的全部违规责任由账号持有人承担。2.√解析：跨省直接结算实行“一站式”支付，患者仅需承担个人负担部分，统筹部分由医院与医保经办机构直接结算。3.√解析：作废票据全量收回归档是票据管理的核心合规要求，避免违规票据流散。4.×解析：DRG付费超额费用除患者自行要求的自费项目外，不得强制转嫁给患者承担。5.√解析：严格执行现金库存限额管理制度，严禁大额现金留存岗位过夜。6.×解析：医保电子凭证截图不具备动态校验效力，不得作为结算凭证使用。7.√解析：医疗救助减免费用按政策执行后对应台账提交医保部门申领补助。8.×解析：收费差错必须第一时间上报处理，不得隐瞒私自调整。9.√解析：费用明细公开、免费查询打印是公立医院收费窗口法定服务要求。10.×解析：收费岗位权限落实专人专岗分配，不得随意交叉越权操作。四、简答题参考答案要点1.标准流程：一是核验患者身份，确认医保电子凭证/社保卡有效、人证合一；二是调取HIS系统全量住院费用明细，与患者逐一核对确认，确认无遗漏、无差错；三是同步校验医保待遇状态、参保状态是否正常，本次住院