头颈部的主要血管

头颈部主要血管解剖颈内动脉系统·椎-基底动脉系统2026年课程导览01动脉总览两大供血系统，建立整体框架02颈动脉系统颈总、颈内、颈外动脉走行与分支03椎基底系统椎动脉四段走行与后循环供血04临床关联病变机制与影像应用动脉总览两大系统，共同守护大脑头颈部供血由颈内动脉系统与椎-基底动脉系统协同完成头颈部供血由颈内动脉系统与椎-基底动脉系统协同完成01两大系统共护大脑供血两大系统经

Willis环

相互吻合，构成重要侧支循环通路颈内动脉系统前循环供应大脑半球前

2/3尚供应眼球、部分基底节与丘脑前循环病变可致

失语、偏瘫椎-基底动脉系统后循环供应大脑后

1/3尚供应小脑与脑干后循环病变可致

眩晕、共济失调颈动脉系颈部无分支，入颅才分支颈内动脉与颈外动脉的分支差异是鉴别与临床的核心颈内动脉与颈外动脉的分支差异是鉴别与临床的核心02颈总动脉分叉定颈内外颈总动脉在甲状软骨上缘分叉，分叉处是血压与血氧调节的关键感受器所在走行与分叉01左颈总动脉起自主动脉弓02右侧起始右颈总动脉起自头臂干03走行路径经胸锁关节后方，沿气管、食管外侧上行04分叉定位至甲状软骨上缘，约平C4水平，分为颈内动脉与颈外动脉颈动脉鞘颈总动脉与颈内静脉、迷走神经共同包裹于鞘内，形成血管神经束感分叉处感受器颈动脉窦位于分叉处膨大，是调节血压的压力感受器颈动脉体位于分叉后方，是感知血氧与二氧化碳变化的化学感受器颈内动脉七段走行分段名称位置与特点C1颈段分叉至颈动脉管入口，无分支C2岩段颞骨岩部颈动脉管内C3破裂孔段穿破裂孔硬脑膜C4海绵窦段发出脑膜垂体干，邻多组脑神经C5床突段至前床突硬膜环C6眼段发出眼动脉，供应视网膜C7交通段分大脑前、中动脉，参与Willis环颈内动脉在颈部全程

无分支，是区分颈内、颈外动脉的

关键依据颈外动脉分支供头面颈外动脉负责头面部浅层与甲状腺供血，分支按发出顺序递进分布起始段分支起始段甲状腺上动脉第一分支，供应甲状腺上部与喉部舌动脉平舌骨大角发出，营养舌及口底中段分支中段面动脉分布于面部软组织，终支为内眦动脉枕动脉、耳后动脉分别供应枕部与耳后、乳突区终末分支终末段终支一：上颌动脉发出脑膜中动脉、下牙槽动脉等终支二：颞浅动脉耳屏前方可触及搏动，常用于急救止血颈内外动脉鉴别依据鉴别点颈内动脉颈外动脉颈部分支无分支分支众多供血范围脑、视器面部、头皮、甲状腺管径约

4-6mm约

2-3mm分叉后位置后外侧前内侧转外侧掌握颈内外动脉差异，是神经血管手术与影像解读的基础椎基底系穿行横突孔，汇成基底动脉椎动脉四段走行是理解后循环供血与病变的关键椎动脉四段走行是理解后循环供血与病变的关键03椎动脉四段穿行入颅V3段两个弯曲的形成C2横突孔斜向外上方达更外侧的C1横突孔，形成正位侧方弯曲；向后绕过寰枕关节入枕骨大孔，形成侧位后方弯曲V1骨外段起点起自锁骨下动脉第一段，至

C6横突孔入口，为病变好发段V2横突孔段路径垂直穿行

C6至C1横突孔，易受骨质增生压迫V3寰椎段路径绕寰椎侧块穿枕下三角入颅，存在生理性弯曲V4颅内段终点沿延髓腹侧上行，两侧汇合形成

基底动脉椎动脉分支与常见变异**PICA闭塞是后循环典型综合征的解剖基础**，其供血范围决定

Wallenberg综合征的临床表现主要分支3项小脑后下动脉（PICA）营养小脑下部与延髓背外侧，闭塞致

Wallenberg综合征，表现为眩晕、共济失调脊髓前动脉、脊髓后动脉供应脊髓上段及延髓下部脑膜支分布于颅后窝硬脑膜变异与病变解剖变异约

5%

人群椎动脉直接起自主动脉弓左侧优势左侧常较粗（约

70%）病变好发动脉粥样硬化好发于

V1、V4段夹层动脉瘤多见于

V3段临床关联解剖是诊断与介入的导航掌握血管走行是识别狭窄、动脉瘤与介入治疗的前提掌握血管走行是识别狭窄、动脉瘤与介入治疗的前提04颈动脉狭窄的临床图景分叉处斑块，是卒中不可忽视的来源关注颈动脉狭窄，就是从源头减少缺血性卒中风险病因与流行病学最常见病因：动脉粥样硬化斑块，与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟密切相关60岁以上人群患病约9%好发部位：颈总动脉分叉处与颈内动脉起始段约

20%缺血性卒中与颈内动脉狭窄相关症状与高危病变3项症状分两类分为无症状性与有症状性有症状性表现可表现为

TIA、单眼黑矇、偏瘫、失语重度狭窄或斑块溃疡被视为高危病变，需积极评估干预四种影像方法各有侧重方法特点与用途超声首选筛查，诊断狭窄准确率

95%

以上CTA直接显示钙化斑块，适合术前评估MRA无辐射三维成像，不适合体内金属物患者DSA金标准，动态观察血流与侧支循环影像评估遵循从无创筛查到有创定论的分层路径方法要点解读超声首选筛查，诊断狭窄准确率

95%

以上CTA直接显示钙化斑块，适合术前评估MRA无辐射三维成像，不适合体内金属物患者DSA金标准，动态观察血流与侧支循环介入治疗四步疏通血管1穿刺股动脉植入导管鞘，建立手术通道2导管到位X线透视引导下送达狭窄处3球囊扩张膨胀挤压斑块，拓宽管腔4支架植入金属网状结构撑开血管壁，防止回缩术后需长期服用抗血小板药物，警惕脑过度灌注综合征与支架内血栓血管解剖研究新进展血流动力学NVAFV净椎动脉血量

NVAFV

每增加

10mL/min，后循环梗死风险降低

11%。AI重建3D卷积神经网络3D卷积神经网络实现头颈

CTA

血管快速分割重建。OCT评估内皮化评估评估椎动脉支架术后

3个月内皮化程度，指导双联抗血小板时长。CTA共识V