中医耳鼻喉科耳鼻咽喉科知识

中医耳鼻喉科常见疾病辨证论治整体观念·辨证论治·标本兼顾2026年医内容导览01理论根基耳鼻喉与脏腑经络的整体联系02辨证纲领病因病机与辨证思路总览03分病论治鼻炎、咽炎、耳鸣辨证方药04特色优势外治法体系与学科前景理论根基每窍皆兼五行耳鼻咽喉为清空之窍，与五脏六腑经络相通01耳为宗脉所聚，肾精为之本“耳为宗脉所聚，肾精为之本”——肾开窍于耳，耳虽为局部器官，却与全身脏腑经络密切相通《灵枢·口问》称

“耳者宗脉之所聚”经络上，足少阳胆经、手少阳三焦经均入耳中耳与肾肾藏精，精气上注于耳则听觉敏锐肾精亏虚、髓海不足，则耳鸣耳聋、眩晕耳与心心寄窍于耳，心肾相交则听觉聪敏心血亏耗可致耳鸣耳与肝胆肝胆之气上通于耳肝火上炎、胆热上逆循经扰窍耳与脾脾主升清濡养耳窍脾虚清阳不升则耳失所养耳与肺肺主气、司呼吸肺气不行亦可致耳聋鼻为肺窍，咽喉为肺胃门户鼻与咽喉的脏腑联系，同样是辨证论治的落点鼻鼻与脏腑肺鼻为肺之窍：肺气宣降正常则鼻窍通利，肺虚卫表不固则易感外邪脾脾虚失运，湿浊内生，壅滞鼻窍肾肾阴不足则虚火上炎，肾阳不足则寒水上泛致鼻鼽喉咽喉与脏腑肺肺主喉：肺津上承则声音洪亮，肺热壅盛则声嘶咽痛胃胃主咽：胃热上蒸，灼于咽喉则肿痛不利肾肾脉循喉咙：肾阴亏虚，虚火上炎可致咽喉诸疾辨证纲领邪壅清窍，清窍失养外感内伤两端，虚实寒热须明辨02外感内伤两端致病耳鼻喉疾病病因不外乎外感与内伤两端，常兼夹为患。耳鼻喉疾病病因不外乎外感与内伤两端，常兼夹为患。“临床常见多因交织，需结合舌脉与症状四诊合参，辨明主因。”外感六淫风寒致鼻塞流涕风热致咽喉肿痛湿热致化脓性中耳炎、鼻窦炎情志失调忧思郁怒肝失疏泄肝火上炎可致耳鸣、耳聋、鼻衄、喉痹饮食不节过食辛辣烟酒过度脾胃积热上蒸咽喉鼻窍劳逸失度房劳伤肾精耳窍失养过劳伤中气清阳不升三大病机定虚实纲领耳鼻喉病机可归为三大要点，是辨证的总纲。邪壅清窍实病因外感六淫或痰火湿热等实邪壅滞窍道表现红肿热痛、闭塞不通清窍失养虚病因肺肾阴虚、脾气虚弱、肾精不足致窍道失养表现干燥瘙痒、听力嗅觉减退气血瘀滞虚实夹杂病因久病入络或外伤致瘀表现局部刺痛、肿块、出血、日久不愈先辨虚实、再定脏腑，方能方随证立。分病论治辨证施治，方随证立鼻炎、咽炎、耳鸣三大病种逐一拆解03鼻炎五证型，辨证定方药鼻炎属中医“鼻鼽”“鼻窒”范畴，常见五证型。风寒袭肺型症状鼻塞声重、清涕喷嚏、恶寒头痛方药方用

苍耳子散

加减风热犯肺型症状鼻干鼻痒、黄稠涕、咽喉干燥方药方用

银翘散合苍耳子散肺脾气虚型症状清涕量多、气短乏力、遇劳加重方药方用

玉屏风散合补中益气汤肝胆湿热型症状涕黄绿黏稠、口苦烦躁方药方用

龙胆泻肝汤肾阳不足型症状遇冷加重、清稀涕、腰膝酸软方药方用

金匮肾气丸合麻黄附子细辛汤另有气滞血瘀型鼻甲肥大、鼻塞持续，方用

通窍活血汤常用通窍方剂，各有专攻鼻炎方剂虽多，但各有所主，辨清证机即可对号入座。风寒外束苍耳子散—散风寒、通鼻窍，主风寒型鼻炎，遇冷加重者宜鼻窍阻塞辛夷散—祛风散寒、宣通鼻窍，主鼻黏膜肿胀阻塞感肺气虚弱玉屏风散—益气固表，主肺气虚弱、反复发作的过敏性鼻炎脾气虚弱补中益气汤—补中升阳，主脾气虚弱、清阳不升之鼻塞午后加重阳虚寒凝温肺止流丹—温肺散寒、化痰通窍，主阳虚寒凝、涕多清稀的慢性鼻炎急性期·祛邪通窍以祛邪通窍为主缓解期·扶正固表以扶正固表为本急性咽炎，三型分治咽炎属中医“喉痹”，急性期侧重祛邪利咽。“临证辨寒热：热证咽红痛甚、口渴；寒证咽痛轻微、口淡不渴。”风热喉痹咽喉干燥疼痛、吞咽不利、发热恶寒治法：疏风清热、解毒利咽方药：疏风清热汤风寒喉痹咽部微痛、口淡不渴、头痛无汗治法：疏风散寒方药：六味汤肺胃积热咽喉剧痛、高热面赤、大便秘结治法：清热解毒、通腑利咽方药：普济消毒饮慢性咽炎，虚证为多慢性咽炎属“虚火喉痹”，以脏腑虚损为多。「慢性咽炎证型虽繁，然虚证居多，辨证当分脏腑阴阳，方药各有侧重。虚火喉痹贵在

滋阴降火、引火归原，不可一味苦寒，反伤正气。肺阴虚型咽部不适微痛、干咳少痰、盗汗方用

沙参麦冬汤

加减肾阴虚型咽干而痛、朝轻暮重、腰膝酸软方用

左归丸

加减肾阳虚型咽部微红微痛、手足不温、便溏方用

金匮肾气丸

加减胃热盛型咽部充红干痛、口臭便秘方用

黄连泻心汤

加减耳鸣首辨虚实，再定脏腑耳鸣辨证，首重虚实。《景岳全书》云：暴鸣声大多实，渐鸣声细多虚李东垣云“内伤脾胃，百病由生”，治脾为耳症第一要义肾精亏虚型耳鸣伴腰膝酸软、失眠治以补肾填精方用

六味地黄丸

合

二至丸脾胃虚弱型耳鸣伴乏力头晕、食纳差治以健脾益气、升阳通窍方用

补中益气汤

加

石菖蒲肝胆火旺型脑转耳鸣、口干口苦、头胀方用

龙胆泻肝汤痰饮型头眩耳鸣、心下悸方用

真武汤出自《景岳全书》特色优势标本兼顾，内外兼治外治法丰富多元，学科发展前景广阔04雾化贴敷放血，直达病所中药雾化与熏蒸金银花、辛夷、薄荷等煎煮后雾化吸入清热解毒、宣肺通窍适用于鼻炎、咽炎穴位贴敷鼻炎：白芥子、细辛贴敷大椎、肺俞穴过敏性鼻炎可用三伏贴咽炎：吴茱萸贴敷涌泉穴，引火下行刺络放血少商、商阳点刺放血，治急性扁桃体炎耳尖放血，缓解鼻衄针灸耳穴，调畅经络常见病症有效率对比体针取穴鼻炎迎香、印堂、合谷、风池耳鸣听宫、翳风、太溪、中渚咽喉肿痛少商放血、列缺、照海耳穴压豆取穴咽喉、内鼻、肺、肾操作王不留行籽贴压，每日按压

3-5次，疗程

7-10天标本兼顾，学科前景可期“中医耳鼻喉科以标本兼顾见长，对慢性、功能性及过敏性疾病优势突出。”“辨证论治，让中医耳鼻喉科在慢性调理与急症协同中持续发挥作用。”四大专科建设举措优势病种过敏性鼻炎针灸+玉屏风散+三伏贴慢性咽炎养阴清肺汤+啄治+贴敷突发性耳鸣针灸+通窍活血汤专病门诊扩容新增儿童腺样体肥大门诊