产科分娩安全核查表

产科分娩安全核查表三阶段核查·守护母婴安全2026年课程导览01制度溯源政策依据与循证价值02三阶段核查确定临产、准备接产、分娩后2小时03质控落地监管机制与持续改进制度溯源核查不是负担，是母婴安全的底线从WHO清单到中国制度，理解核查表的来龙去脉01核查表显著降低死产风险63%死产率降幅35个国家已采纳实施16.9万例2026年荟萃分析覆盖分娩样本24个百分点依从性提高从WHO清单到中国制度核查不是额外负担，而是国家层面要求的底线动作国际源头WHO发布全球指南《安全分娩检查清单与实施指南》预防产后出血、感染、难产、子痫前期、新生儿窒息五大致死因素国家要求国卫办医函〔2020〕626号《产房分娩安全核查表》要求规范填写，并作为医疗文书纳入病历管理地方先行北京市2019年试行《产房分娩安全核查制度（试行）》北京市卫健委印发，由执业资质助产人员在三个节点实施核查顶层目标母婴安全行动提升计划14.5/10万2025年孕产妇死亡率降至《母婴安全行动提升计划（2021-2025年）》提出的全国目标三阶段三十二条目框架依产程进展分三节点·共计32个核查条目流程铁律：先核查后签字，禁止提前填写对比项手术安全核查核查阶段麻醉前、切皮前、离室前核查主体医师、麻醉师、护士三方核查重点身份、部位标识、器械清点对比项分娩安全核查核查阶段确定临产、接产前、分娩后2小时核查主体医生与助产士双方核查重点高危因素、用药指征、产后出血第1环确定临产排查高危因素第2环准备接产核对用药指征第3环分娩后2小时监测产后出血三阶段核查三个节点，三十二个条目确定临产、准备接产、分娩后2小时逐项把关02确定临产：病史与高危因素核身份核对01姓名、年龄、病案号、孕周02临产时间、单胎或多胎03初产或经产危四大高危史01急产史02产后出血史03子宫瘢痕04胎膜早破任一阳性即需警惕症合并症排查01妊娠合并症及并发症02特殊用药03药物过敏史04传染病史逐项确认疤疤痕子宫预警01有子宫瘢痕或多次宫腔操作史者02需警惕子宫破裂征象提前建立静脉通路并备血确定临产：用药指征速查给药前一律先询问过敏史，再逐项勾选是否用药药物使用指征必须背熟并落实到逐项勾选药抗菌药物发热体温≥38℃破膜胎膜破裂超过

18小时即刻早产胎膜早破即刻GBSGBS阳性合并胎膜已破镁硫酸镁重度舒张压≥110mmHg

且尿蛋白+++伴症舒张压≥90mmHg伴严重头痛、视力模糊或上腹部疼痛子痫子痫发作压降压药启用收缩压≥160mmHg

开始使用目标治疗目标血压≤150/100mmHg确定临产：监护与告知胎心监护分级与处理产程监测胎心监护分为

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类Ⅲ类监护需立即终止妊娠：基线变异消失伴反复晚期减速、变异减速、心动过缓或正弦波宫口扩张≥4cm

且每小时扩张≥1cm

时开始绘制产程图产程监测频率监测项目频率心率、宫缩、胎心率每

30

分钟体温每

2

小时血压每

4

小时告知孕妇及家属，出现以下情况时及时呼叫：出血、剧烈腹痛、严重头痛、呼吸困难、发热寒战准备接产：异常征象识别01异常征象一产妇异常脸色苍白、精神差、烦躁，呛咳、心慌、胸闷、憋气、呼吸急促、头晕、头痛、抽搐处置立即心电监护、吸氧、呼叫上级医生02异常征象二胎心异常Ⅱ类胎心监护短时间不能分娩，或Ⅲ类胎心监护处置做好紧急剖宫产或阴道助产准备03异常征象三羊水异常血性或Ⅱ度以上羊水污染警惕胎盘早剥、胎儿窘迫04异常征象四子宫破裂征兆强直性宫缩、病理性缩复环、血尿处置须高度戒备准备接产：物品与清点清点分娩前、分娩中增加、分娩后三个时点清点器械、纱布、尾纱、缝合针；操作者与清点人双签字，分娩结束无误方可记录产产妇侧缩宫素10-20U

抽吸入注射器，随时可用静脉开放静脉，按需备用其他宫缩剂人员台下医护人员已到位，必要时儿科医生看台新新生儿侧复苏复苏球囊面罩、负压吸引器、辐射台功能良好监测备采血气针与脉氧饱和仪准备接产：关键操作与复苏缩宫素与断脐胎儿前肩娩出或娩出后给予缩宫素，分娩后1分钟内肌注10单位无特殊情况实施延迟断脐：出生后30-60秒或等待脐带搏动停止后结扎用药禁忌前列腺素、麦角新碱使用前须了解过敏史、青光眼及心脏病史新生儿初步复苏链1擦干保暖2摆正体位、清理气道、刺激呼吸3气囊面罩通气4气管插管并呼叫帮助分娩后2小时：出血与观察呼叫帮助指征心率≥110bpm

或经皮血氧饱和度<95%出血量≥400ml

或活动性迅猛出血评估异常阴道出血前需先排空膀胱异常出血初步处置按摩子宫，观察凝血块联合使用宫缩剂（用前询问禁忌）开放静脉、心电监护、吸氧、留置尿管、保暖继续追查病因病因排查宫缩乏力胎盘胎膜残留软产道裂伤子宫破裂胎盘早剥羊水栓塞凝血功能障碍分娩后2小时：用药与新生儿药产妇用药指征抗生素产后抗生素指征：徒手剥离胎盘、Ⅲ-Ⅳ度会阴裂伤、产后出血硫酸镁产后硫酸镁指征：重度子痫前期、子痫发作、产后新发高血压伴视物模糊或持续头痛降压产后降压：血压持续≥150/100mmHg

建议降压治疗婴新生儿评估转归转儿科建议转儿科：呼吸>60或<30次/分、呻吟、三凹征或抽搐；体温<35℃或>38℃；不能纠正的低血糖（<2.5mmol/L）监测可产科加强监测：早产>34周或出生体重<2500克，必要时转儿科良好母婴状况良好：开始母乳喂养及母婴皮肤接触质控落地签字即责任，核查即守护让每一项核查真正落地为母婴安全03责任到人，知晓必达核查表作为医疗文书纳入病历管理，每一步签字后方可进入下一步第一责任人：产科与产房负责人是实施分娩安全核查制度的第一责任人科室层面月度/季度检查科室质量与安全管理小组月度或季度检查执行情况，分析整改并留存记录层层自查，闭环整改医院层面季度组织检查医务部季度组织检查，现场访谈

2-3名医务人员知晓率考核，100%

达标违规追责记分管理违反制度按《医务人员不良执业行为记分管理办法》予以记分持续改进，数据说话核查制度落地，母婴结局可测量改善核心指标改善↓28.5%风险孕妇新生儿死亡率年变化率改善后5.79‰肥胖孕妇（BMI≥28）早期新生儿死亡率改善后01风险孕妇新生儿死亡率年变化率改善前上升10.0%改善后下降28.5%02肥胖孕妇（BMI≥28）早期新生儿死亡率改善前6.34‰改善后5.79‰03质控措施国内某院