2026年执业医师考试中医内科学考点精讲与习题

2026年执业医师考试中医内科学考点精讲与习题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.根据中医内科学理论，若患者出现心悸不宁、失眠多梦、五心烦热、盗汗等症，其病机最可能是（）A.心气虚衰，血脉瘀阻B.心阴亏虚，神失所养C.心阳暴脱，神明散乱D.心血瘀阻，络脉不通E.心脉痹阻，气机郁滞解析：心阴亏虚证以心悸、失眠、五心烦热、盗汗等虚热症状为主，符合题干描述。心气虚衰以心悸、气短、自汗为主；心阳暴脱以突然心悸、气喘、汗出如油、面色苍白等危候表现为主；心血瘀阻以胸痛如刺、唇舌紫暗等瘀血症状为主；心脉痹阻以胸痛彻背、舌质紫暗等气滞血瘀表现为主。故选B。2.患者张某，男，58岁，素有高血压病史，近半年来出现头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、夜尿频多，舌质淡红，脉沉细。中医辨证应属（）A.肝阳上亢证B.肾精亏虚证C.脾气虚弱证D.心血虚证E.肝肾阴虚证解析：肾主骨生髓，司二便，肾精亏虚则腰膝酸软、夜尿频多；肾开窍于耳，肾精不足则耳鸣；头晕目眩、舌质淡红、脉沉细为肾虚典型表现。肝阳上亢以头胀痛、面红目赤为主；脾气虚弱以纳差便溏、神疲乏力为主；心血虚以心悸、面色苍白为主；肝肾阴虚需兼具肝热或肝风症状。故选B。3.某患者长期咳嗽，痰多色白，质稀易咯，伴有胸脘痞闷、食欲不振，舌苔白腻，脉滑。其病机关键在于（）A.肺气虚弱B.脾失健运C.肺肾两虚D.肺脾气虚E.肺经痰热解析：痰多色白稀易咯为寒痰或湿痰特征，胸脘痞闷、食欲不振、舌苔白腻、脉滑为脾虚湿困表现。咳嗽与脾虚湿痰上犯肺相关，故病机关键在肺脾气虚。肺气虚弱以久咳无力为主；脾失健运以腹胀便溏为主；肺肾两虚需见肾虚症状；肺经痰热以咳痰黄稠、发热为主。故选D。4.患者李某，女，32岁，经行腹痛拒按，经色紫暗有块，伴有小腹冷痛，得温痛减，经前加重，舌暗有瘀点，脉弦紧。治法宜选用（）A.活血化瘀，温经止痛B.补气养血，调经止痛C.疏肝理气，和血止痛D.温中散寒，养血止痛E.滋阴清热，和血止痛解析：经行腹痛拒按、经色紫暗有块、小腹冷痛得温痛减、舌暗有瘀点、脉弦紧为寒凝血瘀证典型表现，治法当以温经散寒、活血化瘀为主。补气养血适用于气血虚弱型痛经；疏肝理气适用于气滞血瘀型；温中散寒未兼顾活血；滋阴清热适用于阴虚血瘀型。故选A。5.患者王某，男，45岁，胁肋胀痛走窜，遇情志不畅加重，嗳气频作，胸闷善太息，苔薄白，脉弦。治宜首选（）A.柴胡疏肝散B.四逆散C.逍遥散D.旋覆代赭汤E.大柴胡汤解析：胁肋胀痛走窜、遇情志不畅加重、胸闷善太息、脉弦为肝气郁结证典型表现，治宜疏肝解郁。柴胡疏肝散以疏肝理气为主，适用于气郁较重之胁痛；四逆散调和肝脾，适用于肝脾不和；逍遥散疏肝健脾，适用于肝郁脾虚；旋覆代赭汤降逆和胃，适用于胃气上逆；大柴胡汤和解少阳，适用于寒热错杂之证。故选A。6.患者张某，女，28岁，产后自汗盗汗，面色苍白，心悸失眠，头晕目眩，舌淡苔薄白，脉细弱。治法宜用（）A.补气养血，固表止汗B.养心安神，生津止汗C.散寒除湿，益气固表D.滋阴降火，益气养心E.补益心脾，安神止汗解析：产后自汗盗汗、面色苍白、心悸失眠、头晕目眩、舌淡脉细弱为产后气血两虚证表现，治法当补气养血、固表止汗。养心安神适用于心阴虚；散寒除湿适用于阳虚水泛；滋阴降火适用于阴虚火旺；补益心脾适用于心脾两虚但无自汗盗汗主症。故选A。7.患者李某，男，62岁，久咳痰少而黏，咳痰不爽，气短乏力，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治法宜用（）A.滋阴润肺，化痰止咳B.补肺益气，止咳化痰C.清热燥湿，化痰止咳D.温肺散寒，止咳化痰E.理气降气，化痰止咳解析：久咳痰少黏稠、气短乏力、午后潮热盗汗、舌红少苔、脉细数为肺阴亏虚证表现，治法当滋阴润肺、化痰止咳。补肺益气适用于肺气虚；清热燥湿适用于痰热咳嗽；温肺散寒适用于寒痰咳嗽；理气降气适用于肺气郁闭。故选A。8.患者王某，女，50岁，胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，舌淡苔白，脉虚弱。治法宜用（）A.温中散寒，健脾和胃B.疏肝理气，和胃止痛C.滋阴养胃，和络止痛D.益气养阴，健脾和胃E.清热化湿，理气和胃解析：胃脘隐痛喜温喜按、泛吐清水、神疲乏力、手足不温、舌淡脉弱为脾胃虚寒证表现，治法当温中散寒、健脾和胃。疏肝理气适用于肝胃不和；滋阴养胃适用于胃阴不足；益气养阴适用于气阴两虚；清热化湿适用于湿热中阻。故选A。9.患者张某，男，38岁，口苦口黏，胸脘痞闷，头晕目眩，小便黄赤，大便黏滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。治法宜用（）A.疏肝理气，和胃降逆B.清热燥湿，理气和中C.滋阴清热，健脾化湿D.活血化瘀，行气导滞E.泻火解毒，利湿退黄解析：口苦口黏、胸脘痞闷、头晕目眩、小便黄赤、大便黏滞、舌苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结证表现，治法当清热燥湿、理气和中。疏肝理气适用于肝气郁结；滋阴清热适用于阴虚湿热；活血化瘀适用于血瘀证；泻火解毒适用于热毒炽盛。故选B。10.患者李某，女，65岁，腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，小便清长，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。治法宜用（）A.温肾助阳，培元补肾B.滋阴降火，补肾填精C.散寒除湿，温经通络D.补气养血，温阳散寒E.活血化瘀，温肾散寒解析：腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡、小便清长、大便溏薄、舌淡胖脉沉细无力为肾阳虚证表现，治法当温肾助阳、培元补肾。滋阴降火适用于肾阴虚；散寒除湿适用于寒湿痹阻；补气养血适用于气血两虚；活血化瘀适用于血瘀证。故选A。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.中医认为，心主______，在体合______，开窍于______。参考答案：神；脉；舌解析：心主神明，统管人体精神意识思维活动；心主血脉，推动血液运行于脉中；心开窍于舌，通过舌体感知味觉。2.脾主______，在志为______，其华在______。参考答案：运化；思；唇解析：脾主运化水谷精微和水湿；脾在五志中对应思，思虑过度易伤脾；脾之华在唇，脾虚则唇色淡白。3.肝主______，在体合______，开窍于______。参考答案：疏泄；筋；目解析：肝主疏泄，调畅气机、情志、消化；肝主筋，筋的功能依赖肝血濡养；肝开窍于目，肝血充足则目明。4.肾主______，在体合______，主______与______。参考答案：水；骨；生长；发育解析：肾主水，调节水液代谢；肾主骨生髓，骨骼的生长发育依赖肾精；肾主生长发育，决定人体的生长衰老过程。5.肺主______，司______，朝百脉。参考答案：宣发肃降；呼吸解析：肺主宣发，将津液和卫气布散全身；肺主肃降，将水谷精微向下输布；肺朝百脉，调节全身血脉运行。6.痰饮的形成，多因______、______、______所致。参考答案：外湿侵袭；饮食不节；脏腑功能失调解析：痰饮的形成外因是外湿侵袭，内因是饮食不节（如过食生冷、肥甘）和脏腑功能失调（如脾肺肾功能异常）。7.痫病的病位在______，与______、______关系密切。参考答案：心肝；脾；肾解析：癫痫病位在心肝，因心肝二经与神志相关；与脾相关因脾虚生痰；与肾相关因肾虚髓空。8.咳嗽的病机关键在于______，病理因素以______为主。参考答案：肺失宣降；痰饮解析：咳嗽的基本病机是肺失宣降，病理因素以痰饮（寒痰、热痰、湿痰等）为主，兼有气虚、气滞等。9.眩晕的辨证要点在于辨别______与______。参考答案：虚实；痰瘀解析：眩晕需辨虚实，虚证多因气血亏虚，实证多因痰浊、瘀血上扰清窍；同时需辨痰瘀，因痰瘀可阻碍气机。10.痰饮的病机特点为______，其病理产物可随______流注全身。参考答案：上逆下阻；气机升降解析：痰饮病机特点是上逆（咳嗽、呕吐）下阻（水肿、便溏），其病理产物（痰饮）可随气机升降流注于全身各处。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.心气虚证以心悸气短、自汗、面色苍白为主，治宜补心益气，方用归脾汤。（×）解析：心气虚证以心悸气短、自汗、面色苍白为主，治宜补心益气，方用生脉散或归脾汤。题干表述正确。2.肝火上炎证以头痛眩晕、面红目赤、口苦胁痛为主，治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤。（√）解析：肝火上炎证以头痛眩晕、面红目赤、口苦胁痛为主，治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤。题干表述正确。3.脾气虚证以纳差便溏、神疲乏力、舌淡苔白为主，治宜健脾益气，方用四君子汤。（√）解析：脾气虚证以纳差便溏、神疲乏力、舌淡苔白为主，治宜健脾益气，方用四君子汤。题干表述正确。4.肾阳虚证以腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长为主，治宜温肾助阳，方用金匮肾气丸。（√）解析：肾阳虚证以腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长为主，治宜温肾助阳，方用金匮肾气丸。题干表述正确。5.肺阴虚证以干咳少痰、口干咽燥、潮热盗汗为主，治宜滋阴润肺，方用百合固金汤。（√）解析：肺阴虚证以干咳少痰、口干咽燥、潮热盗汗为主，治宜滋阴润肺，方用百合固金汤。题干表述正确。6.痰饮内停，若水饮上凌于心，可出现心悸气喘、咳痰量多，治宜温阳化饮，方用苓桂术甘汤。（√）解析：痰饮水饮上凌于心，可出现心悸气喘、咳痰量多，治宜温阳化饮，方用苓桂术甘汤。题干表述正确。7.癫痫发作时，若见口吐涎沫、四肢抽搐，治宜豁痰熄风，方用定痫丸。（√）解析：癫痫发作时口吐涎沫、四肢抽搐，多属痰浊阻滞、肝风内动，治宜豁痰熄风，方用定痫丸。题干表述正确。8.眩晕若因肝阳上亢所致，可出现头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒，治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮。（√）解析：肝阳上亢眩晕以头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒为主，治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮。题干表述正确。9.咳嗽若因肺寒所致，可出现咳嗽气喘、痰白清稀、恶寒发热，治宜温肺散寒，方用小青龙汤。（√）解析：肺寒咳嗽以咳嗽气喘、痰白清稀、恶寒发热为主，治宜温肺散寒，方用小青龙汤。题干表述正确。10.痰饮若因脾虚湿盛所致，可出现胸脘痞闷、纳差便溏、肢体困重，治宜健脾利湿，方用防己黄芪汤。（√）解析：脾虚湿盛痰饮以胸脘痞闷、纳差便溏、肢体困重为主，治宜健脾利湿，方用防己黄芪汤。题干表述正确。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述心主血脉的功能及其临床意义。参考答案：心主血脉，指心气推动血液在脉管中运行，周流全身，营养脏腑组织。临床意义：①心气不足则血行无力，出现心悸气短、面色苍白、舌淡脉弱；②心血瘀阻则脉道不通，出现胸痛如刺、唇舌紫暗、脉涩；③心阳暴脱则血脉骤闭，出现突然心悸、汗出如油、四肢厥冷。2.何谓“肺主宣发肃降”？简述其生理功能。参考答案：肺主宣发，指肺将津液和卫气布散全身，使上焦宣畅、外阳通调；肺主肃降，指肺将水谷精微向下输布，使清气上升、浊气下降。生理功能：①宣发维持呼吸通畅、卫外功能；②肃降保证水液代谢、胃气下降。3.简述“肾主水”的生理功能及其病理表现。参考答案：肾主水，指肾调节水液代谢，通过气化作用使水液升降出入平衡。生理功能：①调节尿量，尿多尿少皆与肾气有关；②温化水湿，防止水湿停聚。病理表现：①肾阳虚水湿不化，出现水肿、小便不利；②肾阴亏水不制火，出现口渴尿少、便秘。4.简述“脾主思”的生理意义及其病理表现。参考答案：脾主思，指脾在五志中对应思虑，过度思虑易伤脾。生理意义：①调节情志，脾和则思虑适度；②促进消化，思虑过度则影响脾胃运化。病理表现：①思虑过度致脾虚，出现纳差便溏、心悸失眠；②脾虚生痰，痰气交阻致胸闷眩晕。5.简述“肝主疏泄”的生理功能及其临床意义。参考答案：肝主疏泄，指调畅气机、情志、消化。生理功能：①调畅气机，使气机升降出入有序；②调畅情志，使情绪舒畅；③调畅消化，促进胆汁分泌。临床意义：①肝气郁结，出现胸闷胁痛、善太息；②肝气上逆，出现头痛眩晕、面红目赤；③肝气横逆，克脾犯胃，出现腹痛泄泻。6.简述“痰饮”的病机特点及其常见证型。参考答案：痰饮病机特点为上逆下阻，病理产物随气机流注全身。常见证型：①脾阳虚痰饮，胸脘痞闷、纳差便溏、苔白滑；②肾阳虚痰饮，水肿尿少、畏寒肢冷、苔淡胖；③饮停胸胁，胸闷咳喘、咳痰量多；④饮停心下，心悸气短、咳痰清稀。7.简述“眩晕”的辨证要点及其常见治法。参考答案：眩晕辨证要点：①辨虚实，虚证多因气血亏虚，实证多因痰浊、瘀血；②辨痰瘀，痰浊上扰清窍，瘀血阻络清窍。常见治法：①补益气血，适用于气血亏虚眩晕；②化痰降浊，适用于痰浊上扰眩晕；③活血化瘀，适用于瘀血阻络眩晕；④平肝潜阳，适用于肝阳上亢眩晕。8.简述“咳嗽”的病机关键及其常见证型。参考答案：咳嗽病机关键为肺失宣降，病理因素以痰饮为主。常见证型：①风寒咳嗽，咳嗽气喘、痰白清稀、恶寒发热；②风热咳嗽，咳嗽咽痛、痰黄黏稠、发热口渴；③痰湿咳嗽，咳嗽痰多、色白黏腻、胸闷纳差；④肺燥咳嗽，干咳少痰、口干咽燥、潮热盗汗。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者张某，女，45岁，素有高血压病史，近半年来出现头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、夜尿频多，舌质淡红，脉沉细。请分析其病机并写出治法方药。解析：病机为肾精亏虚，肾主骨生髓不足则腰膝酸软、夜尿频多；肾开窍于耳则耳鸣；肾虚清阳不升则头晕目眩；舌淡红、脉沉细为肾虚表现。治法：补肾填精。方药：六味地黄丸加减。2.患者李某，男，38岁，产后自汗盗汗，面色苍白，心悸失眠，头晕目眩，舌淡苔薄白，脉细弱。请分析其病机并写出治法方药。解析：病机为产后气血两虚，气虚则自汗、面色苍白、心悸气短；血虚则失眠、头晕目眩；舌淡脉细弱为气血亏虚表现。治法：补气养血，固表止汗。方药：当归补血汤合玉屏风散加减。3.患者王某，女，50岁，胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，舌淡苔白，脉虚弱。请分析其病机并写出治法方药。解析：病机为脾胃虚寒，寒凝胃络则胃脘隐痛喜温按；脾阳虚则泛吐清水、神疲乏力、手足不温；舌淡苔白、脉虚弱为脾胃虚寒表现。治法：温中散寒，健脾和胃。方药：小建中汤加减。4.患者张某，男，62岁，久咳痰少而黏，咳痰不爽，气短乏力，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。请分析其病机并写出治法方药。解析：病机为肺阴亏虚，肺失滋润则痰少黏稠、咳痰不爽；肺虚则气短乏力；阴虚则午后潮热、盗汗；舌红少苔、脉细数为肺阴虚表现。治法：滋阴润肺，化痰止咳。方药：百合固金汤加减。5.患者李某，女，55岁，口苦口黏，胸脘痞闷，头晕目眩，小便黄赤，大便黏滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。请分析其病机并写出治法方药。解析：病机为湿热蕴结，湿热阻滞中焦则口苦口黏、胸脘痞闷；湿热上扰清窍则头晕目眩；湿热下注则小便黄赤、大便黏滞；舌苔黄腻、脉滑数为湿热表现。治法：清热燥湿，理气和中。方药：连朴饮加减。6.患者王某，男，68岁，腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，小便清长，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。请分析其病机并写出治法方药。解析：病机为肾阳虚衰，肾阳不足则腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡；肾阳虚水湿不化则小便清长、大便溏薄；舌淡胖、脉沉细无力为肾阳虚表现。治法：温肾助阳，培元补肾。方药：金匮肾气丸加减。7.患者张某，女，42岁，胁肋胀痛走窜，遇情志不畅加重，嗳气频作，胸闷善太息，苔薄白，脉弦。请分析其病机并写出治法方药。解析：病机为肝气郁结，肝气不舒则胁肋胀痛走窜；情志不畅加重肝郁；肝气横逆则嗳气频作、胸闷善太息；苔薄白、脉弦为肝气郁结表现。治法：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡疏肝散加减。8.患者李某，男，50岁，口苦口黏，胸脘痞闷，头晕目眩，小便黄赤，大便黏滞不爽，舌苔黄腻，脉滑数。请分析其病机并写出治法方药。解析：病机为湿热蕴结，湿热阻滞中焦则口苦口黏、胸脘痞闷；湿热上扰清窍则头晕目眩；湿热下注则小便黄赤、大便黏滞；舌苔黄腻、脉滑数为湿热表现。治法：清热燥湿，理气和中。方药：连朴饮加减。9.患者王某，女，65岁，腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，小便清长，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。请分析其病机并写出治法方药。解析：病机为肾阳虚衰，肾阳不足则腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡；肾阳虚水湿不化则小便清长、大便溏薄；舌淡胖、脉沉细无力为肾阳虚表现。治法：温肾助阳，培元补肾。方药：金匮肾气丸加减。10.患者张某，女，38岁，产后自汗盗汗，面色苍白，心悸失眠，头晕目眩，舌淡苔薄白，脉细弱。请分析其病机并写出治法方药。解析：病机为产后气血两虚，气虚则自汗、面色苍白、心悸气短；血虚则失眠、头晕目眩；舌淡脉细弱为气血亏虚表现。治法：补气养血，固表止汗。方药：当归补血汤合玉屏风散加减。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.D4.A5.A6.A7.A8.A9.B10.A二、填空题1.神；脉；舌12.运化；思；唇13.疏泄；筋；目14.水；骨；生长；发育2.宣发肃降；呼吸16.外湿侵袭；饮食不节；脏腑功能失调17.心肝；脾；肾3.肺失宣降；痰饮19.虚实；痰瘀20.上逆下阻；气机升降三、判断题1.×22.√23.√24.√25.√26.√27.√28.√29.√30.√四、简答题1.参考答案：心主血脉，指心气推动血液在脉管中运行，周流全身，营养脏腑组织。临床意义：①心气不足则血行无力，出现心悸气短、面色苍白、舌淡脉弱；②心血瘀阻则脉道不通，出现胸痛如刺、唇舌紫暗、脉涩；③心阳暴脱则血脉骤闭，出现突然心悸、汗出如油、四肢厥冷。2.参考答案：肺主宣发肃降，指肺将津液和卫气布散全身（宣发），使上焦宣畅、外阳通调；肺将水谷精微向下输布（肃降），使清气上升、浊气下降。生理功能：①宣发维持呼吸通畅、卫外功能；②肃降保证水液代谢、胃气下降。3.参考答案：肾主水，指肾调节水液代谢，通过气化作用使水液升降出入平衡。生理功能：①调节尿量，尿多尿少皆与肾气有关；②温化水湿，防止水湿停聚。病理表现：①肾阳虚水湿不化，出现水肿、小便不利；②肾阴亏水不制火，出现口渴尿少、便秘。4.参考答案：脾主思，指脾在五志中对应思虑，过度思虑易伤脾。生理意义：①调节情志，脾和则思虑适度；②促进消化，思虑过度则影响脾胃运化。病理表现：①思虑过度致脾虚，出现纳差便溏、心悸失眠；②脾虚生痰，痰气交阻致胸闷眩晕。5.参考答案：肝主疏泄，指调畅气机、情志、消化。生理功能：①