2026事业单位笔试-青海-青海中西医结合骨科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-青海-青海中西医结合骨科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，45岁，右小腿闭合性骨折术后3天，现症见局部肿胀疼痛明显，皮肤紫暗，有瘀斑，舌质紫暗，脉弦涩。中医辨证为A.气滞血瘀证B.肝肾亏虚证C.气血两虚证D.寒湿痹阻证2、下列哪项不是桡骨远端Colles骨折的典型体征A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.骨擦音D.弹性固定3、患者，女性，62岁，股骨颈骨折内固定术后半年，X线示股骨头密度增高，呈致密白色，股骨头变形。最可能的诊断是A.股骨头缺血性坏死B.骨折延迟愈合C.骨髓炎D.骨肿瘤4、腰椎间盘突出症最常见的发生部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S15、手Matai骨骨折最易合并的并发症是A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎6、中医治疗骨折的原则不包括A.筋骨并重B.动静结合C.内外兼治D.手术切除7、患者男，30岁，篮球运动时摔伤右肩，呈方肩畸形，Dugas征阳性。最可能的诊断是A.肩锁关节脱位B.肩关节前脱位C.肱骨外科颈骨折D.肩袖撕裂8、颈椎病分型中，最常见的是A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型9、骨折早期并发症不包括A.脂肪栓塞综合征B.应激性溃疡C.创伤性休克D.骨化性肌炎10、患者女，55岁，右手拇指屈曲活动时弹响、疼痛，晨起明显，可触及皮下结节，最可能的诊断是A.扳机指B.狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.类风湿结节11、成人股骨头血供主要来自A.旋股内侧动脉B.旋股外侧动脉C.臀上动脉D.闭孔动脉12、患者男，25岁，足球运动中右膝扭伤，感"咔嗒"一声，随即膝关节肿胀、疼痛、活动受限。最可能的诊断是A.内侧副韧带损伤B.前交叉韧带断裂C.半月板损伤D.外侧副韧带损伤13、中医治疗骨折的内治法，初期应采用A.接骨续筋B.行气活血C.补益肝肾D.健脾益气14、肱骨髁上骨折最严重的并发症是A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.肱动脉损伤D.骨化性肌炎15、跟骨骨折最常见的受伤机制是A.直接撞击伤B.高处坠落足跟着地C.扭伤D.肌肉牵拉伤16、患者男，70岁，摔倒后右手撑地，腕部肿胀、疼痛、活动受限。X线示桡骨远端骨折，远端向背侧、桡侧移位，折端向掌侧成角。最可能的诊断是A.Galeazzi骨折B.Smith骨折C.Colles骨折D.Botha骨折17、患者女，45岁，右上肢被机器压伤，前臂肿胀明显，皮温低，手指发绀，桡动脉搏动消失，被动牵拉手指时疼痛剧烈。最可能的诊断是A.前臂骨折B.骨筋膜室综合征C.动脉损伤D.神经损伤18、胫骨开放性骨折最严重的并发症是A.骨不连B.感染C.脂肪栓塞D.compartmentsyndrome19、肩关节周围炎好发年龄是A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50岁以上20、骨折愈合的三个阶段不包括A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.内固定期21、患者男，60岁，右髋部摔伤后不能站立行走，患肢短缩、外旋畸形，大转子位置上移。最可能的诊断是A.股骨粗隆间骨折B.股骨颈骨折C.髋关节脱位D.骨盆骨折22、中医治疗骨折的中期（伤后2-4周）应以什么为主A.活血化瘀B.接骨续筋C.补益肝肾D.祛风除湿23、患者女，50岁，右手指弹响、交锁，伸直受限，掌指关节掌侧可触及结节，压痛明显。最可能的诊断是A.扳机指B.神经卡压综合征C.腱鞘囊肿D.关节炎24、颈椎病出现眩晕、耳鸣、听力下降等症状，最可能的类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型25、开放性骨折处理的首要步骤是A.抗生素使用B.清创术C.骨折固定D.伤口缝合26、患者男，35岁，腰部扭伤后腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰肌劳损C.腰椎管狭窄症D.强直性脊柱炎27、尺神经在肘部受压最常导致的症状是A.爪形手B.猿手C.垂腕D.鹤嘴手28、中医骨科常用的外治法不包括A.中药熏洗B.针灸治疗C.手术治疗D.夹板固定29、患者男，40岁，右肩部疼痛3个月，活动受限，以外展、外旋最为明显，肩周压痛广泛。最可能的诊断是A.肩袖损伤B.肩周炎C.肩峰下滑囊炎D.肱二头肌长头腱鞘炎30、患者男，25岁，跑步时突感右小腿后侧疼痛，行走困难，足跖屈无力。查体可见小腿后侧肿胀，触及缺损。最可能的诊断是A.跟腱断裂B.腓肠肌内侧头断裂C.比目鱼肌断裂D.胫神经损伤31、患者女，58岁，右手麻木3个月，夜间加重，甩手可缓解。查体示Tinel征阳性，Phalen征阳性。最可能的诊断是A.颈椎病B.腕管综合征C.肘管综合征D.肩周炎32、患者男，72岁，摔倒后右髋部疼痛，不能站立行走。X线示股骨粗隆间骨折。该骨折最常见的并发症是A.股骨头缺血性坏死B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.下肢深静脉血栓33、患者男，28岁，右肩关节前脱位手法复位后，固定位置应为A.外展外旋位B.内收内旋位C.中立位D.外展内旋位34、患者男，45岁，右手示指屈曲位，肿胀明显，皮肤张力高，指腹柔软，被动伸直手指时疼痛剧烈。最可能的诊断是A.甲沟炎B.脓性指头炎C.化脓性腱鞘炎D.急性淋巴结炎35、患者男，55岁，右膝关节疼痛3年，上下楼梯时加重，行走后缓解，有时伴有关节交锁。X线示关节间隙变窄，骨赘形成。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风性关节炎D.化脓性关节炎36、患者女，65岁，右侧髋部摔伤后不能站立，X线示股骨颈骨折，Garden分型为III型。该骨折的稳定性如何A.稳定骨折B.不稳定骨折C.完全骨折D.嵌插骨折37、患者男，30岁，右腕部刀刺伤3小时，右手垂腕，不能伸腕、伸指，拇指不能外展，虎口区感觉减退。最可能的诊断是A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肌腱断裂38、患者男，50岁，右膝关节疼痛半年，行走后加重，休息可缓解，无明显红肿。X线示关节间隙变窄，内侧更明显，边缘骨赘形成。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.膝关节骨关节炎D.结核性关节炎39、患者男，22岁，跑步时左大腿后侧突发疼痛，感"啪"一声，局部肿胀、瘀斑，大腿后侧可触及凹陷。最可能的诊断是A.股四头肌断裂B.腘绳肌断裂C.髂腰肌断裂D.坐骨神经损伤40、患者女，48岁，右侧乳房发现肿块3个月，无疼痛，活动度差，皮肤呈橘皮样改变。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.乳腺增生41、患者男，60岁，右侧髋部摔伤后疼痛，不能站立。X线示股骨转子间骨折，Evans分型为II型。该骨折治疗原则是A.保守治疗为主B.手术治疗为主C.卧床休息D.牵引治疗42、患者男，35岁，右肘部摔伤后肿痛，elbow可触及骨擦音，X线示尺骨鹰嘴骨折，无移位。治疗应选择A.手法复位+石膏固定B.手术治疗C.保守治疗+功能锻炼D.切开复位内固定43、患者女，52岁，右肩疼痛3个月，夜间加重，梳头、穿衣困难，肩关节活动受限，以外展、外旋为主。查体示肩周压痛广泛。最可能的诊断是A.肩袖撕裂B.肩周炎C.肩峰下撞击综合征D.肱二头肌长头腱炎44、患者男，42岁，右腕部摔伤后腕部肿胀、疼痛，活动受限。X线示舟骨骨折，骨折线清晰，无移位。最可能的并发症是A.骨筋膜室综合征B.舟骨缺血性坏死C.创伤性关节炎D.伸肌腱断裂45、患者男，68岁，右膝关节疼痛5年，上下楼时加重，休息可缓解。X线示关节间隙变窄，内侧更明显，边缘骨赘形成。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风性关节炎D.强直性脊柱炎46、患者男，28岁，右小腿被撞后疼痛、肿胀、畸形，X线示胫腓骨双骨折。最可能的并发症是A.脂肪栓塞B.compartmentsyndromeC.动脉损伤D.神经损伤47、患者男性，45岁，右小腿被重物砸伤后局部肿胀、疼痛、畸形，X线片示胫腓骨双骨折。查体见患肢足背动脉搏动减弱，皮温降低。此时应首先考虑并发的情况是A.脂肪栓塞B.神经损伤C.血管损伤D.骨筋膜室综合征E.骨折延迟愈合48、患者女性，62岁，跌倒后右手撑地，腕部肿胀、疼痛、活动受限。查体见腕部呈"餐叉样"畸形。最可能的诊断是A.孟氏骨折B.盖氏骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折49、中医骨伤科治疗骨折的基本原则是A.清热利湿、活血化瘀B.动静结合、筋骨并重C.活血化瘀、续筋接骨D.清热解毒、消肿止痛E.补肾壮骨、强筋健骨50、患者男，38岁，腰扭伤后腰痛伴右下肢放射痛3天。查体：腰椎旁压痛，右下肢直腿抬高试验30度阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.腰椎滑脱症E.强直性脊柱炎51、股骨颈骨折Garden分型中，完全性骨折、股骨头与股骨颈完全分离属于A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型52、患者女，28岁，妊娠7个月，右侧乳房胀痛伴发热3天。查体：右侧乳房外上象限红肿、压痛，可触及一约4cm×4cm波动感包块。血常规示白细胞15×10^9/L。最可能的诊断是A.乳腺增生B.乳腺癌C.乳腺脓肿D.急性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤53、肩关节脱位复位后，固定患肢的最佳位置是A.外展外旋位B.内收内旋位C.中立位D.功能位E.前屈内收位54、中医认为骨折早期（1至2周）的治法是A.接骨续筋B.补益肝肾C.活血化瘀D.益气养血E.舒筋活络55、肱骨髁上骨折最常见于A.婴幼儿B.儿童C.青少年D.中年男性E.老年女性56、患者男，55岁，右上肢活动受限伴疼痛半年，肩关节外展、外旋、后伸均受限，以夜间痛为著。X线片示肱骨大结节及肩峰下有骨质增生。最可能的诊断是A.肩关节脱位B.肱二头肌长头腱鞘炎C.肩周炎D.肩袖损伤E.颈椎病57、桡骨远端骨折（Colles骨折）典型的畸形是A.枪刺样畸形和餐叉样畸形B.短缩畸形和成角畸形C.旋转畸形和屈曲畸形D.内翻畸形和外翻畸形E.过伸畸形和过屈畸形58、患者男，70岁，骨质疏松多年，不慎跌倒后左髋部着地，左髋部疼痛，活动受限，患肢短缩、外旋畸形，约90度。最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.转子间骨折C.髋关节脱位D.骨盆骨折E.髋臼骨折59、胫骨平台骨折最容易合并的损伤是A.腘动脉损伤B.胫神经损伤C.内侧副韧带损伤D.半月板损伤E.腓总神经损伤60、患儿男，8岁，右上臂受伤后畸形、活动受限。查体见右上臂中段肿胀、畸形，前臂呈下垂状，拇指不能对掌，拇指、食指感觉减退。最可能的诊断是A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤61、中医骨伤科诊断骨折的主要依据是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音C.肿胀、瘀斑、压痛D.活动受限、畸形、肿胀E.疼痛、压痛、瘀斑62、患者男，45岁，颈部疼痛伴右上肢放射痛1个月，右上肢麻木。查体：颈肩部肌肉紧张，臂丛神经牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的诊断是A.肩周炎B.颈椎病C.肘管综合征D.腕管综合征E.臂丛神经损伤63、患者女，32岁，右膝扭伤后疼痛、肿胀、不稳感。查体：前抽屉试验阳性，Lachman试验阳性。最可能的诊断是A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.前交叉韧带断裂D.后交叉韧带断裂E.半月板损伤64、患者男，50岁，右肩部疼痛伴活动受限2个月，右上肢不能主动上举和外展，但被动活动范围基本正常。最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖损伤C.肩峰下撞击综合征D.肱二头肌长头腱鞘炎E.颈椎病65、成人股骨颈头下型骨折极易发生A.骨折不愈合B.骨化性肌炎C.股骨头缺血性坏死D.关节强直E.创伤性关节炎66、中医治疗骨折中期（2至4周）的治法是A.清热利湿、消肿止痛B.活血化瘀、行气止痛C.和营生新、接骨续筋D.补益肝肾、强筋壮骨E.益气养血、舒筋活络67、下列哪项是骨折专有体征？A.疼痛与压痛B.功能障碍C.畸形D.肿胀与瘀斑68、腰椎间盘突出症最常见的发生部位是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-569、股骨头缺血性坏死最常见的病因是：A.髋关节脱位B.股骨颈骨折C.长期饮酒D.糖皮质激素使用70、中医骨科"手法"复位的基本原则是：A.稳、准、快、巧B.重、猛、狠、准C.轻、柔、缓、稳D.快、准、狠、稳71、桡神经损伤后典型畸形是：A.爪形手B.猿手C.垂腕D.勺状指72、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎球菌73、骨筋膜室综合征最常发生的部位是：A.上臂B.前臂C.大腿D.臀部74、膝关节半月板损伤的特征性体征是：A.浮髌试验阳性B.抽屉试验阳性C.麦氏征阳性D.研磨试验阴性75、骨质疏松症患者最常见骨折部位是：A.肱骨近端B.脊柱C.骨盆D.肩胛骨76、中医正骨八法中，"捺正"主要用于治疗：A.骨折移位B.关节脱位C.筋出槽D.骨折成角77、肩周炎的好发年龄是：A.20-30岁B.30-40岁C.40-60岁D.60岁以上78、胫骨开放性骨折清创术后，内固定的最佳时机是：A.一期立即固定B.二期延期固定C.三期固定D.不确定79、化脓性关节炎最常见的感染途径是：A.血源性B.直接蔓延C.外伤入侵D.医源性80、骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期大约持续：A.2-4周B.4-8周C.8-12周D.数月至数年81、颈椎病分型中最常见的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型82、中医治疗骨折三期辨证中，早期治疗原则是：A.活血化瘀B.接骨续筋C.补益肝肾D.益气养血83、股骨颈Garden分型中，完全骨折但无移位的类型是：A.I型B.II型C.III型D.IV型84、跟腱断裂的典型体征是：A.Thompson试验阳性B.Lachman试验阳性C.抽屉试验阳性D.外翻应力试验阳性85、腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性的角度一般小于：A.90°B.60°C.45°D.30°86、青海地区高寒气候对骨科疾病的影响主要体现在：A.骨折发生率降低B.骨关节炎发病率升高C.骨髓炎发病率降低D.骨折愈合加快87、中西医结合治疗骨折的优势在于：A.完全替代手术治疗B.减少内固定使用C.促进骨折愈合、减少并发症D.取消康复训练88、腕舟骨骨折最常见的并发症是：A.骨折不愈合及缺血性坏死B.创伤性关节炎C.尺神经损伤D.类风湿关节炎89、中医"筋伤"相当于西医的：A.骨折B.脱位C.软组织损伤D.骨肿瘤90、股骨干骨折最常见的骨折部位是：A.股骨颈B.转子间C.股骨干中部D.股骨髁上91、骨质疏松症的诊断金标准是：A.X线平片B.CT扫描C.双能X线骨密度测定D.MRI92、中医骨伤科经典著作《仙授理伤续断秘方》的作者是：A.华佗B.蔺道人C.薛己D.吴谦93、肘关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.侧方脱位D.中心脱位94、中西医结合治疗筋伤强调：A.单纯手法治疗B.单纯药物治疗C.动静结合、筋骨并重D.绝对卧床休息95、胫腓骨骨折中最易发生骨不愈合的类型是：A.胫骨上1/3骨折B.胫骨中1/3骨折C.胫骨下1/3骨折D.腓骨骨折96、骨软骨瘤的好发部位是：A.长骨干骺端B.长骨骨干C.扁骨D.短骨97、中医骨科诊察方法中，"摸"的主要目的是：A.诊断骨折、脱位及筋伤B.判断病情预后C.确定治疗方案D.评估治疗效果98、踝关节扭伤最常见的韧带损伤是：A.距腓前韧带B.跟腓韧带C.胫距侧韧带D.腓距后韧带99、股骨头骨骺slipped的最佳治疗时机是：A.症状出现后3个月内B.症状出现后6个月内C.症状出现后12个月内D.尽早手术复位固定100、中西医结合治疗骨折强调"三期辨证"，中期治疗重点在于：A.活血化瘀B.接骨续筋C.补益肝肾D.益气养血

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】根据患者症状分析，骨折术后局部肿胀疼痛明显，皮肤紫暗有瘀斑，舌质紫暗，脉弦涩，均为典型的血瘀表现。气滞血瘀证在骨折早期常见，因外伤导致经络受损，气机不畅，血溢脉外而成瘀。治疗当以行气活血、化瘀止痛为主，方选桃红四物汤加减。肝肾亏虚证多见于骨折后期，气血两虚证以面色苍白、神疲乏力为主，寒湿痹阻证以冷痛重着为特点，均不符合本病例表现。2.【参考答案】D【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，典型体征包括餐叉样畸形（侧面观）、枪刺样畸形（正面观）和骨擦音。弹性固定是关节脱位的特征性体征，而非骨折的表现。骨折后由于骨continuity中断，不存在弹性固定的现象。临床检查时应注意区分骨折与脱位的不同体征，以便准确诊断和治疗。Colles骨折多为间接暴力所致，摔倒时手掌着地，暴力传导至桡骨远端而发生骨折。3.【参考答案】A【解析】股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死是常见并发症，发生率可达20%-40%。X线表现为股骨头密度增高，呈致密白色，称为高密度征，是由于骨小梁塌陷、坏死骨组织未改建所致。同时可见股骨头变形、关节间隙变窄等表现。股骨头的血供主要来自旋股内、外侧动脉的分支，骨折易损伤这些血管，导致股骨头血液供应障碍而发生缺血性坏死。MRI是早期诊断的最敏感方法。4.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症好发于腰4-5和腰5-骶1间隙，占90%-96%。这是因为腰椎活动度大，受力多，椎间盘退变较早。腰4-5和腰5-骶1是腰椎活动度最大的节段，承受应力也最大，因此最容易发生退变和突出。其他节段如L1-2、L2-3等发病率相对较低。临床表现主要为腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，严重者可出现马尾神经症状。5.【参考答案】C【解析】手Matai骨位于腕部掌侧，骨折后局部出血肿胀明显，加之该区域骨筋膜室容积有限，压力易升高，导致骨筋膜室综合征的发生。骨筋膜室综合征是手部骨折的严重并发症，如不及时减压可致肢体坏死。临床表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常、麻痹等五征。尺神经、正中神经损伤多见于手腕部切割伤，创伤性关节炎多见于关节内骨折后期，均非手Matai骨骨折最常见并发症。6.【参考答案】D【解析】中医治疗骨折强调筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患配合四大原则。筋骨并重指既要重视骨折愈合，又要重视软组织修复；动静结合指固定与功能锻炼相结合；内外兼治指外治与内治相配合。手术切除并非中医治疗骨折的原则，骨折治疗以复位、固定、功能锻炼三要素为主。中医骨科在保守治疗方面有其独特优势，尤其适用于儿童骨折、老年骨折等。7.【参考答案】B【解析】方肩畸形是肩关节前脱位的典型体征，由于肱骨头脱出肩关节盂，三角肌下陷所致。Dugas征阳性即患侧手掌搭于对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁，是肩关节脱位的特有体征。肩锁关节脱位可见锁骨远端抬高，肱骨外科颈骨折多见于老年人，肩袖撕裂以主动活动受限为主。临床上应详细查体并拍X线片确诊，明确是否合并骨折。8.【参考答案】A【解析】颈椎病各型中以神经根型最常见，约占60%-70%。主要表现为颈肩痛伴上肢放射性疼痛、麻木，感觉减退，肌力下降等神经根受压症状。脊髓型次之，约占10%-15%，但症状最重，可致四肢瘫。交感神经型和椎动脉型表现复杂，诊断较困难。各型可合并存在，称为混合型。神经根型颈椎病通过保守治疗多可缓解，脊髓型颈椎病往往需要手术治疗。9.【参考答案】D【解析】骨折早期并发症包括创伤性休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、重要血管损伤、周围神经损伤、骨筋膜室综合征、应激性溃疡等。骨化性肌炎属于骨折晚期并发症，多发生于关节附近骨折，由于软组织损伤后异位骨化所致。早期并发症多在伤后数小时至数天内出现，需密切观察及时处理。晚期并发症包括坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染、关节僵硬、骨质疏松等。10.【参考答案】B【解析】狭窄性腱鞘炎又称扳机指或弹响指，是手指屈肌腱鞘的无菌性炎症。主要表现为患指屈伸活动时有弹响、疼痛，晨起或劳累后加重，可在掌指关节掌侧触及皮下结节，压痛明显。腱鞘囊肿多见于腕背侧，呈囊性肿物；类风湿结节见于类风湿关节炎患者；单纯扳机指描述不够全面。本病好发于中老年女性及手工劳动者，治疗以保守为主。11.【参考答案】A【解析】成人股骨头的血供主要来自旋股内侧动脉的终末支，即支持带动脉，沿股骨颈进入关节囊，分支供应股骨头。这是股骨颈骨折后容易发生股骨头缺血性坏死的重要原因。旋股外侧动脉主要供应股骨大转子及周围肌肉；臀上动脉供应臀部肌肉；闭孔动脉供应髋关节前下方部分区域。股骨头的血液供应较脆弱，任何损伤都可能影响其血供。12.【参考答案】C【解析】膝关节扭伤后听到"咔嗒"声，随即出现肿胀、疼痛、活动受限，是半月板损伤的典型表现。半月板损伤多由旋转暴力所致，常见于体育运动中。内侧副韧带损伤多有外伤史，膝关节外翻应力试验阳性；前交叉韧带断裂常感膝关节不稳，抽屉试验阳性；外侧副韧带损伤相对少见。半月板损伤确诊需行MRI检查，治疗视损伤程度而定。13.【参考答案】B【解析】中医治疗骨折讲究分期论治。初期（伤后1-2周）以气滞血瘀为主，治宜行气活血、化瘀止痛，方用桃红四物汤加减。中期（伤后2-4周）骨折开始愈合，治宜接骨续筋，方用续骨活血汤加减。后期（伤后4周以上）以肝肾亏虚、气血不足为主，治宜补益肝肾、益气养血，方用八珍汤或左归丸加减。三期治疗各有侧重，不可混淆。14.【参考答案】C【解析】肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型，最严重的并发症是肱动脉损伤。肱动脉位于骨折断端前方，伸直型骨折的近端可向前方移位，容易压迫或损伤肱动脉，导致前臂缺血，严重者可致Volkmann缺血性肌挛缩，造成永久性功能障碍。早期识别血管损伤至关重要，应密切观察患肢血运情况。尺神经、正中神经损伤也可发生，但相对较少见。15.【参考答案】B【解析】跟骨骨折多由高处坠落足跟着地引起，是常见的工伤和意外损伤。暴力使跟骨受到纵向压缩力，导致骨折。X线表现包括跟骨增宽、高度降低、Böhller角减小或消失等。跟骨关节内骨折需手术治疗以恢复关节面平整，减少创伤性关节炎发生。直接撞击伤多见于跟骨底部骨折，扭伤和肌肉牵拉伤一般不引起跟骨骨折。术后应早期进行踝关节功能锻炼。16.【参考答案】C【解析】Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，特征性表现是远端向背侧、桡侧移位，近端向掌侧移位，形成"餐叉样"畸形。Galeazzi骨折是桡骨远1/3骨折合并下尺桡关节脱位；Smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，远端向掌侧移位；Botha骨折说法不规范。Colles骨折多见于老年人，尤其是骨质疏松女性，跌倒时手掌着地所致。治疗以手法复位外固定为主。17.【参考答案】B【解析】骨筋膜室综合征是前臂的严重并发症，主要表现为剧痛、被动牵拉痛、感觉异常、麻痹、脉搏消失等五征。本例患者前臂肿胀明显，皮温低，手指发绀，桡动脉搏动消失，被动牵拉手指时疼痛剧烈，符合骨筋膜室综合征的典型表现。前臂是骨筋膜室综合征的好发部位，尤其是前臂双骨折后。一旦确诊应立即切开筋膜室减压，否则可导致肢体坏死。18.【参考答案】B【解析】胫骨开放性骨折由于骨折端与外界相通，细菌可经伤口直接进入骨组织，发生感染的风险很高。感染可导致骨髓炎、骨不连等严重后果，甚至需要截肢。因此开放性骨折应尽早清创，彻底清除异物和坏死组织，必要时行真空负压引流。骨折后骨不连也是常见并发症，但感染更为严重。脂肪栓塞多见于长管状骨折后，compartmentsyndrome多见于闭合性骨折后。19.【参考答案】D【解析】肩关节周围炎，又称肩周炎、五十肩，好发于50岁以上人群，女性多于男性。主要表现为肩部疼痛和肩关节活动受限，夜间疼痛加重，影响睡眠。病程呈自限性，一般1-2年可自行缓解。治疗以保守为主，包括理疗、功能锻炼、封闭注射等。20-50岁人群发病较少，如有肩部症状应警惕其他疾病，如肩袖损伤、颈椎病等。20.【参考答案】D【解析】骨折愈合分为三个阶段：血肿炎症机化期（伤后6-8小时至2周）、原始骨痂形成期（约2-8周）、骨痂改造塑形期（约8-12周以上）。内固定是治疗手段，不属于骨折愈合的自然过程。血肿炎症机化期骨折断端形成血肿，随后发生炎症反应；原始骨痂形成期纤维性骨痂逐渐钙化为骨性骨痂；骨痂改造塑形期骨痂按力学需要重塑，恢复骨的正常结构。21.【参考答案】B【解析】股骨颈骨折的典型表现是患肢短缩、外旋畸形（一般为45-60度），大转子位置上移（Nelaton线异常）。外旋角度较粗隆间骨折小，因为关节囊完整，限制了外旋。股骨粗隆间骨折外旋畸形更明显（可达90度），且局部肿胀淤血更重。髋关节后脱位表现为患肢短缩、内旋、内收畸形。骨盆骨折常有外伤史，骨盆挤压分离试验阳性。22.【参考答案】B【解析】中医治疗骨折分期论治，中期（伤后2-4周）为骨痂形成期，骨折端血肿已机化，骨痂开始形成，治宜接骨续筋、调和气血，方用续骨活血汤加减。初期以活血化瘀为主，后期以补益肝肾为主。活血化瘀是初期的治则，补益肝肾是后期的治则，祛风除湿适用于合并风寒湿痹的患者。各期治疗应灵活变通，不可拘泥。23.【参考答案】A【解析】扳机指即狭窄性腱鞘炎，是屈指肌腱鞘的无菌性炎症。主要表现为手指屈伸活动时有弹响，严重者可出现交锁，伸直或屈曲受限。掌指关节掌侧可触及疼痛性结节，压痛明显。多见于中老年女性及手工劳动者。神经卡压综合征主要表现为感觉异常、肌力下降；腱鞘囊肿多见于腕背侧，呈囊性肿物；关节炎以关节疼痛、活动受限为主。24.【参考答案】C【解析】椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压或刺激，导致椎-基底动脉供血不足，表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降、猝倒等症状。眩晕常在头颈部活动到某一位置时诱发，是椎动脉型颈椎病的特征性表现。交感神经型颈椎病主要表现为交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、心悸、耳鸣等，但眩晕不如椎动脉型典型。神经根型以根性痛为主，脊髓型以四肢瘫为主。25.【参考答案】B【解析】开放性骨折处理的首要步骤是彻底清创，清除伤口内的异物、坏死组织和污染组织，这是预防感染的关键。清创应尽可能在伤后6-8小时内进行，超过此时限感染率明显升高。清创后可一期缝合伤口或行延期缝合。抗生素使用、骨折固定、伤口缝合均为清创后的处理措施，但清创是最首要的步骤。及时正确的清创可显著降低感染率。26.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症典型表现为腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验及加强试验均阳性。直腿抬高试验阳性提示神经根受压，加强试验阳性进一步证实。腰肌劳损主要表现为腰部酸痛，无下肢放射痛；腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行；强直性脊柱炎多见于青年男性，以骶髂关节疼痛为主，脊柱活动受限。本病例临床表现符合腰椎间盘突出症的典型表现。27.【参考答案】A【解析】尺神经在肘部受压（如肘管综合征）可导致爪形手，表现为第4、5指掌指关节过伸、指间关节屈曲，环指和小指呈爪形。猿手见于正中神经损伤，表现为拇指对掌功能障碍；垂腕见于桡神经损伤，表现为腕关节不能背伸；鹤嘴手并非标准医学术语。尺神经损伤还可表现为手内在肌萎缩、感觉障碍等。肘部是尺神经易受压的部位。28.【参考答案】C【解析】中医骨科外治法主要包括夹板固定、中药熏洗、针灸治疗、推拿理筋、膏药外敷等。手术治疗属于现代医学的治疗方法，不是中医传统外治法。夹板固定是中医骨科最常用的固定方法，中药熏洗可用于骨折后期消肿止痛，针灸可疏通经络、止痛，推拿理筋可松解粘连、滑利关节。中医骨科注重保守治疗和功能康复，对外科手术依赖较少。29.【参考答案】B【解析】肩周炎主要表现为肩关节疼痛和各个方向活动受限，以外展、外旋最为明显，病程较长。肩峰下压痛广泛，可触及条索状物。肩袖损伤主要表现为主动活动受限，但被动活动基本正常，夜间疼痛明显；肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下局限性压痛；肱二头肌长头腱鞘炎主要表现为肱骨结节间沟压痛。肩周炎具有自限性，一般1-2年可自愈。30.【参考答案】B【解析】腓肠肌内侧头断裂俗称"网球腿"，多见于跑步、跳跃等运动中。表现为小腿后侧突然疼痛，行走困难，局部肿胀，可触及缺损。比目鱼肌断裂症状相对较轻。跟腱断裂多见于中老年人，表现为足跖屈完全丧失，Thompson试验阳性。胫神经损伤主要表现为感觉障碍和足内在肌麻痹。本病例符合腓肠肌内侧头断裂的典型表现。31.【参考答案】B【解析】腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致，主要表现为拇指、食指、中指及环指桡侧半麻木，夜间加重，甩手可缓解。Tinel征阳性即叩击腕掌侧时可引发手指麻木，Phalen征阳性即腕关节屈曲时诱发症状。颈椎病可有类似症状，但常伴颈部症状；肘管综合征表现为小指麻木；肩周炎以肩关节活动受限为主。本病例符合腕管综合征的典型表现。32.【参考答案】A【解析】股骨粗隆间骨折虽然血供较好，股骨头缺血性坏死发生率较股骨颈骨折低，但仍是最常见的并发症之一。老年人长期卧床还可并发下肢深静脉血栓、肺部感染、褥疮等。骨化性肌炎多见于关节附近骨折；创伤性关节炎多见于关节内骨折。股骨粗隆间骨折的治疗以手术内固定为主，鼓励早期下床活动，减少并发症发生。33.【参考答案】B【解析】肩关节前脱位复位后应固定于内收内旋位，用三角巾悬吊患肢3周。内收内旋位可使关节囊前下方得到休息和修复，减少复发风险。外展外旋位是肩关节后脱位的固定位置；中立位和外展内旋位均不利于关节囊前下方的愈合。固定期间应进行手指、腕、肘关节的功能锻炼，防止关节僵硬。复位后应拍片确认复位成功并排除骨折。34.【参考答案】B【解析】脓性指头炎是指末节指腹的化脓性感染，表现为指腹红肿、张力高、皮肤发亮，指腹柔软，疼痛剧烈，被动伸直手指时疼痛加重。这是因为指腹内纤维隔将组织分隔成多个密闭腔隙，感染后压力增高，疼痛剧烈。甲沟炎主要表现为甲沟红肿疼痛；化脓性腱鞘炎表现为整个手指肿胀如蛇形，各指节均匀肿胀；急性淋巴结炎表现为淋巴结肿大疼痛。35.【参考答案】B【解析】骨关节炎是退行性关节病，好发于中老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，上下楼梯时加重，行走后可缓解。X线表现为关节间隙不对称变窄、骨赘形成、骨质硬化等。类风湿关节炎多见于青年女性，表现为对称性多关节炎，晨僵明显；痛风性关节炎多为单关节急性发作，剧烈疼痛；化脓性关节炎为急性感染，发热、红肿热痛明显。36.【参考答案】B【解析】Garden分型中，III型为不完全骨折或骨折线倾斜，属于不稳定骨折。Garden分型将股骨颈骨折分为四型：I型为不完全骨折、外展嵌插型，属于稳定骨折；II型为完全骨折但无移位，也属稳定骨折；III型为完全骨折部分移位；IV型为完全骨折完全移位，后两型均不稳定。不稳定骨折容易发生再移位，治疗上多主张手术治疗。37.【参考答案】C【解析】桡神经损伤主要表现为垂腕、伸指障碍、拇指不能外展，虎口区感觉减退。桡神经支配腕伸肌、指伸肌和拇长展肌，损伤后这些肌肉瘫痪导致相应功能障碍。正中神经损伤主要表现为猿手、拇指对掌功能障碍；尺神经损伤主要表现为爪形手；肌腱断裂主要表现为特定关节活动障碍，感觉正常。本病例符合桡神经损伤的典型表现。38.【参考答案】C【解析】膝关节骨关节炎是中老年常见疾病，主要表现为膝关节疼痛、行走后加重、休息可缓解，无明显红肿。X线示关节间隙变窄，以内侧更明显（因为内侧承重更大），边缘骨赘形成。类风湿关节炎多见于青年女性，表现为对称性多关节受累，晨僵明显；化脓性关节炎为急性感染，红肿热痛明显；结核性关节炎病程缓慢，常伴全身症状。39.【参考答案】B【解析】腘绳肌（股后肌群）断裂多发生于跑步、跳跃等运动中，表现为大腿后侧突发疼痛，感"啪"声，局部肿胀、瘀斑，触诊可及肌肉连续性中断形成的凹陷。股四头肌断裂表现为大腿前侧疼痛、伸膝障碍，可触及凹陷；髂腰肌断裂较少见，表现为腹股沟区疼痛；坐骨神经损伤主要表现为下肢感觉运动障碍。本病例符合腘绳肌断裂的典型表现。40.【参考答案】B【解析】乳腺癌典型表现为无痛性肿块，活动度差，皮肤可出现橘皮样改变（由于淋巴回流受阻所致）。乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性，肿块光滑、活动度好；乳腺囊肿为囊性肿物，有波动感；乳腺增生表现为周期性乳房疼痛，肿块随月经周期变化。乳房肿块应进行钼靶X线、B超检查，必要时活检确诊。早发现、早治疗对乳腺癌预后至关重要。41.【参考答案】B【解析】Evans分型II型为股骨转子间骨折的稳定性骨折，但仍建议手术治疗。手术治疗可采用动力髋螺钉（DHS）或髓内钉固定，有利于早期活动，减少并发症。保守治疗适用于不能耐受手术的患者，但长期卧床并发症多。股骨转子间骨折多见于老年人，骨质疏松是重要因素。治疗目标是在保证骨折愈合的同时，尽量减少卧床时间和并发症。42.【参考答案】C【解析】无移位的尺骨鹰嘴骨折可采用保守治疗，用长臂石膏托或支具固定肘关节于伸直位3-4周。固定期间可进行手指、腕关节功能锻炼，解除固定后逐步进行肘关节功能锻炼。手法复位适用于有移位的骨折；手术治疗和切开复位内固定适用于不稳定骨折或关节内骨折。无移位的骨折保守治疗效果良好，应避免过度治疗。43.【参考答案】B【解析】肩周炎主要表现为肩关节疼痛和各个方向活动受限，以外展、外旋最为明显，夜间疼痛加重，影响睡眠。肩周压痛广泛，病程长达数月。肩袖撕裂主要表现为主动活动受限，被动活动基本正常；肩峰下撞击综合征主要表现为疼痛弧（60-120度）；肱二头肌长头腱炎主要表现为肱骨结节间沟压痛。肩周炎具有自限性，一般1-2年可自行缓解。44.【参考答案】B【解析】舟骨骨折最严重的并发症是缺血性坏死，这是因为舟骨的血供较特殊，近端血供主要来自远端逆行供应，骨折后近端血供容易中断。X线可见骨折线清晰，无移位，但仍需密切随访观察。骨筋膜室综合征多见于前臂骨折；创伤性关节炎多见于关节内骨折后期；伸肌腱断裂多见于腕背侧开放伤。舟骨骨折无论有无移位，均应重视固定和随访。45.【参考答案】B【解析】骨关节炎是退行性关节病，好发于中老年人，主要表现为关节疼痛、行走后加重、休息可缓解。X线表现为关节间隙变窄、骨赘形成、骨质硬化等。内侧间隙更窄是因为膝关节内侧承重更大。类风湿关节炎多见于青年女性，表现为对称性多关节炎；痛风性关节炎多为单关节急性发作；强直性脊柱炎多见于青年男性，以骶髂关节受累为主。46.【参考答案】B【解析】胫腓骨双骨折最容易发生的并发症是骨筋膜室综合征，因为小腿前内侧面肌肉体积大，被坚韧的筋膜包绕，骨折后出血肿胀可导致室内压力急剧升高。compartmentsyndrome是骨科急症，需及时诊断和处理。脂肪栓塞多见于股骨、骨盆骨折；动脉损伤和神经损伤也可发生，但发生率相对较低。小腿骨折后应密切观察患肢血运、感觉、运动情况。47.【参考答案】C【解析】胫腓骨骨折易合并血管损伤，因胫前动脉、胫后动脉走行于骨间隙及骨膜下，骨折移位可牵拉或压迫血管。本例患肢足背动脉搏动减弱、皮温降低，提示血管受损致远端血运障碍。脂肪栓塞多见于长管状骨骨折后1至3天，常表现为呼吸困难、意识障碍等；神经损伤多表现为感觉运动障碍；骨筋膜室综合征以剧烈疼痛、被动牵拉痛为主；延迟愈合需观察较长时间才能判断。48.【参考答案】C【解析】Colles骨折为Colles骨折远端向背侧和桡侧移位，典型畸形包括餐叉样畸形和枪刺样畸形，常由间接暴力致跌倒时手掌着地引起，好发于中老年人。Smith骨折又称反Colles骨折，远端向掌侧移位；孟氏骨折为尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位；盖氏骨折为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位；Barton骨折为桡骨远端关节面边缘的骨折伴腕关节脱位。49.【参考答案】B【解析】中医骨伤科治疗骨折强调动静结合、筋骨并重的原则。动静结合指固定与功能锻炼相结合，既要保证骨折端稳定，又要早期进行康复锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。筋骨并重指既要复位固定骨折，也要重视韧带、肌腱等软组织的修复。活血化瘀、清热利湿、补肾壮骨等均为本病不同阶段的辅助治法，非基本原则。50.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症典型表现为腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性是其重要体征，反映坐骨神经根受压刺激。腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行；腰肌劳损以腰部酸痛、活动受限为主，无神经根刺激症状；腰椎滑脱多有腰痛伴下肢放射痛，但影像学可见椎弓崩裂或滑脱；强直性脊柱炎多见于青年男性，以骶髂关节和脊柱炎症为主。51.【参考答案】D【解析】Garden分型将股骨颈骨折分为四型：I型为不完全骨折或嵌插骨折，骨折线未完全贯通；II型为完全骨折但无移位；III型为完全骨折伴部分移位，股骨头仍有部分接触；IV型为完全骨折且股骨头与股骨颈完全分离，两断端完全错位。此分型对判断骨折稳定性及预后具有重要参考价值，IV型骨折移位明显，股骨头缺血坏死发生率最高。52.【参考答案】C【解析】产妇哺乳期乳房红肿热痛伴波动感包块，提示乳腺脓肿形成。患者妊娠7个月，发热、白细胞升高，局部有波动感说明脓液已形成。急性乳腺炎早期仅为弥漫性炎症，尚未形成脓肿；乳腺增生表现为周期性乳房胀痛；乳腺癌多为无痛性肿块，皮肤可有橘皮样改变；乳腺纤维腺瘤为边界清楚、活动度好的无痛性肿块。脓肿形成后需及时切开引流。53.【参考答案】B【解析】肩关节前脱位复位后，应将患肢固定于内收内旋位，即上臂贴胸壁，前臂横过胸前，用三角巾悬吊或绷带固定3至4周。此体位可使关节囊前下部破口得到修复，降低复发率。若固定于外展外旋位，关节囊前下方张力大，易再次脱位。中立位和功能位不利于关节囊愈合，前屈内收位亦非标准固定体位。54.【参考答案】C【解析】骨折早期损伤血络，瘀血内停，肿胀疼痛明显，治宜活血化瘀、消肿止痛，常用方剂如桃红四物汤、七厘散等。中期（2至4周）瘀去新生，治宜和营生新、接骨续筋；后期（4周以后）瘀滞未尽而气血亏虚，治宜补气养血、补益肝肾、强筋壮骨。舒筋活络多用于骨折后期关节僵硬者。各期治法侧重不同，需辨证施治。55.【参考答案】B【解析】肱骨髁上骨折好发于10岁以下儿童，约占儿童肘部骨折的50%至60%。儿童肱骨髁上部骨量较少，结构薄弱，加之跌倒时手掌着地，暴力经前臂传导易在此处发生骨折。伸直型多见，占90%以上。婴幼儿骨骼韧性大不易骨折；青少年骨骼较坚硬；中老年女性多见骨质疏松性骨折如桡骨远端骨折。56.【参考答案】C【解析】肩周炎又称冻结肩，好发于50岁左右人群，以肩关节疼痛和活动受限为主要表现，外展、外旋、后伸动作受限明显，夜间痛重是其特点。X线片可见骨质增生但无特异性。肩关节脱位有明显外伤史及方肩畸形；肱二头肌长头腱鞘炎以结节沟处压痛为主；肩袖损伤常有外伤史，特定角度活动障碍；颈椎病可有上肢放射痛但肩部活动正常。57.【参考答案】A【解析】Colles骨折远端向背侧和桡侧移位，侧面观呈餐叉样畸形，正面观呈枪刺样畸形，是本病的典型体征。短缩、成角畸形见于其他部位骨折；旋转畸形多见于前臂双骨折；内翻、外翻畸形多见于膝踝关节周围骨折；过伸、过屈畸形非本病特征。识别典型畸形有助于快速诊断和鉴别诊断。58.【参考答案】B【解析】转子间骨折多见于老年人，跌倒后患肢短缩、外旋畸形明显，常达90度以上，局部肿痛明显。股骨颈骨折外旋角度一般不超过60度；髋关节后脱位患肢短缩、内收内旋畸形；骨盆骨折多有严重外伤史，可见会阴部瘀斑；髋臼骨折多见于高能量损伤，髋关节活动明显受限。老年人骨质疏松是转子间骨折的重要危险因素。59.【参考答案】D【解析】胫骨平台骨折常因暴力致膝关节半屈曲位内翻或外翻应力损伤，易合并半月板撕裂，尤其内侧半月板。半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，骨折发生时受到挤压可致其破裂。腘动脉损伤多见于膝关节后脱位；胫神经损伤较少见；内侧副韧带损伤虽可合并但相对少见；腓总神经损伤多见于腓骨小头附近骨折。治疗时需仔细检查半月板情况。60.【参考答案】C【解析】桡神经损伤典型表现为垂腕、垂指畸形，拇指不能伸及对掌，手背虎口区感觉减退。本例前臂下垂状、拇指不能对掌、感觉减退符合桡神经损伤表现。桡神经沿肱骨桡神经沟走行，肱骨中段骨折易损伤该神经。正中神经损伤表现为猿手畸形，拇指对掌功能障碍；尺神经损伤表现为爪形手；肌皮神经损伤致屈肘无力；腋神经损伤致三角肌萎缩、肩外展受限。61.【参考答案】B【解析】骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音（或骨擦感）。畸形指骨折端移位致肢体外形改变；异常活动指在肢体非关节部位出现假关节样活动；骨擦音是骨折端互相摩擦产生的声音。疼痛、肿胀、功能障碍为骨折的一般体征，也可见于软组织损伤。临床上只要有上述三个专有体征之一即可确诊骨折，但不应故意反复检查以免加重损伤。62.【参考答案】B【解析】颈椎病神经根型主要表现为颈肩痛伴上肢放射痛、麻木，臂丛神经牵拉试验和压头试验（Spurling试验）阳性，是神经根型颈椎病的典型体征。肩周炎以肩关节活动受限为主，无神经根刺激症状；肘管综合征表现为尺神经分布区感觉运动和支配肌萎缩；腕管综合征表现为正中神经受压症状；臂丛神经损伤多有明确外伤史。63.【参考答案】C【解析】前交叉韧带断裂的典型体征为前抽屉试验阳性和Lachman试验阳性，提示胫骨相对于股骨前移增加。内侧副韧带损伤表现为内侧关节间隙压痛，内翻应力试验阳性；外侧副韧带损伤表现为外侧压痛，外翻应力试验阳性；后交叉韧带断裂表现为后抽屉试验阳性；半月板损伤表现为关节间隙压痛、McMurray试验阳性。急性期膝关节常迅速肿胀，提示关节内出血。64.【参考答案】B【解析】肩袖损伤的特征是主动活动受限而被动活动范围基本正常，与肩周炎的全方位活动受限不同。患者右上肢不能主动上举和外展，提示肩袖肌群功能受损。肩周炎为主动和被动活动均受限；肩峰下撞击综合征表现为疼痛弧；肱二头肌长头腱鞘炎以结节沟处压痛为主；颈椎病可有上肢放射痛但肩部活动通常不受限。本病例的主动被动活动分离是鉴别要点。65.【参考答案】C【解析】股骨颈头下型骨折时，骨折线位于股骨头下方，旋股内、外侧动脉的分支难以到达股骨头，导致股骨头血供严重受损，极易发生股骨头缺血性坏死。骨折不愈合亦可能发生，但不如缺血性坏死常见；骨化性肌炎多见于关节周围软组织损伤；关节强直多见于关节内感染或结核；创伤性关节炎为骨折远期并发症，非最早期最严重的并发症。头下型骨折坏死率可达30%至50%。66.【参考答案】C【解析】骨折中期瘀肿已基本消退，疼痛减轻，骨痂开始形成，治宜和营生新、接骨续筋，常用方剂如续骨活血汤、接骨丹等。早期以活血化瘀为主；后期以补益肝肾、益气养血为主；清热利湿适用于湿热蕴结证；舒筋活络多用于后期关节僵硬。中医骨伤科分期论治体现了辨证施治、因病制宜的治疗思想，各期治法各有侧重。67.【参考答案】C【解析】骨折专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛、压痛、肿胀、瘀斑及功能障碍为骨折一般体征，并非特有表现。68.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症多见于L4-5和L5-S1节段，其中L4-5最常见，约占50%以上，主要因该部位负荷最大、活动度大。69.【参考答案】D【解析】糖皮质激素长期使用是股骨头缺血性坏死最常见的非创伤性病因，其机制可能与脂肪代谢紊乱、