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文档简介

病毒性心肌炎患者的护理发病原因由柯萨奇病毒感染引起者约占40%。其它病毒有：埃可(ECHO)，脊髓灰质炎，腺病毒40、41，流感、副流感病毒，麻疹，腮腺炎，乙型脑炎、肝炎病毒，带状疱疹病毒、巨细胞病毒、艾滋病毒、传染性单核细胞增多症等。机体在细菌感染、营养不良、劳累、

寒冷、酗酒、缺氧等抵抗力下降时更易发生病毒感染而致病。

发病机制病毒型心肌炎的发病机制为病毒的直接作用，包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害;病毒介导的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫;以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。这些变化均可损伤心脏结构和功能。

护理评估健康史

询问患者发病前有无肠道感染和上呼吸道感染史,调查患者有无细菌感染、营养不良、劳累、

寒冷、酗酒、缺氧等诱因。

临床表现

取决于病变的广泛程度，轻重变异很大，既可完全没有症状，也可发生猝死。约半数患者发病前1~3周有上呼吸道感染或肠道感染史，病人常先有发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、浮肿，甚至Adams-Stokes综合征;极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。

体格检查可发现：

(1)与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失常;

(2)心脏正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌损害严重;

(3)第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样;若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音;心尖区可闻及第3心音及收缩期(一般不超过三级)或舒张期杂音，系由心脏扩大致二尖瓣关闭不全或相对狭窄所致，心肌炎好转后杂音可消失;

(4)可发现各种心律失常;

(5)重症心肌炎者可出现左心或左、右心同时发生衰竭的体症，如肺部啰音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等，病情严重者可出现心源性休克。

辅助检查（1)血液检查（2)病原学检查（3)心电图检查（4)超声心电图（5)X线检查（6)放射性核素检查

护理诊断（1)活动无耐力（2)体温过高（3)焦虑（4)潜在并发症护理措施(一)一般护理环境:安静、舒适休息与活动:休息是最重要的护理措施。严重者限制活动，病情减轻后逐渐增加活动量。在活动后出现心悸、气促、胸闷、心律失常等反应，则应停止活动，并以此作为最大活动量指标。饮食:三高多食含VC多的新鲜蔬菜水果;避免饱餐，少量多餐，戒烟限酒，适量饮水排便:保持大便通畅，避免用力排便(二)心理护理:关心、

放松、解除焦虑(三)病情观察

密切观察生命体征(四)抢救配合

准备好药品和仪器设备治疗指导治疗要点1、一般治疗2、改善心肌代谢和营养3、抗病毒治疗

利巴韦林，干扰素，黄芪，牛磺酸，辅酶Q104、糖皮质激素治疗5.治疗并发症

纠正心律失常、心力衰竭等用药护理利巴韦林

缓慢静脉滴注,引起的不良反应在停药后消失干扰素

有发热、畏寒、头痛肌肉疼痛、疲劳、恶心、纳差等不良反应。发热最常见。辅酶Q1

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