2026年护士导管维护练习题及答案

2026年护士导管维护练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据2025版《静脉治疗护理实践标准》，成人外周静脉短导管透明敷料的常规更换频次为？A.每3天B.每5天C.每7天D.每10天答案：C解析：无并发症的外周静脉短导管透明敷料常规每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次；若敷料出现潮湿、松动、污染、穿刺点渗液时需立即更换。2.PICC导管冲管时需选用至少多少规格的注射器？A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml答案：B解析：小于10ml的注射器推注时产生的压力可超过PICC导管最大耐受值，易导致导管破裂，因此PICC、CVC、PORT冲管时均需选用10ml及以上规格的注射器。3.成人中心静脉导管（CVC）无并发症时的最长留置时间为？A.7天B.14天C.28天D.可长期留置答案：C解析：国内《静脉治疗护理技术操作规范（2024版）》明确规定，成人CVC留置时间不宜超过28天，若需长期输液建议更换为PICC或输液港。4.治疗间歇期输液港（PORT）的常规维护频次为？A.每1周B.每2周C.每4周D.每8周答案：C解析：输液港治疗间歇期每4周需进行一次冲管、封管维护，无损伤针留置期间敷料每7天更换1次，无损伤针最长留置时间不超过7天。5.留置导尿患者预防尿路感染时，每日饮水量需至少达到？A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml答案：C解析：留置导尿患者每日饮水量≥2000ml可增加尿量，起到生理性冲洗尿道的作用，降低尿路感染发生率。6.经口气管插管的气囊压力常规需维持在什么范围？A.15-20cmH₂OB.20-25cmH₂OC.25-30cmH₂OD.30-35cmH₂O答案：C解析：气囊压力低于25cmH₂O易导致口咽部分泌物误吸，高于30cmH₂O会压迫气管黏膜导致缺血坏死，需每4小时监测一次气囊压力，维持在25-30cmH₂O。7.确认胃管在胃内的金标准是？A.抽取胃液B.听气过水声C.胸部X线检查D.观察胃管末端有无气泡溢出答案：C解析：抽取胃液、听气过水声为临床常规确认方法，金标准为胸部X线检查提示胃管末端位于胃腔内。8.胸腔闭式引流管的引流瓶应低于胸腔出口平面多少？A.20-40cmB.40-60cmC.60-100cmD.100-120cm答案：C解析：引流瓶位置过低易导致引流液反流引发胸腔感染，过高会影响引流效果，常规需低于胸腔出口平面60-100cm。9.正常情况下胸腔闭式引流管水柱波动范围为？A.1-2cmH₂OB.2-4cmH₂OC.4-6cmH₂OD.6-8cmH₂O答案：C解析：水柱波动幅度反映残腔大小与胸腔内负压大小，正常波动范围为4-6cmH₂O，波动消失提示肺复张良好或引流管堵塞。10.胆总管探查术后T管的常规拔管时间为术后？A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.21-28天答案：C解析：无并发症的T管常规拔管时间为术后10-14天，老年患者、营养状况差的患者可适当延长留置时间。11.PICC导管输注脂肪乳、白蛋白、血液等高黏滞性药物后，需用多少生理盐水脉冲冲管？A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml答案：C解析：输注高黏滞性药物后需用20ml生理盐水脉冲式冲管，彻底清除管壁残留药物，避免导管堵塞。12.PICC首选的固定方式为？A.胶布缠绕固定B.思乐扣无创固定C.缝合固定D.绷带加压固定答案：B解析：思乐扣固定可降低导管移位率，减少胶布对皮肤的刺激，降低机械性静脉炎发生率，是PICC、CVC的首选固定方式。13.成人PICC封管时肝素盐水的常规浓度为？A.0-10U/mlB.10-50U/mlC.50-100U/mlD.100-500U/ml答案：A解析：2025版INS指南明确规定，成人PICC、CVC封管肝素盐水浓度为0-10U/ml，每次用量5ml，输液港封管肝素盐水浓度为100U/ml，每次用量5ml。14.留置导尿患者尿道口护理的常规频次为？A.每日1-2次B.每2天1次C.每3天1次D.每周1次答案：A解析：留置导尿患者需每日用0.5%聚维酮碘进行尿道口护理1-2次，大便失禁患者便后需立即清洁消毒。15.T管引流术后初期正常的引流量为每日？A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B解析：术后1-2天T管引流量为300-500ml，恢复进食后可增至600-700ml，随后逐渐减少至200ml左右，若引流量突然增多提示胆道下段梗阻，突然减少提示引流管堵塞。16.PICC导管发生血凝性堵塞时首选的溶栓药物为？A.肝素钠B.尿激酶C.链激酶D.华法林答案：B解析：血凝性堵塞首选5000U/ml的尿激酶，采用负压溶栓法处理，不可暴力推注，避免导管破裂。17.下列哪种情况无需立即更换导管敷料？A.敷料潮湿B.敷料松动C.穿刺点无渗液敷料完整D.穿刺点有渗血答案：C解析：敷料潮湿、松动、污染、穿刺点渗液渗血时需立即更换，无异常时按常规频次更换即可。18.鼻饲患者输注食物时床头需抬高多少度？A.10-15°B.15-30°C.30-45°D.45-60°答案：C解析：鼻饲时床头抬高30-45°，鼻饲后维持该体位30-60分钟，可减少反流误吸风险。19.导管相关性血流感染（CRBSI）患者留取血培养时，导管血阳性结果比外周血阳性结果早多久即可确诊？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：CRBSI诊断标准之一为导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时，且病原菌为同一菌株。20.下列哪类导管可用于高压注射器推注CT增强造影剂？A.普通PICCB.普通CVCC.耐高压PICCD.普通外周留置针答案：C解析：仅耐高压标识的PICC、CVC、输液港可用于高压注射器推注造影剂，普通导管高压推注易发生破裂。21.腹腔引流管引流液为鲜红色，每小时引流量超过多少提示活动性出血？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：B解析：腹腔引流液每小时超过100ml，连续3小时呈鲜红色，伴血压下降、心率增快，提示存在活动性出血，需立即通知医生处理。22.脑室引流管的最高点需高于侧脑室平面多少？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：B解析：脑室引流管最高点高于侧脑室平面10-15cm，维持正常颅内压，避免引流过快导致颅内压骤降引发脑疝。23.PICC置管后首次更换敷料的时间为术后？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：PICC置管后24小时需更换首次敷料，观察穿刺点渗血、渗液情况，无异常后每7天更换一次。24.下列哪项是PICC的绝对禁忌症？A.上腔静脉压迫综合征B.化疗患者C.长期输液患者D.外周静脉条件差答案：A解析：上腔静脉压迫综合征、穿刺部位感染、静脉血栓史未溶栓、凝血功能障碍未纠正为PICC绝对禁忌症。25.胸腔闭式引流管脱出时首先应采取的措施是？A.立即将导管回插B.用手捏住穿刺点周围皮肤，用无菌纱布封闭穿刺点C.立即通知医生D.给患者吸氧答案：B解析：引流管脱出时需立即封闭穿刺点，避免空气进入胸腔引发气胸，严禁回插脱出的导管，随后通知医生进一步处理。26.长期留置胃管的患者，普通胃管的更换频次为？A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次答案：A解析：普通硅胶胃管每周更换1次，聚氨酯胃管每月更换1次，更换时需晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入。27.下列哪种情况可以进行膀胱冲洗？A.常规预防尿路感染B.尿液有血块堵塞尿管C.留置导尿第3天D.尿常规提示白细胞升高答案：B解析：膀胱冲洗不常规用于预防尿路感染，仅当尿液有血块、黏液堵塞尿管，或膀胱治疗用药时进行冲洗。28.输液港无损伤针穿刺时，需刺入多少角度？A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：输液港穿刺时需用无损伤针垂直90°刺入港座底部，避免斜刺导致药液渗漏。29.PICC导管异位最常见的位置是？A.颈内静脉B.右心房C.锁骨下静脉D.上腔静脉答案：A解析：PICC导管异位最常见进入颈内静脉，置管后需立即行X线检查确认导管末端位于上腔静脉中下1/3处。30.气管切开患者套管敷料的更换频次为？A.每日1次B.每2天1次C.每3天1次D.每周1次答案：A解析：气管切开敷料需每日更换1次，有渗液、污染时立即更换，保持切口周围皮肤干燥清洁。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.导管相关性局部感染的临床表现包括？A.穿刺点红肿、疼痛B.穿刺点有脓性分泌物C.穿刺点皮温升高D.发热伴血培养阳性答案：ABC解析：穿刺点红肿热痛、脓性分泌物为局部感染表现，发热伴血培养阳性提示全身感染即CRBSI。2.静脉导管冲管的时机包括？A.每次输液前B.输液结束后C.输注两种有配伍禁忌的药物之间D.输注高黏滞性药物后答案：ABCD解析：以上情况均需用生理盐水脉冲冲管，避免药物残留、配伍反应、导管堵塞。3.胸腔闭式引流管的护理要点包括？A.保持引流系统密闭性B.定时挤压引流管保持通畅C.鼓励患者咳嗽、深呼吸D.记录引流液的量、颜色、性状答案：ABCD解析：此外还需观察水柱波动情况，引流瓶液面低于胸腔出口60-100cm，更换引流瓶时需双重夹闭引流管避免空气进入。4.留置尿管患者预防尿路感染的措施包括？A.严格无菌操作留置尿管B.保持引流系统密闭性C.每日尿道口护理1-2次D.常规膀胱冲洗答案：ABC解析：常规膀胱冲洗会破坏尿道密闭性，增加尿路感染风险，仅当尿管堵塞时进行冲洗。5.T管引流的护理要点包括？A.妥善固定，避免牵拉脱出B.定时挤压保持引流通畅C.观察引流液的量、色、性状D.拔管前需进行夹管试验答案：ABCD解析：夹管试验需夹闭T管24-48小时，患者无腹痛、发热、黄疸等不适，造影提示胆道通畅后方可拔管。6.下列哪些是CRBSI的诊断标准？A.导管留置≥48小时或拔除≤48小时出现发热（≥38℃）B.排除其他感染源C.导管尖端半定量培养≥15cfu/平板，与外周血培养为同一病原菌D.导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时答案：ABCD解析：符合以上任意一条即可诊断为CRBSI。7.PICC置管后的常见并发症包括？A.机械性静脉炎B.导管相关性血栓C.导管相关性感染D.导管移位答案：ABCD解析：此外还包括导管堵塞、导管破裂、药液渗出等并发症。8.输液港的使用注意事项包括？A.必须使用无损伤针穿刺B.冲管需用10ml及以上注射器C.治疗间歇期每4周维护一次D.耐高压输液港可用于高压注射造影剂答案：ABCD解析：无损伤针最长留置7天，穿刺点敷料每7天更换一次。9.胃管鼻饲的注意事项包括？A.鼻饲前确认胃管在胃内B.鼻饲液温度控制在38-40℃C.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时D.鼻饲后30分钟内避免翻身、吸痰答案：ABCD解析：以上措施均可减少反流、误吸的发生风险。10.导管相关性血栓的护理措施包括？A.抬高患肢20-30°B.制动，避免按摩、热敷患肢C.立即拔除导管D.监测患肢肿胀、皮温、颜色变化答案：ABD解析：发生导管相关性血栓时，首先评估导管必要性，无治疗需求时可待溶栓后拔除，仍需治疗时可保留导管遵医嘱抗凝治疗，严禁按摩热敷避免血栓脱落引发肺栓塞。11.胸腔闭式引流拔管的指征包括？A.引流液明显减少，24小时引流量<50ml，脓液<10mlB.无气体溢出C.患者无呼吸困难D.X线检查提示肺复张良好答案：ABCD解析：符合以上指征即可拔除引流管，拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口渗液等情况。12.下列哪些情况需立即拔除外周静脉导管？A.穿刺点红肿、疼痛B.静脉条索状改变C.输注部位渗出、坏死D.导管堵塞无法再通答案：ABCD解析：外周静脉导管出现上述并发症时需立即拔除，更换穿刺部位重新置管。13.脑室引流管的护理要点包括？A.妥善固定，最高点高于侧脑室10-15cmB.保持引流通畅，避免受压、打折C.记录引流液的量、色、性状D.引流时间不超过7天，避免颅内感染答案：ABCD解析：脑室引流管留置时间最长不超过7天，需拔管时先夹闭引流管观察患者颅内压变化，无异常后方可拔管。14.下列哪些导管属于高危导管？A.气管插管B.脑室引流管C.胸腔闭式引流管D.PICC答案：ABC解析：高危导管是指脱出、堵塞会危及患者生命的导管，PICC属于中危导管。15.导管维护时的三查七对包括？A.核对患者床号、姓名B.核对导管类型、留置时间C.核对敷料有效期D.核对冲封管液有效期答案：ABCD解析：导管维护时需严格执行三查七对，避免操作错误。三、判断题（共20题，每题0.5分，共10分）1.成人外周静脉短导管无并发症时最长可留置7天。（×）解析：成人外周静脉短导管留置时间不宜超过72-96小时，避免静脉炎发生。2.所有PICC导管均可用于高压注射造影剂。（×）解析：仅标注耐高压的PICC可用于高压注射造影剂，普通PICC禁止高压推注。3.胸腔闭式引流管脱出时可立即将脱出的导管回插。（×）解析：脱出的导管严禁回插，需立即封闭穿刺点，通知医生处理，避免感染和气胸。4.T管拔管前需夹管24-48小时，患者无不适即可拔管。（×）解析：夹管无不适后还需行T管造影，提示胆道通畅后方可拔管。5.输液港封管时使用100U/ml肝素盐水5ml正压封管。（√）6.留置导尿患者常规膀胱冲洗可预防尿路感染。（×）解析：常规膀胱冲洗会破坏引流系统密闭性，增加感染风险。7.气囊压力每6小时监测一次即可，无需频繁监测。（×）解析：气囊压力需每4小时监测一次，维持在25-30cmH₂O，避免误吸和黏膜损伤。8.PICC冲管采用脉冲式手法，封管采用正压封管手法。（√）9.鼻饲后立即放平床头可减少患者不适。（×）解析：鼻饲后需维持床头抬高30-45°30-60分钟，避免反流误吸。10.CRBSI患者若为金黄色葡萄球菌、真菌感染，需立即拔除导管。（√）11.引流管标识只需标注留置时间即可，无需标注名称。（×）解析：所有导管需标识清楚名称、留置时间、深度，便于查对。12.胃管插入长度为患者前额发际到剑突的距离，成人约45-55cm。（√）13.导管堵塞时暴力推注生理盐水可疏通导管。（×）解析：暴力推注易导致导管破裂，需先明确堵塞原因，血凝性堵塞用尿激酶溶栓，药物性堵塞用对应拮抗剂处理。14.腹腔引流液24小时少于10ml，无腹痛、发热即可拔管。（√）15.气管切开患者吸痰时每次吸痰时间不超过15秒，两次吸痰间隔不少于3分钟。（√）16.PICC导管可以用于输注化疗药物、静脉高营养等刺激性药物。（√）17.胸腔闭式引流瓶内的引流液满了之后再更换即可，无需定时更换。（×）解析：引流瓶需每日更换一次，或引流液达到瓶体2/3满时更换，避免逆行感染。18.导管相关性血栓患者可热敷患肢促进血栓吸收。（×）解析：热敷、按摩会导致血栓脱落引发肺栓塞，需制动抬高患肢，遵医嘱抗凝治疗。19.留置PICC的患者可以进行游泳、打球等剧烈运动。（×）解析：留置PICC侧肢体避免提举5kg以上重物，避免游泳、泡澡等导致穿刺点沾水的活动。20.尿管拔出前需夹闭尿管训练膀胱功能。（√）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1患者男性，67岁，肺癌术后化疗，置入三向瓣膜式PICC第18天，今日输液时主诉穿刺点疼痛，查体见穿刺点周围红肿范围3cm×4cm，有黄白色脓性分泌物，体温38.9℃，无咳嗽、咳痰，无尿路刺激征，其余穿刺部位无异常。问题：1.该患者最可能出现了什么并发症？（2分）2.应采取哪些护理措施？（5分）3.该并发症的预防措施有哪些？（3分）答案：1.并发症：PICC导管相关性局部感染合并导管相关性血流感染（CRBSI）。2.护理措施：①立即停止该侧导管输液，分别从导管和外周静脉抽取2套血培养送检（每套包括需氧瓶、厌氧瓶），同时留取穿刺点脓性分泌物送检培养+药敏；②评估导管必要性，该患者后续仍需化疗，先遵医嘱经验性抗感染治疗，若培养提示为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌感染立即拔除导管，留取导管尖端5cm送检半定量培养；③穿刺点用0.5%聚维酮碘消毒后覆盖无菌纱布，每日换药1次直至穿刺点愈合；④每4小时监测体温变化，观察患者有无寒战、低血压等脓毒症表现；⑤告知患者避免穿刺点沾水，若疼痛加重、发热不退及时告知护士。3.预防措施：①置管和维护时严格执行无菌操作，采用最大无菌屏障；②严格掌握导管留置指征，无需使用时及时拔除；③定期评估穿刺点情况，按规范频次更换敷料，敷料潮湿、污染时立即更换。案例2患者女性，54岁，胆囊切除+胆总管探查术后第12天，留置T管，今日护士巡视时发现T管引流量突然降至30ml/24h，患者主诉上腹部胀痛，体温38.1℃，皮肤巩膜轻度黄染。问题：1.该患者最可能出现了什么情况？（2分）2.应采取哪些护理