2026年护士PICC导管维护模拟题库及答案

2026年护士PICC导管维护模拟题库及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分）1.根据《静脉治疗护理技术操作规范》及2021版INS静脉治疗实践标准，PICC导管治疗间歇期常规维护周期为（）A.每3天B.每7天C.每10天D.每14天【答案】B【解析】PICC导管常规维护周期为每7天1次，若出现敷料渗血、渗液、卷边、松动，或穿刺点疼痛、肿胀等异常情况需随时维护。2.PICC导管冲管所用生理盐水剂量，成人常规给药前后至少为（），输注血液制品、脂肪乳、TPN等高黏滞性药物后至少为（）A.5ml；10mlB.10ml；20mlC.15ml；25mlD.20ml；30ml【答案】B【解析】成人常规给药前后使用至少10ml生理盐水脉冲式冲管，输注高黏滞性药物后需使用至少20ml生理盐水充分冲管，避免药物残留附着管壁。3.非三向瓣膜式PICC成人患者常规封管的肝素盐水浓度为（）A.0~10U/mlB.10~50U/mlC.50~100U/mlD.100~150U/ml【答案】A【解析】2021版INS指南明确成人PICC封管肝素盐水浓度为0~10U/ml，避免高浓度肝素引发的血小板减少、出血等不良反应。4.PICC维护时皮肤消毒范围应满足（）A.≥10cm×10cmB.≥12cm×12cmC.≥15cm×15cmD.≥20cm×20cm【答案】C【解析】消毒范围需≥15cm×15cm，大于敷料覆盖面积，保证穿刺点及周围皮肤的无菌状态。5.采用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行PICC皮肤消毒后，需待干的时间至少为（）A.15秒B.30秒C.60秒D.无需待干【答案】B【解析】氯己定乙醇溶液消毒后需自然待干30秒，保证消毒效果，避免消毒剂未干进入血管引发静脉炎。6.PICC穿刺点少量渗血时，首选的敷料类型为（）A.普通透明敷料B.藻酸盐敷料+透明敷料C.无菌纱布敷料D.水胶体敷料【答案】B【解析】藻酸盐敷料可吸收渗血、促进止血，覆盖后外贴透明敷料固定，渗血量大时可先使用纱布敷料加压止血，24~48小时后更换为透明敷料。7.无菌纱布敷料覆盖PICC穿刺点时，更换周期为（）A.每24小时B.每48小时C.每7天D.出现渗液时更换即可【答案】B【解析】纱布敷料透气性好但无菌屏障维持时间短，常规每48小时更换1次，渗血渗液时随时更换。8.PICC导管尖端的最佳位置为（）A.锁骨下静脉B.头臂静脉C.上腔静脉下1/3段，靠近右心房交界处D.右心房内【答案】C【解析】尖端位于上腔静脉下1/3段时导管稳定性最好，并发症发生率最低，若进入右心房易引发心律失常、心肌损伤等风险。9.PICC冲管的正确手法为（）A.匀速推注B.脉冲式推注（推-停-推交替）C.快速推注D.缓慢推注【答案】B【解析】脉冲式冲管可使生理盐水在管腔内形成湍流，有效冲刷管壁残留的药物、纤维蛋白等物质，降低导管堵塞风险。10.PICC封管的正确手法为（）A.推注完封管液后直接拔针B.边推注封管液边退针，推注速度大于退针速度C.先拔针再推注封管液D.缓慢推注封管液后停留3秒拔针【答案】B【解析】正压封管手法可保证导管管腔内充满封管液，避免血液反流进入导管引发血栓性堵塞。11.PICC维护时发现导管外露长度较置管时记录增加2cm，首先应采取的措施是（）A.立即将脱出的导管推送回血管内B.评估导管功能，完善胸片检查确认尖端位置C.直接拔除导管D.无需处理，正常维护即可【答案】B【解析】导管脱出后严禁自行推送回血管，避免将体表细菌带入血管引发感染，需先确认尖端位置，若仍在上腔静脉内且导管功能正常，可妥善固定后继续使用，若尖端异位无法复位则考虑拔管。12.PICC置管侧手臂周径较健侧增宽（）及以上时，需高度怀疑静脉血栓形成A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm【答案】B【解析】静脉血栓形成的典型表现为置管侧手臂肿胀、疼痛、皮温升高，周径较健侧增宽2cm及以上时需立即完善血管超声检查明确诊断。13.PICC维护时撕除原有敷料的正确方向为（）A.自上而下B.自下而上C.自左向右D.自右向左【答案】B【解析】自下而上撕除敷料可避免牵拉导管，降低导管脱出的风险。14.患者PICC维护后出现敷料接触部位皮肤红斑、瘙痒，无渗出及穿刺点异常，首选的处理措施为（）A.继续使用普通透明敷料B.更换为低敏水胶体敷料或无菌纱布敷料C.立即拔除导管D.使用酒精反复擦拭过敏部位【答案】B【解析】该表现为敷料接触性皮炎，首先需脱离致敏原，更换低敏敷料，瘙痒明显时可局部使用糖皮质激素软膏，无需常规拔管。15.下列哪种情况可以使用普通PICC导管完成操作（）A.高压注射造影剂B.输注化疗药物C.持续输注血液制品D.以上都可以【答案】B【解析】普通PICC导管不耐高压，不可用于高压注射造影剂（耐高压PICC除外），可常规用于化疗药物、血液制品、普通药物的输注。16.PICC导管相关性血流感染的诊断标准中，导管尖端培养与外周血培养为同一种病原菌，且外周血培养阳性时间较导管血培养阳性时间早（）以上可确诊A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时【答案】C【解析】导管相关性血流感染的微生物学诊断标准为：导管尖端半定量培养≥15cfu/平皿，或定量培养≥100cfu/导管段，且导管血培养阳性时间较外周血早2小时以上，或导管血菌落数是外周血的5倍以上。17.机械性静脉炎通常发生于PICC置管后（）A.1~7天B.7~14天C.14~21天D.1个月以后【答案】A【解析】机械性静脉炎为置管时导管穿刺、移动对血管壁的物理刺激引发，多发生于置管后1周内，好发于穿刺点上方的上臂静脉走行区。18.下列哪种患者PICC封管时禁止使用肝素盐水（）A.冠心病患者B.糖尿病患者C.肝素诱导性血小板减少症患者D.高血压患者【答案】C【解析】肝素诱导性血小板减少症患者对肝素过敏，使用肝素盐水封管可加重病情，需使用生理盐水封管。19.PICC置管患者日常活动中，置管侧手臂可以进行的活动是（）A.提举5kg以上重物B.引体向上、打羽毛球等剧烈运动C.淋浴（用保鲜膜密封包裹置管部位）D.泡澡、游泳【答案】C【解析】置管侧手臂需避免剧烈运动、提举重物及浸水，淋浴时用多层保鲜膜包裹，上下边缘用胶布密封，可降低进水感染风险。20.导管堵塞时首先应采取的措施是（）A.暴力推注生理盐水疏通B.尝试回抽，评估堵塞程度C.立即拔除导管D.直接使用尿激酶溶栓【答案】B【解析】导管堵塞时严禁暴力冲管，避免导管破裂、血栓脱落引发栓塞，首先应尝试回抽，若为少量血凝块堵塞可尝试抽出，无法抽出时评估堵塞原因后再行溶栓或药物疏通处理。21.INS静脉渗出分级中，2级渗出的水肿范围最大直径为（）A.<2.5cmB.2.5~15cmC.15~20cmD.>15cm【答案】B【解析】1级渗出：水肿直径<2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛；2级：2.5~15cm；3级：>15cm，伴疼痛、皮肤紧绷；4级：皮肤破溃、坏死、神经损伤。22.三向瓣膜式PICC导管常规封管应使用（）A.0~10U/ml肝素盐水B.生理盐水C.5%葡萄糖溶液D.灭菌注射用水【答案】B【解析】三向瓣膜式PICC导管的瓣膜结构可避免血液反流，无需使用肝素盐水封管，仅用生理盐水即可，减少肝素相关不良反应。23.PICC拔管后穿刺点需按压止血的时间至少为（）A.3~5分钟B.5~10分钟C.10~15分钟D.15~20分钟【答案】B【解析】拔管后需用无菌棉球按压穿刺点5~10分钟，凝血功能障碍患者需延长按压时间至15~20分钟，确认无出血后用无菌敷料覆盖24小时。24.下列不属于PICC维护时需评估的内容是（）A.穿刺点有无红肿、渗液、渗血B.导管外露长度、固定情况C.患者的饮食情况D.置管侧手臂周径、皮肤情况【答案】C【解析】PICC维护评估内容包括局部情况、导管情况、手臂功能情况，饮食情况不属于维护评估范畴。25.化疗药物输注过程中出现PICC穿刺点周围药物渗出，首先应采取的措施是（）A.立即停止输注，回抽残留药物B.拔除导管C.热敷渗出部位D.局部注射解毒剂【答案】A【解析】药物渗出首先需停止输注，尽可能回抽皮下来源及导管内残留药物，再根据药物性质选择冷敷/热敷、局部注射解毒剂等处理，避免立即拔管，可保留导管用于后续渗出的局部治疗。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.PICC维护的适用人群包括（）A.治疗期带管的住院患者B.治疗间歇期带管的出院患者C.出现PICC相关并发症的患者D.带管超过1年无并发症、仍需继续治疗的患者【答案】ABCD【解析】所有带PICC导管的患者，无论处于治疗期还是间歇期、带管时间长短、有无并发症，均需按规范进行维护。2.PICC冲管的时机包括（）A.每次给药前后B.输注两种有配伍禁忌的药物之间C.输注血液制品、TPN等高黏滞性药物后D.治疗间歇期常规维护时【答案】ABCD【解析】以上所有时机均需规范冲管，避免药物沉淀、配伍反应、管壁残留等引发导管堵塞。3.下列属于PICC导管相关性感染危险因素的有（）A.维护时无菌操作不规范B.患者粒细胞缺乏、免疫力低下C.导管留置时间超过6个月D.输液接头频繁被污染【答案】ABCD【解析】无菌操作不严格、患者免疫力低下、留置时间长、接头污染均是导管相关性感染的独立危险因素。4.机械性静脉炎的处理措施包括（）A.抬高举臂，避免剧烈活动B.沿静脉走行区湿热敷，每次20~30分钟，每日3~4次C.局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏或使用水胶体敷料D.保守治疗3天无效、症状加重时考虑拔管【答案】ABCD【解析】机械性静脉炎首选保守治疗，通过物理干预、局部用药缓解症状，保守治疗无效时再评估拔管指征。5.PICC导管血栓性堵塞的处理方法正确的有（）A.遵医嘱使用尿激酶溶栓，浓度为5000~10000U/mlB.溶栓时将尿激酶注入导管后夹闭30~60分钟后回抽C.溶栓2~3次无效时考虑拔管D.暴力推注尿激酶加快疏通速度【答案】ABC【解析】血栓性堵塞严禁暴力推注，避免血栓脱落引发肺栓塞，规范使用尿激酶溶栓，无效时拔管。6.PICC患者出院健康宣教内容包括（）A.避免置管侧手臂提举超过5kg的重物B.避免在置管侧手臂测量血压、扎止血带C.出现敷料卷边、渗液、手臂肿胀、发热等情况及时就医D.每7天到正规医疗机构进行维护【答案】ABCD【解析】以上均为PICC出院患者的核心宣教内容，可有效降低并发症发生率。7.更换PICC输液接头的时机包括（）A.每7天更换1次B.接头松动、污染时随时更换C.输注血液制品后更换D.接头内有血液残留、沉淀时随时更换【答案】ABCD【解析】输液接头常规每7天更换1次，出现污染、松动、血液残留、输注血制品后均需及时更换，降低感染风险。8.下列属于PICC拔管指征的有（）A.治疗结束，无需继续使用导管B.导管相关性血流感染，抗感染治疗无效C.导管堵塞经溶栓处理后仍无法通畅D.导管异位经复位处理后仍无法回到正确位置【答案】ABCD【解析】以上均为PICC拔管的明确指征。9.PICC维护时记录的内容包括（）A.穿刺点局部情况B.导管外露长度、刻度C.冲管、封管情况D.患者主诉及并发症处理措施【答案】ABCD【解析】维护记录需全面、准确，便于后续评估导管状态。10.关于PICC导管的使用，下列说法正确的有（）A.普通PICC不可用于高压注射造影剂B.耐高压PICC可用于CT、MRI检查时的高压造影剂注射C.聚氨酯材质的PICC可耐受1.5T及3.0T核磁共振检查D.三向瓣膜式PICC无需肝素封管【答案】ABCD【解析】以上内容均符合PICC使用的规范要求。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.PICC导管外露部分可以随意修剪。（）【答案】×【解析】只有前端开口的耐高压PICC可在置管时按照需要修剪尖端，后端开口及三向瓣膜式PICC严禁修剪外露部分，避免破坏导管结构。2.PICC冲管时遇到阻力可适当用力推注生理盐水疏通。（）【答案】×【解析】严禁暴力冲管，避免导管破裂或血栓脱落引发栓塞。3.患者PICC置管侧手臂周径较健侧大1cm时不需要处理，定期观察即可。（）【答案】×【解析】周径增宽1cm时需警惕早期血栓形成，需增加评估频率，必要时完善超声检查。4.透明敷料卷边范围小于1/3时不需要更换，继续观察即可。（）【答案】×【解析】只要敷料出现卷边、松动、渗液、渗血等情况，无论范围大小均需及时更换，避免无菌屏障破坏。5.封管时推注封管液的量应为导管腔容量加延长管容量的1.2倍。（）【答案】√【解析】封管液量需大于管腔总容量的1.2倍，保证管腔内完全充满封管液，避免血液反流。6.穿刺点有脓性分泌物时，需先采集分泌物标本送检培养，再进行消毒处理。（）【答案】√【解析】先采集标本再消毒，避免消毒剂影响培养结果的准确性。7.PICC留置时间最长不能超过1年。（）【答案】×【解析】PICC留置时间无明确上限，只要无并发症、治疗需要，可定期评估后继续使用，部分患者带管时间可超过2年。8.导管脱出后，需立即将脱出部分推送回血管内，避免导管报废。（）【答案】×【解析】脱出的导管已接触体表，存在污染风险，严禁推送回血管。9.三向瓣膜式PICC回抽无回血时，一定是导管堵塞。（）【答案】×【解析】可能是瓣膜暂时贴壁，可让患者活动手臂、咳嗽后再次回抽，若仍无回血再评估堵塞或异位的可能。10.PICC拔管后需用无菌敷料覆盖穿刺点24小时，避免感染。（）【答案】√【解析】拔管后穿刺点的血管窦道需24小时左右愈合，覆盖无菌敷料可避免细菌入侵。四、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）1.病例：患者男性，65岁，胃癌术后化疗，置入4Fr三向瓣膜式PICC3个月，本次来院常规维护，评估可见穿刺点周围红肿范围约3cm×2cm，有黄白色脓性分泌物，患者主诉穿刺点疼痛，体温37.9℃，外周血白细胞计数11.8×10^9/L，导管外露长度与上次记录一致，置管侧手臂无肿胀。问题：（1）该患者最可能出现的并发症是什么？（2）应采取哪些处理措施？（3）该并发症的预防要点有哪些？【答案】（1）并发症：PICC导管相关性局部感染，需排除导管相关性血流感染。（2）处理措施：①立即采集穿刺点脓性分泌物标本、外周血标本送检培养，怀疑血流感染时需同时采集导管血标本；②使用碘伏对穿刺点进行强化消毒，清除脓性分泌物，增加换药频率至每日1次，局部可