2026年糖尿病讲座试题及答案

2026年糖尿病讲座试题及答案一、单项选择题（共20题，每题3分，总计60分。每题只有1个正确答案，错选、漏选均不得分）1.根据2025版《中国2型糖尿病防治指南》2026年全国临床推广落地的最新诊断标准，我国非妊娠人群糖尿病的正式诊断切点不包含以下哪一项A.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LB.有典型糖尿病症状者，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LD.指尖全血血糖监测值≥11.1mmol/L答案：D解析：2025版CDS指南首次将糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%纳入我国非妊娠人群糖尿病的常规诊断切点，同时保留既往三项静脉血浆葡萄糖的诊断标准，指尖全血血糖属于床旁监测指标，存在生物变异误差，不能作为糖尿病的正式诊断依据，仅可用于人群初筛，该要求2026年已在全国二级及以上医院内分泌科全面实施，有效降低了既往单纯依靠静脉血糖诊断导致的漏诊率。2.2025年全国慢性病及营养监测公布的最新流调数据显示，我国18岁及以上成年人群的糖尿病流行特征中，以下哪项数据准确A.糖尿病患病率为9.7%B.糖尿病患者的疾病知晓率仅为36.5%C.已确诊糖尿病患者的血糖控制率（HbA1c<7.0%）为48.2%D.我国成人糖尿病前期患病率为15.5%答案：C解析：本次2025年流调覆盖全国31个省份27.6万18岁以上常住居民，最终数据显示我国成人糖尿病患病率已达12.8%，糖尿病前期患病率为35.2%，患者疾病知晓率为50.1%，接受规范治疗的患者比例为44.8%，已确诊人群中血糖达标率为48.2%，较2020年流调数据提升13.7个百分点，反映出我国糖尿病防控体系建设取得阶段性成效。3.针对新诊断的2型糖尿病患者，若基线HbA1c水平超过多少，指南推荐优先启动短期胰岛素强化治疗方案，最大程度逆转高糖毒性、诱导糖尿病缓解A.HbA1c≥7.5%B.HbA1c≥8.5%C.HbA1c≥9.0%D.HbA1c≥10.0%答案：C解析：2026年最新发布的《2型糖尿病逆转临床干预专家共识》进一步放宽了短期胰岛素强化的适用阈值，将既往“新诊断2型糖尿病HbA1c≥9.0%”作为短期胰岛素强化的适应症明确写入基层诊疗规范，经2周至3周的胰岛素泵或每日多次胰岛素注射强化后，约55%的肥胖型新诊断患者可在停药后维持血糖达标1年以上，显著延缓并发症发生风险。4.按照2026年低血糖分级诊疗的最新规范，糖尿病患者出现需要他人协助救治、血清葡萄糖水平<3.0mmol/L且伴随意识丧失或抽搐的情况，属于哪一级低血糖A.1级低血糖B.2级低血糖C.3级低血糖D.应激性高血糖反向漂移答案：C解析：现行分级标准将低血糖分为三级：1级低血糖为血糖<3.9mmol/L且≥3.0mmol/L，伴随或不伴随典型低血糖症状；2级低血糖为血糖<3.0mmol/L，伴随明显的交感神经兴奋症状；3级低血糖为严重低血糖，出现意识障碍需要外界施救，该分级标准要求基层医疗机构全部记录在糖尿病患者健康档案中，作为降糖方案调整的核心依据。5.糖尿病视网膜病变作为首要的工作年龄人群致盲性疾病，指南推荐无眼底病变的2型糖尿病患者从确诊开始，至少多久完成一次规范的免散瞳眼底照相筛查A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次答案：C解析：2025版指南基于我国12年糖尿病视网膜病变筛查队列数据更新推荐：确诊2型糖尿病时首次完成眼底筛查，无任何病变者可放宽至每2年筛查1次，出现轻度非增殖性眼底病变者调整为每年筛查1次，重度增殖性病变者每3个月随访1次，既避免过度筛查占用医疗资源，也可将漏诊致盲性病变的风险降低至1%以下。6.以下哪类降糖药物在2026年最新医保目录中被正式纳入糖尿病合并慢性肾脏病3b-4期患者的一线推荐用药，无需优先经过二甲双胍治疗即可启动A.磺脲类降糖药B.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）C.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.α-葡萄糖苷酶抑制剂答案：C解析：最新循证证据证实，SGLT2i类药物可显著降低糖尿病合并慢性肾脏病患者的终末期肾病发生风险32%，降低心血管死亡风险21%，2026年医保政策将该类药物的适应症放宽至eGFR≥15ml/min/1.73m²的糖肾患者，无需经过二甲双胍预处理即可优先选用，极大提升了终末期糖肾患者的用药可及性。7.我国妊娠糖尿病（GDM）的诊断标准采用75gOGTT三点血糖阈值，服糖后1小时的血糖诊断切点是A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C解析：我国妊娠糖尿病诊断采用国际妊娠期糖尿病专家组推荐的统一75gOGTT标准，空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的三个切点分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任意一点血糖值达到或超过对应切点即可确诊妊娠糖尿病，该标准2026年已全面覆盖我国所有有助产资质的医疗机构。8.针对BMI≥27.5kg/㎡的2型糖尿病成人患者，代谢手术的适应症要求糖尿病病程不超过A.5年B.10年C.15年D.20年答案：B解析：2026年《糖尿病代谢手术干预指南》调整了适应症范围，要求BMI≥32.5kg/㎡的患者无论血糖控制情况均可评估手术指征，BMI在27.5~32.4kg/㎡区间的患者需糖尿病病程不超过10年、胰岛β细胞功能仍保留30%以上，方可开展代谢手术干预，术后糖尿病完全缓解率可达70%以上。9.以下哪一项是2026年最新定义的2型糖尿病“完全逆转”的核心判断标准A.停用所有降糖药物3个月以上，HbA1c<6.5%B.停用所有降糖药物6个月以上，HbA1c<6.0%C.停用所有降糖药物12个月以上，HbA1c<5.7%D.仅靠生活方式干预，无需用药，空腹血糖<7.0mmol/L答案：C解析：国内最新共识将糖尿病缓解（逆转）分为三个层级：部分逆转指不用降糖药1年以上HbA1c<6.5%，完全逆转指不用降糖药1年以上HbA1c<5.7%，长期逆转指不用降糖药5年以上维持HbA1c<5.7%，排除应激因素导致的暂时性血糖下降。10.老年糖尿病患者健康状态评估为“差”（存在至少2项日常活动能力受损、中重度认知功能障碍），指南推荐的HbA1c控制目标是A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.5%答案：D解析：针对老年糖尿病患者的分层控制要求，健康状态良好的老年患者控制目标为HbA1c<7.5%，健康状态中等的患者控制目标为HbA1c<8.0%，健康状态差、预期生存期不足5年的患者可放宽至HbA1c<8.5%，重点避免严重低血糖事件诱发的心脑血管意外风险。二、多项选择题（共15题，每题4分，总计60分。每题有2个及以上正确答案，漏选、错选均不得分）1.2026年最新临床路径推荐，2型糖尿病患者合并以下哪些疾病时，无需考虑基线HbA1c水平，优先选用具有心肾保护作用的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂治疗A.确诊动脉粥样硬化性心血管疾病B.慢性肾脏病3期及以上C.充血性心力衰竭射血分数<40%D.非酒精性脂肪性肝炎伴随肝纤维化2级以上答案：ABCD解析：最新发布的《降糖药物心肾外获益临床应用共识》将上述四类人群全部纳入GLP-1RA、SGLT2i的优先使用人群范畴，多项大样本队列研究证实两类药物可同时改善糖代谢、降低肝肾代谢负担，综合获益远高于传统降糖药物。2.以下哪些属于2026年中国糖尿病足防治指南更新的高危足筛查核心评估指标A.10g尼龙丝触压觉消失B.踝肱指数（ABI）<0.9或>1.3C.足部皮肤出现破溃、水疱、老茧或畸形D.既往有糖尿病足溃疡病史答案：ABCD解析：指南要求所有2型糖尿病患者每年至少完成1次糖尿病足高危因素筛查，符合任意一项高危因素的患者需纳入足病规范化管理档案，每3个月随访1次，可使糖尿病足溃疡的发生风险降低60%以上。3.针对糖尿病前期人群的生活方式干预，最新推荐的有效干预措施包含以下哪些内容A.每日膳食总热量较推荐量减少300~500kcalB.每周累计完成150分钟以上中等强度有氧运动C.体重指数维持在24kg/㎡以下，男性腰围控制在85cm以内D.每日碳水化合物供能比不超过40%，添加糖摄入不超过20g答案：ABCD解析：长期队列随访数据显示，坚持规范生活方式干预的糖尿病前期人群，随访20年的糖尿病发病风险较不干预人群降低43%，干预获益可延续至老年阶段，是成本收益最高的糖尿病防控手段。4.以下关于糖尿病患者日常运动的最新“13579”原则的描述，正确的有A.“1”代表餐后1小时再开展运动，避免空腹运动诱发低血糖B.“3”代表每次运动的持续时间不少于30分钟C.“5”代表每周坚持运动至少5天D.“7”代表运动时心率不超过（170-年龄）次/分，“9”代表每周累计运动时间不少于90分钟答案：ABCD解析：2026年糖尿病运动干预指南优化了运动方案的可操作性，除中等强度有氧运动外，推荐2型糖尿病患者每周完成2次抗阻力量训练，可显著提升肌肉质量，改善胰岛素敏感性，降低跌倒风险。三、判断题（共10题，每题3分，总计30分）1.糖尿病患者没有出现“多饮、多食、多尿、体重下降”的典型症状，就可以排除糖尿病患病可能答案：错误解析：当前我国约65%的初诊2型糖尿病患者没有典型“三多一少”症状，多数仅表现为乏力、皮肤瘙痒、反复感染等非特异性症状，仅依靠典型症状判断漏诊率超过50%，成年人每年常规体检需纳入空腹血糖或HbA1c筛查。2.新诊断2型糖尿病患者启动短期胰岛素强化治疗后会“成瘾”，后续无法换回口服降糖药物治疗答案：错误解析：短期胰岛素强化治疗的作用是解除高糖毒性对残存胰岛β细胞的损伤，并不会诱导胰岛素依赖，临床数据显示约70%的新诊断高糖患者强化结束后仅依靠口服药甚至单纯生活方式即可维持长期血糖达标，不存在所谓“成瘾”风险。3.糖尿病患者只要把血糖控制到正常范围，就可以完全避免视网膜病变、肾病等并发症的发生答案：错误解析：糖尿病并发症的发生除了高糖毒性之外，还和高血压、血脂异常、遗传易感性等多重因素相关，综合管理血压、血脂、血糖、体重等多重代谢指标，才能将并发症发生风险降低90%以上，单纯控制血糖不足以实现全面保护。4.食用无糖食品不会升高血糖，糖尿病患者可以无限制食用答案：错误解析：市面上多数无糖食品以米面等碳水化合物为主要原料，即使不额外添加蔗糖、果糖，大量食用后依然会导致餐后血糖明显升高，糖尿病患者摄入无糖食品也需要将其计入每日总热量，不能无限制食用。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2026年基层糖尿病并发症“三三制”筛查规范的核心内容答案：“三三制”筛查核心要求为：第一，每年完成三类基础代谢指标检测，即空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c，评估长期血糖控制水平；第二，每年完成三类大血管并发症筛查，即血压、血脂、颈动脉超声，评估心脑血管疾病发生风险；第三，每年完成三类微血管并发症筛查，即免散瞳眼底照相、尿白蛋白/肌酐比值、足部神经血管评估，及时发现早期糖网、糖肾、糖尿病足高危因素，三类指标全部达标患者的长期随访死亡率可降低40%以上。2.简述老年糖尿病患者居家应对突发低血糖的“15-15”原则规范流程答案：患者明确血糖<3.9mmol/L且伴随低血糖症状时，第一时间摄入15g可快速吸收的碳水化合物，包括4块苏打饼干、半杯含糖可乐、1勺蜂蜜或者3块方糖，15分钟后复测血糖，如果血糖仍低于3.9mmol/L，再次摄入15g碳水化合物，重复上述流程直至血糖回升至4.4mmol/L以上，若距离下一餐时间超过1小时，需额外摄入少量含蛋白质的食物避免血糖再次回落，出现意识模糊、昏迷症状立刻拨打120送医静脉输注葡萄糖救治，不要强行喂食物避免呛咳窒息。五、案例分析题（共1题，总计20分）案例：患者男性，42岁，确诊2型糖尿病6个月，基线BMI29.3kg/㎡，腹型肥胖，合并高血压145/92mmHg，非酒精性脂肪性肝炎，首次确诊时空腹血糖11.8mmol/L，HbA1c9.7%，胰岛功能提示空腹C肽1.9ng/ml，餐后2小时C肽4.2ng/ml，无药物过敏史，肝肾功能处于正常范围。结合2026版糖尿病诊疗指南要求，为该患者制定规范的个体化干预方案。答案：第一，干预目标设定：3个月内将HbA1c控制到6.5%以下，6个月内体重下降10kg以上，最终实现2型糖尿病完全缓解，同时将血压控制到130/80mmHg以下，改善肝脏脂肪变性程度。第二，方案选择：首先启动为期2周的基础胰岛素联合二甲双胍短期强化解除高糖毒性，待血糖回落至达标区间后，停用胰岛素，转换为每周1次长效GLP